2025年康复医师考试题及答案

2025年康复医师考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者脑卒中后1周，左侧肢体肌张力低下，无自主运动，腱反射减弱，根据Brunnstrom分期，最可能的分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A2.关于脊髓损伤神经平面的判定，正确的是（）A.感觉平面以单测最低正常感觉点为准B.运动平面以双侧关键肌肌力≥3级的最低节段为准C.C5关键肌为屈肘肌（肱二头肌）D.T1关键肌为小指外展肌答案：D3.一名膝关节置换术后3天的患者，主诉术区肿胀、疼痛（VAS5分），关节活动度（ROM）0°-30°，最优先的康复干预措施是（）A.股四头肌等长收缩训练B.CPM机辅助关节活动C.冰敷联合气压治疗D.步态训练答案：C4.儿童脑瘫的核心康复目标是（）A.提高日常生活活动能力（ADL）B.改善异常肌张力与运动模式C.促进认知功能发育D.预防关节挛缩答案：B5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练，错误的是（）A.缩唇呼吸的呼气相与吸气相比应为2:1-3:1B.腹式呼吸训练时应确保吸气时腹部隆起C.呼吸训练应在患者静息状态下氧饱和度≥90%时进行D.抗阻呼吸训练适用于所有COPD稳定期患者答案：D6.患者右侧丘脑卒中后出现左侧肢体痛觉过敏，伴烧灼感，最可能的诊断是（）A.肩手综合征B.中枢性疼痛C.周围神经损伤D.肌肉筋膜疼痛答案：B7.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是（）A.立即抬高床头至45°以上B.静脉注射降压药C.检查并解除下尿路梗阻D.吸氧答案：A8.一名7岁痉挛型脑瘫患儿，双下肢肌张力增高（改良Ashworth分级3级），跟腱挛缩（踝背屈受限至-10°），最适合的康复治疗是（）A.每日30分钟Bobath手法抑制痉挛B.跟腱延长术联合术后康复C.肉毒毒素注射+系列石膏固定D.高频电疗降低肌张力答案：C9.关于骨折后康复的“早中期”（术后2-6周），主要目标是（）A.消除肿胀，促进骨折愈合B.恢复关节活动度与肌肉力量C.恢复日常生活与工作能力D.预防深静脉血栓答案：B10.帕金森病患者典型的步态特征是（）A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.鸭步答案：B11.关于运动再学习（MRP）技术，核心原则是（）A.强调反射性运动模式的诱导B.以任务为导向，在真实情境中训练C.通过感觉刺激促进运动反应D.重点改善关节活动度答案：B12.一名脊髓损伤（T10完全性）患者，伤后2个月，膀胱功能表现为无反射性膀胱，正确的排尿管理方案是（）A.留置导尿管长期开放B.间歇清洁导尿（Q4h）C.Crede手法按压排尿D.药物（α受体阻滞剂）促进排尿答案：B13.脑卒中后吞咽障碍患者，洼田饮水试验结果为“5秒内分2次以上喝完，有呛咳”，对应的分级是（）A.Ⅰ级（正常）B.Ⅱ级（可疑）C.Ⅲ级（轻中度障碍）D.Ⅳ级（重度障碍）答案：C14.关于肌骨超声在康复中的应用，错误的是（）A.可实时观察肌肉收缩时的运动轨迹B.能准确评估肌腱损伤的程度C.适用于深部大血管周围的神经卡压诊断D.引导注射治疗时可提高精准度答案：C15.一名全髋关节置换术后患者（后外侧入路），需避免的体位是（）A.髋关节屈曲<90°B.髋关节内收超过中线C.膝关节轻度内旋D.坐位时双足分开与肩同宽答案：B16.儿童孤独症康复中，应用行为分析（ABA）的核心是（）A.结构化教学环境B.回合式操作教学（DTT）C.社交故事法D.感觉统合训练答案：B17.关于经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后运动功能障碍，正确的是（）A.高频刺激患侧M1区可抑制皮质兴奋性B.低频刺激健侧M1区可促进患侧功能恢复C.治疗频率需<1Hz才能产生治疗效果D.适用于所有脑卒中急性期患者答案：B18.慢性心力衰竭患者的康复运动强度，推荐采用（）A.最大心率的85%-90%B.代谢当量（METs）3-6级C.Borg自觉用力评分（RPE）17-19分D.静息心率+20次/分答案：B19.一名3岁发育性协调障碍患儿，主要表现为手眼协调差、精细动作困难，最优先的康复训练是（）A.大运动（跑跳）训练B.感觉统合（触觉、前庭觉）训练C.作业治疗（串珠、插板）D.平衡功能训练答案：C20.关于假肢适配的康复评估，关键指标不包括（）A.残肢皮肤完整性B.残肢肌力（近端关节）C.患者心理接受度D.残肢长度（绝对长度）答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中急性期（发病2周内）康复的禁忌证包括（）A.生命体征不稳定（如血压>180/110mmHg）B.严重颅内感染C.意识障碍（GCS≤8分）D.完全性失语答案：ABC2.脊髓损伤患者常见的并发症有（）A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.异位骨化D.骨质疏松答案：ABCD3.膝关节前交叉韧带重建术后早期（0-4周）的康复目标包括（）A.控制肿胀与疼痛B.恢复膝关节全范围ROMC.股四头肌主动收缩（无代偿）D.独立完成平路步行答案：AC4.儿童脑瘫的康复治疗技术包括（）A.Vojta诱导疗法B.引导式教育（PEP）C.强制性使用运动疗法（CIMT）D.经颅直流电刺激（tDCS）答案：ABCD5.关于心肺运动试验（CPET）的临床意义，正确的是（）A.评估最大摄氧量（VO₂max）B.鉴别呼吸困难的原因（心源性/肺源性）C.确定运动处方的安全上限D.预测心血管事件风险答案：ABCD6.周围神经损伤（如桡神经损伤）的康复评定内容包括（）A.运动功能（肌力、运动模式）B.感觉功能（痛温觉、两点辨别觉）C.电生理检查（肌电图、神经传导速度）D.日常生活活动能力（ADL）答案：ABCD7.骨质疏松患者的康复干预原则包括（）A.避免高冲击性运动（如跳跃）B.抗阻训练（如弹力带）增强肌肉力量C.补充钙剂+维生素D（需监测血钙）D.疼痛时可短期使用低频脉冲电磁场治疗答案：ABCD8.老年肌少症的诊断标准包括（）A.肌肉量减少（双能X线测量）B.肌肉力量下降（握力<28kg男性/<18kg女性）C.步速减慢（<0.8m/s）D.体脂率>30%答案：ABC9.关于吞咽障碍的间接训练，正确的方法有（）A.冰刺激腭弓与舌根B.门德尔松手法（吞咽时上提喉结）C.空吞咽训练D.调整食物质地（如糊状饮食）答案：ABC10.康复工程技术在脊髓损伤中的应用包括（）A.踝足矫形器（AFO）纠正足下垂B.电动轮椅辅助移动C.环境控制系统（ECU）实现家电控制D.功能性电刺激（FES）辅助站立答案：ABCD三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分）案例1：患者男性，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清48小时入院。头颅MRI提示左侧基底节区脑梗死（面积约3cm×2.5cm）。查体：意识清楚，混合性失语（表达与理解均障碍），右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级（股四头肌可轻微收缩），右侧肌张力低下，腱反射减弱，右侧病理征阳性。NIHSS评分12分，Barthel指数10分（仅能独立进食）。问题：1.该患者目前处于脑卒中康复的哪个阶段？需重点关注的并发症有哪些？（4分）2.请制定早期（1周内）康复评定方案（需包含具体量表或指标）。（4分）3.列出3项核心康复干预措施及其理论依据。（4.5分）答案：1.阶段：急性期（发病2周内）。重点并发症：肺部感染（因吞咽障碍、长期卧床）、深静脉血栓（DVT，右侧肢体无运动）、压疮（右侧感觉障碍+活动受限）、肩手综合征（早期肩关节半脱位风险）。2.早期评定方案：-神经功能：NIHSS评分（已测12分，动态监测）；-运动功能：Brunnstrom分期（右上肢Ⅰ期，右下肢Ⅰ期）、Fugl-Meyer评分（上肢0-34分，下肢0-34分，预计总分<20分）；-肌张力：改良Ashworth分级（右侧上下肢0级）；-吞咽功能：洼田饮水试验（需警惕误吸风险）；-ADL：Barthel指数（已测10分，评估进食、如厕等能力）；-感觉功能：浅感觉（痛温觉）、深感觉（关节位置觉）检查（右侧可能减退）。3.核心干预措施：-良肢位摆放（理论依据：预防肩关节半脱位、肢体挛缩，抑制异常运动模式）：患侧上肢肩前屈30°、肘伸展、腕背伸，下肢稍屈髋屈膝，足底中立位；健侧卧位时患侧上肢前伸，下肢屈髋屈膝置于软枕上。-被动关节活动度（PROM）训练（每关节5-10次/日）：重点活动肩关节（前屈、外展<90°）、髋关节（避免过伸）、踝关节（背屈至中立位），预防关节挛缩，促进本体感觉输入。-低频电刺激（FES）患侧股四头肌与肱三头肌：通过电流刺激引起肌肉收缩，延缓肌肉萎缩，促进神经肌肉再连接（早期失神经支配阶段可选择NMES，频率20-50Hz，波宽200-500μs）。案例2：患者女性，35岁，因“高处坠落致双下肢麻木无力3天”入院。查体：T10棘突压痛（+），双下肢（T10以下）痛温觉消失，触觉减退，双下肢肌力0级（髂腰肌、股四头肌、胫前肌、踇长伸肌均无收缩），肌张力低下，腱反射消失，肛门反射消失，球海绵体反射未引出。MRI提示T10椎体压缩性骨折，脊髓受压（信号异常）。问题：1.该患者脊髓损伤的ASIA分级及神经平面是什么？（3分）2.列出需紧急处理的并发症（至少4项）。（3分）3.制定早期（1-2周）康复目标及具体干预措施。（6.5分）答案：1.ASIA分级：A级（完全性损伤，S4-5无感觉与运动功能）。神经平面：T10（关键感觉点：T10对应脐水平，T11对应脐与耻骨联合中点，该患者T10以下痛温觉消失，故神经平面为T10）。2.紧急并发症：-呼吸功能障碍（T10损伤影响肋间肌，需监测呼吸频率、血氧饱和度）；-自主神经反射亢进（早期因脊髓休克可能不明显，但需警惕后期膀胱/肠道充盈诱发）；-深静脉血栓（双下肢无运动，D-二聚体升高风险）；-压疮（截瘫平面以下感觉丧失，骨突处易受压）；-尿潴留（无反射性膀胱，需及时导尿）。3.早期康复目标：-短期（1周）：维持生命体征稳定，预防并发症；-中期（2周）：建立规律的膀胱/肠道管理，开始被动运动预防挛缩。干预措施：-呼吸管理：每2小时翻身拍背，鼓励深呼吸训练（腹式呼吸），监测血气分析，必要时雾化吸入预防痰液黏稠；-膀胱管理：间歇清洁导尿（Q4-6h），记录尿量（每次<500ml），训练膀胱容量（夹闭导尿管2-3小时开放）；-肠道管理：每日腹部按摩（顺时针），使用缓泻剂（如乳果糖）预防便秘，定期（每2-3天）手法辅助排便；-被动运动与体位变换：每2小时翻身（使用气垫床），双下肢PROM训练（髋、膝、踝关节全范围活动，重点预防髋内收、踝跖屈挛缩），同时进行上肢抗阻训练（如哑铃）为后期转移训练做准备；-心理干预：认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，介绍脊髓损伤康复流程，建立治疗信心。案例3：患者男性，50岁，“右股骨颈骨折人工股骨头置换术后10天”入院。既往有高血压病史（血压控制130/80mmHg），糖尿病病史（空腹血糖7-8mmol/L）。查体：右髋部切口愈合良好（甲级），右下肢无肿胀，髋关节主动屈曲至60°（辅助下可达90°），股四头肌肌力3级（抗重力但不能抗阻），臀中肌肌力2级（仅能水平移动），步态：右下肢支撑期缩短，躯干向右侧倾斜（Trendelenburg征阳性）。问题：1.该患者目前存在的主要功能障碍是什么？（3分）2.制定术后2-4周的康复目标（需分短期与中期）。（3分）3.设计针对性的运动训练方案（需包含具体动作与强度）。（6.5分）答案：1.主要功能障碍：-髋关节活动度受限（主动屈曲仅60°）；-股四头肌、臀中肌肌力不足（影响支撑与步态）；-异常步态（Trendelenburg征阳性，因臀中肌无力导致骨盆不稳）；-平衡功能下降（术后保护性姿势）。2.康复目标：-短期（2周）：髋关节主动屈曲达90°，股四头肌肌力4级（抗阻），独立完成床-轮椅转移；-中期（4周）：臀中肌肌力3级（抗重力抗阻），步态基本正常（无明显躯干倾斜），平地步行500米无疼痛。3.运动训练方案：-关节活动度训练：-主动辅助屈曲：仰卧位，双手抱膝（健侧辅助患侧），缓慢屈曲髋关节至最大范围（每日3组，每组10次）；-坐位前屈：坐于床沿，双足着地，身体前倾（家属或治疗师辅助），维持30秒/次（每日2组，每组5次）；-肌力训练：-股四头肌等张收缩：仰卧位，患侧下肢直腿抬高（踝部绑1kg沙袋），抬至30°维持5秒，缓慢放下（每日3组，每组15次）；-臀中肌训练：侧卧位（健侧在下），患侧下肢伸直外展（抗弹力带阻力），抬至30°维持3秒（每日3组，每组12次）；-步态训练：-平行杠内步行：患侧下肢支撑期强调臀中肌收缩（治疗师轻压患者骨盆右侧，提示用力），步幅控制与健侧一致（每日2次，每次10分钟）；-平衡训练：单腿站立（健侧）→单腿站立（患侧）（辅助下），每次维持10秒，逐步增加至30秒（每日2组，每组8次）；-注意事项：避免髋关节内收超过中线、屈曲>90°（后外侧入路），训练前后监测血糖（避免低血糖），疼痛VAS>3分时暂停训练。案例4：患者女性，68岁，“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促5年，加重1周”入院。诊断：COPD（GOLD3级，FEV1/FVC=55%，FEV1=40%预计值）。查体：桶状胸，呼吸频率24次/分，辅助呼吸肌参与（斜角肌、胸锁乳突肌），双肺散在哮鸣音，下肢无水肿。血气分析：pH7.42，PaO₂68mmHg，PaCO₂45mmHg。6分钟步行试验（6MWT）距离200米（试验中血氧最低85%）。问题：1.该患者的呼吸功能障碍特点是什么？（3分）2.制定稳定期（出院后1个月）的肺康复目标。（3分）3.设计包含呼吸训练、运动训练和教育的综合康复方案。（6.5分）答案：1.呼吸功能障碍特点：-阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%）；-低氧血症（PaO₂68mmHg），运动时氧饱和度下降（