安宁疗护相关知识测试题库含答案

安宁疗护相关知识测试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.安宁疗护的核心理念是A.延长患者生命B.治愈疾病C.提高生命质量D.减少医疗费用答案：C2.下列哪项不是安宁疗护的服务对象A.晚期癌症患者B.终末期心衰患者C.早期糖尿病可控患者D.晚期慢性阻塞性肺病患者答案：C3.安宁疗护团队中最常承担“症状评估与药物调整”角色的专业人员是A.社工B.护理师C.药师D.医师答案：D4.关于“预立医疗指示”（AD），下列说法正确的是A.仅适用于住院患者B.可随时由家属口头撤销C.在患者意识清楚时应提前签署D.必须由律师见证答案：C5.对晚期肿瘤患者使用吗啡止痛时，最先应评估A.肝功能B.肾功能C.呼吸频率D.疼痛强度及性质答案：D6.安宁疗护中“全人照护”不包括A.身体B.心理C.社会D.财务投资答案：D7.患者出现临终喉鸣（deathrattle），首选药物为A.地西泮B.氢溴酸东莨菪碱C.呋塞米D.甲氧氯普胺答案：B8.关于“缓和镇静”，正确的是A.目的是缩短生存期B.用于难治性痛苦且意识清楚的患者C.需经团队评估并家属知情同意D.等同于安乐死答案：C9.下列哪项最能体现“以患者为中心”A.医生决定最佳化疗方案B.护士强制翻身C.家属要求隐瞒病情D.患者参与制定止痛目标答案：D10.对晚期患者进行“生命回顾”技术主要属于A.物理治疗B.心理灵性干预C.营养支持D.康复训练答案：B11.安宁疗护质量评价常用指标不包括A.疼痛控制满意率B.急诊转入率C.化疗完成率D.家属满意度答案：C12.关于“口服吗啡滴定”，错误的是A.起始剂量依既往阿片使用情况而定B.每24小时评估一次即可C.breakthroughpain剂量为24小时总量的1/6D.需同时处方通便药答案：B13.患者主诉“像蚂蚁在腿上爬”，最可能为A.疼痛B.瘙痒C.不宁腿综合征D.谵妄答案：C14.对终末期患者实施“人工营养”决策时，首要考虑A.血清白蛋白B.患者意愿与获益负担比C.家属情绪D.医保支付答案：B15.下列哪项属于“非药物止痛”措施A.热敷B.加巴喷丁C.芬太尼贴D.帕洛诺司琼答案：A16.关于“儿童安宁疗护”，正确的是A.仅适用于癌症B.不需游戏治疗C.需考虑发育阶段D.家长不能参与决策答案：C17.患者出现“潮式呼吸”，提示A.高钾血症B.代谢性碱中毒C.临终前呼吸模式D.肺栓塞答案：C18.对晚期患者使用“地塞米松”主要目的不包括A.降低颅内压B.改善乏力C.增进食欲D.延长生存期答案：D19.安宁疗护中“哀伤辅导”最佳启动时机A.患者去世后一周B.患者去世当年C.患者进入临终阶段即开始D.家属提出需求后一月答案：C20.关于“伦理四原则”，安宁疗护最优先的是A.尊重自主B.不伤害C.行善D.公平答案：A21.下列哪项不是“临终沟通”的SPIKES步骤A.SettingB.PerceptionC.InvitationD.Economics答案：D22.对晚期患者进行“按摩”最主要作用A.治愈肿瘤B.降低血糖C.缓解焦虑与疼痛D.升高血压答案：C23.关于“安宁居家照护”，错误的是A.需24小时电话支持B.可减少住院日C.家属需接受培训D.禁止使用吗啡答案：D24.患者突然觉醒且精神好转，最可能A.病情好转B.回光返照C.药物过量D.谵妄消失答案：B25.下列哪项属于“灵性痛苦”表现A.骨折痛B.“我为什么活着”C.恶心呕吐D.低钠血症答案：B26.对“终末期肾病患者”安宁疗护，应特别警惕A.高钾B.低血糖C.低钙D.高氯答案：A27.关于“家属倦怠”，错误的是A.可表现为情绪爆发B.与24小时照护负担相关C.无需专业干预D.可通过暂托服务缓解答案：C28.对晚期患者使用“利多卡因贴”主要缓解A.神经病理性疼痛B.骨转移痛C.内脏痛D.肌肉痉挛答案：A29.“生命末期镇静”常用药物组合A.咪达唑仑+吗啡B.青霉素+呋塞米C.胰岛素+葡萄糖D.维生素C+氯化钠答案：A30.安宁疗护中“水化”决策需评估，除外A.口干程度B.水肿C.患者意愿D.股票行情答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.安宁疗护症状评估常用量表A.ESASB.MDASIC.SAPSD.CFS答案：AB32.关于“阿片类药物副作用”正确的有A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.癫痫答案：ABC33.下列属于“非药物降温”措施A.温水擦浴B.冰袋置腋下C.减少衣被D.胃灌冰盐水答案：ABC34.临终患者“口腔护理”包括A.湿润口唇B.刷牙C.负压吸痰D.漱口答案：ABD35.关于“预立医疗照护计划（ACP）”正确A.需反复沟通B.可指定医疗代理人C.可随时修改D.仅适用于老年人答案：ABC36.安宁疗护“团队角色”包括A.医师B.护理师C.药师D.兽医答案：ABC37.下列哪些属于“难治性痛苦”A.严重呼吸困难B.无法缓解的恶心C.存在严重生存绝望D.轻度皮肤瘙痒答案：ABC38.对“儿童患者”进行疼痛评估可使用的工具A.FLACCB.NIPSC.BPID.Wong-Baker笑脸答案：ABD39.安宁疗护“记录内容”需包含A.症状评分B.患者目标C.家属需求D.股票涨跌答案：ABC40.关于“丧亲随访”正确A.提供电话支持B.推荐支持团体C.评估复杂哀伤D.强制心理用药答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）41.安宁疗护等于放弃所有治疗。答案：错42.口服吗啡可用于终末期呼吸困难。答案：对43.所有临终患者都必须使用镇静。答案：错44.家属可参与制定照护目标。答案：对45.安宁疗护可在社区开展。答案：对46.人工营养一定能延长临终患者生存期。答案：错47.音乐治疗可降低焦虑。答案：对48.安宁疗护不需伦理审查。答案：错49.患者可拒绝心肺复苏。答案：对50.安宁疗护团队需定期反思会议。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.安宁疗护的英文全称是________。答案：palliativecare52.阿片类止痛的“三阶梯”原则由________组织提出。答案：WHO53.晚期患者最常见的恐惧之一是________。答案：孤独54.用于评估谵妄严重程度的量表缩写为________。答案：MDAS或CAM55.对临终患者进行“生命回顾”时可使用________疗法。答案：叙事56.安宁疗护强调“四道人生”：道谢、道歉、道爱、________。答案：道别57.吗啡经肾脏代谢的活性产物是________。答案：M3G、M6G（答其一即可）58.对恶性肠梗阻患者首选的止吐药为________。答案：甲氧氯普胺或奥曲肽（任填一种临床常用）59.安宁疗护质量评价指标“TEC”分别指：________、体验、成本。答案：质量60.居家安宁随访时，应备的急救药品包括吗啡、________、咪达唑仑等。答案：阿托品或东莨菪碱61.对神经病理性疼痛可联合使用________和吗啡。答案：加巴喷丁或普瑞巴林62.临终患者口腔真菌感染常用________含漱。答案：制霉菌素或碳酸氢钠63.儿童安宁疗护中“蝴蝶计划”是指________沟通项目。答案：病情告知64.对终末期患者进行“水化”决策时，每日入量一般不宜超过________毫升。答案：1000（或根据临床实际500-1500范围）65.安宁疗护研究伦理审查需遵循________原则。答案：赫尔辛基66.对晚期患者使用“激素”改善食欲，常用药物是________。答案：地塞米松或甲泼尼龙67.安宁疗护中“哀伤辅导”的复杂哀伤诊断窗口为丧亲后________月仍持续严重功能损害。答案：1268.对临终患者进行“翻身”频率建议每________小时一次。答案：269.安宁疗护病房的噪音控制建议夜间不超过________分贝。答案：4570.对终末期患者“灯光”环境宜采用________光色。答案：暖五、简答题（每题8分，共40分）71.简述安宁疗护“五次谈话”内容及实施要点。答案：1）病情告知谈话：用SPIKES步骤，评估患者认知与意愿，提供真实但温和信息；2）预后沟通谈话：使用“最好、最坏、最可能”三句式，结合生存期评估工具；3）治疗目标谈话：探讨患者价值观，区分“延长生命”与“舒适”优先级；4）临终偏好谈话：确认是否CPR、插管、人工营养等，记录AD；5）家属哀伤谈话：提前说明临终过程，降低未知恐惧，介绍哀伤资源。实施要点：安静环境、座位45度、眼神交流、停顿等待、情感回应、书面总结。72.列出并解释终末期患者“五大致死症状”及处理原则。答案：1）疼痛：评估性质、部位，按三阶梯给药，注意breakthroughdose，联合非药物；2）呼吸困难：寻找可逆因素，给予氧疗、吗啡低剂量、风扇吹风、体位、镇静；3）恶性呕吐：区分中枢/外周，选用止吐药如5-HT3、NK1、激素，必要时胃肠减压；4）临终喉鸣：东莨菪碱0.4mg皮下，减少口腔分泌物，体位侧卧，家属解释；5）谵妄：评估诱因，纠正电解质，低剂量氟哌啶醇或咪达唑仑，环境熟悉，家属陪伴。原则：先评估、再解释、药物与非药物并重、以患者舒适为目标、记录效果。73.说明“预立医疗指示”与“医疗代理人”在我国的法律现状及临床实践差异。答案：法律现状：目前国家层面尚无统一立法，深圳、北京等地出台地方性条例，承认“预嘱”效力；民法典第1219条赋予患者知情同意权，为AD提供法理基础；台湾《病人自主权利法》已实施，大陆尚处试点。临床差异：1）签署率低：公众认知不足，担心“被放弃”；2）执行难：急救系统未联网，院前急救不知情；3）代理人模糊：家属意见常凌驾患者，需通过“医疗代理人”书面指定；4）记录格式：各地表格不统一，需建立电子注册平台；5）培训不足：医护人员对AD沟通技巧缺乏，需纳入继续教育。74.描述“儿童安宁疗护”与成人相比的三项独特挑战及应对策略。答案：1）病情告知：家长倾向保护，儿童对死亡概念随年龄变化；策略：使用发育适配语言，绘本、游戏辅助，分阶段告知，尊重家庭节奏。2）疼痛评估：婴幼儿无法自述，需行为量表如FLACC；策略：培训护士观察表情、体位、肌张力，联合家长报告，持续录像评估。3）情感支持：父母内疚、兄弟姐妹被忽视；策略：提供家庭会议、手足工作坊，设置“暂托”房间，社工跟进经济及心理资源。75.结合案例说明“伦理冲突四步法”在安宁疗护中的应用。案例：85岁晚期肺癌患者，呼吸衰竭，儿子要求气管插管，患者曾口头表达“不想受罪”，此时医疗团队认为插管无益。步骤：1）厘清事实：收集患者既往AD、目前预后、插管成功率<5%；2）明确冲突：家属“尽孝”文化vs患者“不插管”意愿；3）评估价值观：患者重视舒适，家属担心“放弃”骂名；4）寻求解决方案：召开家庭会议，医师用“最好最坏”句式说明插管痛苦，提供替代方案如高流量氧+吗啡，签署DNR，安排心理师支持家属，达成“不插管，舒适照护”共识。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者，男，68岁，胰腺癌多发转移，主诉上腹持续钝痛8/10，夜间加重，伴出汗、无法入睡。目前口服羟考酮10mgq12h，对乙酰氨基酚0.5gtid，效果差。查体：ECOG3分，黄疸，腹软，上腹压痛。问题：（1）写出疼痛类型及下一步滴定方案；（2）列出三种非药物干预；（3）如何向患者解释增加阿片剂量不会“成瘾”？答案：（1）类型：混合性疼痛（内脏痛+神经病理性）。滴定：羟考酮改为10mgq8h，即24小时总量30mg；计算breakthrough剂量5mgq4hPRN；24小时后评估，若NRS仍≥4，则总量增加30-50%；同时加用地塞米松8mgbid减轻瘤体水肿，考虑加巴喷丁100mgtid起。（2）非药物：1）热敷上腹30分钟bid；2）音乐冥想，每晚睡前30分钟；3