2025年肝炎病毒运动题库及答案

2025年肝炎病毒运动题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪型肝炎病毒属于RNA病毒？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丁型肝炎病毒（HDV）D.以上均是答案：D（HAV为单链RNA病毒，HBV为双链DNA病毒但复制过程涉及RNA中间体，HDV为缺陷RNA病毒）2.关于甲型肝炎的传播途径，正确的是？A.血液传播B.性传播C.粪-口传播D.母婴传播答案：C（甲肝主要通过被污染的食物、水经消化道传播）3.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志组合是？A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性D.HBsAg、抗-HBs、HBeAg阳性答案：B（大三阳指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示病毒复制活跃、传染性强）4.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是？A.蚊虫叮咬B.共用餐具C.血液及血制品传播D.呼吸道飞沫答案：C（HCV主要通过输血、注射、器官移植等血液暴露传播）5.戊型肝炎的高发人群是？A.婴幼儿B.孕妇（尤其妊娠中晚期）C.老年人D.免疫缺陷者答案：B（孕妇感染戊肝后易发展为重症肝炎，死亡率较高）6.丁型肝炎病毒（HDV）必须依赖哪种病毒才能复制？A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV答案：B（HDV为缺陷病毒，需HBsAg作为外壳辅助复制）7.乙肝疫苗的标准接种程序是？A.0、1、3月龄B.0、1、6月龄C.0、2、6月龄D.0、3、12月龄答案：B（新生儿出生24小时内首剂，1月龄、6月龄加强）8.以下哪项不是慢性乙肝的典型临床表现？A.乏力、食欲减退B.肝掌、蜘蛛痣C.剧烈腹痛（刀割样）D.脾大答案：C（慢性乙肝多为隐痛或胀痛，剧烈腹痛需警惕急腹症或肝癌）9.目前临床诊断丙肝的“金标准”是？A.抗-HCV抗体检测B.HCVRNA定量检测C.肝功能检查D.肝脏超声答案：B（抗-HCV抗体可能为既往感染或假阳性，HCVRNA阳性可确认现症感染）10.关于肝炎病毒的潜伏期，错误的是？A.甲肝：2-6周（平均4周）B.乙肝：1-6个月（平均3个月）C.丙肝：2周-6个月（平均6-8周）D.戊肝：1-2周（平均10天）答案：D（戊肝潜伏期为2-9周，平均6周）11.以下哪种肝炎病毒可通过接种疫苗预防？A.HAV、HBVB.HBV、HCVC.HCV、HDVD.HAV、HEV答案：A（目前仅甲肝、乙肝有疫苗，丙肝、丁肝、戊肝无预防性疫苗）12.慢性乙肝患者抗病毒治疗的目标是？A.彻底清除HBVB.持续抑制病毒复制，延缓肝纤维化/肝硬化进展C.消除所有临床症状D.使HBsAg转阴率达100%答案：B（目前无法彻底清除HBV，治疗目标为长期抑制病毒、改善预后）13.急性肝炎患者最具诊断意义的实验室指标是？A.血清白蛋白（ALB）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.总胆红素（TBil）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：B（ALT显著升高是肝细胞损伤的敏感指标）14.关于丙肝治疗，以下说法正确的是？A.所有丙肝患者均需干扰素治疗B.直接抗病毒药物（DAA）可实现95%以上的持续病毒学应答（SVR）C.丙肝抗体转阴后无需复查D.急性丙肝无需治疗可自愈答案：B（DAA药物已取代干扰素，SVR率高达95%-99%；急性丙肝约15%-45%可自愈，其余需治疗）15.乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者的主要区别是？A.HBsAg阳性与否B.肝功能是否异常（ALT持续正常）C.HBVDNA载量高低D.是否有肝纤维化答案：B（携带者为HBsAg阳性、HBeAg阳性或阴性、HBVDNA阳性，但ALT持续正常；患者ALT反复异常）16.戊型肝炎与甲型肝炎的共同点是？A.均为DNA病毒B.均通过血液传播C.均易转为慢性D.均通过粪-口传播答案：D（甲肝、戊肝均为RNA病毒，经消化道传播，很少慢性化）17.以下哪种情况不会感染乙肝？A.与乙肝患者共用餐具B.输入HBsAg阳性的血液C.乙肝母亲未阻断的自然分娩D.无保护措施的性接触答案：A（乙肝病毒不通过消化道传播，共用餐具一般不会感染）18.慢性肝炎患者出现“肝性脑病”的主要诱因是？A.高蛋白饮食B.大量放腹水C.上消化道出血D.以上均是答案：D（高蛋白饮食增加氨生成，放腹水导致电解质紊乱，出血后肠道产氨增多，均可能诱发肝性脑病）19.乙肝母婴阻断的关键措施是？A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生儿出生24小时内注射HBIG和乙肝疫苗C.剖宫产替代自然分娩D.哺乳期禁止母乳喂养答案：B（目前指南不推荐孕晚期注射HBIG，新生儿联合免疫（HBIG+疫苗）是阻断关键；剖宫产不降低感染率；新生儿完成免疫后可母乳喂养）20.关于肝炎病毒的抵抗力，错误的是？A.HAV对乙醚、酸（pH3）有抵抗力B.HBV在37℃可存活7天C.HCV对氯仿敏感D.HEV在4℃可长期存活答案：D（HEV对热敏感，100℃5分钟可灭活，4℃易降解）二、多项选择题（每题3分，共45分）1.以下属于肝炎病毒的是？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.巨细胞病毒（CMV）C.庚型肝炎病毒（HGV）D.输血传播病毒（TTV）答案：CD（HGV、TTV可引起肝炎，但未被WHO列为“甲-戊”型；HIV、CMV可导致肝损伤，但非典型肝炎病毒）2.乙肝病毒的主要抗原抗体系统包括？A.表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）B.e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe）C.核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）D.X抗原（HBxAg）与X抗体（抗-HBx）答案：ABC（HBxAg存在于肝细胞内，血清中难以检测，故常规不列为诊断指标）3.丙型肝炎的高危人群包括？A.静脉药瘾者B.血液透析患者C.多次输血或使用血制品者D.乙肝病毒携带者答案：ABC（丙肝通过血液传播，乙肝携带者无直接关联）4.急性肝炎患者的饮食原则包括？A.高蛋白（1.5-2g/kg/d）B.高糖（补充能量）C.低脂（避免加重肝脏负担）D.补充维生素B、C、E答案：ACD（急性肝炎需适量蛋白，避免过量；高糖可能诱发脂肪肝，应均衡饮食）5.以下哪些指标提示乙肝病毒复制活跃？A.HBeAg阳性B.HBVDNA定量>2000IU/mLC.抗-HBe阳性D.抗-HBcIgM阳性答案：ABD（抗-HBe阳性提示病毒复制减弱或停止）6.关于丁型肝炎的描述，正确的是？A.可与乙肝同时感染（联合感染）B.可在乙肝基础上重叠感染C.病情较单纯乙肝更重D.接种乙肝疫苗可预防丁肝答案：ABCD（HDV依赖HBsAg，乙肝疫苗可同时预防丁肝；联合/重叠感染易发展为重症肝炎）7.戊型肝炎的临床特点包括？A.多见于青壮年B.黄疸型多见C.孕妇易发生肝衰竭D.可通过母婴传播答案：ABCD（戊肝好发于15-49岁，黄疸明显；孕妇感染后重症率高；存在母婴传播病例）8.慢性乙肝的治疗药物包括？A.干扰素（普通/聚乙二醇化）B.核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦）C.免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）D.护肝降酶药（水飞蓟宾、双环醇）答案：ABD（免疫检查点抑制剂可能激活HBV复制，慢性乙肝患者慎用）9.肝炎患者出现“腹水”的常见原因有？A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.醛固酮灭活减少答案：ABCD（肝硬化时门静脉高压、白蛋白合成减少、淋巴回流障碍、继发性醛固酮增多均导致腹水）10.关于丙肝病毒基因型，正确的是？A.全球共6种基因型（1-6型）B.基因型影响DAA药物的选择C.我国以1b型、2型为主D.基因型检测可通过HCVRNA基因测序完成答案：ABCD（不同基因型对DAA的敏感性不同，需检测基因型指导用药）11.以下哪些措施可预防甲肝？A.接种甲肝疫苗（灭活/减毒）B.注意饮食卫生（不吃生食、不饮生水）C.对甲肝患者的粪便进行消毒D.接触患者后72小时内注射免疫球蛋白答案：ABCD（甲肝疫苗是最有效预防手段；暴露后注射免疫球蛋白可紧急预防）12.慢性肝炎患者定期随访的项目包括？A.肝功能（ALT、AST、ALB、TBil）B.病毒学指标（HBVDNA/HCVRNA）C.肝脏超声或FibroScan（弹性成像）D.甲胎蛋白（AFP，筛查肝癌）答案：ABCD（需综合评估肝脏炎症、病毒活动、纤维化程度及肝癌风险）13.关于肝炎病毒的实验室检测，正确的是？A.抗-HAVIgM阳性提示近期感染B.抗-HBs阳性提示对乙肝有免疫力C.抗-HCV阳性即可诊断现症丙肝D.抗-HEVIgM阳性提示戊肝急性期答案：ABD（抗-HCV阳性可能为既往感染或假阳性，需结合HCVRNA确认现症感染）14.肝炎患者禁用或慎用的药物包括？A.对乙酰氨基酚（过量）B.异烟肼（抗结核药）C.他汀类药物（降血脂）D.青霉素（抗生素）答案：ABC（对乙酰氨基酚过量可致肝坏死；异烟肼、他汀类可能引起药物性肝损伤；青霉素肝毒性较低）15.关于乙肝病毒携带者的管理，正确的是？A.无需治疗，但需定期随访B.避免饮酒、熬夜C.可正常工作、学习D.应隔离治疗答案：ABC（携带者无肝炎活动，无需隔离；需避免肝损伤因素，定期复查肝功能、HBVDNA）三、判断题（每题2分，共30分）1.甲型肝炎患者治愈后可获得终身免疫。（）答案：√（HAV感染后产生持久抗体，再次感染罕见）2.乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）滴度>10mIU/mL即无需补种疫苗。（）答案：×（高危人群建议抗-HBs>100mIU/mL时加强免疫）3.丙型肝炎病毒（HCV）易变异，是疫苗研发困难的主要原因。（）答案：√（HCV包膜蛋白高变区易变异，导致免疫逃逸）4.丁型肝炎仅发生于乙肝病毒感染者。（）答案：√（HDV需HBsAg辅助，仅能感染HBV阳性者）5.戊型肝炎不会慢性化，因此无需随访。（）答案：×（免疫缺陷者（如HIV感染者）感染戊肝可能慢性化，需长期监测）6.所有肝炎患者均需抗病毒治疗。（）答案：×（急性甲肝、戊肝多为自限性，无需抗病毒；慢性乙肝/丙肝需评估后决定）7.乙肝病毒可通过蚊虫叮咬传播。（）答案：×（HBV在蚊虫体内无法复制，无证据支持虫媒传播）8.丙肝患者抗病毒治疗后HCVRNA转阴即代表治愈。（）答案：√（SVR12（治疗结束后12周HCVRNA阴性）定义为病毒学治愈）9.孕妇感染乙肝病毒后，胎儿一定感染。（）答案：×（规范母婴阻断（疫苗+HBIG）可使阻断率>95%）10.肝功能正常的乙肝病毒携带者可以献血。（）答案：×（HBsAg阳性者禁止献血，无论肝功能是否正常）11.甲肝疫苗和乙肝疫苗可以同时接种（不同部位）。（）答案：√（灭活疫苗可同时接种，需在不同手臂注射）12.肝炎患者出现“白陶土样大便”提示胆汁淤积。（）答案：√（胆汁无法排入肠道，粪胆原减少，大便呈灰白色）13.慢性肝炎患者可少量饮酒（如每日1两白酒）。（）答案：×（酒精可加重肝损伤，慢性肝炎患者需严格戒酒）14.戊型肝炎病毒（HEV）可通过食用未煮熟的猪肉、鹿肉传播。（）答案：√（HEV可感染动物，人类因食用带病毒的肉类感染）15.乙肝病毒的“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）一定比“大三阳”病情轻。（）答案：×（部分小三阳患者可能存在HBVDNA阳性（病毒变异），仍有肝损伤风险）四、简答题（每题5分，共50分）1.简述甲肝与戊肝的异同点。答案：相同点：①均为RNA病毒；②主要经粪-口传播；③多为急性感染，很少慢性化；④临床表现相似（乏力、纳差、黄疸）。不同点：①HAV为小RNA病毒科，HEV为戊型肝炎病毒科；②甲肝多见于儿童及青少年，戊肝多见于青壮年及孕妇；③孕妇感染戊肝易发展为重症肝炎，甲肝较少；④甲肝有减毒活疫苗和灭活疫苗，戊肝仅有灭活疫苗（我国）。2.乙肝病毒的传播途径有哪些？如何切断传播途径？答案：传播途径：①血液/体液传播（输血、注射、手术、共用剃须刀等）；②母婴传播（宫内、分娩时、哺乳）；③性传播（无保护性行为）。切断措施：①严格筛查血液及血制品；②规范医疗操作（一人一针一管）；③乙肝孕妇规范母婴阻断（疫苗+HBIG）；④推广安全套使用；⑤避免共用个人卫生用品。3.简述丙肝的诊断流程。答案：①初筛：抗-HCV抗体检测（阳性需进一步确认）；②确诊：HCVRNA定量检测（阳性为现症感染）；③分型：HCV基因分型（指导DAA药物选择）；④评估肝脏损伤：肝功能（ALT、AST）、肝脏超声/FibroScan（评估纤维化）、甲胎蛋白（AFP，筛查肝癌）；⑤合并症检测：HIV、HBV共感染筛查。4.慢性乙肝抗病毒治疗的适应症是什么？答案：①HBVDNA阳性；②ALT持续升高（>2×ULN）；③肝组织学显示中重度炎症或纤维化（G≥2或S≥2）；④有肝硬化或肝癌家族史、年龄>30岁者，即使ALT正常也可考虑治疗；⑤乙肝肝硬化（代偿期/失代偿期）患者无论ALT、HBVDNA水平均需治疗。5.肝炎患者出现“肝掌”“蜘蛛痣”的机制是什么？答案：肝掌（手掌大小鱼际充血）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张呈蜘蛛状）与肝脏灭活雌激素能力下降有关。慢性肝炎/肝硬化时，肝细胞损伤导致雌激素代谢障碍，血液中雌激素水平升高，引起小动脉扩张，形成上述体征。6.简述乙肝疫苗接种的“0-1-6”方案及接种后的效果评价。答案：“0-1-6”方案：首剂（0月）在出生24小时内（新生儿）或暴露后立即接种；第2剂在1个月后接种；第3剂在6个月后接种。效果评价：接种后1-2个月检测抗-HBs：①抗-HBs≥10mIU/mL为有效免疫；②<10mIU/mL需补种1剂；③无应答者（重复接种仍无抗体）需避免高风险行为，定期监测。7.急性肝炎与慢性肝炎的主要区别有哪些？答案：①病程：急性肝炎病程<6个月，慢性肝炎≥6个月；②病因：急性肝炎多为甲肝、戊肝或急性乙肝（成人），慢性肝炎多为乙肝、丙肝；③临床表现：急性肝炎症状较明显（黄疸、乏力），慢性肝炎多为隐匿性或轻度症状；④转归：急性肝炎多自愈，慢性肝炎易进展为肝硬化、肝癌。8.简述丙肝直接抗病毒药物（DAA）的优势。答案：①高效：SVR率≥95%，远超干扰素（约50%）；②疗程短：通常8-12周（干扰素需24-48周）；③副作用少：无干扰素的流感样症状、骨髓抑制等；④泛基因型：部分DAA（如格卡瑞韦/哌仑他韦）覆盖1-6型，无需分型；⑤对肝硬化患者有效：失代偿期肝硬化联合利巴韦林仍可获高SVR。9.肝炎患者的饮食指导原则是什么？答案：①均衡饮食：碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（1.2-1.5g/kg/d，肝性脑病时限制）、脂肪（20%-30%）；②优质蛋白：选择鱼、蛋、豆制品（减少动物脂肪）；③补充维生素：新鲜蔬菜（维生素C）、全谷物（B族维生素）；④避免：酒精、霉变食物（黄曲霉毒素）、高盐（腹水患者）、辛辣刺激；⑤少量多餐：减轻肝脏负担。10.简述肝炎病毒相关肝癌的筛查方法。答案：①高危人群：慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、肝癌家族史者；②筛查项目：甲胎蛋白（AFP）检测（每6个月）、肝脏超声（每6个月）；③补充检查：超声发现可疑结节时，行增强CT/MRI或肝穿刺活检；④HCV治愈者仍需筛查（肝硬化患者肝癌风险持续存在）。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者女性，28岁，孕32周，产检发现HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA1×10^7IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。问题：①该患者是否需要抗病毒治疗？②如何进行母婴阻断？③能否母乳喂养？答案：①需要。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》，孕24-28周HBVDNA>2×10^5IU/mL的孕妇，需给予替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。②母婴阻断措施：新生儿出生12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（或200IU）+首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄、6月龄接种第2、3剂疫苗。③可以母乳喂养。新生儿完成HBIG和首剂疫苗接种后，母亲可母乳喂养（即使乳头皲裂，目前无证据显示增加感染风险）。案例2：患者男性，45岁，因“乏力、尿黄1周”就诊。既往有静脉药瘾史（10年前）。查体：皮肤巩膜黄染，肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT1200U/L，TBil85μmol/L，抗-HCV阳性，HCVRNA5×10^5IU/mL，基因型1b型。问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些检查？③治疗方案如何选择？答案：①诊断：急性丙型肝炎（现症感染）。②需完善检查：肝脏超声（评估肝脾大小、有无肝硬化）、FibroScan（肝脏弹性成像，评估纤维化程度）、肾功能（指导DAA药物选择）、HIV抗体（排除共感染）、AFP（筛查肝癌）。③治疗方案：首选泛基因型DAA方案（如索磷布韦/维帕他韦，或格卡瑞韦/哌仑他韦），疗程12周（无肝硬化）。若合并肝硬化，需延长至24周或联合利巴韦林（需评估禁忌症）。治疗结束后12周复查HCVRNA，阴性则为病毒学治愈。案例3：患者男性，55岁，乙肝病史20年，未规律治疗。近3个月出现腹胀、下肢水肿。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：ALB28g/L，HBVDNA2×10^4IU/mL，AFP85ng/mL（正常<20ng/mL）。肝脏超声：肝脏缩小、表面凹凸不平，脾大，腹腔积液。问题：①目前最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③下一步治疗措施？答案：①诊断：乙肝肝硬化（失代偿期）、腹腔积液、低白蛋白血症；AFP升高需警惕肝癌。②鉴别诊断：酒精性肝硬化（需追问饮酒史）、丙肝肝硬化（抗-HCV检测）、原发性肝癌（增强CT/MRI）、心源性/肾源性腹水（心脏超