2025年医院感染暴发报告和处置预案培训试题(附答案)

2025年医院感染暴发报告和处置预案培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象。A.2例B.3例C.5例D.10例2.某科室48小时内出现3例临床症状相似、病原体检测为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染病例，且流行病学调查显示存在共同暴露因素，应判定为（）。A.医院感染散发B.医院感染疑似暴发C.医院感染暴发D.医院感染聚集性病例3.科室发现疑似医院感染暴发时，首诊医师应在（）内向本科室医院感染管理小组组长报告。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时4.医院感染管理部门接到暴发报告后，应在（）内组织初步调查核实，并向分管院长报告。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时5.发生10例以上的医院感染暴发时，医疗机构应在（）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时6.医院感染暴发处置中，针对确诊患者的隔离措施，错误的是（）。A.同种病原体感染患者可同室安置B.感染患者与非感染患者分区安置C.多重耐药菌感染患者应单间隔离D.隔离病房无需设置明确标识7.环境表面消毒时，对MRSA污染的物体表面应选择（）含氯消毒液擦拭。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.医院感染暴发流行病学调查中，核心病例的确定依据不包括（）。A.临床症状典型性B.发病时间最早C.病原体检测结果D.患者社会关系9.针对疑似由医疗器械引起的暴发，应重点追溯的环节不包括（）。A.器械采购渠道B.清洗消毒流程C.包装密封状态D.患者既往病史10.暴发期间，医务人员手卫生依从性监测应采用（）方法。A.观察法B.快速手消毒剂消耗量统计法C.自动感应设备计数法D.问卷调查法11.医院感染暴发风险评估中，不属于“高风险环节”的是（）。A.中心静脉导管置管B.普通病房患者晨晚间护理C.呼吸机相关性肺炎预防D.血液透析治疗12.对暴发相关病原体进行分子流行病学检测时，首选的方法是（）。A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.血清学检测C.革兰染色镜检D.药物敏感性试验13.暴发处置结束后，总结报告的内容不包括（）。A.患者赔偿方案B.暴发经过描述C.处置措施效果评价D.改进建议14.新生儿科发生3例晚发性败血症，病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌，且分离株PFGE图谱同源性＞90%，应判定为（）。A.医院感染散发B.医院感染疑似暴发C.医院感染暴发D.社区获得性感染15.针对暴发患者的抗菌药物管理，错误的做法是（）。A.根据病原学结果调整用药B.常规使用广谱抗菌药物预防感染C.限制特殊使用级抗菌药物的使用D.监测抗菌药物耐药性变化16.医院感染暴发应急处置小组的核心成员不包括（）。A.医院感染管理科主任B.临床科室主任C.后勤保障部门负责人D.患者家属代表17.环境微生物监测中，治疗车表面的菌落总数应≤（）CFU/cm²。A.5B.10C.15D.2018.暴发期间，对医务人员的培训内容不包括（）。A.暴发病原体的传播途径B.个人防护装备的正确使用C.医院感染病例的诊断标准D.医疗纠纷处理技巧19.疑似由输血引起的感染暴发，应重点核查的记录不包括（）。A.血液制品的接收时间B.输血前患者感染指标检测结果C.输血反应记录D.患者家属血型信息20.医院感染暴发的“短时间”通常指（）。A.12小时内B.24小时内C.72小时内D.1周内二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的可能原因包括（）。A.消毒灭菌不达标B.手卫生执行不到位C.医疗用水污染D.一次性医疗用品重复使用2.医院感染暴发报告的内容应包括（）。A.暴发时间、地点B.感染病例数及主要症状C.已采取的处置措施D.患者姓名及家庭住址3.针对暴发患者的隔离措施，正确的有（）。A.标注隔离标识B.限制患者活动范围C.医护人员接触时戴手套D.探视人员无需防护4.环境消毒的重点区域包括（）。A.患者床单元B.医护人员手高频接触表面C.卫生间D.医院外围绿化带5.流行病学调查的核心内容包括（）。A.病例的时间分布B.病例的空间分布C.病例的人群分布D.可能的感染来源6.医院感染暴发应急处置的原则包括（）。A.早期发现、快速反应B.控制源头、切断传播C.分类管理、精准防控D.隐瞒不报、内部处理7.手卫生依从性差可能导致暴发的病原体包括（）。A.大肠埃希菌B.鲍曼不动杆菌C.流感病毒D.新型隐球菌8.暴发处置中需要多部门协作的有（）。A.临床科室负责患者救治B.检验部门负责病原学检测C.药剂科负责抗菌药物供应D.宣传科负责舆情管理9.判定同源感染的依据包括（）。A.病原体种类相同B.药物敏感性试验结果一致C.分子分型图谱同源D.患者年龄相同10.暴发结束的标准包括（）。A.连续14天无新发病例B.感染源已消除C.传播途径已切断D.患者全部治愈出院三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.医院感染暴发仅指住院患者中发生的感染事件。（）2.疑似暴发但未确认前，无需采取隔离措施。（）3.医务人员感染病例不计入医院感染暴发统计。（）4.环境采样应在消毒前进行，以准确反映污染情况。（）5.暴发期间，应暂停接收新患者直至风险消除。（）6.手卫生规范中，外科手消毒应在流动水下冲洗30秒以上。（）7.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用双层黄色垃圾袋包装。（）8.暴发处置中，应优先对医务人员进行病原学筛查。（）9.空气传播病原体导致的暴发，应加强通风并使用空气消毒机。（）10.总结报告需经医院感染管理委员会审核后存档。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从科室发现到上级部门报告）。2.列出医院感染暴发处置的核心措施（至少6项）。3.说明环境表面消毒的操作要点（包括消毒剂选择、作用时间、注意事项）。4.阐述如何通过分子流行病学方法判断感染病例是否同源（需说明具体技术及判断标准）。5.列举暴发期间医务人员培训的主要内容（至少5项）。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：某三级医院呼吸内科2025年8月1日-8月5日共收治患者32人，其中8月3日-8月5日先后有5名患者出现发热（体温38.5℃-39.2℃）、咳嗽、咳脓性痰症状，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查显示白细胞计数升高（12-15×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）50-80mg/L。痰培养结果：4例为肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），1例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。经调查，5名患者均在8月1日-8月2日接受过纤维支气管镜检查，检查使用同一台支气管镜，消毒记录显示8月2日检查后采用2%戊二醛浸泡10分钟。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）（2）科室应如何启动报告程序？（5分）（3）需重点开展哪些流行病学调查？（5分）（4）提出针对性的处置措施（至少5项）。（5分）案例2（20分）：某医院新生儿科2025年9月10日-9月15日，7名出生7-10天的新生儿出现腹胀、血便，粪便常规提示白细胞（+++），粪便培养均分离出艰难梭菌（毒素检测阳性）。调查发现：①7名患儿均使用过同一批次的配方奶粉；②护士配制奶粉时未严格执行无菌操作；③温奶箱温度监测显示9月8日-9月14日温度波动在30-40℃（标准应≤25℃）。问题：（1）判定该事件的性质，并说明理由。（5分）（2）分析可能的感染来源和传播途径。（5分）（3）提出控制感染扩散的紧急措施（至少5项）。（5分）（4）制定预防类似事件再次发生的改进方案（至少5项）。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.D7.C8.D9.D10.A11.B12.A13.A14.C15.B16.D17.B18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×（包括住院患者、医务人员及陪护人员）2.×（需采取临时隔离措施）3.×（医务人员感染病例需计入）4.√（消毒前采样可反映真实污染水平）5.√（暂停接收可减少暴露风险）6.×（外科手消毒冲洗时间应≥2分钟）7.√（多重耐药菌医疗废物需双层包装）8.×（应优先对患者及环境采样）9.√（空气传播需加强通风与空气消毒）10.√（需经委员会审核存档）四、简答题1.报告流程：①科室发现3例及以上疑似或确诊感染病例→首诊医师30分钟内向本科室医院感染管理小组组长报告；②科室小组1小时内组织初步评估，确认疑似暴发→立即报告医院感染管理科；③医院感染管理科30分钟内开展现场调查，核实后向分管院长报告；④确诊暴发后，医院2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告（10例以上同时报告省级），并通报疾病预防控制机构；⑤卫生健康行政部门核实后，按规定向上级部门报告。2.核心措施：①隔离患者：对确诊/疑似患者实施单间或同种同源患者集中隔离，标注隔离标识；②控制感染源：治疗患者感染，清除环境中污染的病原体（如消毒、更换污染物品）；③切断传播途径：强化手卫生、规范诊疗操作、加强环境清洁消毒；④保护易感人群：对高危人群（如免疫功能低下患者）采取保护性隔离；⑤病原学检测：对患者、医务人员、环境样本进行微生物培养及分子分型；⑥流行病学调查：分析时间、空间、人群分布，查找感染来源及传播链；⑦培训与督导：对医务人员开展防控知识培训，监督措施落实；⑧信息上报与沟通：及时向卫生行政部门、患者及家属通报进展。3.环境表面消毒操作要点：①消毒剂选择：根据病原体特性选择，如细菌繁殖体用500mg/L含氯消毒液，芽孢用2000mg/L含氯消毒液或过氧乙酸；②作用时间：含氯消毒液擦拭后作用30分钟，过氧乙酸作用15分钟；③操作方法：采用“由洁到污”“由上到下”顺序，重点擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜、治疗车）；④注意事项：消毒前先清洁去除有机物，配制后24小时内使用，戴手套、口罩等防护装备，避免消毒液腐蚀设备。4.分子流行病学判断同源方法：①常用技术：脉冲场凝胶电泳（PFGE）、多位点序列分型（MLST）、全基因组测序（WGS）；②判断标准：PFGE图谱条带差异≤2条为高度同源（同一克隆），差异3-6条为可能同源（同一克隆进化），≥7条为不同源；MLST序列型（ST型）相同提示同源；WGS单核苷酸多态性（SNP）差异≤5个提示高度同源。5.医务人员培训内容：①医院感染暴发的定义、识别标准及报告流程；②暴发相关病原体的传播途径（接触、飞沫、空气）及防控措施；③手卫生规范（七步洗手法、手消毒剂使用时机）；④个人防护装备（手套、口罩、护目镜、隔离衣）的正确穿脱；⑤环境清洁消毒的操作规范（消毒剂浓度、作用时间、重点区域）；⑥抗菌药物合理使用原则（根据药敏结果用药、避免滥用广谱抗生素）；⑦暴发期间患者管理要求（隔离措施、标本采集规范）。五、案例分析题案例1参考答案：（1）属于医院感染暴发。判断依据：①短时间（3天）内出现5例感染病例；②临床症状相似（发热、咳嗽、脓性痰）；③病原体以肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）为主，存在共同暴露史（均接受同一台纤维支气管镜检查）；④符合“短时间内3例以上同种同源感染病例”的暴发定义。（2）报告程序：①首诊医师发现第3例患者时（8月4日），30分钟内向呼吸内科医院感染管理小组组长报告；②科室小组1小时内组织评估（核对病例信息、查看支气管镜使用记录），确认疑似暴发→立即报告医院感染管理科；③医院感染管理科30分钟内现场调查（核实病例、查看消毒记录），确诊暴发→向分管院长报告；④医院2小时内向县级卫生健康行政部门报告（因5例＜10例，无需上报省级），并通报当地疾控中心。（3）重点流行病学调查：①病例特征：收集5名患者的年龄、基础疾病、支气管镜检查时间（具体时段）、检查后症状出现时间；②暴露因素：追溯支气管镜的清洗消毒流程（清洗步骤、消毒剂浓度/时间、设备维护记录）、操作人员资质；③环境样本：采集支气管镜活检孔、吸引管、消毒槽中的残留液体进行微生物培养；④医务人员：对参与支气管镜检查的医护人员进行手卫生依从性调查及手拭子采样；⑤同源性分析：对患者痰液分离的肺炎克雷伯菌进行PFGE分型，与环境样本分离菌对比。（4）处置措施：①隔离患者：将5名患者单间隔离，限制其活动范围，医护人员接触时戴手套、穿隔离衣；②暂停操作：立即停止使用该支气管镜，更换备用设备，待消毒流程整改后经检测合格再使用；③强化消毒：对支气管镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范》重新消毒（2%戊二醛浸泡时间≥20分钟），对检查室环境（操作台面、诊疗车）用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④手卫生督导：对参与检查的医护人员开展手卫生培训，现场监测依从性，确保接触患者前后、操作前后规范洗手；⑤病原学追踪：将患者及环境分离的病原体送上级实验室进行全基因组测序，明确传播链；⑥患者管理：对所有8月1日-8月2日接受该支气管镜检查的患者（共12人）进行主动监测（体温、血常规、痰培养），早期发现潜在病例；⑦整改针对消毒时间不足问题，修订支气管镜消毒操作流程，增加双人核对环节，定期开展消毒效果监测。案例2参考答案：（1）事件性质：医院感染暴发。理由：①短时间（6天）内出现7例症状相似（腹胀、血便）的新生儿感染病例；②粪便培养均分离出艰难梭菌（毒素阳性），属于同种病原体；③存在共同暴露因素（同一批次配方奶粉、温奶箱温度异常），符合暴发定义。（2）感染来源与传播途径：①感染来源：-直接来源：被艰难梭菌污染的配方奶粉（可能因奶粉本身污染或配制过程中被环境/医务人员手污染）；-间接来源：温奶箱温度异常（30-40℃）为细菌繁殖提供适宜环境，导致奶粉存放期间细菌大量增殖。②传播途径：-接触传播：护士配制奶粉时未严格无菌操作，通过污染的手或器具将细菌污染奶粉；-经口传播：新生儿摄入被污染的配方奶粉后感染。（3）紧急控制措施：①隔离患儿：将7名感染新生儿单间隔离，与其他新生儿分室安置，标注“接触隔离”标识；②暂停使用问题奶粉：立即停用该批次配方奶粉，封存剩余奶粉送检验机构检测艰难梭菌；③规范奶粉配制：严格执行无