医院死因监测培训试题及答案解析(2025版)

医院死因监测培训试题及答案解析(2025版)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于死因监测的核心目的，表述最准确的是（）。A.统计医院年度死亡人数B.为公共卫生政策制定提供数据支持C.完善医院病历管理体系D.满足医保结算要求2.根据《全国死因监测工作规范（2025年修订版）》，死亡医学证明（推断）书（以下简称“死亡证”）的第一联应提交至（）。A.死者家属B.户籍管理部门C.县级疾病预防控制中心D.医院病案室3.某75岁男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有20年高血压病史（未规律服药），最终因呼吸衰竭死亡。其根本死因应选择（）。A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.高血压病（I10）D.高血压性心脏病（I11.9）4.死亡证中“死亡时间”的填写要求是（）。A.精确到年B.精确到年月C.精确到年月日D.精确到年月日时分5.新生儿死亡（出生后28天内）的根本死因报告中，若死亡与出生时的窒息相关，但无其他明确疾病，应编码为（）。A.P21.9（新生儿窒息）B.P50.9（新生儿呼吸衰竭）C.R99（原因不明的死亡）D.Z05.8（特殊情况下的医疗）6.以下哪种情况不属于“不明原因死亡”？（）A.未做任何检查即死亡的患者B.因“猝死”登记但无明确病因C.经尸检明确为心肌梗死的死亡D.家属拒绝提供病史且无医疗记录的死亡7.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算公式是（）。A.漏报死亡数/（已报死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/已报死亡数×100%C.（已报死亡数-实际死亡数）/实际死亡数×100%D.（实际死亡数-已报死亡数）/实际死亡数×100%8.某患者死亡证中“致死的主要疾病诊断”栏填写为“肺癌转移”，根据ICD-10编码规则，正确的根本死因应选择（）。A.肺癌转移（C79.8）B.肺恶性肿瘤（C34.9）C.继发性恶性肿瘤（C79.9）D.恶性肿瘤转移（R99）9.死亡证中“家属签名”栏的要求是（）。A.必须由死者直系亲属签名B.可由医护人员代签C.无家属在场时无需填写D.仅需填写姓名，无需注明与死者关系10.死因监测数据中，“根本死因”是指（）。A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列后续疾病的原发性疾病C.患者入院时的主要诊断D.家属认为的死亡原因11.对于“意外跌落致死”的案例，若患者跌落原因为“脑出血导致肢体无力”，其根本死因应编码为（）。A.W00-W19（跌落）B.I61（脑出血）C.R29.8（其他症状）D.Y85（医疗操作并发症）12.死亡证填写中，“发病到死亡的时间间隔”应（）。A.仅填写“不详”B.尽量精确到具体时长（如“3天”“2小时”）C.统一填写“1天”D.由家属估计，无需核实13.以下哪类死亡不需要通过国家死因监测信息系统报告？（）A.医院内住院死亡B.急诊留观期间死亡C.门诊就诊时猝死D.患者出院后在家中死亡（无医院救治记录）14.某80岁女性因“阿尔茨海默病”长期卧床，最终因“坠积性肺炎”死亡。其根本死因应选择（）。A.坠积性肺炎（J18.9）B.阿尔茨海默病（G30.9）C.肺炎（J18.9）D.多器官衰竭（R99）15.死因监测数据中，“及时报告率”的统计周期是（）。A.死亡后24小时内B.死亡后3个工作日内C.死亡后7个自然日内D.死亡后15个自然日内二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.死亡证填写的基本要求包括（）。A.内容完整、字迹清晰B.不得涂改，确需修改时需签名并注明修改时间C.医生需手写签名，禁止电子签名D.死因链填写需逻辑连贯，从直接死因到根本死因逐层填写2.以下属于ICD-10根本死因确定规则的有（）。A.规则1（总原则）：选择最早发生的、导致一系列后续疾病的疾病B.规则2（修饰规则）：当总原则不适用时，选择更严重的疾病C.规则3（联系规则）：当存在因果关系时，选择原发病D.规则4（注释规则）：参考ICD-10注释调整编码3.死因监测质量控制的关键指标包括（）。A.漏报率B.编码错误率C.死亡证填写完整率D.患者家属满意度4.以下情况需填写“调查记录”的有（）。A.死亡发生在院外且无医疗记录B.死亡证中“致死疾病诊断”填写为“猝死”C.新生儿死亡且无分娩记录D.死亡原因为“意外中毒”但无详细毒物信息5.关于“根本死因”与“直接死因”的关系，正确的表述是（）。A.根本死因是直接死因的源头B.直接死因是根本死因的结果C.两者可能为同一疾病（如恶性肿瘤晚期）D.直接死因必须编码，根本死因无需编码6.以下属于“死因链”正确填写的是（）。A.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(c)慢性阻塞性肺疾病B.Ⅰ(a)失血性休克；(b)脾破裂；(c)车祸外伤C.Ⅰ(a)多器官衰竭；(b)重症肺炎；(c)糖尿病D.Ⅰ(a)心力衰竭；(b)高血压性心脏病；(c)高血压病7.新生儿死亡报告的特殊要求包括（）。A.需填写“孕周”“出生体重”B.若为死胎，需单独报告C.死亡时间需精确到出生后小时数D.根本死因优先选择与围生期相关的编码（P00-P96）8.以下哪些行为会导致死因监测数据质量下降？（）A.医生未核实病史直接填写“死因不明”B.编码员未使用最新版ICD-10手册C.漏报门诊就诊时猝死的案例D.死亡证中“身份证号”填写不全9.关于“外部原因”的编码（V01-Y98），正确的应用场景是（）。A.交通事故导致的死亡B.自杀、他杀导致的死亡C.医疗操作并发症导致的死亡D.恶性肿瘤转移导致的死亡10.死因监测数据的应用领域包括（）。A.疾病预防控制策略制定B.卫生资源配置评估C.医学研究（如疾病流行趋势分析）D.医院绩效考核三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.死亡证是户籍注销的唯一依据，因此必须由公安机关盖章确认。（）2.患者因“急性心肌梗死”入院，48小时内死亡，其根本死因应编码为I21（急性心肌梗死）。（）3.死因链填写时，“Ⅰ(a)”栏应填写直接导致死亡的疾病或情况。（）4.对于“老死”“自然死亡”等描述，应直接编码为R99（原因不明的死亡）。（）5.漏报率超过5%的医院，需启动整改并接受上级部门督导。（）6.死亡证中“实足年龄”应填写为“岁”，新生儿填写“天/小时”。（）7.根本死因编码错误属于数据质量中的“严重错误”，需立即修正。（）8.患者在家中死亡，家属持社区医生开具的死亡证到医院盖章，医院可直接盖章确认。（）9.死因监测数据需定期备份，保存期限至少为10年。（）10.多系统衰竭（R99）可作为根本死因编码，无需进一步追溯原发病。（）四、案例分析题（每题8分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有30年吸烟史，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。入院后查肺功能提示“重度阻塞性通气功能障碍”，胸部CT示“肺气肿”。住院第5天因“呼吸衰竭”死亡。死亡证“致死的主要疾病诊断”栏填写为：Ⅰ(a)呼吸衰竭；Ⅰ(b)慢性支气管炎急性发作；Ⅰ(c)慢性支气管炎。问题：1.该案例的根本死因应如何编码？依据是什么？2.死亡证填写是否存在问题？若有，应如何修正？案例2：患者女性，45岁，因“突发意识丧失30分钟”由120送入院。家属主诉患者既往“有抑郁症病史”，未规律服药。入院时无生命体征，心电图示“室颤”，抢救30分钟无效死亡。死亡证填写为：Ⅰ(a)心源性猝死；Ⅰ(b)抑郁症。问题：1.该案例的根本死因编码是否正确？为什么？2.若需修正，正确的死因链应如何填写？案例3：某医院2024年1-6月实际死亡人数为280例，通过死因监测系统报告258例。同期抽查50份死亡证，发现8份存在编码错误（如将“肺癌”误编为“肺炎”），3份填写不完整（如未填写家属签名）。问题：1.计算该医院的漏报率。2.评估数据质量（需列出关键指标及标准）。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：死因监测的核心目的是为疾病预防控制、卫生政策制定和健康决策提供科学依据，其他选项为次要或局部目的。2.答案：C解析：根据2025年规范，死亡证第一联（机构联）由医院提交至县级疾控中心，第二联（户籍联）交家属办理户籍注销，第三联（家属联）由家属留存。3.答案：A解析：根本死因应选择导致死亡的原发性疾病。本例中，慢性阻塞性肺疾病（J44.9）是基础疾病，呼吸衰竭（J96.9）为直接死因，高血压未直接导致死亡，故不选。4.答案：D解析：死亡时间需精确到“年月日时分”，以便统计时间分布和评估报告及时性。5.答案：A解析：新生儿窒息（P21.9）是直接导致死亡的围生期原因，无其他疾病时应优先编码。6.答案：C解析：经尸检明确病因的死亡不属于“不明原因死亡”，其余选项因缺乏明确诊断依据，属于不明原因死亡。7.答案：D解析：漏报率=（实际死亡数-已报死亡数）/实际死亡数×100%，反映报告的完整性。8.答案：B解析：“肺癌转移”的根本死因是原发性肺恶性肿瘤（C34.9），转移（C79.8）为继发性，需选择原发部位。9.答案：A解析：家属签名需由直系亲属（如配偶、子女）签署，注明与死者关系，禁止代签，无家属时需注明“无家属在场”。10.答案：B解析：根本死因是最早发生的、引发一系列病理过程的原发性疾病或损伤，直接死因是其最终结果。11.答案：B解析：跌落是脑出血（I61）的结果，根本死因应选择原发病（脑出血），外部原因（W00-W19）作为附加编码。12.答案：B解析：发病到死亡的时间间隔需尽量精确，以反映疾病进展速度，为流行病学分析提供依据。13.答案：D解析：院外死亡且无医院救治记录的案例，需由社区或乡镇医生调查后报告，医院无直接报告义务。14.答案：B解析：阿尔茨海默病（G30.9）是长期卧床的根本原因，坠积性肺炎（J18.9）为并发症，根本死因应选择原发病。15.答案：C解析：2025年规范要求，死亡后7个自然日内完成网络报告，逾期视为不及时。二、多项选择题1.答案：ABD解析：死亡证允许电子签名（需符合电子病历规范），C错误；其余选项均为基本要求。2.答案：ACD解析：规则2为“当总原则不适用时，选择更严重的、更特异的疾病”，而非“更严重的疾病”，B表述不严谨，故不选。3.答案：ABC解析：家属满意度不属于死因监测质量控制指标，D错误。4.答案：ABCD解析：院外死亡、猝死、新生儿无分娩记录、中毒无详细信息均需填写调查记录，以补充关键信息。5.答案：ABC解析：根本死因和直接死因均需编码，D错误。6.答案：ABD解析：C选项中“多器官衰竭”为直接死因，“重症肺炎”为中间原因，“糖尿病”为根本原因，逻辑连贯；但“多器官衰竭”通常不作为直接死因（需更具体），实际填写中需避免笼统描述，故C不严谨，正确选项为ABD。7.答案：ACD解析：死胎不属于“新生儿死亡”（新生儿指出生后28天内），B错误；其余为新生儿报告特殊要求。8.答案：ABCD解析：未核实病史、编码错误、漏报、信息不全均会影响数据质量。9.答案：ABC解析：外部原因编码用于损伤、中毒等非疾病因素，恶性肿瘤转移为疾病本身进展，不适用，D错误。10.答案：ABCD解析：死因数据可用于政策制定、资源配置、医学研究和医院考核等多领域。三、判断题1.×解析：死亡证由医疗机构或社区医生出具，公安机关凭此注销户籍，无需公安机关盖章。2.√解析：急性心肌梗死（I21）是直接导致死亡的根本原因，符合ICD-10规则。3.√解析：“Ⅰ(a)”栏填写直接死因，“Ⅰ(b)”“Ⅰ(c)”依次填写中间原因和根本原因。4.×解析：“老死”“自然死亡”需调查具体原因，无法明确时编码为R99，不可直接填写。5.√解析：2025年规范要求漏报率应≤5%，超过需整改。6.√解析：年龄填写需精确，新生儿需注明“天/小时”，如“0天12小时”。7.√解析：根本死因编码错误会导致数据分类错误，属于严重质量问题。8.×解析：院外死亡需由负责调查的医生填写死亡证，医院不得随意盖章确认无救治记录的死亡。9.√解析：数据需长期保存（至少10年），以满足追溯和研究需求。10.×解析：多系统衰竭（R99）是终末状态，需追溯原发病作为根本死因。四、案例分析题案例11.根本死因