2025年老年人健康照护职业技能培训考试试题及答案

2025年老年人健康照护职业技能培训考试试题及答案1.（单选）王奶奶，88岁，晨起突然言语含糊、右侧肢体无力，照护人员首先应A.扶回床上休息 B.立即拨打120 C.喂半杯温水 D.测量血压答案：B 解析：突发偏瘫伴失语高度疑似脑卒中，黄金抢救时间窗内必须快速就医。2.（单选）为长期卧床老人更换床单时，下列哪项最能降低剪切力风险A.单人快速拖拽 B.双人抬空法 C.让老人自己翻身 D.先抬高床尾30°答案：B 解析：抬空法可避免皮肤与床单摩擦产生剪切力，减少压疮发生。3.（单选）关于吞咽障碍老人经口进食，错误的是A.取30°仰卧位 B.食物稠度以“蜂蜜状”为宜 C.每口量不超过5ml D.餐后保持坐位30分钟答案：A 解析：30°仰卧位易误吸，应取60°以上坐位或健侧卧位。4.（单选）下列哪项不是老年人抑郁核心症状A.兴趣减退 B.体重下降 C.早醒 D.夜尿增多答案：D 解析：夜尿增多属泌尿系统问题，与抑郁核心症状无关。5.（单选）为阿尔茨海默老人设计24小时作息，最重要的原则是A.高强度锻炼 B.固定流程 C.随机奖励 D.频繁更换照护者答案：B 解析：固定流程可降低定向障碍带来的焦虑。6.（单选）使用轮椅下坡时，照护者应A.面对坡道倒行 B.面向坡道正行 C.让老人自行控制 D.踩脚刹滑行答案：A 解析：倒行可让照护者用身体形成屏障，防止前倾跌落。7.（单选）老人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重A.0.6g B.0.8g C.1.0g D.1.2–1.5g答案：D 解析：老年肌少症防治需高蛋白，合并肾病患者需个体化调整。8.（单选）为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋应A.每日更换 B.固定在膀胱水平以上 C.避免接触地面 D.每3天放空一次答案：C 解析：集尿袋低于耻骨联合且离地，可防逆流感染。9.（单选）老人跌倒后主诉髋部疼痛，下肢短缩外旋，最可能A.股骨颈骨折 B.踝关节扭伤 C.髌骨骨折 D.腰椎间盘突出答案：A 解析：典型畸形表现提示股骨颈骨折。10.（单选）为视力减退老人读药瓶标签，最佳做法A.用红色记号笔涂盖 B.放大字号手写贴签 C.口述药名即可 D.让其凭记忆取药答案：B 解析：大字加粗贴签兼顾安全与老人自尊。11.（单选）下列哪项最能反映老年人隐性失水A.24h尿量1500ml B.晨起体重下降1kg C.皮肤弹性正常 D.口渴感明显答案：B 解析：隐性失水常表现为体重快速下降而无明显口渴。12.（单选）使用坐便椅时，老人膝髋关节应保持在A.45° B.60° C.90° D.120°答案：C 解析：90°有利于腹压下降，减少排便费力。13.（单选）对持续疼痛老人采用“时钟给药”而非“按需给药”是为了A.降低药物成本 B.维持稳定血药浓度 C.减少肝损伤 D.避免成瘾答案：B 解析：时钟给药可阻断疼痛记忆形成，提高生活质量。14.（单选）老人空腹血糖7.8mmol/L，首选非药物干预是A.立即使用胰岛素 B.限制水摄入 C.餐后快走30分钟 D.增加细粮答案：C 解析：规律有氧运动可提高胰岛素敏感性。15.（单选）为听力下降老人做健康教育，环境噪声应低于A.80dB B.65dB C.55dB D.40dB答案：D 解析：40dB以下可保证语音清晰度，减少重复沟通。16.（单选）下列哪项属于老年人最可靠的接种禁忌A.高血压160/90mmHg B.对鸡蛋严重过敏 C.轻度脂肪肝 D.空腹血糖8mmol/L答案：B 解析：严重鸡蛋过敏是流感疫苗绝对禁忌。17.（单选）为预防低体温，冬季沐浴水温应控制在A.35–37℃ B.38–40℃ C.41–43℃ D.44–46℃答案：B 解析：38–40℃既舒适又避免烫伤及热量过快流失。18.（单选）老人服用华法林，应定期监测A.凝血酶原时间INR B.血钾 C.ALT D.肌酐答案：A 解析：INR反映抗凝强度，目标值2–3。19.（单选）下列哪项最能提示老人可能遭受经济虐待A.拒绝聚餐 B.银行流水出现大额转账给陌生人 C.记忆力下降 D.睡眠差答案：B 解析：异常资金流动是经济虐待重要线索。20.（单选）为认知障碍老人选择餐具，最佳颜色搭配A.白盘白桌布 B.红盘绿桌布 C.蓝盘蓝桌布 D.黄盘黑桌布答案：D 解析：高对比色可增强视觉边缘，减少漏抓。21.（单选）老人每日钠盐摄入应低于A.3g B.6g C.9g D.12g答案：B 解析：WHO推荐<5g，老人多合并高血压，应更严格。22.（单选）为预防深静脉血栓，卧床老人每日踝泵运动次数建议A.10次 B.30次 C.50次 D.100次答案：D 解析：分5组完成，每组20次，可促进静脉回流。23.（单选）老人述“眼前有黑影飘动”，最可能A.老花眼 B.玻璃体混浊 C.白内障 D.角膜炎答案：B 解析：玻璃体后脱离常见飞蚊症，需散瞳查眼底排除视网膜裂孔。24.（单选）为便秘老人制定运动处方，优先选择A.举重 B.太极拳 C.百米冲刺 D.仰卧起坐答案：B 解析：太极节奏缓和，可按摩内脏，激活结肠蠕动。25.（单选）老人夜间起床排尿，最重要环境改造是A.安装蓝色夜灯 B.铺设厚地毯 C.使用坐便器增高垫 D.关闭所有灯光答案：A 解析：蓝色夜灯照度低、不影响褪黑素，同时保证视线清晰。26.（单选）下列哪项不是老年人合理用药“五个正确”内容A.正确患者 B.正确药物 C.正确剂量 D.正确广告答案：D 解析：合理用药不含广告要素。27.（单选）老人餐后2小时血糖10.5mmol/L，属于A.正常 B.糖耐量减低 C.糖尿病 D.空腹血糖受损答案：C 解析：餐后2h≥11.1可诊断，10.5已接近界限，需复查OGTT。28.（单选）为预防压疮，侧卧位时大腿与床面角度应A.15° B.30° C.45° D.60°答案：B 解析：30°侧卧可分散大转子压力，是经典“压力解除角”。29.（单选）老人吸入性肺炎最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌 C.结核分枝杆菌 D.真菌答案：B 解析：口咽厌氧菌误吸为主。30.（单选）为认知障碍老人进行音乐治疗，最佳时段A.晨起空腹 B.午后小睡前 C.日落前后 D.深夜答案：C 解析：日落综合征时段音乐可缓解焦虑、减少游走。31.（多选）评估老人营养风险常用工具A.MNA B.NRS2002 C.Braden D.MUST E.SGA答案：A,B,D,E 解析：Braden用于压疮风险，非营养筛查。32.（多选）下列哪些表现提示老人可能脱水A.腋窝干燥 B.舌纵裂 C.尿比重1.003 D.收缩压下降≥10mmHg E.24h尿量>2500ml答案：A,B,D 解析：尿比重低提示水过多，24h尿量多亦与脱水无关。33.（多选）为预防跌倒，浴室应配置A.防滑垫 B.L型扶手 C.恒温阀 D.玻璃移门 E.高门槛答案：A,B,C 解析：玻璃移门易碎，高门槛增加绊倒风险。34.（多选）老人服用美金刚常见不良反应A.头晕 B.便秘 C.高血压 D.幻觉 E.心动过缓答案：A,B,D 解析：美金刚为NMDA受体拮抗剂，可致中枢副作用。35.（多选）下列属于老年人合法生前预嘱内容A.拒绝气管插管 B.选择居家临终 C.指定医疗代理人 D.要求过度化疗 E.器官捐献意愿答案：A,B,C,E 解析：过度化疗与生前预嘱“尊严死”原则冲突。36.（多选）为认知障碍老人布置卧室，正确做法A.门后装全身镜 B.床侧放家庭照片 C.使用圆形家具 D.地面统一灰色地毯 E.安装感应夜灯答案：B,C,E 解析：全身镜易引发镜像攻击，灰色地毯对比差不利识别。37.（多选）老年人急性尿潴留诱因A.抗胆碱药 B.便秘 C.酒精 D.憋尿 E.快速降糖答案：A,B,C,D 解析：快速降糖与尿潴留无直接关联。38.（多选）为老人进行胰岛素注射教育，需告知A.针头一次一换 B.腹部吸收最快 C.运动前禁注大腿 D.冰箱冷冻保存 E.拔出后按压5秒答案：A,B,C,E 解析：胰岛素不可冷冻，应冷藏2–8℃。39.（多选）下列属于老年人睡眠卫生建议A.午睡30分钟 B.睡前饮酒 C.固定起床时间 D.床上看剧 E.睡前热水泡脚答案：A,C,E 解析：饮酒破坏REM睡眠，床上看剧形成条件性失眠。40.（多选）老人临终关怀中，关于“尊严疗法”正确描述A.记录生命故事 B.强调治愈目标 C.提升意义感 D.由心理师主导 E.需家属全程回避答案：A,C,D 解析：尊严疗法以生命回顾为核心，治愈非目标，家属可参与。41.（判断）老年人基础代谢率比青年人低，故总能量需求可低于青年人30%以上。答案：正确 解析：衰老导致瘦体重减少，基础代谢下降约每十年2%。42.（判断）为预防口腔真菌感染，制霉菌素漱口液应餐后使用并即刻吞咽。答案：错误 解析：制霉菌素需含漱后吐出，吞咽可致胃肠道紊乱。43.（判断）老人使用拐杖，把手高度应与大转子平齐。答案：正确 解析：该高度可保持肘关节15–30°屈曲，缓冲腕压。44.（判断）老年人皮肤pH值升高，使用碱性肥皂可增强杀菌效果。答案：错误 解析：碱性破坏酸性保护膜，易干燥瘙痒。45.（判断）对临终老人使用吗啡，最大顾虑是呼吸抑制，因此应完全禁用。答案：错误 解析：规范滴定可安全缓解疼痛，呼吸抑制发生率极低。46.（判断）老人进行抗阻训练，每周2次即可维持肌力。答案：正确 解析：研究显示每周2次全身大肌群训练可抑制肌少症进展。47.（判断）老年人泪液分泌减少，可致角膜损伤，应鼓励长期用含防腐剂滴眼液。答案：错误 解析：防腐剂可加重角膜上皮损伤，宜选单次支装无防腐剂。48.（判断）为认知障碍老人穿脱衣，应遵循“先健侧后患侧”原则。答案：错误 解析：穿衣先患侧后健侧，脱衣相反，减少牵拉痛苦。49.（判断）老年人出现“匙状甲”最常见原因是缺铁性贫血。答案：正确 解析：匙状甲为典型外胚层改变，与慢性缺铁相关。50.（判断）老人空腹晨练前，饮用200ml淡盐水可快速补充能量。答案：错误 解析：空腹大量盐水可致血钠骤升，加重心脏负荷。51.（填空）老年人每日推荐膳食纤维摄入量为________g。答案：25–30 解析：增加粪便体积，缩短肠道通过时间。52.（填空）Braden量表≤________分提示高度压疮风险。答案：9 解析：≤9分需每日评估并启动多学科干预。53.（填空）使用1:1000肾上腺素肌注抢救过敏性休克，成人首次剂量为________mg。答案：0.3–0.5 解析：老人可按0.3mg肌注，减少心血管副作用。54.（填空）老年人最大心率估算公式为220－________。答案：年龄 解析：运动靶心率取最大心率60–70%。55.（填空）为认知障碍老人进行音乐回忆疗法，首选其________年龄段流行曲目。答案：10–30 解析：自传体记忆高峰在青少年至成年早期。56.（填空）老年髋部骨折术后，推荐术后________小时内开始离床活动。答案：24 解析：早期活动可降低肺炎、DVT发生率。57.（填空）老年人血清25(OH)D水平低于________ng/ml提示维生素D不足。答案：20 解析：<20需补充800–1000IU/d。58.（填空）为预防低温烫伤，热水袋表面温度应≤________℃。答案：50 解析：长时间接触50℃以上可致真皮渐进损伤。59.（填空）老人进行“鼓腮吹气”训练主要锻炼________肌，预防误吸。答案：颊 解析：颊肌张力可防食物残留口腔。60.（填空）老年临终病人出现“潮式呼吸”，提示________中枢功能抑制。答案：延髓 解析：潮式呼吸为延髓化学感受器失代偿表现。61.（简答）描述为长期卧床老人进行“六步洗头法”操作要点及注意事项。答案：1.评估：查看头皮有无破损、压疮，询问颈椎病史。2.环境：室温26–28℃，关闭对流风，备两条毛巾、温水40℃、无刺激洗发液、耳塞。3.体位：采用侧卧位头出床沿法或仰卧位垫颈法，颈下垫橡胶中单，双耳塞棉球。4.步骤：①湿发：喷头贴头皮缓慢湿发，询问水温；②涂液：掌心揉泡，指肚按摩头皮5分钟，禁用指甲；③冲洗：彻底冲净，避免残留；④护发：必要时用酸性护发素，1分钟后冲洗；⑤擦干：毛巾包覆吸干，禁止揉搓；⑥吹干：电吹风低档，距头皮20cm，边吹边梳。5.观察：面色、呼吸、寒战，发现异常立即停止。6.记录：头皮状况、老人耐受度、耗时。注意：时间≤15分钟，防低体温；颈椎病变者用侧卧位；洗头车需锁定轮闸；结束后30分钟再外出。62.（简答）说明老年人“药物瀑布”概念及干预策略。答案：药物瀑布指一种药物不良反应被误认为新疾病，再加用第二种药物，形成连锁处方，导致功能下降。干预：①建立完整用药清单，含OTC与保健品；②每加新药前做“暂停”评估，用Beers标准筛查高风险药物；③采用“先减后加”原则，逐步下调剂量或停药；④多学科会诊：药师、老年科、康复师共同制定减药计划；⑤家属教育：告知瀑布危害，不擅自购药；⑥信息化提醒：电子病历自动弹窗警示相互作用；⑦随访：减药后1、4、12周评估症状、实验室指标，防止反弹。63.（简答）列举并解释三种适合高龄老人的“微运动”模式，说明其生理学依据。答案：①坐站重复：老人双手交叉胸前，从椅子站起再坐下，每组10次，每日3组。激活股四头肌与臀大肌，提升Ⅱ型肌纤维募集，改善起立行走测试时间。②脚跟点地：坐位膝屈90°，双脚跟快速抬起放下，频率60次/分，持续1分钟。通过比目鱼肌“肌肉泵”促进静脉回流，降低踝部静脉压，预防DVT。③缩唇呼吸：经鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨缓慢呼气4秒，10次/组。增加呼气末正压，防止肺泡塌陷，提升血氧饱和度，降低肺不张风险。以上均属于低强度、可间歇、无需器械的微运动，适合衰弱老人，依从性高。64.（简答）阐述“老年人疼痛表情量表（FPS-R）”使用流程及文化适应技巧。答案：流程：1.准备：选择安静环境，光线充足，老人戴老花镜。2.解释：用老人方言说“这个图表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛，您指给我看”。3.示范：照护者先指0再指10，确认老人理解。4.评估：分别记录静息与运动评分，间隔5分钟重复一次，取均值。5.记录：拍照或手绘图标，附时间、体位、诱因。文化适应：①对忌讳“10”谐音“死”的地区，改用0–5数字；②对文盲老人，用“微笑–哭泣”脸谱，并放大至A4；③对藏族老人，将“最痛”比作“被刀割牦牛”之痛，增强感知；④家属避免暗示“别指太高”，防止低估；⑤认知障碍者，结合呼吸、肌张力、发声等客观指标交叉验证。65.（简答）说明为老人配置“智能药盒”时需考虑的五项安全设计要素。答案：①分仓独立锁定：每格需二次确认开启，防一次误服全量；②多重提醒：蜂鸣+LED+震动，音量≥70dB，适应听力下降；③云端记录：每次开盖数据上传，家属APP实时查看，漏服弹窗；④低电量报警：提前48h提示，防止突然停机；⑤紧急呼叫：长按3秒直接拨预设号码，兼顾跌倒报警。66.（案例分析）背景：李爷爷，男，82岁，帕金森病12年，Hoehn-Yahr4级，近一周出现咳痰费力、夜间喘鸣、进食饮水呛咳，体温37.8℃。查体：面具脸，咽反射减弱，双肺底湿啰音；实验室：WBC11.2×10⁹/L，白蛋白28g/L；胸片：右下肺斑片影。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4条）。（2）制定24小时照护计划，含体位、喂养、康复、观察要点。（3）写出与家属沟通的重点内容。答案：（1）护理诊断：①清理呼吸道无效——与咳痰无力、吞咽障碍有关；②营养失调：低于机体需要——与吞咽困难、蛋白低下有关；③有误吸风险——与咽反射减弱、体位控制差有关；④有感染加重风险——与吸入性肺炎、免疫低下有关；⑤躯体移动障碍——与帕金森强直、平衡受损有关。（2）24小时照护计划：06:30晨起空腹服药（左旋多巴+恩他卡朋），半坐位30°，30ml温开水分3次喂入；07:00拍背排痰：侧卧，杯状叩击右下肺10分钟，鼓励缩唇咳痰；07:30早餐：稠粥+蛋白粉，使用5ml小勺，一口二咽，餐后坐位40分钟；09:00康复：坐站训练5组，踝泵50次，吹纸片训练呼气肌；10:00雾化：0.9%氯化钠+乙酰半胱氨酸，面罩吸20分钟，期间监测SpO₂；12:00午餐：软烂面条+鸡蛋羹，添加增稠剂，速度≤10ml/min；13:30午休：抬高床头20°，头略前倾，右侧卧与仰卧交替，每1小时协助翻身；15:00口腔护理：氯己定漱口，检查口腔残留；16:00下午茶：酸奶100ml，加益生菌；18:00晚餐：豆腐+菜泥，能量600kcal，蛋白25g；19:30康复：站立平衡板3分钟×2，家属保护；21:00睡前服药，饮水≤50ml；22:00夜间：床旁备吸痰器，床栏抬高，侧卧30°，每2小时巡视呼吸、SpO₂。（3）家属沟通重点：①解释吸入性肺炎与帕金森进展关系，强调半坐位喂养重要性；②示范拍背手法、海姆立克急救，提供视频回放；③告知增稠剂使用比例，禁止自行稀释；④说明蛋白补充目标1.5g/kg/d，分4次给予，防误用整蛋白粉致腹胀；⑤签署知情同意：若出现持续发热、SpO₂<90%，需及时转院；⑥提供社区帕金森沙龙信息，减轻照护者心理负担；⑦建立微信小组，每日上传进食、咳痰视频，护士远程指导。67.（案例分析）背景：赵奶奶，78岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，近3日出现脚踝水肿、夜间阵发性呼吸困难，血压180/100mmHg，心率110次/分，SpO₂92%，24h尿量300ml。问题：（1）写出3条首要护理诊断。（2）制定液体管理方案，含每日入量、出量、称体重时间。（3）列出用药注意事项（至少5条）。答案：（1）护理诊断：①体液过多——与肾排钠排水减少、钠盐摄入过多有关；②气体交换受损——与肺水肿、氧合下降有关；③有急性左心衰风险——与容量负荷过重、高血压有关。（2）液体管理：①每日总入量=前一日尿量+500ml不显性失水－其他丧失；即300+500=800ml；②分餐：晨起200ml，三餐间各150ml，睡前100ml，用药水分计入；③限钠：食盐<2g/d，禁用酱油、腌菜；④称体重：每日晨起空腹、排尿后、穿同类衣物，连续3日体重增加>1kg/d，立即报告；⑤出量：记录尿量、呕吐、渗出，每8h汇总；⑥若尿量<100ml或体重骤增，准备CRRT或血透通路。（3）用药注意：①胰岛素：eGFR<30时，赖脯胰岛素剂量下调25%，防低血糖；②RAAS抑制剂：贝那普利从2.5mgqd起，监测血钾、肌酐，若Scr上升>30%停药；③利尿剂：呋塞米静注≥40mg，观察耳毒性，避免与氨基糖苷合用；④碳酸氢钠：纠酸时每500ml需评估血气，防钠负荷；⑤铁剂：选静脉铁，口服铁吸收差且加重便秘；⑥磷结合剂：碳酸镧随餐嚼服，不与铁剂同服，间隔2h；⑦禁用NSAIDs：可致肾血流进一步下降，诱发肾乳头坏死。68.（案例分析）背景：孙爷爷，85岁，晚期前列腺癌伴骨转移，VAS疼痛8分，口服羟考酮20mgq12h，仍爆发痛2–3次/日，每次持续30分钟。家属担心成瘾，拒绝加量。问题：（1）写出疼痛治疗调整方案。（2）设计非药物干预措施。（3）写出与家属沟通成瘾顾虑的要点。答案：（1）调整：①计算24h总量：20×2=40mg，按10–15%增量原则，改羟考酮30mgq12h；②加用缓释吗啡30mgqn，夜间疼痛明显者；③备用即释吗啡10mg，爆发痛时口服，30分钟评估，若VAS仍≥4，可再服5mg；④联合加巴喷丁：首日300mghs，逐日加300mg，至900mgtid，针对骨转移神经痛；⑤若口服无法耐受，改用芬太尼透皮贴4.2mg/72h，每3日更换；⑥每周评估便秘，预防性予聚乙二醇+乳果糖。（2）非药物干预：①骨转移局部：放射科评估，行单次8Gy放疗，可降痛50%；②物理：TENS低频刺激，30分钟/次，每日2次；③心理：引导想象+腹式呼吸，降低疼痛灾难化；④环境：降低病房亮度至50lx，播放60bpm轻音乐，减少交感兴奋；⑤体位：膝下垫枕，髋关节微屈，降低髂腰肌牵拉痛；⑥按摩：薰衣草精油稀释后轻揉痛点，3分钟环形按压，促进β-内啡肽释放。（3）沟通要点：①解释“假性成瘾”：疼痛控制不足导致觅药行为，合理加量不会成瘾；②数据支持：晚期癌痛患者规范用药成瘾率<0.1%；③告知突然减量危害：可出现戒