住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术可完全替代开腹手术正确答案：E2.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、清洁裸露骨折端B、清洁伤口后固定患肢C、简单妥善固定患肢D、立即复位固定E、都需使用止血带正确答案：C答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。3.心包穿刺术的绝对禁忌证是（）。A、化脓性心包炎B、肿瘤性心包炎C、心脏压塞D、主动脉夹层E、结核性心包炎正确答案：D答案解析：心包穿刺术的目的是解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。但心包穿刺后主动脉内压力升高，有动脉夹层延展的危险，因此主动脉夹层是心包穿刺的绝对禁忌证。4.临床诊断前列腺癌的基本方法包括（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。5.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。6.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、压痛明显B、肘关节活动障碍C、肘部有皮下淤血D、肘部反常活动E、肘上明显肿胀正确答案：D答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。7.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（－），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）。A、化学药物治疗B、抗生素治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、放射治疗正确答案：B8.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。9.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路A、主动脉入路B、左心室入路C、肺动脉入路D、右心房入路E、右心室入路正确答案：A答案解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。10.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面B、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨C、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩D、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合E、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变正确答案：B答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。11.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、急诊贲门周围血管离断术B、急诊分流手术C、急诊断流手术D、内科保守治疗E、紧急三腔二囊管压迫止血正确答案：E12.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、常有剧烈神经根痛B、下肢无明显运动障碍C、早期即有明显自主神经功能障碍D、感觉障碍对称分布，为感觉分离E、有马鞍区感觉消失正确答案：A答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。13.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、十二指肠后段后方为门静脉B、长约7～9cmC、直径0.6～0.8cmD、胰腺段位于胰头的实质中E、十二指肠上段位于肝动脉右侧正确答案：A答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。14.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是A、尿道口流出少量血性尿液B、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内C、排尿困难D、骨盆骨折E、休克正确答案：B15.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、原发性甲亢B、亚急性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、高功能腺瘤正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。16.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。17.最常见的阵发性室上速的类型是A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折性心动过速E、以上都不是正确答案：D18.急性腹痛放射至左右肩部的原因是A、腹腔内炎症导致后腹膜受刺激B、腹腔内炎症导致纵隔炎C、腹腔内炎症刺激膈肌D、炎症导致胸膜受累E、肠扭转牵拉肠系膜正确答案：C答案解析：腹腔内炎症刺激膈肌，引起左右肩部牵涉性疼痛。故答案应选C。19.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、腰5B、腰4C、腰3D、骶2E、骶1正确答案：A答案解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。20.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E21.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。22.房室交界性逸搏的频率通常是A、20～40次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、>100次／分正确答案：B23.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、房缺B、动脉导管未闭C、室缺D、主动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：B答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。24.下列哪项不属于左向右分流先心病？（）A、法洛四联症B、室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：法洛四联症一般是右向左分流。25.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。26.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于主支气管以远的肺癌B、起源于肺段支气管开口以近的肺癌C、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门D、起源于较小的支气管E、起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌正确答案：E答案解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。27.患者女，22岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、皮下脓肿B、肋骨肿瘤C、副乳D、胸壁结核伴感染E、肋骨骨髓炎正确答案：D答案解析：由题干可知，患者年轻女性，近半年来无明显诱因出现疲乏无力，3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛，考虑诊断为胸壁结核。出现近日来包块增大，疼痛加重并有低热，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常，考虑胸壁结核合并感染。胸壁结核在胸壁疾病中常见，对没有急性炎症之胸壁，肿块或已有慢性窦道形成者，应考虑胸壁结核。28.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、立位X线摄片常有助于诊断B、发病短期内患者处于虚脱状态C、立即出现腹膜炎症状D、上腹部阵发性绞痛E、腹肌呈板样紧张正确答案：D答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。29.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A、先天性肠道闭锁B、肠蛔虫症C、腹内手术或炎症后形成的粘连D、肠壁肿瘤E、腹膜后巨大血肿正确答案：C答案解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连；②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。30.二尖瓣结构不包括A、乳头肌B、瓣叶C、瓣环D、室间隔膜部E、腱索正确答案：D31.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。32.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：C33.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、服用胃黏膜保护剂B、静脉注射止吐药C、静脉注射维生素KD、输白蛋白E、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E34.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）A、已有癌细胞种植于膀胱B、侵及肾盏肾盂C、淋巴转移D、穿破肾包膜E、血行转移正确答案：B35.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、胆总管结石B、胰头癌C、壶腹癌D、左肝内胆管结石E、原发性硬化性胆管炎正确答案：D答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。36.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。37.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）。A、室缺修补术B、房缺修补术C、动脉导管未闭结扎术D、肺动脉口狭窄切开术E、法洛四联征根治术正确答案：D38.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、病灶刮除及自体骨植骨术B、截肢术C、必要时可行人工关节置换手术D、肿瘤段切除E、放疗、化疗、手术相结合正确答案：A39.胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，下列错误的是A、均为良性，预后较好B、可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽C、可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症D、X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影E、一经诊断，应及早手术正确答案：A答案解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。约10%为单纯良性胸腺囊肿，30%为恶性胸腺瘤。多发于20～50岁，20岁以前甚为少见。按细胞种类，胸腺瘤可分为四型：①上皮细胞型；②淋巴细胞型；③混合型；④梭形细胞型。Massaoka将胸腺瘤病