2025年职业暴露预防及处理流程试题及答案

2025年职业暴露预防及处理流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于职业暴露的主要类型？A.生物性暴露（如HIV、HBV）B.化学性暴露（如强酸、强碱）C.物理性暴露（如电离辐射）D.心理性暴露（如工作压力）答案：D2.锐器伤是医疗行业最常见的职业暴露类型，其主要发生场景中占比最高的是？A.针头使用后回套B.传递锐器时未使用托盘C.处理医疗废物时D.缝合操作中答案：A3.关于职业暴露一级预防措施，正确的是？A.暴露后立即进行伤口处理B.安装安全型锐器盒C.暴露者接种疫苗D.定期进行血清学检测答案：B4.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B5.化学性职业暴露后，冲洗污染部位的首选液体是？A.生理盐水B.弱酸性溶液（如醋酸）C.弱碱性溶液（如碳酸氢钠）D.流动清水答案：D6.穿戴防护装备的正确顺序是？A.口罩→帽子→防护服→手套→护目镜B.帽子→口罩→护目镜→防护服→手套C.帽子→口罩→防护服→护目镜→手套D.口罩→帽子→护目镜→手套→防护服答案：C7.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP），以下说法错误的是？A.应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时B.推荐使用两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）联合一种整合酶抑制剂（INSTIs）C.暴露源病毒载量未知时，仍需启动PEPD.用药疗程为4周答案：B（注：2025年更新指南推荐PEP方案为两种NRTIs+一种INSTIs或一种蛋白酶抑制剂，具体方案需根据暴露风险调整）8.实验室人员接触到泄漏的结核分枝杆菌培养物后，属于哪类生物性职业暴露？A.血源性病原体暴露B.呼吸道传播病原体暴露C.消化道传播病原体暴露D.接触传播病原体暴露答案：B9.职业暴露后，责任报告人应在多长时间内向科室负责人及医院感染管理部门报告？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内答案：D10.以下哪项不属于职业暴露三级预防的内容？A.暴露后伤口处理B.预防性用药C.定期健康监测D.安装自动回缩式注射器答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.职业暴露的生物性危害因素包括？A.乙肝病毒（HBV）B.结核分枝杆菌C.新冠病毒（SARS-CoV-2）D.甲醛答案：ABC2.锐器伤预防的核心措施包括？A.避免双手回套针帽B.使用安全型医疗器具（如自动回缩式针头）C.锐器使用后立即放入防刺、防渗漏的锐器盒D.操作完成后徒手分离针头与注射器答案：ABC3.化学性职业暴露的应急处理原则包括？A.立即脱离污染环境B.用流动清水冲洗污染部位至少15分钟C.若为强酸暴露，可直接使用弱碱性溶液中和D.记录暴露时间、接触物质及处理过程答案：ABD（注：强酸暴露后需先冲洗，再根据情况使用中和剂，避免直接中和加重损伤）4.职业暴露后风险评估需考虑的因素有？A.暴露源的传染性（如病毒载量、病原体毒力）B.暴露途径（如刺伤、黏膜接触）C.暴露量（如污染针头的血量、暴露时间）D.暴露者的免疫状态（如是否接种疫苗）答案：ABCD5.关于防护装备的使用，正确的是？A.医用外科口罩需覆盖口鼻及下颌，鼻夹压实B.防护服需确保袖口、脚踝处紧密贴合C.护目镜使用后可用75%酒精擦拭消毒，重复使用D.手套破损后应立即更换，无需重新进行手卫生答案：AB6.生物安全柜操作的关键注意事项包括？A.操作前需开启生物安全柜至少10分钟，确保气流稳定B.物品摆放应避免遮挡回风口，保持操作区整洁C.操作过程中手臂应快速进出，减少污染风险D.操作结束后需用75%酒精擦拭台面，关闭风机前运行5分钟答案：ABD7.职业暴露后随访监测的内容包括？A.暴露者的临床症状（如发热、皮疹）B.血清学检测（如HIV抗体、HBsAg）C.预防性用药的不良反应（如恶心、肝肾功能异常）D.暴露源患者的病情变化答案：ABC8.以下哪些属于物理性职业暴露的防护措施？A.放射科工作人员穿戴铅衣、铅围脖B.手术室使用低噪音设备C.实验室设置紫外线消毒灯的自动关闭装置D.护士搬运重物时使用辅助工具答案：ABCD9.职业暴露应急预案的核心要素包括？A.明确报告流程及责任主体B.配备应急药品及设备（如HBIG、PEP药物）C.定期开展应急演练D.暴露者隐私保护措施答案：ABCD10.关于职业暴露后心理干预，正确的做法是？A.暴露后24小时内安排心理评估B.避免与暴露者讨论暴露细节，防止二次伤害C.提供专业心理咨询服务D.鼓励暴露者与同事、家属沟通，减少孤立感答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指医务人员在工作中接触病原体的情况。（）答案：×（注：职业暴露包括所有职业人群因工作接触危害因素的情况）2.被污染的针头刺伤后，应立即用力挤压伤口，促进血液流出。（）答案：×（注：应轻挤伤口周边，避免挤压伤口局部，防止增加感染风险）3.接触患者体液时，戴手套可完全替代手卫生。（）答案：×（注：手套不能替代手卫生，脱手套后需立即清洁双手）4.化学性暴露后，若污染物为固体（如粉末），应先擦拭再冲洗。（）答案：√5.HIV暴露后预防用药（PEP）可完全阻断感染，无需后续监测。（）答案：×（注：PEP可降低感染风险，但需定期监测HIV抗体至暴露后12个月）6.生物安全柜内操作时，可同时进行两种不同病原体的实验，提高效率。（）答案：×（注：需避免交叉污染，同一时间仅操作一种病原体）7.职业暴露报告仅需记录暴露时间和处理过程，无需记录暴露者个人信息。（）答案：×（注：需记录暴露者基本信息、暴露源信息、处理措施等完整信息）8.防护面罩与护目镜功能相同，可根据需求互换使用。（）答案：×（注：防护面罩覆盖范围更广，适用于体液喷溅场景；护目镜侧重眼部防护，不可完全替代）9.实验室工作人员接触到少量结核分枝杆菌培养物后，只需局部消毒，无需启动暴露后预防。（）答案：×（注：需评估暴露风险，必要时进行结核菌素试验或预防性抗结核治疗）10.职业暴露预防培训只需新员工参加，在岗人员无需重复培训。（）答案：×（注：需定期开展复训，确保知识更新）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露三级预防的具体内容。答案：一级预防（病因预防）：通过工程控制（如安全型锐器、生物安全柜）、管理措施（如规范操作流程、培训）消除或减少危害因素；二级预防（早期发现）：通过个人防护装备（如手套、口罩）、健康监测（如定期体检）降低暴露风险；三级预防（暴露后干预）：包括立即处理伤口、暴露后评估、预防性用药、随访监测等，防止疾病发生或减轻损害。2.锐器伤后规范处理流程包括哪些步骤？答案：①立即处理伤口：轻挤周边血液，流动清水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②24小时内向科室负责人及院感部门报告；③暴露源评估：确认患者感染状态（如HIV、HBV、HCV）；④暴露者评估：检测基础免疫状态（如抗-HBs）；⑤预防措施：根据风险启动PEP（如HIV暴露后用药）、接种疫苗（如乙肝疫苗）或注射免疫球蛋白（如HBIG）；⑥随访监测：定期进行血清学检测（如HIV抗体4周、8周、12周、6个月），观察不良反应。3.化学性职业暴露的应急处理原则是什么？答案：①脱离污染环境：立即停止接触，转移至通风处；②清除污染：固体污染物先擦拭，液体污染物用流动清水冲洗（至少15分钟），眼暴露冲洗至少20分钟；③中和处理：根据化学物质性质（如强酸用弱碱、强碱用弱酸），但需避免直接中和加重损伤；④评估与就医：记录接触物质、时间，评估损伤程度（如皮肤灼伤等级），及时转诊至专科；⑤报告与记录：24小时内向安全管理部门报告，记录处理过程及后续观察结果。4.生物安全柜使用的关键注意事项有哪些？答案：①操作前：开启生物安全柜至少10分钟，确保气流稳定；用75%酒精擦拭台面及物品；②操作中：物品摆放避免遮挡回风口，与前窗保持10-15cm；手臂缓慢进出，避免快速移动扰乱气流；禁止在柜内进行产生气溶胶的操作（如剧烈震荡）；③操作后：用75%酒精消毒台面，关闭设备前运行5分钟净化空气；定期检测生物安全柜性能（如气流速度、HEPA滤膜完整性）。5.职业暴露后心理干预的主要措施包括哪些？答案：①及时沟通：暴露后24小时内由专人与暴露者沟通，解释暴露风险及处理措施，缓解焦虑；②专业评估：由心理医生进行心理状态评估，识别急性应激反应（如失眠、恐惧）；③心理疏导：通过认知行为疗法、放松训练等减轻心理压力；④支持系统：鼓励暴露者与家属、同事交流，必要时组织同伴支持小组；⑤长期跟踪：对出现持续心理问题（如创伤后应激障碍）的暴露者提供长期干预。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年5月，某医院急诊科护士张某在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，针头意外刺伤左手食指，可见少量血液渗出。患者近3个月病毒载量为500拷贝/mL（未接受抗病毒治疗），张某乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，未接种过HPV疫苗。问题：请列出张某的处理流程及依据。答案：处理流程及依据：①伤口处理：立即轻挤刺伤部位周边血液，流动清水冲洗3分钟，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料（依据：《血源性病原体职业暴露预防控制指南》2024版，减少局部病毒量）；②30分钟内向护士长报告，2小时内通过医院职业暴露系统上报院感科（依据：医院感染管理规范，确保及时评估）；③暴露源评估：确认患者HIV阳性且病毒载量500拷贝/mL（低-中风险），无其他血源性病原体感染（如HBV、HCV）（依据：暴露源传染性是风险评估的核心）；④暴露者评估：张某抗-HBs阳性（乙肝免疫保护），无需乙肝暴露后预防；检测HIV抗体基线（暴露后0周）（依据：评估暴露者基础免疫状态）；⑤预防用药（PEP）：因暴露源病毒载量阳性，属于中风险暴露，启动PEP方案：替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），疗程4周（依据：2025年HIV暴露后预防指南，推荐INSTIs为基础的三联方案）；⑥随访监测：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；监测PEP不良反应（如肾功能、血常规）；暴露后3个月检测HCV抗体（排除潜在HCV暴露）（依据：HIV血清转换窗口期为4-12周，需长期监测）；⑦心理干预：24小时内安排心理医生访谈，解释PEP有效性（阻断成功率>90%），缓解焦虑（依据：职业暴露心理干预共识）。案例2：某高校化学实验室研究生李某在配制浓硫酸溶液时，因烧杯滑落导致约10mL浓硫酸溅至右手背及前臂，局部皮肤出现红肿、灼痛。问题：请描述李某的应急处理步骤及注意事项。答案：应急处理步骤及注意事项：①脱离污染环境：立即停止操作，远离浓硫酸容器，避免二次污染（注意：不可奔跑，防止浓硫酸溅洒范围扩大）；②清除污染：迅速脱去被污染的实验服，用流动清水冲洗受伤部位（水温15-25℃），持续冲洗至少20分钟（注意：冲洗时保持水流覆盖所有污染区域，包括指缝；若有浓硫酸结晶，先轻轻擦拭再冲洗，避免摩擦加重损伤）；③中和处理：冲洗后用pH试纸检测皮肤表面酸碱度，若仍呈强酸性（pH<3），用2%-3%碳酸氢钠溶液湿敷5分钟（注意：中和剂浓度不可过高，避免化学灼伤；中和后需再次用清水冲洗）；④评估损伤：观察皮肤损伤程度（红肿为Ⅰ度，