《病毒性肝炎预防与治疗》培训试题及答案

《病毒性肝炎预防与治疗》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《传染病防治法》将病毒性肝炎列为哪类法定传染病管理？A.甲类  B.乙类  C.丙类  D.丁类【答案】B2.下列哪项血清学标志最能提示HBV处于高复制状态？A.HBsAg阳性  B.HBeAg阳性  C.抗HBc阳性  D.抗HBs阳性【答案】B3.对一名HBsAg阳性孕妇，为阻断母婴传播，新生儿出生后最首要的干预措施是：A.立即接种10μg重组乙肝疫苗  B.立即注射HBIG100IU  C.联合接种乙肝疫苗+HBIG  D.7d内完成卡介苗接种【答案】C4.戊型肝炎病毒（HEV）最常见的传播途径是：A.输血  B.性接触  C.粪口  D.垂直传播【答案】C5.下列药物中，属于NS5A抑制剂的是：A.索磷布韦  B.达卡他韦  C.利巴韦林  D.格拉瑞韦【答案】B6.慢性丙型肝炎患者接受DAAs治疗前必须检测：A.HBVDNA  B.HCVRNA基因型  C.HDVRNA  D.抗HEVIgM【答案】B7.对急性重型肝炎患者，下列实验室指标最能提示预后凶险？A.ALT>1000U/L  B.PTA<40%  C.TBiL>85μmol/L  D.AFP>400ng/mL【答案】B8.乙肝疫苗“016月”程序中，“0”指：A.出生24h内  B.出生后7d内  C.首针任意日  D.满月【答案】A9.下列人群中最有必要进行HBVDNA定量检测的是：A.抗HBs单独阳性者  B.HBeAg阴性慢性乙肝患者  C.急性甲肝恢复期  D.抗HCV阳性者【答案】B10.对失代偿期乙肝肝硬化患者，首选抗病毒药物为：A.拉米夫定  B.恩替卡韦  C.替比夫定  D.阿德福韦酯【答案】B11.甲肝暴发流行时，最有效的应急预防措施是：A.对密切接触者接种HAV疫苗  B.大剂量免疫球蛋白静脉滴注  C.关闭供水系统  D.全民普服利巴韦林【答案】A12.下列哪项不是慢性乙肝“临床治愈”标准？A.HBsAg消失  B.HBVDNA低于检测下限  C.肝组织炎症≥A2  D.抗HBs阳转【答案】C13.对HDV合并HBV感染者，下列描述正确的是：A.仅检测HBsAg即可确诊HDV  B.抗HDVIgM阳性提示既往感染  C.HDVRNA是确诊依据  D.无需抗病毒治疗【答案】C14.下列药物中，可引起HBV再激活风险最高的是：A.甲氨蝶呤  B.利妥昔单抗  C.环孢素  D.对乙酰氨基酚【答案】B15.对HCVRNA阳性、基因1b型、无肝硬化患者，国内医保一线DAAs方案为：A.索磷布韦+利巴韦林12周  B.索磷布韦/维帕他韦12周  C.格拉瑞韦/匹布仑他韦8周  D.达卡他韦+阿那匹韦24周【答案】B16.乙肝“大三阳”指：A.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性  B.HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性  C.抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性  D.HBsAg、HBVDNA、抗HBc阳性【答案】A17.对血液透析患者，乙肝疫苗接种推荐剂量为：A.10μg×3  B.20μg×3  C.40μg×3  D.60μg×1【答案】C18.下列哪项属于甲肝疫苗禁忌证？A.妊娠期  B.癫痫未控制期  C.轻症上呼吸道感染  D.哺乳期【答案】B19.慢性乙肝患者接受NAs治疗，下列指标推荐每3个月检测一次的是：A.血肌酐  B.HBVDNA  C.肝弹性  D.甲胎蛋白【答案】B20.对HCV/HIV合并感染者，DAAs疗程一般：A.缩短至8周  B.延长至24周  C.与HCV单一感染相同或延长  D.必须联合利巴韦林【答案】C21.下列哪项不是HEV慢性化高危因素？A.器官移植后  B.HIV感染  C.妊娠期  D.长期使用免疫抑制剂【答案】C22.对急性乙肝患者，下列处理最合理的是：A.立即给予恩替卡韦  B.观察+对症，若病情重或持续高病毒载量再抗病毒  C.大剂量HBIG静脉滴注  D.联合干扰素+利巴韦林【答案】B23.乙肝疫苗接种后无应答者，再次接种推荐方案为：A.原剂量重复1次  B.加倍剂量再接种3针  C.换用不同品牌疫苗1针  D.无需再接种【答案】B24.下列哪项最能提示HCV感染已获“持续病毒学应答（SVR）”？A.治疗结束HCVRNA阴性  B.治疗4周HCVRNA阴性  C.治疗12周HCVRNA阴性  D.治疗结束后12或24周HCVRNA仍阴性【答案】D25.对HBV相关肝细胞癌术后患者，抗病毒治疗首选：A.拉米夫定  B.恩替卡韦或替诺福韦  C.干扰素α  D.利巴韦林【答案】B26.下列哪项属于乙肝“免疫耐受期”特点？A.ALT持续升高  B.HBVDNA高载量  C.肝组织重度炎症  D.HBeAg阴性【答案】B27.对HCVRNA阳性孕妇，分娩方式推荐：A.择期剖宫产  B.阴道分娩  C.剖宫产+子宫切除  D.依产科指征决定【答案】D28.下列哪项不是慢性乙肝患者停药复发危险因素？A.年龄<30岁  B.HBeAg未血清学转换  C.巩固治疗时间<3年  D.停药时HBsAg>1000IU/mL【答案】A29.对HBVDNA阳性、ALT正常的“免疫耐受期”儿童，下列策略正确的是：A.立即启动恩替卡韦  B.每36个月随访，出现炎症活动再治疗  C.联合干扰素α48周  D.行肝移植评估【答案】B30.下列哪项属于WHO提出的“2030消除肝炎公共卫生威胁”目标？A.诊断率90%、治疗率80%  B.发病率减少90%、死亡率减少65%  C.疫苗覆盖率100%  D.新生儿HBsAg阳性率<5%【答案】B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）【A】HBsAg  【B】抗HBs  【C】HBeAg  【D】抗HBe  【E】抗HBc31.提示既往感染或现症感染，可在血清中持续多年甚至终身（ ）32.接种乙肝疫苗后唯一可能阳性的指标（ ）33.与HBVDNA复制水平呈正相关（ ）34.急性乙肝窗口期可能单独阳性（ ）35.出现血清学转换提示抗病毒疗效佳（ ）【答案】31E 32B 33C 34E 35C【A】索磷布韦/维帕他韦  【B】利巴韦林单药  【C】恩替卡韦  【D】拉米夫定  【E】干扰素α36.可用于治疗HBV亦可用于HIV（ ）37.对基因3型HCV合并肝硬化需延长疗程（ ）38.妊娠C级，禁用于孕妇（ ）39.可引起流感样综合征、骨髓抑制（ ）40.对HBV耐药屏障最高（ ）【答案】36C 37A 38A 39E 40C三、判断题（每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”）41.甲肝病毒为单股正链RNA病毒，仅有一个血清型。（√）42.抗HCV阳性即可确诊现症丙型肝炎。（×）43.新生儿完成乙肝疫苗三针后，无需检测抗体即可确保保护。（×）44.慢性乙肝患者HBVDNA低于检测下限时，仍可能发生肝癌。（√）45.戊肝疫苗目前国内已上市，可用于16岁以上人群。（√）46.对HBsAg阴性、抗HBc阳性者，使用利妥昔单抗前无需预防性抗病毒。（×）47.丙型肝炎目前尚无有效疫苗。（√）48.乙肝“小三阳”患者一定比“大三阳”病情轻。（×）49.所有HCVRNA阳性患者，无论ALT高低，均应接受抗病毒治疗。（√）50.乙肝母婴阻断失败最主要原因是宫内感染。（×）51.HDV感染可独立于HBV存在。（×）52.慢性乙肝患者每6个月筛查一次AFP和超声可减少肝癌死亡率。（√）53.长期饮用酒精可增强干扰素抗HCV疗效。（×）54.对HCVRNA阳性静脉药瘾者，完成DAAs治疗后仍需继续监测再感染。（√）55.乙肝疫苗冷藏保存温度应为2–8℃，冻结后仍可应用。（×）四、填空题（每空1分，共20分）56.乙肝病毒基因组为_________DNA，长度约_________kb。【答案】部分双链环状，3.257.甲肝潜伏期平均_________天，隔离期为发病后_________周。【答案】28，158.WHO推荐新生儿乙肝疫苗首针应在出生后_________小时内完成，最迟不超过_________小时。【答案】24，7259.慢性乙肝“临床治愈”标准之一：连续_________次HBsAg阴性，间隔至少_________个月。【答案】2，660.对基因1b型HCV患者，索磷布韦/维帕他韦标准疗程_________周，SVR率约为_________%。【答案】12，95–9961.HBV再激活定义为：HBVDNA较基线升高_________log10IU/mL或HBVDNA由阴性转为_________IU/mL以上。【答案】2，10062.戊肝暴发与_________污染密切相关，孕妇妊娠_________期病死率最高。【答案】水源，晚期63.乙肝疫苗无应答者再次接种后，若抗HBs仍<_________IU/L，视为_________。【答案】10，持续无应答64.对HBV相关肝衰竭患者，肝移植术后需长期应用_________联合_________预防复发。【答案】HBIG，NAs65.国内上市的戊肝疫苗商品名为_________，接种程序为_________针。【答案】益可宁，3五、简答题（每题6分，共30分）66.简述慢性乙肝患者抗病毒治疗的“三大适应证”。【答案】（1）HBVDNA阳性且ALT持续升高≥2×ULN；（2）HBVDNA阳性且肝组织学≥G2/S2；（3）代偿期或失代偿期肝硬化且HBVDNA阳性，无论ALT高低。67.列举并解释DAAs治疗HCV的“SVR”定义及其临床意义。【答案】SVR指治疗结束后12或24周血清HCVRNA仍低于检测下限；意义：等同于病毒学治愈，可显著降低肝癌、肝硬化及全因死亡率，阻断传播。68.试述乙肝母婴阻断“三病”联合策略的具体内容。【答案】（1）孕期高载量孕妇28–32周起口服TDF；（2）新生儿出生12h内注射HBIG100–200IU；（3）出生12h内接种首针乙肝疫苗，并按016完成程序。69.简述急性重型肝炎（肝衰竭）内科综合治疗要点。【答案】（1）重症监护，维持血流动力学稳定；（2）病因治疗：如HBV尽早NAs，HCV可暂缓；（3）人工肝支持系统；（4）防治并发症：脑水肿、出血、感染、肝肾综合征；（5）营养支持；（6）必要时评估肝移植。70.说明对HBsAg阴性、抗HBc阳性患者接受生物制剂前预防HBV再激活的流程。【答案】（1）治疗前查HBVDNA；（2）DNA阳性：按慢性乙肝治疗；（3）DNA阴性：高危险药物（如抗CD20）予恩替卡韦或替诺福韦预防，治疗期间每1–3个月监测HBVDNA，停药后继续监测12–18个月。六、案例分析题（每题10分，共25分）71.患者男，42岁，体检发现HBsAg阳性10年，ALT45U/L（ULN40），HBVDNA2.1×10^5IU/mL，FibroScan7.8kPa，血常规正常，B超示肝区回声粗。肝穿示G2S2。问题：（1）是否启动抗病毒？（2）首选药物？（3）疗程及随访？【答案】（1）符合“HBVDNA阳性+≥G2/S2”，应启动；（2）首选恩替卡韦或替诺福韦酯/TAF；（3）长期治疗，每3个月查HBVDNA、ALT、AFP，每6个月查超声，出现HBeAg血清学转换或HBsAg消失后至少巩固治疗1–3年。72.患者女，28岁，孕16周，产检HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8.3×10^7IU/mL，ALT38U/L。无肝硬化。问题：（1）是否需要孕期抗病毒？（2）药物选择及剂量？（3）新生儿处理？（4）停药时机？【答案】（1）高病毒载量，需抗病毒阻断；（2）首选TDF300mgqd或TAF25mgqd，自孕28–32周起；（3）新生儿出生12h内HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，016程序；（4）产后1–3个月可停药，停药后每月查ALT、HBVDNA至产后6个月。73.患者男，55岁，静脉药瘾史，查抗HCV阳性，HCVRNA6.2×10^6IU/mL，基因3a，ALT98U/L，B超示肝回声增粗，FibroScan12.4kPa，Cr85μmol/L。问题：（1）治疗方案？（2）疗程？（3）治疗中监测？（4）治愈后如何防再感染？【答案】（1）索磷布韦/维帕他韦固定复方，每日1片；（2）基因3型+进展期肝纤维化，疗程12周；（3）基线、治疗4周、治疗结束、SVR12查HCVRNA及ALT；每月查肾功；（4）SVR后每6–12个月复查HCVRNA；提供清洁针具、美沙酮维持、同伴教育、避孕套推广。七、综合应用题（每题15分，共30分）74.某县CDC近3周发生甲肝疑似病例52例，集中在两所小学，病例分布与学校食堂供应凉拌豆皮高度相关。实验室已确诊26例，均为HAVIgM阳性。问题：（1）现场调查重点？（2）如何快速控制疫情？（3）对未发病学生采取何种措施？（4）如何评估疫苗应急接种效果？【答案】（1）重点：核实病例定义、搜索漏报；追溯凉拌豆皮供应链、加工流程、从业人员健康状况；采集剩余食品、污水、粪便标本；了解水源