2025年内科护理学知识习题库(附答案)

2025年内科护理学知识习题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性心力衰竭患者最常见的诱因是（）A.情绪激动B.呼吸道感染C.过度体力活动D.输液过快答案：B解析：感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，其中以呼吸道感染占首位，因感染可增加机体代谢率，加重心脏负担。2.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指（）A.尿量减少B.体重减轻C.食欲减少D.睡眠减少答案：B解析：糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿和体重减轻（“三多一少”），“一少”指体重减轻，因胰岛素不足导致机体无法利用葡萄糖供能，脂肪和蛋白质分解增加。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）A.高流量高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高流量低浓度间歇吸氧D.低流量高浓度间歇吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。4.消化性溃疡患者最典型的症状是（）A.餐后立即呕吐B.周期性上腹痛C.柏油样黑便D.腹胀伴嗳气答案：B解析：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛。胃溃疡多为餐后痛（进食后0.5-1小时疼痛），十二指肠溃疡多为空腹痛（进食后2-3小时疼痛，进食后缓解）。5.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B解析：急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌（如A组12型）感染后引起的免疫反应所致，常见于上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后。6.甲亢患者最常见的心律失常类型是（）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素对心肌的直接作用及交感神经兴奋性增高，易导致心房颤动，是甲亢性心脏病的常见表现。7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡但可唤醒D.腱反射亢进答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主要表现，如焦虑、欣快激动、淡漠等，可出现扑翼样震颤（嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则的扑击样抖动）。8.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸钠答案：B解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）是控制哮喘急性发作的首选药物，可通过舒张支气管平滑肌快速缓解症状。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液分泌，降低胰管内压力，减轻胰腺水肿和炎症反应。10.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激作用，餐后2小时服用可减少胃肠不适，同时胃酸有助于铁的吸收（如与维生素C同服可促进吸收）。11.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.大量输注库存血答案：D解析：库存血中红细胞破坏较多，钾离子释放增加，输注库存血会加重高钾血症，故为禁忌。12.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.雷诺现象C.网状青斑D.皮下结节答案：A解析：蝶形红斑（鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑）是SLE的特征性皮肤表现，约50%患者出现。13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C解析：急性心肌梗死的典型症状为持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛（常超过30分钟），休息或含服硝酸甘油不能缓解，是最早、最突出的表现。14.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.给予高流量吸氧D.监测生命体征答案：A解析：大咯血时，血液易阻塞气道导致窒息，是致死的主要原因，故首要措施是保持呼吸道通畅（如头低脚高位，轻拍背部促进血块排出）。15.类风湿关节炎患者最常受累的关节是（）A.髋关节B.膝关节C.远端指间关节D.近端指间关节答案：D解析：类风湿关节炎多累及对称性、小关节，以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。16.上消化道出血患者出现周围循环衰竭的提示是（）A.大便隐血试验阳性B.收缩压<90mmHgC.血红蛋白<100g/LD.呕血呈咖啡渣样答案：B解析：当失血量超过循环血容量的20%（约800-1000ml）时，可出现周围循环衰竭，表现为收缩压<90mmHg、心率>120次/分、四肢湿冷、尿量减少等。17.病毒性肝炎患者的隔离措施中，错误的是（）A.甲型肝炎采取消化道隔离B.乙型肝炎采取血液-体液隔离C.丙型肝炎采取呼吸道隔离D.戊型肝炎采取消化道隔离答案：C解析：丙型肝炎主要通过血液、性接触和母婴传播，应采取血液-体液隔离；呼吸道隔离适用于经飞沫传播的疾病（如肺结核、流感）。18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.大量补液D.纠正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，加上呕吐、呼吸深快等，易出现严重脱水（失水量可达体重的10%），补液是治疗的关键第一步，可恢复血容量、改善微循环、降低血糖和血酮。19.肺源性心脏病患者右心衰竭的主要表现是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张、肝大D.双肺满布湿啰音答案：C解析：肺心病右心衰竭以体循环淤血为主要表现，如颈静脉怒张、肝大伴压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等；夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为左心衰竭的表现。20.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，错误的护理措施是（）A.按压患者肢体防止抽搐B.头偏向一侧C.解开衣领和腰带D.放置牙垫防止舌咬伤答案：A解析：癫痫发作时按压患者肢体可能导致骨折或脱臼，应避免；正确措施为保护头部、头偏向一侧防止误吸、放置牙垫防止舌咬伤。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心率48次/分答案：ABCD解析：洋地黄中毒的表现包括：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②心律失常（最常见为室性期前收缩，多呈二联律；也可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓等）；③视觉异常（黄视、绿视、视物模糊）。2.高血压患者的健康指导内容包括（）A.每日盐摄入<5gB.戒烟限酒（白酒<50ml/d）C.避免突然改变体位D.血压稳定后可自行停药答案：AC解析：高血压需终身管理，不可自行停药（B错误）；限酒指白酒<25ml/d（B错误）；突然改变体位易导致直立性低血压（C正确）；低盐饮食（每日<5g）可降低血压（A正确）。3.慢性支气管炎急性发作期的护理措施有（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.指导有效咳嗽C.鼓励多饮水（每日1500ml以上）D.常规使用镇咳药答案：ABC解析：慢性支气管炎急性发作期以抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘为主，应避免滥用强力镇咳药（如可待因），以免抑制咳嗽反射，加重痰液潴留（D错误）。4.肝硬化腹水患者的护理要点包括（）A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.记录24小时出入量C.定期测量腹围和体重D.大量放腹水后取平卧位答案：ABC解析：大量放腹水后应取半卧位，以减轻腹部压力；同时需警惕肝性脑病、电解质紊乱等并发症（D错误）。5.急性白血病患者化疗期间的护理措施正确的是（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.鼓励多饮水（每日3000ml以上）C.保持口腔清洁（用软毛牙刷）D.白细胞<1×10⁹/L时需保护性隔离答案：ABCD解析：化疗药物可导致骨髓抑制（白细胞减少）、胃肠道反应、脱发等；多饮水可促进尿酸排泄（防止尿酸性肾病）；白细胞过低时需保护性隔离（避免感染）。6.甲状腺功能亢进症患者的症状包括（）A.怕热多汗B.心动过缓C.手颤D.体重增加答案：AC解析：甲亢患者因代谢亢进，表现为怕热多汗、心动过速、手颤、体重减轻；心动过缓、体重增加为甲状腺功能减退的表现（B、D错误）。7.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.低钠血症答案：ABCD解析：少尿期因尿量减少，水、钾、氢潴留，可导致水中毒（稀释性低钠）、高钾血症、代谢性酸中毒（氢离子排出减少）。8.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括（）A.避免日光暴晒（外出穿长袖衣裤）B.用温水清洁皮肤C.局部皮肤破损时使用刺激性肥皂D.脱发患者可戴假发答案：ABD解析：SLE患者应避免使用刺激性肥皂或化妆品，以免加重皮肤损伤（C错误）。9.心绞痛与急性心肌梗死的区别点包括（）A.疼痛持续时间（心绞痛<30分钟，心梗>30分钟）B.疼痛缓解方式（心绞痛含服硝酸甘油有效，心梗无效）C.心肌酶谱（心梗时升高，心绞痛正常）D.心电图（心梗有ST段弓背抬高，心绞痛为ST段压低）答案：ABCD解析：心绞痛与心梗的核心区别在于心肌是否缺血坏死，心梗的疼痛更剧烈、持续更久、硝酸甘油无效，且心肌酶和心电图有特征性改变。10.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤（有无破损、水疱）B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平（避免过短）D.用热水泡脚（水温>50℃）答案：ABC解析：糖尿病足患者应避免水温过高（>40℃易烫伤），可用温水（37-40℃）泡脚（D错误）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.首要的护理问题是什么？3.针对该患者的氧疗原则是什么？并说明理由。答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。2.首要护理问题：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、通气/血流比例失调有关。3.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。案例2患者女，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。问题：1.该患者的饮食护理原则是什么？2.如何指导患者进行运动锻炼？3.若患者出现心慌、手抖、出冷汗，应首先考虑什么？如何处理？答案：1.饮食护理原则：①控制总热量（根据理想体重和活动量计算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主），脂肪<30%（不饱和脂肪酸为主）；③定时定量进餐（可少食多餐）；④限制单糖、盐（<5g/d）及酒精摄入；⑤多吃高纤维食物（如蔬菜、水果，血糖控制达标后可在两餐间少量食用）。2.运动指导：①选择有氧运动（如散步、慢跑、游泳），每周至少150分钟（分5次，每次30分钟）；②餐后1小时开始运动（避免空腹运动）；③运动前监测血糖（<5.6mmol/L时加餐）；④随身携带糖果，预防低血糖；⑤运动时穿宽松衣物、合适鞋袜，避免受伤。3.首先考虑：低血糖反应（血糖<3.9mmol/L）。处理：立即口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、1杯果汁）；15分钟后复查血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补充；若意识丧失，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，必要时静脉滴注10%葡萄糖。案例3患者男，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导