4月住院医师规范化培训《儿科》测试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《儿科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.重型β-地中海贫血患者的根治方法是（）A、新鲜全血输注B、浓缩红细胞输注C、异基因造血干细胞移植D、自体造血干细胞移植E、脾脏切除正确答案：C2.患儿有高度过敏表现时，应先做1个结核菌素单位PPD试验，以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列不属高敏表现的是（）。A、结核性风湿热B、瘰疬样面容C、反复疱疹性结膜炎D、高热E、反复出现结节性红斑正确答案：D答案解析：结核高敏反应包括反复的疱疹性结膜炎、结节性红斑、瘰疬样面容、结核性风湿热等。3.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为A、39％B、64％C、35％D、40％E、52％正确答案：E4.下面与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关的吸入变应原是（）。A、真菌B、动物皮毛C、多价花粉D、屋尘E、羽毛正确答案：C答案解析：多价花粉多出现在春秋季，有季节相关性，与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关。5.发热3～4天后出疹的疾病是A、猩红热B、风疹C、药疹D、麻疹E、水痘正确答案：D6.一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次／分。此时最应做的检查是A、心脏彩超B、胸片C、头颅B超D、头颅CTE、痰培养正确答案：A答案解析：该患儿正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸加快，首先应立即行心脏B超，排除先天性心脏病。7.婴儿握持反射消失的年龄为A、1～2个月B、4～5个月C、5～6个月D、0～1个月E、3～4个月正确答案：E答案解析：3～4个月握持反应消失，可自行玩手，看到东西全身乱动，企图伸手抓拔。六到七个月出现换手与捏、敲等探索性动作。九到十个月可用拇、食指拾物，喜撕纸。十二到十五个月学会用汤匙，乱涂画。十八个月能叠起二到三块方积木。两岁能叠起六到七块方积木，会翻书。8.关于急性肾炎的预后，哪项说法错误？（）A、可发展为迁延性肾炎B、可死于急性肾衰竭C、一般预后好D、病情缓解后不需随访E、可发展为慢性肾炎正确答案：D答案解析：D项，急性链球菌感染后肾炎在小儿一般预后好，但仍应对之进行数年的随访观察。9.等渗性脱水的血清钠浓度是（）。A、130～150mmol/LB、150～170mmol/LC、100～120mmol/LD、170～200mmol/LE、80～100mmol/L正确答案：A答案解析：等渗性脱水为水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。10.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、心脏病中以先天性心脏病为多见B、中毒型菌痢以小儿为多见C、风湿热的活动期以瓣膜病变为主D、遗传代谢性疾病多见于小儿E、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见正确答案：C答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。11.智力因素包括A、记忆B、情绪C、意志D、注视E、以上都不是正确答案：A12.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）。A、血胆固醇明显增高B、大量蛋白尿C、尿中少量红细胞D、是否为选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症正确答案：D答案解析：D项，单纯型肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。13.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，错误的预防措施是A、尽可能中止妊娠B、尽量采取产道正常分娩C、产后避免母乳喂养D、产前可口服AZT预防E、要防止母婴之间血液的接触正确答案：B14.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A、螨B、蚊虫C、蠛蠓D、白蛉E、蜱正确答案：B15.风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关A、A组A型溶血性链球菌B、皮肤溶血性链球菌C、A组B型溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C16.X连锁淋巴组织增生性疾病的突变基因为（）。A、IL-2基因B、IL-2受体基因C、XLP（LYP）基因D、RAG1基因E、Btk基因正确答案：C答案解析：XLP的病变基因XLP（LYP）定位在X染色体长臂（Xq25），该基因包括4个外显子，由128个氨基酸组成，其中包含SH2。17.新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A、贫血B、足月儿C、配方奶喂养D、先天性心脏病E、低氧血症、酸中毒正确答案：E答案解析：低氧血症、酸中毒容易导致新生儿肺出血。18.不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是A、严重循环充血B、大量蛋白尿C、急性肾衰竭D、高血压脑病E、以上均不是正确答案：B19.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。20.癫痫类型脑电图改变错误的是（）。A、小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期癫痫样放电明显增多B、复杂部分性发作常有额、颞区癫痫样放电C、失神发作为对称性3Hz的棘慢波D、婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波E、简单部分性发作常有发作同侧皮质的癫痫样放电正确答案：E答案解析：简单部分性发作常有发作对侧皮质的痫样放电，表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。21.佝偻病性手足搐搦症可有以下特点，除了A、喉痉挛B、面神经征阳性C、全身性抽搐D、婴儿期可呈惊厥发作E、手足痉挛正确答案：C答案解析：显性症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛、其他症状往往有睡眠不安易惊哭出汗等神经兴奋现象。隐性症状：击面神经试验、腓反射、人工手痉挛征。22.患儿，男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛。继而抽搐，神志不清。无吐无泻。首先应考虑的疾病是（）。A、流行性脑脊髓炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑炎E、中毒性细菌性正确答案：E答案解析：AB两项，化脓性脑膜炎90%以上的化脑为5岁以下儿童。患儿有脑膜刺激征及颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、颈项强直等。流行性脑脊髓炎是一种特殊类型的化脓性脑膜炎，也有脑膜刺激征等症状，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑。C项，结核性脑膜炎多见于3岁以内婴幼儿，起病多较缓慢，常有结核病接触史。D项，病毒性脑炎，起病急，病程大多2～3周。病变在脑实质，大多数患儿主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。E项，中毒性细菌性痢疾，多见于2～7岁健壮儿童。起病急，发展快，高热，肠道症状不明显，甚至无腹痛腹泻，常于病后6～12小时才有黏冻脓血便。临床表现分3型：①休克型；②脑型；③混合型。其中脑型会发生头痛、反复惊厥、昏迷等症状。分析病例可知，患儿急性起病，而无脑膜刺激征和颅内压增高症状，并出现头痛、抽搐、神志不清等症状，因此考虑诊断中毒性细菌性痢疾。23.男孩，5岁，半小时前被狗咬伤腿部，该狗为自家圈养，从未伤及过他人，为防止发生狂犬病。对该患儿应该采取的正确措施是A、处理伤口，并隔离10天B、注射丙种球蛋白C、注射疫苗，同时包扎伤口D、注射免疫血清，并处理伤口E、处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清正确答案：E24.有关过敏性紫癜的描述下列正确的是（）。A、以婴幼儿多见B、常伴有胃肠道症状及神经精神症状C、伴有血小板减少D、以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病E、一般不会复发正确答案：D答案解析：A项，过敏性紫癜高发于2～8岁的儿童，男孩稍多于女孩；B项，过敏性紫癜常伴有胃肠道症状但只有少数累及中枢神经系统；C项，过敏性紫癜血小板计数正常或升高；E项，过敏性紫癜为自限性疾病，多数预后良好，但复发率高。25.造成新生儿生理性黄疸的原因是（）。A、梗阻性原因B、新生儿胆红素代谢特点C、溶血性原因D、肝功能受损害E、母乳喂养正确答案：B答案解析：新生儿胆红素生成较多，而转运胆红素的能力不足，且肠肝循环发育不完善，正是由于这些代谢特点，其结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸。26.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是A、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌B、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌C、血液涂片做抗酸染色找结核杆菌D、纤维支气管镜取材涂片做抗酸染色找结核杆菌E、痰涂片做抗酸染色找结核杆菌正确答案：A答案解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳性率高于支气管肺泡灌洗液。27.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）A、勒-雪病多在1岁以内发病B、勒-雪病多有颅骨缺损C、勒-雪病多有皮疹D、勒-雪病常有咳嗽、气促E、勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大正确答案：B28.筛查新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的方法是A、骨龄测定B、放射性核素检查C、干血滴纸片测定TSHD、血清T4、TSH测定E、TRH刺激试验正确答案：C答案解析：先天性甲状腺功能减退症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。29.足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L，和306μmol／L。为明确诊断，首选哪项检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-PD活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定正确答案：A30.A、支原体肺炎B、百日咳C、支气管肺炎D、气管异物E、病毒性肺炎正确答案：B31.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应A、口服叶酸B、肌注维生素B12C、口服铁剂D、输血E、口服多种维生素正确答案：B32.加压素试验的目的是A、鉴别诊断高血压B、鉴别诊断垂体疾病C、鉴别中枢性和肾性尿崩症D、鉴别是否尿崩症E、鉴别诊断肾脏疾病正确答案：C答案解析：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法为给予水溶性垂体后叶素5U，(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2h内，每15min留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。33.患儿确诊巨细胞病毒性肺炎，治疗应选用药物（）。A、氨苄西林B、红霉素C、阿昔洛韦D、干扰素E、更昔洛韦正确答案：E答案解析：更昔洛韦是治疗症状性先天性巨细胞病毒感染的首选药物。剂量为每日12mg/kg，分2次给药，静脉滴注，疗程6周。34.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于（）。A、年长儿B、学龄前期儿童C、婴幼儿D、成人E、新生儿正确答案：C答案解析：引起小儿化脓性脑膜炎的病原菌比较多，与年龄有关，新生儿以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、李斯特菌等较常见。婴幼儿以脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌较常见，年长儿主要有肺炎球菌、葡萄球菌及脑膜炎双球菌等。35.下列关于骨髓的叙述，正确的是（）。A、骨髓仅位于长骨的骨髓腔内B、在胎儿和幼儿骨内是红骨髓C、在成年人骨内是黄骨髓D、成为黄骨髓后不能再转变为红骨髓E、变为黄骨髓后仍具有造血功能正确答案：B答案解析：小儿出生后主要是骨髓造血。A项，骨髓位于长骨的骨髓腔内以及所有松质骨的骨小梁之间。B项，婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。C项，年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨。DE两项，黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。36.女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：D37.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，下列描述哪项正确？（）6A、WBC10～30×10/LB、潘氏试验阳性C、压力80～220mmH2OD、糖1.2～2.4mmol/LE、蛋白0.2～0.4g/L正确答案：E答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa，外观清亮透明，潘氏6试验阴性，白细胞数0～5（新生儿或小婴儿0～20）×10/L，蛋白0.2～0.4（新生儿0.2～1.2）g/L，糖38.下列症状与新生儿肺炎无关的是（）。A、吐沫、鼻唇周发绀B、战栗、铁锈样痰C、反应低下、拒乳D、鼻翼扇动、点头呼吸E、咳、喘、呻吟