2025年初级护师考试儿科护理学试题及答案

2025年初级护师考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重为（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B解析：正常足月儿出生体重为2500~4000g，平均3000g（3.0kg）。2.3个月婴儿的正常头围约为（）A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm答案：B解析：新生儿头围平均34cm，3个月约40cm，1岁约46cm，2岁约48cm。3.婴儿添加辅食的最佳时间是（）A.2~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月答案：B解析：4~6个月是婴儿味觉发育关键期，消化酶逐渐完善，可开始添加泥状辅食。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、易激惹，骨骼改变不明显。5.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%答案：B解析：轻度脱水失水量为3%~5%（30~50ml/kg），中度5%~10%（50~100ml/kg），重度>10%（100~120ml/kg）。6.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评分标准为（）A.全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫0分B.全身红2分，四肢红躯干紫1分，全身紫0分C.四肢活动2分，躯干活动1分，无活动0分D.呼吸规律2分，呼吸浅慢1分，无呼吸0分答案：A解析：Apgar评分中，皮肤颜色：全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫或白0分。7.法洛四联症的主要临床表现不包括（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.肺门舞蹈征答案：D解析：法洛四联症因肺动脉狭窄致肺血减少，X线检查可见肺纹理减少，无“肺门舞蹈征”（肺门舞蹈征常见于房间隔缺损等肺血增多的先心病）。8.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.腺病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：B解析：小儿肺炎以细菌性肺炎多见，其中肺炎链球菌是最常见病原体。9.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重和日龄B.呼吸频率C.心率D.喂养方式答案：A解析：早产儿体温调节能力差，暖箱温度需根据出生体重和日龄设定，体重越低、日龄越小，箱温越高。10.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部→手掌足底C.躯干→面部→耳后→颈部→四肢→手掌足底D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部→手掌足底答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底，呈向心性分布。11.小儿缺铁性贫血最主要的病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍答案：B解析：小儿铁摄入不足是缺铁性贫血的主要原因，尤其6个月后单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食。12.化脓性脑膜炎患儿典型的脑脊液改变是（）A.外观清亮，白细胞数正常B.外观浑浊，白细胞数显著增高（以淋巴细胞为主）C.外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.外观血性，白细胞数正常答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数显著增多（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。13.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.足月儿黄疸持续>2周C.血清胆红素足月儿<221μmol/LD.血清结合胆红素>34μmol/L答案：C解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退（最迟不超过2周）；血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；以未结合胆红素为主；一般情况良好。14.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.气道管腔狭窄C.肺泡数量少D.缺乏sIgA答案：D解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺乏分泌型免疫球蛋白A（sIgA），是易患呼吸道感染的重要原因。15.川崎病的首选治疗药物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.丙种球蛋白D.肾上腺皮质激素答案：A解析：川崎病治疗以阿司匹林为首选，早期大剂量（30~50mg/kg·d）抗炎，热退后减量（3~5mg/kg·d）抗凝，预防冠状动脉血栓。16.2岁小儿的正常心率范围是（）A.120~140次/分B.110~130次/分C.100~120次/分D.80~100次/分答案：C解析：小儿心率随年龄增长逐渐减慢，新生儿120~140次/分，1岁以内110~130次/分，2~3岁100~120次/分，4~7岁80~100次/分。17.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.陶土色便答案：B解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）大便呈黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味，常伴脱水、酸中毒。18.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.复温B.补充热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，需根据患儿体温制定逐步复温方案（如置于预热暖箱，箱温比体温高1~2℃，每小时提高箱温0.5~1℃，直至30~32℃）。19.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.现患结核病C.体内有活动性结核病灶D.感染过结核杆菌答案：D解析：结核菌素试验阳性仅表示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，不能确定是否为活动性结核；强阳性（硬结≥20mm或有水疱、坏死）提示体内有活动性结核病灶。20.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿常规正常，血沉正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿需卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；血沉正常可上学，但避免剧烈活动；Addis计数正常后恢复正常活动。21.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是（）A.铁缺乏B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质缺乏答案：B解析：营养性巨幼细胞贫血因维生素B₁₂或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大。22.小儿高热惊厥的特点不包括（）A.多发生于6个月~3岁B.惊厥发作时间短（<10分钟）C.惊厥后意识恢复慢D.体温骤升时发生答案：C解析：高热惊厥多发生于体温骤升时（>38.5℃），多见于6个月~3岁，发作时间短（<10分钟），惊厥后意识恢复快，无神经系统异常。23.先天性甲状腺功能减退症的典型表现是（）A.生长发育落后，智力低下，特殊面容（头大、颈短、皮肤粗糙）B.生长发育落后，智力正常，多饮多尿C.生长发育加速，智力正常，易激动D.生长发育正常，智力低下，抽搐答案：A解析：先天性甲减患儿因甲状腺激素缺乏，表现为生长发育落后（身材矮小、骨龄延迟）、智力低下（不可逆）、特殊面容（头大、颈短、皮肤粗糙、眼距宽、舌大外伸）。24.水痘的皮疹特点是（）A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”）B.红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常C.出血性皮疹，压之不褪色D.离心性分布（躯干少、四肢多）答案：A解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），初为红色斑疹→丘疹→疱疹（周围有红晕）→结痂，同一部位可见不同阶段皮疹（“四世同堂”）。25.婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B解析：婴幼儿尿道短（女婴更明显），易因粪便污染尿道口导致细菌上行感染（如大肠杆菌），是尿路感染的主要途径。26.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是（）A.高热、抽搐B.无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛C.多汗、夜惊、方颅D.鸡胸、O型腿答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症因血钙降低（<1.75mmol/L），表现为无热惊厥（最常见）、手足搐搦（“助产士手”“芭蕾舞足”）、喉痉挛（最严重，可致窒息）。27.小儿胸围与头围相等的年龄是（）A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁答案：C解析：出生时胸围比头围小1~2cm（约32cm），1岁时胸围与头围相等（约46cm），1岁后胸围超过头围。28.急性支气管炎患儿的主要症状是（）A.持续高热、咳铁锈色痰B.刺激性干咳，后有痰鸣音C.呼吸困难、三凹征D.喘息、呼气性呼吸困难答案：B解析：急性支气管炎以咳嗽为主要症状，初为刺激性干咳，后转为有痰咳嗽（痰鸣音），全身症状较轻（低热或无热）。29.新生儿败血症最常见的感染时间是（）A.宫内感染（出生前）B.产时感染（出生时）C.产后感染（出生后）D.以上均常见答案：C解析：新生儿败血症以产后感染最常见，多因脐部、皮肤、黏膜感染（如脓疱疮）或医源性操作（如静脉穿刺）导致细菌侵入血液。30.过敏性紫癜的特征性表现是（）A.腹痛、呕吐B.关节肿痛C.皮肤紫癜（双下肢及臀部对称分布）D.血尿、蛋白尿答案：C解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发及特征性表现，多见于双下肢及臀部，对称分布，高出皮面，压之不褪色。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.枕秃E.O型腿答案：ABCE解析：激期（活动期）骨骼改变明显，头部有方颅、前囟增大；胸部有鸡胸、漏斗胸；四肢有手镯/脚镯征、O型或X型腿；枕秃为初期表现。2.小儿腹泻时，判断重度脱水的依据有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.眼窝及前囟深凹陷D.尿量明显减少E.血压下降答案：ABCE解析：重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡或昏迷；皮肤弹性极差、发灰；眼窝及前囟深凹陷；哭时无泪；尿量极少或无尿；血压下降（休克）。3.法洛四联症的组成包括（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚答案：BCDE解析：法洛四联症是最常见的青紫型先心病，由肺动脉狭窄（最关键）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。4.新生儿黄疸光疗的护理措施包括（）A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时监测体温1次C.及时补充水分D.记录光疗开始及停止时间E.观察有无皮疹、腹泻等副作用答案：ABCDE解析：光疗时需保护眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部（避免生殖器损伤）；监测体温（避免过热或低体温）；光疗可导致不显性失水增加，需补充水分；记录光疗时间；副作用包括皮疹、腹泻、青铜症等，需观察。5.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝脏短时间内增大（>2cm）D.烦躁不安、面色苍白或发灰E.尿少或无尿答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰的表现：呼吸>60次/分；心率>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；肝脏肋下≥3cm或短时间内增大；心音低钝、奔马律；烦躁、面色发灰、尿少或无尿。6.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括（）A.足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/dB.早产儿生后1周开始补充维生素D800IU/dC.多晒太阳（每日1~2小时）D.及时添加富含维生素D的辅食（如蛋黄、肝泥）E.避免过早站立或行走答案：ABCDE解析：预防佝偻病需从围生期开始，孕期补充维生素D；婴儿生后尽早户外活动；足月儿生后2周补维生素D400IU/d，早产儿800IU/d（3个月后改400IU/d）；及时添加辅食；避免过早负重（防骨骼畸形）。7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持呼吸道通畅（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.维持循环（C：Circulation）D.药物治疗（D：Drugs）E.评估（E：Evaluation）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（清理呼吸道）→B（正压通气）→C（胸外按压）→D（用药）→E（评估），评估贯穿全程。8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.红细胞体积小、中央淡染区扩大C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色显示细胞外铁减少答案：ABCDE解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（Hb降低>RBC降低）；血涂片见红细胞体积小、中央淡染区扩大；血清铁、铁蛋白降低；骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。9.先天性巨结肠的临床表现包括（）A.胎便排出延迟（生后24~48小时无胎便）B.腹胀进行性加重C.顽固性便秘D.呕吐（含胆汁或粪样物）E.营养不良答案：ABCDE解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如致肠管痉挛，表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘（需开塞露或灌肠缓解）、呕吐（肠梗阻症状）、长期腹胀影响消化吸收导致营养不良。10.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热（>5天，抗生素无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大（单侧、非化脓性）答案：ABCDE解析：川崎病主要表现：发热（>5天，核心症状）；双侧球结膜充血（无分泌物）；口腔及咽部黏膜充血、草莓舌；手足硬肿（急性期）、指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；颈部淋巴结肿大（单侧、直径>1.5cm、非化脓性）；皮疹（多形性）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R65次/分，体重8kg；精神萎靡，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm；血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（8分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患儿，应采取哪些护理措施？（9分）答案11.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促（R65次/分>50次/分，婴儿），口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；②实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高（细菌感染）；③胸片示双肺斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸（任选4个）。3.护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15°~30°，定时翻身拍背，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；②改善呼吸功能：鼻导管或面罩给氧（维持SpO₂92%~95%），监测呼吸、心率、血氧饱和度；③退热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时遵医嘱使用退热药（避免酒精擦浴）；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物疗效及副作用（如过敏反应）；⑤病情观察：监测体温、呼吸、心率变化，若出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝大等，警惕心力衰竭；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、易消化流质/半流质饮食，必要时静脉补液（控制输液速度，防肺水肿）；⑦环境管理：保持病室温湿度适宜（温度18~22℃，湿度50%~60%），减少探视，预防交叉感染。案例2患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”急诊入院。患儿4天前因“添加新辅食”后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血；近1天呕吐3次（为胃内容物），无发热；查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉；血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L；大便常规：脂肪球（++），余（-）。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（8分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患儿，如何进行补液护理？（9分）答案