2025年院感考试题（附答案）

2025年院感考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于医疗机构环境表面清洁与消毒，以下哪项符合2024年更新的《医疗机构环境表面清洁消毒管理规范》要求？A.治疗车、床栏等高频接触表面每日消毒1次即可B.采用“清洁-消毒”的顺序，先消毒后清洁C.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.普通病房地面用清水擦拭，无需消毒答案：C2.某急诊科护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，正确的暴露后处理流程是？A.立即从远心端向近心端挤压伤口，用肥皂水冲洗，75%乙醇消毒B.先挤压伤口，再用0.5%碘伏冲洗，2小时内启动暴露后预防（PEP）C.立即用流动水冲洗，从近心端向远心端挤压，75%乙醇消毒，2小时内报告并评估D.无需挤压，直接用0.5%碘伏消毒，48小时内启动PEP答案：C3.关于医疗废物分类，以下错误的是？A.废弃的乙肝病毒检测试剂盒属于感染性废物B.使用后的一次性针灸针属于损伤性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.过期的头孢类注射液属于药物性废物答案：A（注：病原体培养基、标本属于感染性废物，未被患者血液体液污染的试剂盒按生活垃圾处理）4.某ICU发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，科室应首先采取的防控措施是？A.对全体医护人员进行手卫生培训B.立即对所有患者进行MDRO筛查C.将感染患者集中安置，实施接触隔离D.增加环境表面消毒频次至每日3次答案：C5.以下哪种情况不需要更换无菌手套？A.手套破损B.接触患者血液后需接触其面部C.完成一例患者中心静脉置管后D.从污染部位移至清洁部位操作时答案：D（注：无菌操作中从污染到清洁无需换手套，但若跨患者或手套污染需更换）6.新生儿室空气净化最佳方式是？A.紫外线照射（30分钟/次，每日2次）B.循环风紫外线空气消毒机（持续运行）C.自然通风（每日3次，每次30分钟）D.化学消毒剂喷雾消毒答案：B（注：新生儿室为II类环境，需采用动态空气消毒设备）7.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施，错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用密闭式吸痰管，每4小时更换D.口腔护理使用氯己定含漱液，每日2-3次答案：C（注：密闭式吸痰管可重复使用，仅在污染或破损时更换）8.某手术患者术后第3天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，实验室检查白细胞15×10⁹/L，分泌物培养为金黄色葡萄球菌，该病例属于？A.医院感染（表浅手术部位感染）B.医院感染（深部手术部位感染）C.社区获得性感染D.不属于医院感染（术后3天为窗口期）答案：A（注：术后30天内表浅切口感染符合医院感染诊断标准）9.配制含氯消毒液时，若需配制1000ml有效氯浓度为1000mg/L的溶液，需使用有效氯含量5%的84消毒液多少ml？A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml答案：B（计算公式：所需消毒液量=（目标浓度×体积）/（消毒液浓度×1000）=（1000×1000）/（50000）=20ml）10.关于手卫生时机，以下哪项不符合WHO“五个时刻”？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.接触患者后离开病房前答案：D（正确时刻为：接触前、接触后、体液暴露后、无菌操作前、接触周围环境后）11.血透室复用透析器时，应使用的消毒剂是？A.2%戊二醛B.过氧乙酸（浓度≥0.2%）C.含氯消毒液（1000mg/L）D.75%乙醇答案：B（注：《血液净化标准操作流程》规定复用需使用过氧乙酸或Renalin）12.某科室连续2个月医院感染发生率超过目标值20%，院感科应首先？A.全院通报批评B.开展现患率调查C.组织多学科团队进行根因分析（RCA）D.增加该科室环境采样频率答案：C13.关于新生儿暖箱消毒，正确的是？A.每日用75%乙醇擦拭内外表面，每周彻底消毒1次B.仅在更换患儿时用含氯消毒液擦拭C.长期使用时每3天更换水箱水并消毒D.新生儿出院后用紫外线照射60分钟即可答案：A（注：暖箱需每日清洁消毒，水箱水每日更换，终末消毒需含氯消毒液擦拭）14.以下哪种物品属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.胃镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C（注：高度危险性物品需进入无菌组织，必须灭菌）15.某护士为糖尿病足患者换药时，患者突然呕吐，呕吐物污染了护士的防护服，正确处理是？A.继续完成换药，结束后更换防护服B.立即停止操作，在病房内脱除污染防护服C.用含氯消毒液喷洒污染部位，继续操作D.戴手套清理呕吐物，更换外层防护服后继续操作答案：D（注：防护服污染后需及时更换，操作中应先处理污染再继续）16.关于环氧乙烷灭菌效果监测，错误的是？A.每锅进行工艺监测（记录温度、湿度、时间）B.每周进行生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢）C.每包进行化学指示卡监测D.紧急情况时可仅用化学监测放行答案：D（注：环氧乙烷灭菌不可仅用化学监测放行，生物监测未达标时需召回物品）17.某科室发现1例疑似诺如病毒感染性腹泻患者，应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离答案：D（注：诺如病毒通过粪口和接触传播，需加强手卫生和环境消毒）18.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）预防，错误的是？A.选择锁骨下静脉优先于股静脉B.置管时严格无菌操作，铺大无菌单C.透明敷贴每7天更换，潮湿时及时更换D.每日评估导管必要性，尽早拔除答案：C（注：透明敷贴应每5-7天更换，纱布敷贴每2天更换）19.某医院污水排放口检测总余氯为0.5mg/L，符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求吗？A.符合（标准为0.5-6.5mg/L）B.不符合（标准≥1.0mg/L）C.符合（标准≤0.5mg/L）D.不符合（标准≥3.0mg/L）答案：A（注：综合医疗机构污水排放总余氯标准为0.5-6.5mg/L）20.关于医务人员职业暴露后报告，正确的是？A.24小时内向院感科报告B.暴露后立即报告，4小时内完成登记C.仅需向科室负责人报告D.暴露源为HBsAg阳性时，无需报告答案：B（注：需立即报告并启动评估流程，4小时内完成系统登记）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于标准预防核心措施的是？A.手卫生B.正确使用个人防护用品（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.关于医疗废物暂存点管理，正确的是？A.与诊疗区、生活区有严格物理隔离B.地面和墙裙需做防渗漏处理C.每日清洁消毒1次，有记录D.暂存时间不超过48小时（寒冷地区不超过72小时）E.警示标识包括“医疗废物”“禁止吸烟饮食”答案：ABCDE3.以下哪些情况需进行空气消毒？A.结核病房患者咳嗽后B.新生儿室每日通风后C.发热门诊留观室D.普通手术室手术中E.感染性腹泻患者病房答案：ACD（注：新生儿室通风即可，腹泻病房主要是接触传播）4.关于手消毒剂选择，正确的是？A.接触阮病毒患者后使用含氯消毒液B.接触MRSA患者后使用醇类+季铵盐复合消毒剂C.手部有明显污染时使用皂液流动水洗手D.外科手消毒使用碘伏（作用时间≥2分钟）E.新生儿科使用无刺激性的醇类消毒剂答案：BCE（注：阮病毒需用NaOH或压力蒸汽灭菌；外科手消毒需专用产品，作用时间≥3分钟）5.多重耐药菌医院感染防控“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD6.关于内镜清洗消毒，正确的是？A.胃镜属于中度危险性物品，需高水平消毒B.清洗流程：水洗→酶洗→水洗→消毒→终末漂洗C.消毒后内镜干燥保存，镜身悬挂D.每日工作结束后，清洗槽用含氯消毒液浸泡30分钟E.乙肝表面抗原阳性患者使用过的内镜需专用清洗槽答案：ABCD（注：无需专用清洗槽，需加强消毒）7.以下哪些情况需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者病房C.为大面积烧伤患者进行换药D.处理HIV患者大量血渍污染的环境E.接触MRSA感染患者的床单元答案：ABD（注：大面积烧伤患者需无菌操作，穿无菌手术衣；MRSA接触隔离穿隔离衣即可）8.医院感染暴发报告流程包括？A.科室发现3例及以上同源感染时，1小时内报告院感科B.院感科确认后2小时内向卫生健康行政部门报告C.同时报告疾控中心D.停止接收新患者，封闭感染病房E.启动应急处置预案，开展流行病学调查答案：ABCE（注：无需封闭病房，需隔离患者）9.关于低温等离子灭菌注意事项，正确的是？A.物品需彻底干燥B.不可用于布类、纸类等纤维素材质C.装载量不超过灭菌舱容积的80%D.灭菌后物品可直接使用（无需解析）E.监测生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢答案：AB（注：装载量≤90%；需解析；生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢，但低温等离子用的是短小芽孢杆菌）10.关于新生儿医院感染预防，正确的是？A.严格执行手卫生，接触前用速干手消毒剂B.暖箱内温湿度适宜（温度32-36℃，湿度50%-60%）C.尽量减少侵入性操作（如留置针）D.同种病原体感染新生儿可同室安置E.医护人员患呼吸道感染时需戴外科口罩方可接触患儿答案：BCD（注：接触新生儿前需流动水洗手；呼吸道感染应暂停接触患儿）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.医务人员为患者测量体温后，可直接用速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手。（）答案：√（无明显污染时可用速干手消毒剂）2.过期的疫苗属于药物性废物，应投入红色医疗废物袋。（）答案：×（药物性废物需单独收集，用黄色专用袋）3.手术器械可使用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌效果。（）答案：√（戊二醛浸泡10小时可灭菌）4.为预防VAP，应常规使用声门下分泌物吸引（SSD）。（）答案：√（指南推荐）5.普通门诊候诊区空气菌落数应≤4CFU/皿（5分钟）。（）答案：×（III类环境标准为≤4CFU/皿（5分钟），候诊区属于III类）6.医疗废物转运时，转运车需每日用含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒。（）答案：√7.接触患者非感染性伤口时，可仅戴清洁手套，无需手卫生。（）答案：×（摘手套后需手卫生）8.新生儿脐部护理时，应从脐根向周围环形消毒，待干后覆盖无菌敷料。（）答案：√9.医院感染现患率调查应每年至少开展1次，覆盖所有住院科室。（）答案：√10.对疑似朊病毒感染患者使用过的手术器械，应先浸泡于1mol/LNaOH溶液1小时，再清洗灭菌。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述医务人员手卫生规范中“七步洗手法”的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洗手腕。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；使用皂液应避免二次污染；戴手套前后需手卫生；手部有伤口时戴双层手套。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①严格掌握导尿指征，每日评估必要性；②严格无菌操作，选择合适型号尿管；③保持引流通畅，避免打折、弯曲；④集尿袋低于膀胱水平，不接触地面；⑤保持会阴部清洁，无需常规膀胱冲洗；⑥尽早拔除尿管（术后24小时内）。3.简述医疗废物分类标准及包装要求。答案：分类：①感染性废物（被患者血液体液污染的物品）；②病理性废物（人体组织、器官）；③损伤性废物（针头、刀片）；④药物性废物（过期、废弃药品）；⑤化学性废物（废弃化学试剂）。包装要求：感染性废物用黄色医疗废物袋（有警示标识），损伤性废物用硬制防刺容器，病理性废物用双层黄色袋或专用容器，药物性/化学性废物单独收集并标注；每袋/容器不超过3/4满，封口严密，标识完整（科室、日期、类别）。4.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取哪些防控措施？答案：①立即实施接触隔离（单间或同病原体同室），床旁悬挂隔离标识；②医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣；③患者使用的医疗器械（如血压计、体温计）专用，不能专用的需用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④加强环境表面消毒（高频接触表面每日2次，污染时随时消毒）；⑤对患者周围3例内的其他患者进行CRE筛查；⑥指导患者及家属注意手卫生，避免直接接触他人；⑦及时报告院感科，记录感染患者的诊疗过程。5.简述医院感染暴发的定义及报告流程。答案：定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。报告流程：①科室发现疑似暴发时，30分钟内报告院感科；②院感科2小时内完成初步调查，确认后向分管院长报告；③经医院确认后，2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告；④同时报告属地疾病预防控制中心；⑤配合开展流行病学调查和处置，及时续报进展。五、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题15分，第3题25分，共50分）案例1：某二级医院外科病房，7月1日-7月5日连续收治4例阑尾炎术后患者，均于术后3-5天出现切口红肿、渗液，体温38.2-39.0℃，切口分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），经调查发现：①手术医生A连续参与4台手术；②手术器械采用2%戊二醛浸泡10小时灭菌；③术后换药时，护士B为4名患者使用同一包无菌纱布，仅更换镊子；④病房床单元每日用清水擦拭。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？为什么？（2分）2.分析可能的感染源及传播途径。（4分）3.提出针对性防控措施。（4分）答案：1.属于医院感染暴发。短时间内（5天）同一科室发生4例同种同源（MRSA）感染病例，符合暴发定义。2.感染源：手术医生A可能为MRSA携带者（手部或鼻腔定植）；传播途径：①手术器械灭菌不规范（戊二醛浸泡需确认浓度、时间是否达标，可能未彻底灭菌）；②换药时交叉污染（共用无菌纱布和镊子，未做到一人一换）；③环境表面清洁不到位（床单元未消毒，MRSA在环境中存活）。3.防控措施：①立即隔离4例患者，单间或同室安置，执行接触隔离；②对手术医生A进行鼻拭子、手拭子MRSA筛查，阳性者治疗并暂停手术；③追溯手术器械灭菌过程，检测戊二醛浓度及作用时间，更换不合格灭菌剂；④规范换药操作，做到“一人一换一消毒”（镊子用后高压灭菌，纱布一人一包）；⑤加强病房环境消毒（切口周围物体表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭）；⑥对科室全体医护人员进行手卫生、隔离技术培训；⑦对近期同手术医生的其他患者进行切口监测，筛查MRSA。案例2：某社区卫生服务中心接种门诊，8月15日为20名儿童接种流感疫苗，其中5名儿童（3-5岁）于接种后2小时内出现注射部位红肿（直径≥5cm）、发热（38.5-39.2℃）、恶心呕吐。经调查：①疫苗储存冰箱温度为8℃（规定2-8℃）；②接种人员为同一护士，操作时仅用75%乙醇消毒皮肤，未待干即注射；③使用的一次性注射器为同一批次，已过期3天；④留观区通风不良，仅1台风扇通风。问题：1.分析可能导致不良反应的原因。（6分）2.作为院感科人员，应如何处置？（9分）答案：1.原因分析：①疫苗储存温度偏高（8℃接近上限），可能影响疫苗效价或导致变性，引发过敏反应；②皮肤消毒未待干（乙醇未完全挥发），注射时带入皮肤消毒剂，刺激局部组织；③使用过期注射器（可能存在微生物污染或材质变化），增加局部感染风险；④留观区通风不良，空气流通差，可能加重儿童不适；⑤儿童为过敏高风险人群，疫苗质量异常或操作不规范诱发不良反应。2.处置措施：①立即暂停该批次疫苗接种，封存剩余疫苗及注射器，送相关部门检测；②对5名儿童进行对症治疗（退热、抗过敏），密切观察生命体征，必要时转上级医院；③报告属地疾控中心和卫生健康行政部门，启动疑似预防接种异常反应（AEFI）调查；④追溯疫苗运输、储存记录，检查冰箱温度监控日志，确认是否存在持续温度超标；⑤对接种护士进行操作规范培训（消毒待干时间≥30秒、检查器械有效期）；⑥整改留观区通风（增加开窗次数或安装空气消毒机）；⑦对当日接种的其他15名儿童进行电话随访，监测是否出现迟发反应；⑧在中心内部开展“安全注射”专项检查，重点检查疫苗管理、器械使用、无菌操作流程；⑨向儿童家长通报调查进展及处理结果，做好解释沟通。案例3：某三甲医院呼吸与危重症医学科（RICU），10月1日-10月10日共收治15名机械通气患者，其中7名于上机后4-7天出现发热（T≥38℃）、脓性气道分泌物，胸部CT示新出现浸润影，气管吸取物培养：6例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），1例为铜绿假单胞菌（对三代头孢耐药）。经调查：-医护人员手卫生依从性65%（目标≥90%）；-呼吸机管路更换频率为每5天1次（指南建议7天）；-冷凝水收集瓶倾斜，冷凝水倒流至湿化罐；-患者床头抬高平均15°（目标30°-45°）；-3名护士负责7张床位，人力配置不足。问题：1.该事件最可能的诊断是什么？判断依据。（5分）2.分析医院感染的高危因素。（10分）3.设计针对性的防控改进方案（需包含目标、措施、评价方法）。（10分）答案：1.诊断：呼吸机相关性肺炎（VAP）暴发。依据：①机械通气患者（上机≥48小时）；②出现发热、脓性分泌物、影像学浸润影；③7例中6例为同源性多重耐药菌（鲍曼不动杆菌）；④短时间内（10天）发