2025年消除艾梅乙培训考试题及答案

2025年消除艾梅乙培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝（艾梅乙）母婴传播的主要途径？A.宫内传播（妊娠期间通过胎盘）B.分娩时接触产道分泌物C.产后母乳喂养D.妊娠期母亲与胎儿的血液交换答案：D（解析：母婴传播主要发生在宫内、分娩时及产后哺乳三个阶段，血液交换是宫内传播的具体机制，而非独立途径）2.关于孕妇艾梅乙检测的“早检测”要求，正确的是？A.孕12周前完成首次检测，未检测者孕28周前补检B.孕20周前完成首次检测，未检测者分娩前补检C.孕16周前完成首次检测，未检测者产后42天补检D.孕8周前完成首次检测，未检测者孕32周前补检答案：A（解析：根据《消除艾梅乙母婴传播行动方案》，首次检测应在孕12周前，未检测者需在孕28周前或分娩前尽早补检）3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，阻断措施的最佳实施时间是？A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首针乙肝疫苗B.出生后48小时内注射HBIG和首针乙肝疫苗C.出生后72小时内注射HBIG，1周后注射首针乙肝疫苗D.出生后12小时内注射HBIG和首针乙肝疫苗答案：D（解析：最新指南强调，HBsAg阳性母亲的新生儿需在出生后12小时内（越早越好）完成HBIG（100IU）和首针乙肝疫苗（10μg）注射，以最大程度阻断传播）4.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素答案：C（解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物，其中苄星青霉素对妊娠梅毒的疗效最明确，可有效预防胎儿感染）5.HIV感染孕妇分娩方式的选择，正确的建议是？A.无论病毒载量如何，均建议剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.病毒载量＜1000拷贝/mL时必须顺产D.所有HIV感染孕妇均应选择顺产答案：B（解析：当HIV感染孕妇的病毒载量＞1000拷贝/mL时，剖宫产可降低分娩时的传播风险；若病毒载量持续＜1000拷贝/mL（尤其＜50拷贝/mL），顺产与剖宫产的传播风险无显著差异）6.关于艾梅乙检测结果的告知原则，错误的是？A.检测前需进行知情同意，说明检测目的、意义及可能结果B.阳性结果应在确保隐私的前提下，由经培训的医务人员当面告知C.梅毒初筛阳性后，无需等待确证结果即可告知孕妇感染状态D.乙肝检测结果应同时告知抗原、抗体及病毒载量等关键信息答案：C（解析：梅毒初筛阳性（如RPR阳性）需结合确证试验（如TPPA）结果，确认感染状态后再告知，避免误判）7.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是？A.妊娠24-28周开始服用替比夫定或替诺福韦B.妊娠12-16周开始服用恩替卡韦C.分娩前1周注射高效价乙肝免疫球蛋白D.产后立即停止母乳喂养答案：A（解析：对于HBVDNA＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠24-28周起始抗病毒治疗（替比夫定或替诺福韦），以降低病毒载量，减少母婴传播风险）8.以下哪项是评估艾梅乙母婴传播消除进展的核心指标？A.孕妇艾梅乙检测率B.阳性孕妇规范干预率C.婴儿12月龄HIV抗体检测率D.以上均是答案：D（解析：消除进展需综合评估检测覆盖（检测率）、干预效果（规范干预率）及结局验证（婴儿检测率）等多维度指标）9.HIV感染产妇产后哺乳的建议是？A.无论病毒载量如何，禁止母乳喂养B.病毒载量持续抑制（＜50拷贝/mL）时，可选择母乳喂养并持续抗病毒治疗C.仅允许混合喂养（母乳+配方奶）D.产后4周内可短暂母乳喂养答案：B（解析：若HIV感染产妇坚持母乳喂养且病毒载量持续抑制（＜50拷贝/mL），可在全程规范抗病毒治疗的前提下进行母乳喂养，同时需监测婴儿HIV感染状态）10.梅毒感染孕妇治疗后，需随访的关键指标是？A.非梅毒螺旋体抗体滴度（如RPR滴度）B.梅毒螺旋体抗体（如TPPA）C.血常规D.肝功能答案：A（解析：非梅毒螺旋体抗体滴度（RPR）的下降可反映治疗效果，若治疗后6个月滴度未下降4倍，提示可能治疗失败或再感染）11.关于乙肝母婴阻断失败的定义，正确的是？A.婴儿12月龄时HBsAg阳性B.婴儿6月龄时HBsAg阳性C.婴儿出生时HBsAg阳性D.婴儿24月龄时抗-HBs阴性答案：A（解析：乙肝母婴阻断失败定义为婴儿12月龄时HBsAg仍为阳性（需排除宫内感染））12.以下哪项不是艾梅乙母婴传播综合干预的“三覆盖”内容？A.所有孕妇覆盖检测B.所有阳性孕妇覆盖干预C.所有婴儿覆盖随访D.所有家庭覆盖经济补助答案：D（解析：“三覆盖”指检测、干预、随访的全程覆盖，经济补助并非核心干预措施）13.孕妇首次艾梅乙检测结果均为阴性，是否需要再次检测？A.无需再次检测，阴性结果可终身确认B.孕28周-分娩前需再次检测，排除晚期感染C.仅乙肝需要再次检测，艾梅无需D.产后42天复查即可答案：B（解析：考虑到妊娠期间可能发生新发感染（如HIV、梅毒），建议孕28周-分娩前再次检测，尤其是高风险人群）14.梅毒感染孕妇未接受规范治疗，其新生儿感染先天梅毒的风险约为？A.＜5%B.10%-20%C.30%-40%D.＞50%答案：D（解析：未治疗的梅毒感染孕妇，先天梅毒发生率高达50%-80%，包括流产、死胎或新生儿感染）15.关于艾梅乙信息管理的要求，错误的是？A.阳性孕妇及婴儿信息需通过“艾梅乙母婴传播管理信息系统”上报B.信息上报应在检测阳性后7个工作日内完成C.婴儿随访信息需记录至18月龄（HIV）或12月龄（乙肝、梅毒）D.信息可通过微信等社交平台传输以提高效率答案：D（解析：敏感信息需通过专用信息系统上报，禁止通过非加密社交平台传输）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.消除艾梅乙母婴传播的核心策略包括？A.全面普及孕早期检测B.规范实施综合干预（抗病毒、抗梅毒治疗等）C.加强婴儿随访和感染早期诊断D.开展健康教育和高危人群干预答案：ABCD（解析：四者均为消除策略的关键环节）2.以下哪些情况提示HIV感染孕妇需要调整抗病毒治疗方案？A.病毒载量持续＞50拷贝/mL（治疗3个月后）B.出现严重药物不良反应（如肝肾功能损伤）C.孕妇自行停药超过48小时D.孕晚期病毒载量＜50拷贝/mL答案：ABC（解析：病毒载量未抑制、不良反应或中断治疗均需调整方案；病毒载量持续抑制无需调整）3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的健康指导内容包括？A.避免新生儿接触母亲血液、体液B.乳头破损时暂停母乳喂养C.无需限制与新生儿的日常接触（如拥抱、亲吻）D.产后6周复查肝功能和病毒载量答案：ABCD（解析：均为乙肝阳性孕妇的正确指导内容）4.先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿梅毒螺旋体抗体阳性D.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现答案：ABD（解析：梅毒螺旋体抗体（如TPPA）可通过胎盘传递，单独阳性不能诊断先天梅毒，需结合滴度和临床表现）5.艾梅乙母婴传播防控中，多学科协作的关键部门包括？A.产科B.儿科（新生儿科）C.感染科/传染科D.妇幼保健机构答案：ABCD（解析：四者需协同完成检测、干预、随访及管理）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕妇均需在孕早期免费接受艾梅乙检测，无需签署知情同意书。（）答案：×（解析：检测前必须进行知情同意，尊重孕妇自主权）2.梅毒感染孕妇治疗后，若非梅毒螺旋体抗体滴度下降≥4倍，提示治疗有效。（）答案：√（解析：滴度下降4倍以上是判断梅毒治疗有效的主要指标）3.HIV感染孕妇服用抗病毒药物可能影响胎儿发育，因此应尽量延迟用药。（）答案：×（解析：早期规范抗病毒治疗（孕12周前）可显著降低母婴传播风险，且目前推荐的药物（如替诺福韦）对胎儿安全性良好）4.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿，只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）答案：×（解析：无论HBeAg状态，HBsAg阳性母亲的新生儿均需联合接种HBIG和乙肝疫苗）5.先天梅毒新生儿若无症状，无需治疗，仅需随访。（）答案：×（解析：所有确诊或高度疑似先天梅毒的新生儿均需规范抗梅毒治疗，避免进展为晚期梅毒）6.HIV感染产妇的新生儿需在出生后48小时内开始服用抗病毒药物，连续4-6周。（）答案：√（解析：新生儿暴露后预防需在出生后6-12小时内（最迟不超过48小时）开始用药，疗程4-6周）7.孕妇梅毒检测初筛（RPR）阴性，可完全排除梅毒感染。（）答案：×（解析：RPR可能出现假阴性（如早期感染或晚期梅毒），需结合确证试验（TPPA）判断）8.乙肝母婴阻断成功的婴儿，12月龄后HBsAg阴性，抗-HBs阳性或阴性均为正常。（）答案：√（解析：抗-HBs阴性可能因疫苗应答不足，需加强接种，但HBsAg阴性即可确认阻断成功）9.艾梅乙检测阳性孕妇的信息属于隐私，无需向任何部门上报。（）答案：×（解析：需按规范向妇幼健康管理系统上报，以实现全程跟踪和干预）10.哺乳期妇女感染乙肝病毒（HBsAg阳性），无论病毒载量如何，均应禁止母乳喂养。（）答案：×（解析：若新生儿已规范接种HBIG和疫苗，可在乳头无破损时母乳喂养）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“三早”措施及其意义。答案：“三早”指早检测、早诊断、早治疗。-早检测：孕12周前完成HIV检测，早期发现感染孕妇；-早诊断：对HIV暴露婴儿尽早进行核酸检测（出生后48小时内、4-6周、3月龄），早期明确感染状态；-早治疗：感染孕妇孕早期启动抗病毒治疗，婴儿暴露后尽早开始预防用药。意义：通过早期干预最大程度降低母婴传播风险（≤2%），保障母婴健康。2.梅毒感染孕妇规范治疗的具体要求有哪些？答案：-首选药物：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（早期梅毒）或连续3周（晚期梅毒）；-治疗时机：孕早期（＜28周）开始，若孕中晚期发现感染，需立即治疗；-重复治疗：若治疗后3个月非梅毒螺旋体抗体滴度未下降4倍，或再感染，需重复治疗；-过敏处理：青霉素过敏者需脱敏后使用青霉素，或在严密监测下使用头孢曲松（替代方案）。3.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿的全程阻断流程包括哪些步骤？答案：-出生后12小时内：注射HBIG（100IU，大腿前外侧肌注）和首针乙肝疫苗（10μg，上臂三角肌肌注）；-1月龄：接种第二针乙肝疫苗；-6月龄：接种第三针乙肝疫苗；-12月龄时：检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果；-若母亲病毒载量＞2×10⁵IU/mL，孕妇需在妊娠24-28周开始抗病毒治疗（替诺福韦或替比夫定），产后4-6周评估后停药。4.简述艾梅乙母婴传播防控中“综合干预”的主要内容。答案：综合干预包括：-检测干预：孕早期及孕晚期两次检测，确保早发现；-治疗干预：HIV感染孕妇规范抗病毒治疗，梅毒感染孕妇规范抗梅毒治疗，乙肝高病毒载量孕妇规范抗病毒治疗；-分娩干预：根据感染状态选择适宜分娩方式（如HIV高病毒载量者建议剖宫产）；-喂养干预：HIV感染产妇建议人工喂养（或规范抗病毒治疗下母乳喂养），乙肝感染产妇在新生儿规范免疫后可母乳喂养（乳头无破损时）；-婴儿干预：暴露婴儿规范进行预防性用药（HIV）、抗梅毒治疗（先天梅毒）及免疫接种（乙肝）；-随访干预：对阳性孕妇及婴儿进行全程随访，监测治疗效果和感染状态。五、案例分析题（共15分）【案例】28岁孕妇，G1P0，孕16周首次产检。-艾梅乙检测结果：HIV抗体初筛阳性（经确证试验确认），梅毒RPR1:16（TPPA阳性），HBsAg阳性（HBVDNA3.2×10⁶IU/mL）。-孕妇无药物过敏史，否认既往治疗史。问题：1.针对该孕妇的感染情况，需优先实施哪些干预措施？（5分）2.新生儿出生后应采取哪些阻断措施？（5分）3.如何对该孕妇及新生儿进行随访管理？（5分）答案：1.孕妇干预措施：-HIV感染：立即启动抗病毒治疗（首选方案：替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/多替拉韦），确保病毒载量尽快抑制（目标＜50拷贝/mL）；-梅毒感染：立即给予苄星青霉素240万U肌注，每周1次，连续3次（早期梅毒），若孕晚期（＞28周）发现感染，需在分娩前完成至少2个疗程治疗（间隔2周）；-乙肝感染：因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，