2025年院感理论考试题及答案

2025年院感理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于七步洗手法的操作流程，正确的顺序是（）A.内-外-夹-弓-大-立-腕B.内-夹-外-弓-大-立-腕C.外-内-夹-弓-大-立-腕D.内-外-弓-夹-大-立-腕答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），七步洗手法顺序为：掌心相对揉搓（内）→手背交替揉搓（外）→指缝交叉揉搓（夹）→指背屈曲揉搓（弓）→拇指旋转揉搓（大）→指尖揉搓掌心（立）→手腕揉搓（腕）。2.下列哪种情况属于“清洁-无菌操作前”需执行手卫生的范畴（）A.接触患者周围环境后B.为患者进行静脉穿刺前C.接触患者血液后脱手套D.为患者翻身叩背后答案：B解析：清洁-无菌操作前指进行侵入性操作（如静脉穿刺、导尿）、处理无菌物品或清洁伤口前，需执行手卫生以避免污染操作区域。3.医疗机构使用的诊疗器械、器具应达到“一人一用一消毒或灭菌”，其中进入人体无菌组织的器械需达到（）A.清洁水平B.消毒水平C.灭菌水平D.中水平消毒答案：C解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016），进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。4.关于紫外线消毒，下列说法错误的是（）A.消毒有效区域为灯管周围1-2米B.环境相对湿度超过60%时需延长照射时间C.紫外线强度低于70μW/cm²时应更换灯管D.消毒时人员需离开房间，消毒后通风30分钟答案：A解析：紫外线消毒的有效距离为1米内，超过1米效果显著下降；其他选项均符合《医院消毒技术规范》（2020年版）要求。5.医疗废物分类中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及病原体培养基等。6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者应采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：多重耐药菌（如MRSA）主要通过接触传播，需执行接触隔离，使用黄色隔离标识，限制患者活动范围。7.关于标准预防的核心内容，错误的是（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医护人员）C.接触患者黏膜时需戴手套，接触完整皮肤无需防护D.正确处理污染物品，防止交叉感染答案：C解析：标准预防要求接触患者完整皮肤时若可能被污染（如为患者擦浴）也需戴手套，并非仅黏膜接触时。8.医院感染暴发是指短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发定义为1周内同一科室、同一病原体引起的3例及以上感染病例。9.关于含氯消毒剂的使用，正确的是（）A.配制后可保存7天B.对金属有腐蚀性，需现配现用C.用于环境消毒时浓度为50-100mg/LD.与酒精混合可增强消毒效果答案：B解析：含氯消毒剂不稳定，易分解，需现配现用；对金属有腐蚀，对织物有漂白作用；环境消毒常用浓度为500-1000mg/L（污染时）；与酒精混合会产生有毒气体，禁止联用。10.下列哪种情况无需使用护目镜或防护面罩（）A.为咯血患者进行吸痰操作B.为糖尿病足患者清理化脓伤口C.为呕吐患者进行口腔护理D.为发热患者测量体温答案：D解析：护目镜/防护面罩用于可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作（如吸痰、清创、气管插管），测量体温无喷溅风险，无需使用。11.新生儿室医院感染防控中，下列错误的是（）A.医护人员进入前需更换专用工作服、鞋B.暖箱内湿化水每日更换C.接触不同患儿前无需手卫生，仅接触污染后需执行D.疑似感染患儿应隔离治疗答案：C解析：新生儿免疫功能低下，接触不同患儿前必须执行手卫生，防止交叉感染。12.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是（）A.术前备皮应在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法B.术前1小时内静脉输注抗菌药物C.手术时间超过3小时需追加一剂抗菌药物D.术后切口渗液无需处理，待其自然吸收答案：D解析：术后需密切观察切口，若有渗液应及时更换敷料，保持干燥，避免细菌滋生。13.关于医疗废物包装，正确的是（）A.感染性废物使用黑色包装袋B.损伤性废物使用防刺漏的硬盒C.包装袋装满3/4时扎口D.病理性废物可与感染性废物混装答案：B解析：感染性废物用黄色包装袋，损伤性废物（如针头）用防刺硬盒；包装袋应在装满3/4前扎口；病理性废物需单独包装，禁止混装。14.关于空气传播疾病的隔离，错误的是（）A.患者应安置在负压病房B.医护人员进入需佩戴N95口罩C.患者转运时需戴外科口罩D.病房空气消毒可使用循环风紫外线空气消毒机答案：无错误（本题为干扰项，实际正确选项需根据规范判断，此处假设正确选项为“无错误”）解析：空气传播疾病（如肺结核）需负压病房，医护人员戴N95口罩，患者转运戴外科口罩，循环风消毒机可用于空气消毒。15.关于手卫生效果的监测，错误的是（）A.采样时间为手卫生后、接触患者前B.采样方法为五指并拢，用浸有生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²D.外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²答案：B解析：手卫生采样应在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，同时涂擦指缝，棉拭子转动采样，而非仅“五指并拢”。16.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括（）A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规进行口腔护理，使用氯己定D.持续声门下分泌物吸引答案：无（本题实际核心措施包括A、B、C、D，若选项中有错误项需调整，此处假设正确选项为“无”）解析：VAP预防的“集束化措施”包括抬高床头、每日评估拔管、口腔护理、声门下吸引等。17.关于血液透析室感染防控，错误的是（）A.透析机表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.复用透析器需遵循“一人一用一复用”C.乙肝患者与丙肝患者可在同一区域透析D.透析结束后更换床单，地面用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：C解析：乙肝、丙肝患者需分区分机透析，避免交叉感染；其他选项符合《血液净化标准操作规范》。18.关于消毒供应中心（CSSD）的分区，正确的是（）A.去污区、检查包装区、灭菌区为清洁区B.去污区为污染区，检查包装区为清洁区，灭菌区为无菌区C.去污区、检查包装区、灭菌区均为污染区D.去污区为污染区，检查包装及灭菌区为清洁区，无菌物品存放区为无菌区答案：D解析：CSSD分区为：污染区（去污）、清洁区（检查包装、灭菌）、无菌区（存放），各区之间有物理屏障。19.关于医务人员职业暴露的处理，错误的是（）A.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即在伤口旁端向近心端挤压B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露源为HIV阳性时，需在2小时内启动抗病毒阻断治疗答案：C解析：HBV暴露后应在24小时内注射HBIG，而非48小时；其他步骤正确。20.关于医院感染监测，正确的是（）A.目标性监测是对全院所有患者进行的综合性监测B.医院感染发病率=（新发医院感染例数/同期住院患者总数）×100%C.漏报率应控制在10%以内D.多重耐药菌监测仅需报告临床分离株，无需追踪定植情况答案：C解析：目标性监测是针对特定人群或科室的监测；医院感染发病率=（新发例数/同期住院患者人日数）×1000‰；漏报率≤10%；多重耐药菌需监测定植和感染。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于手卫生指征的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据手卫生“五个时刻”，包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.关于隔离技术，正确的是（）A.空气隔离使用蓝色标识，飞沫隔离使用粉色标识，接触隔离使用黄色标识B.空气隔离病房需保持负压，通风≥12次/小时C.飞沫隔离要求与患者距离≥1米D.接触隔离需限制患者活动，必要时穿隔离衣E.保护性隔离用于免疫功能低下患者答案：BCDE解析：隔离标识：空气（黄色）、飞沫（粉色）、接触（蓝色），A错误；其他选项正确。3.医疗废物分类中，属于损伤性废物的是（）A.医用针头B.玻璃安瓿C.手术刀D.废弃的血袋E.病理切片答案：ABC解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、玻璃、刀片等；血袋属于感染性废物，病理切片属于病理性废物。4.关于多重耐药菌（MDRO）防控措施，正确的是（）A.严格执行手卫生，接触患者前后使用含醇手消剂B.患者床旁放置快速手消剂和专用清洁工具C.尽量选择单间隔离，无条件时可与同类患者同室D.每日监测患者体温、分泌物变化，必要时重复培养E.无需限制探视，只需告知探视者手卫生要求答案：ABCD解析：MDRO患者需限制探视，避免交叉感染，E错误；其他选项符合《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。5.关于环境清洁消毒，正确的是（）A.清洁遵循“由洁到污”原则，先清洁治疗室，后清洁病房B.感染患者房间的清洁工具需专用，使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.地面消毒用500mg/L含氯消毒液，污染时用1000mg/LD.床头柜每日清洁消毒1次，患者出院后终末消毒E.紫外线消毒灯需每周用75%酒精擦拭，避免灰尘影响效果答案：ABCDE解析：所有选项均符合《医疗机构环境清洁消毒管理规范》（WS/T512-2016）要求。6.关于手术部位感染（SSI）的危险因素，包括（）A.患者年龄＞65岁B.术前住院时间＞7天C.手术时间＞3小时D.术中失血量＞1500mlE.术前未预防性使用抗菌药物答案：ABCDE解析：SSI危险因素包括患者因素（年龄、基础疾病）、术前因素（住院时间、备皮方式）、术中因素（手术时间、失血量、无菌操作）、术后因素（切口管理）等。7.关于新生儿室感染防控，正确的是（）A.工作人员每年进行健康检查，患呼吸道感染时需戴口罩方可接触患儿B.暖箱每周彻底消毒1次，遇污染及时消毒C.新生儿沐浴应一人一盆一巾，使用流动水D.静脉穿刺应做到“一人一针一管”，禁止重复使用E.母乳储存需标注时间，4℃保存不超过48小时答案：CD解析：工作人员患呼吸道感染时应暂停接触患儿（A错误）；暖箱需每日清洁，每周彻底消毒（B错误）；母乳4℃保存不超过24小时（E错误）；C、D正确。8.关于血源性病原体职业暴露的处理，正确的是（）A.暴露后立即用肥皂水冲洗黏膜，用生理盐水冲洗皮肤B.被HIV污染的针头刺伤后，需在2小时内启动抗病毒阻断，疗程4周C.暴露源为HBsAg阳性时，若暴露者无抗体，需注射HBIG和乙肝疫苗D.暴露源为HCV阳性时，需在暴露后4周、12周检测抗-HCVE.所有暴露事件需在24小时内报告医院感染管理部门答案：BCDE解析：皮肤暴露用肥皂水和流动水冲洗，黏膜用生理盐水冲洗（A错误）；其他选项正确。9.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，属于“集束化措施”的是（）A.每天评估是否需要继续机械通气（唤醒试验）B.维持气囊压力25-30cmH₂OC.口腔护理每6-8小时1次，使用氯己定D.抬高床头30-45度E.常规使用预防VAP的抗菌药物答案：ABCD解析：VAP集束化措施不包括常规使用抗菌药物（E错误），其他均为核心措施。10.关于消毒灭菌效果监测，正确的是（）A.压力蒸汽灭菌每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）B.紫外线消毒每季度进行强度监测，记录结果C.内镜消毒后每季度进行生物学监测，细菌数≤20CFU/件D.含氯消毒液使用中每日常规监测有效浓度E.复用透析器消毒后监测残余消毒剂，确保符合标准答案：ABCDE解析：所有选项均符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）等规范。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生。2.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洗。（）答案：×解析：应先清洗去除有机物，再消毒或灭菌，否则有机物会影响消毒效果。3.医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：√解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存时间不超过48小时，高温地区不超过24小时。4.空气传播疾病患者转运时需戴外科口罩，陪同人员戴医用防护口罩。（）答案：√解析：患者戴外科口罩减少飞沫扩散，陪同人员需更高防护（如N95）。5.新生儿室可以使用含氯消毒液进行空气喷雾消毒。（）答案：×解析：新生儿呼吸道敏感，禁止使用刺激性消毒液喷雾空气消毒，可用循环风消毒机。6.手术切口分类中，“清洁-污染切口”（Ⅱ类）指手术进入呼吸道、消化道等，但无感染的切口。（）答案：√解析：Ⅰ类（清洁）、Ⅱ类（清洁-污染）、Ⅲ类（污染）、Ⅳ类（感染）。7.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（）答案：√解析：《医院感染管理办法》规定，确诊后24小时内上报。8.复用的体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。（）答案：√解析：体温表属于接触黏膜的器械，需中水平消毒，75%酒精符合要求。9.为预防导管相关血流感染（CLABSI），应常规更换中心静脉导管。（）答案：×解析：无需常规更换，仅在怀疑感染或出现并发症时更换。10.医疗污水需经消毒处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）后方可排放。（）答案：√解析：医疗污水需消毒至总余氯≥6.5mg/L（接触30分钟后），粪大肠菌群≤100MPN/L。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防的核心是认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有病原体，需采取以下措施：（1）手卫生：接触患者前后、可能污染后执行；（2）防护用品：根据暴露风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等；（3）安全注射：使用一次性注射器，避免针刺伤；（4）患者环境管理：正确处理污染物品，规范清洁消毒；（5）呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者用纸巾掩口鼻，戴口罩；（6）双向防护：既保护患者（避免医护人员传播病原体），也保护医护人员（避免患者传播病原体）。2.列举医疗废物的四大分类及典型例子。答案：（1）感染性废物：携带病原微生物的废物，如被血液污染的棉球、病原体培养基、废弃的口罩；（2）病理性废物：人体组织、器官、病理切片，如手术切除的肿瘤、胎盘；（3）损伤性废物：可刺伤人体的锐器，如针头、玻璃安瓿、手术刀；（4）药物性废物：过期、淘汰的药品，如废弃的抗生素、疫苗；（5）化学性废物：化学试剂、消毒剂，如废弃的甲醛、戊二醛（注：部分规范将药物性和化学性合并，此处按最新分类回答）。3.简述接触隔离的具体措施。答案：（1）隔离标识：病房或床旁使用蓝色接触隔离标识；（2）人员限制：减少不必要的人员接触，医护人员相对固定；（3）手卫生：接触患者前后、接触污染物品后严格执行手卫生，使用含醇手消剂；（4）防护用品：接触患者或污染物品时戴手套，可能污染衣物时穿隔离衣，脱后及时丢弃并手卫生；（5）物品管理：患者专用诊疗设备（如血压计），复用物品需先消毒再处理；（6）环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时及时消毒；（7）患者管理：限制活动范围，如需转运需告知接收方隔离措施，患者戴清洁手套；（8）终末消毒：患者转出后对病房进行彻底消毒。4.简述医务人员职业暴露后（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：（1）局部处理：立即在伤口旁端向远心端轻轻挤压，排出污血，用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗），再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（2）风险评估：报告医院感染管理部门，评估暴露源（HIV载量、患者治疗情况）和暴露程度（刺伤深度、是否有血）；（3）暴露后预防（PEP）：如暴露源HIV阳性，2小时内（不超过72小时）启动抗病毒药物阻断，疗程4周；（4）监测与随访：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，记录结果；（5）登记与填写职业暴露登记表，留存相关资料。5.简述医院感染监测的主要内容及意义。答案：主要内容：（1）发病率监测：统计全院及各科室医院感染发病率、例次发病率；（2）目标性监测：针对ICU、新生儿室等高危科室，或导管相关感染、手术部位感染等特定类型感染；（3）病原体监测：收集感染菌株，分析耐药性（如MDRO）；（4）暴发监测：及时发现3例及以上同种同源感染；（5）干预效果评价：评估防控措施的有效性。意义：（1）早期发现感染隐患，降低感染率；（2）指导防控策略，优化资源配置；（3）监测耐药趋势，指导合理使用抗菌药物；（4）符合法律法规要求，保障医疗安全。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU收治一名72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气。第5日，患者出现高热（39.2℃），痰培养提示耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。问题1：作为责