导乐陪伴分娩试题及答案

导乐陪伴分娩试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.导乐陪伴分娩的核心理念是A.以医生为中心B.以药物镇痛为主C.以产妇为中心D.以家属决策为主答案：C2.下列哪项不是导乐师的基本准入条件A.年满18周岁B.具有助产士执业证C.完成规定学时培训并通过考核D.无犯罪记录答案：B3.第一产程潜伏期导乐师最应关注的非药物镇痛技术是A.硬膜外穿刺B.拉玛泽呼吸C.静脉镇痛D.会阴侧切答案：B4.导乐师在产房内与助产士发生意见分歧时，首要处理原则是A.坚持己见B.立即退出C.尊重医疗主导，私下沟通D.让产妇决定答案：C5.导乐陪伴对剖宫产率的影响，循证研究结论为A.显著升高B.显著降低C.无差异D.仅对初产妇有效答案：B6.产妇出现“失控感”时，导乐师首选的干预语言是A.“别哭了”B.“你可以的，我们一起呼吸”C.“忍一忍就过去了”D.“我叫医生打麻药”答案：B7.导乐师使用香薰疗法时，禁用的精油是A.真正薰衣草B.柑橘C.鼠尾草D.茉莉答案：C8.关于分娩球使用，下列说法正确的是A.破水后绝对禁用B.宫缩间隙可轻摇骨盆C.仅用于第二产程D.必须带手套操作答案：B9.导乐师记录产程日志的频次建议A.每30分钟一次B.每小时一次C.每2小时一次D.只在产后补记答案：A10.新生儿出生后，导乐师协助早接触的黄金时间为A.5分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：A11.导乐师在陪伴双胎妊娠产妇时，应额外准备的工具是A.两个分娩球B.两条产程记录单C.两套新生儿襁褓D.两把按摩油刷答案：C12.产妇体温38.2℃，导乐师正确的处理是A.立即冰敷额头B.报告助产士并记录C.加大香薰浓度D.让产妇喝冰水答案：B13.导乐师进行穴位按压止痛时，合谷穴定位在A.手背第1、2掌骨间B.腕横纹上三横指C.内踝尖上三寸D.髌骨下缘四横指答案：A14.导乐师在产后访视中，发现产妇持续情绪低落，应首先评估A.泌乳量B.社会支持C.爱丁堡评分D.子宫复旧答案：C15.导乐师在产程中播放音乐，最适宜的分贝范围是A.30-40dBB.50-60dBC.70-80dBD.90dB以上答案：B16.产妇要求站立接生，导乐师需提前准备A.可移动分娩凳B.腰硬联合包C.产钳D.真空吸引器答案：A17.导乐师在陪伴过程中，禁止的行为是A.为产妇擦汗B.给产妇喂水C.代替家属签字D.按摩腰骶部答案：C18.关于导乐陪伴与无痛分娩的协同，正确的是A.二者互斥B.导乐可延后硬膜外给药时机C.硬膜外置管后导乐无需再介入D.导乐可替代麻醉师答案：B19.产妇出现“呕吐反射”时，导乐师应指导A.屏气用力B.浅快呼吸C.侧卧位慢呼吸D.口服止吐药答案：C20.导乐师在产程中应用热敷，温度应控制在A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃答案：B21.导乐师发现胎心减速至90次/分，应A.继续按摩B.立即呼叫医疗团队C.让产妇左侧卧即可D.记录但不干预答案：B22.导乐师在陪伴未成年产妇时，需额外关注A.家属陪产人数B.知情同意能力C.分娩体位D.新生儿性别答案：B23.导乐师在产程中使用verbal鼓励，最佳句式为A.“你要是早听我的就不会这么痛”B.“每一次宫缩都让宝宝更近一步”C.“别叫了，节省体力”D.“再忍半小时就生了”答案：B24.产妇宫口开全后，导乐师指导用力时机以何为准A.产妇主观便意B.助产士口令C.导乐师经验D.家属提示答案：B25.导乐师在产后2小时观察中，重点监测A.新生儿黄疸值B.产妇血压、出血量C.病房温度D.家属情绪答案：B26.导乐师在陪伴过程中，使用按摩油需先A.加热至60℃B.询问产妇过敏史C.稀释酒精D.征得医生书面同意答案：B27.产妇提出“想要剖腹产”，导乐师第一步应A.拒绝并劝说顺产B.探索恐惧来源C.立即联系麻醉科D.沉默不回应答案：B28.导乐师在产程中应用冷敷的适应证是A.腰骶部剧痛伴灼热感B.寒战高热C.全身水肿D.胎心过缓答案：A29.导乐师完成陪伴后，书写总结报告的时间要求A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C30.导乐师继续教育学分每两年需累计A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导乐师在产前访谈中需评估的内容包括A.分娩知识掌握度B.疼痛耐受预期C.家庭经济收入明细D.既往创伤体验E.支持系统答案：ABDE32.下列属于导乐师非药物镇痛技术的有A.经皮电刺激B.催眠暗示C.芳香疗法D.硬膜外置管E.水疗答案：ABCE33.导乐师在产程中保持职业边界，正确的做法有A.不代替医疗决策B.不接受家属红包C.不泄露产妇隐私D.不擅自离开岗位E.不指导用药剂量答案：ABCDE34.产妇出现焦虑性过度换气，导乐师可采取的干预有A.指导纸袋回吸B.播放慢节奏音乐C.轻按肩井穴D.给予含糖饮料E.让产妇独处冷静答案：ABCD35.导乐师在产后早期促进母乳喂养的策略包括A.协助肌肤接触B.指导含接姿势C.强调按需哺乳D.提供配方奶备用E.记录首次哺乳时间答案：ABCE36.导乐师在陪伴HIV阳性产妇时，应采取的防护措施有A.佩戴护目镜B.双层手套C.单独使用按摩巾D.事后报告院感科E.拒绝陪伴答案：ABCD37.导乐师在产程中使用水疗的禁忌证包括A.活跃期出血B.胎膜早破伴感染C.持续性枕后位D.产妇发热38.5℃E.胎心基线平稳答案：ABD38.导乐师在产前课堂可示范的分娩体位有A.跪位B.蹲位C.侧卧位D.半坐位E.站立位答案：ABCDE39.导乐师在陪伴过程中，体现文化敏感性的做法有A.使用产妇母语问候B.尊重宗教禁食要求C.允许民族服饰D.强制要求家属离开E.提供素食能量棒答案：ABCE40.导乐师完成陪伴后，自我心理调适的方法包括A.写情绪日记B.同伴督导C.正念呼吸D.酗酒放松E.定期心理咨询答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.导乐师可在无医疗资质下执行会阴侧切。答案：错42.导乐陪伴可缩短第一产程平均约2小时。答案：对43.导乐师可接受家属微信转账作为小费。答案：错44.产妇出现濒死感时，导乐师应立即告知“不会死的”。答案：错45.导乐师可在产后访视中帮助识别晚期产后出血。答案：对46.导乐师使用香薰时无需考虑通风条件。答案：错47.导乐师可指导配偶进行counter-pressure止痛。答案：对48.导乐师记录的内容具有法律效应，可被法庭调取。答案：对49.导乐师可在产程中给产妇口服葡萄糖水。答案：对50.导乐师可在新生儿出生后立即剪断脐带。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.导乐一词源自希腊语“________”，意为女性仆人或支持者。答案：doula52.导乐师的核心能力包括陪伴、________、信息支持。答案：情感支持53.拉玛泽呼吸法分为胸式、________、喘息式三种。答案：浅式54.产妇血压≥________mmHg时，导乐师应立即报告。答案：140/9055.新生儿早接触应持续不少于________分钟。答案：9056.导乐师在产前访谈中使用的评估量表常用________评分。答案：分娩恐惧57.导乐师在产程中使用的按摩油推荐以________为基底。答案：甜杏仁油58.产妇出现“________反射”提示胎头已降至盆底。答案：排便59.导乐师在产后指导产妇进行________运动，促进子宫复旧。答案：凯格尔60.导乐师继续教育形式包括学术会议、________、在线课程。答案：工作坊61.导乐师在产程中使用的音乐速度建议________BPM。答案：60-8062.产妇体温超过________℃暂停水疗。答案：37.563.导乐师在陪伴过程中应保持________度微笑，传递安全感。答案：1564.导乐师在产后访视中推荐的避孕方式是________。答案：哺乳闭经法或避孕套65.导乐师在产程中使用的冷敷时间每次不超过________分钟。答案：2066.导乐师在产前课堂示范的分娩球直径为________cm。答案：6567.导乐师在陪伴过程中应避免使用________语言，防止二次创伤。答案：评判性68.导乐师在记录产程日志时，采用________法保证客观。答案：SOAP69.导乐师在产后指导肌肤接触时，室温应保持在________℃。答案：24-2670.导乐师在陪伴过程中，若产妇出现抽搐，应保持________体位。答案：左侧卧五、简答题（每题8分，共40分）71.简述导乐师在潜伏期促进产程进展的五项非药物措施，并说明作用机制。答案：（1）行走与骨盆摇摆：利用重力促进胎头下降，增加骨盆径线；（2）分娩球坐姿：减轻会阴压力，刺激盆底神经反射，加速宫口扩张；（3）热敷腰骶部：提高局部血流，降低β-内啡肽阈值，缓解疼痛；（4）引导拉玛泽呼吸：减少儿茶酚胺分泌，降低紧张-疼痛-恐惧循环；（5）情感支持性语言：提升催产素脉冲频率，加强宫缩效率。72.产妇突发剧烈腰骶痛，自述“像刀割”，导乐师如何系统评估与处理？答案：评估：①疼痛数字评分；②宫缩强度与间隔；③胎心及母体生命体征；④触诊腰骶部有无板状腹；⑤询问既往腰椎病史。处理：①立即报告助产士；②协助产妇跪位前倾，减轻胎头对骶骨压迫；③给予40℃湿热敷；④指导配偶行双手counter-pressure；⑤播放低频α波音乐，降低焦虑；⑥记录干预效果与胎心变化，持续动态观察。73.导乐师如何帮助有性侵史的产妇重建分娩掌控感？答案：①产前详细访谈，使用创伤知情照护原则；②共同制定“安全词”，产妇可随时暂停任何触碰；③允许产妇自选体位，避免截石位；④使用覆盖巾减少暴露，尊重“先告知再触碰”；⑤教会自我呼吸与放松技巧，增强内在控制；⑥安排女性医护人员为主；⑦产后24小时内再次访视，评估情绪反应，提供心理转介资源。74.描述导乐师在产后2小时“第四产程”观察表的核心项目及预警值。答案：项目：①子宫底高度（脐下1-2横指）；②阴道出血量（≤300ml）；③血压（90-140/60-90mmHg）；④脉搏（60-100次/分）；⑤尿量（≥100ml）；⑥新生儿呼吸（40-60次/分）；⑦肌肤接触持续时间；⑧首次哺乳表现。预警值：出血>400ml、宫底上升>2横指、血压<90/60mmHg、脉搏>110次/分、新生儿呼吸<30或>70次/分，立即启动产科快速反应团队。75.结合案例说明导乐师如何协同麻醉团队实施“walkingepidural”策略。答案：案例：初产妇，身高160cm，宫口5cm，疼痛NRS9分，要求无痛但希望下床活动。策略：①导乐师向麻醉师反馈产妇活动意愿；②麻醉师采用低浓度罗哌卡因+芬太尼混合，保留运动功能；③导乐师协助产妇在床沿坐立测试下肢肌力≥4级；④使用移动输液架，导乐师一手扶持，一手监测宫缩，指导产妇在宫缩间隙行走；⑤每30分钟评估Bromage评分≤1分；⑥导乐师记录胎心与疼痛评分，发现NRS≤3分且下肢有力，继续活动；⑦宫口开全后，导乐师指导半蹲位用力，麻醉团队待命，最终顺产，Apgar9分。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.案例：经产妇G2P1，38周，凌晨2点入院，宫口3cm，宫缩每3分钟一次，持续40秒，疼痛NRS8分，自述“整夜未睡，怕再次剖宫产”。既往1年前因“胎心减速”行剖宫产。查体：胎心145次/分，血压125/78mmHg，估计胎儿体重3300g。问题：（1）列出导乐师首要的3项心理干预；（2）设计一份90分钟的陪伴计划，含时间节点、干预内容、预期目标；（3）若产妇在6小时后宫口仍为5cm，导乐师如何调整策略？答案：（1）心理干预：①共情倾听，允许表达恐惧；②介绍VBAC成功数据，建立信心；③教授“宫缩-放松”想象法，降低交感兴奋。（2）陪伴计划：00:00-00:15产前访谈，制定VBAC个性化目标；00:15-00:30热敷+轻音乐，引导慢呼吸，NRS降至6；00:30-01:00分娩球骨盆摇摆，配偶counter-pressure，每15分钟测胎心；01:00-01:15口服蜂蜜水，卫生间排尿，行走楼梯20级；01:15-01:30侧卧位休息，闭眼想象海滩，肌松训练；01:30-02:00重复球上摇摆+行走，目标宫口4-5cm，NRS≤5。（3）调整策略：①与医疗团队评估是否人工破膜；②增加