2025年护理安全警示教育题有答案

2025年护理安全警示教育题有答案一、用药安全类案例情景：2025年3月15日22:30，某三甲医院心内科夜班护士小王接医嘱为5床患者张某（诊断：急性左心衰竭）静脉推注毛花苷丙0.2mg。小王查看治疗室治疗盘内有两支未贴标签的针剂（一支为毛花苷丙0.4mg/2ml，一支为呋塞米20mg/2ml），因夜间治疗任务重，未仔细核对便抽取其中一支推注。推注5分钟后，患者诉心悸加重，心电监护显示室性早搏，急查电解质提示血钾2.8mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L）。经查实，小王误将呋塞米当作毛花苷丙推注。问题：1.分析该事件中存在的护理安全隐患；2.若你是当班护士，发现错误后应立即采取哪些措施？3.科室应如何改进以预防类似事件？答案：1.安全隐患分析：①未执行“三查七对”制度（未核对药物名称、剂量、浓度）；②治疗室药品未规范标识（未贴标签）；③高风险药品（强心苷类、利尿剂）未分区存放；④夜班人力不足时未主动寻求双人核对；⑤未观察药物配伍禁忌（呋塞米可致低钾，与心衰患者使用毛花苷丙存在协同致心律失常风险）。2.错误后应急措施：①立即停止推注，保留剩余药液；②通知医生，监测生命体征（心率、血压、血氧、心电图）；③遵医嘱补钾（口服或静脉输注氯化钾，见尿补钾）；④安抚患者及家属，如实报告护士长；⑤完善护理记录（记录错误时间、药物名称、已推注剂量、患者反应及处理措施）。3.科室改进措施：①落实“双人核对+智能扫码”制度（高风险药物需双人核对并扫描电子标签确认）；②规范治疗室药品管理（所有未使用药品必须标注名称、剂量、有效期，高风险药品专柜加锁）；③开展“高风险药物配伍禁忌”专项培训（每季度考核，重点培训毛花苷丙、呋塞米、胰岛素等药物的不良反应及处理）；④优化夜班排班（危重症患者≥3人时增派备班护士）；⑤安装治疗室监控系统（实时记录配药过程，便于追溯）。二、患者身份识别类案例情景：2025年5月8日8:00，急诊留观室护士小李为新入患者办理入院手续。患者为72岁男性，意识模糊，由家属陪同，未携带身份证，腕带信息仅填写“无名氏”。10:30，医生开具“0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静滴”医嘱，小李核对时发现治疗单姓名栏为“无名氏”，未进一步确认便执行。11:00，12床患者（姓名：陈某某）家属投诉“护士将我父亲的药输给了旁边床的老人”，经查实，小李误将12床患者的头孢哌酮舒巴坦输给了“无名氏”患者。问题：1.该事件违反了哪些患者身份识别核心制度？2.如何规范急诊无名氏患者的身份识别流程？3.若发生身份识别错误导致用药错误，应如何处理？答案：1.违反制度：①未执行“至少两种身份识别方式”（仅用“无名氏”单一标识）；②未落实“腕带使用规范”（腕带信息不完整，未标注联系方式、特征标识）；③未执行“治疗前双人核对”（高风险操作未双人确认患者身份）；④未遵守“急诊患者交接规范”（未与家属确认患者特征信息）。2.无名氏患者身份识别流程：①立即为患者佩戴特殊标识腕带（标注“无名氏+就诊时间+特征描述”，如“无名氏20250508-1，男，72岁，穿蓝色条纹衬衫，左耳垂有痣”）；②与家属或陪同人员确认患者随身物品（如手机、衣物、证件照片），拍照留存；③在电子病历中单独标注“无名氏”标识，系统自动提示“需双人核对身份”；④交接时使用“姓名+特征+就诊号”三重核对（如“无名氏20250508-1，男，左耳垂有痣，就诊号E20250508001”）。3.错误后处理：①立即停止输液，更换输液器，保留剩余药液；②报告医生，评估患者是否出现过敏反应（监测皮疹、呼吸、血压）；③联系药剂科核查药物交叉过敏风险（头孢类药物需确认患者是否有过敏史，因身份不明需加强观察48小时）；④与12床患者沟通，重新配制药物并执行；⑤上报护理部及医务科，组织多学科讨论（急诊、药剂、信息科），完善无名氏患者身份识别SOP（标准操作流程）；⑥对护士小李进行“身份识别制度”再培训，考核合格后方可独立值班。三、跌倒/坠床预防类案例情景：2025年7月2日14:00，神经外科护士小张巡视病房时，发现8床患者王某（诊断：脑出血术后3天，右侧肢体偏瘫，医嘱：一级护理，留陪人）独自坐于床沿，未拉起床栏。小张提醒患者“不要单独活动，等家属回来再坐起”，未采取其他措施。14:30，家属外出买饭，患者试图自行如厕时从床沿跌落，右侧髋部着地，主诉疼痛。经X线检查提示右侧股骨颈骨折，需转骨科手术治疗。问题：1.分析护士在跌倒预防中的责任缺失；2.简述“一级护理患者跌倒风险评估及干预”的具体要求；3.如何通过信息化手段提升跌倒预防效果？答案：1.责任缺失：①未动态评估跌倒风险（患者术后3天，肢体功能未恢复，属高风险人群，需每班次评估）；②未落实“高风险患者防护措施”（未拉起床栏、未使用防坠床约束带、未提供床边便器）；③对家属宣教不到位（未明确告知“留陪人”的具体含义，未强调“家属离开需通知护士”）；④巡视间隔过长（一级护理患者应每小时巡视，14:00-14:30间隔30分钟未再次确认患者状态）。2.一级护理患者跌倒干预要求：①入院/术后2小时内完成Morse跌倒评估量表（总分≥45分为高风险）；②高风险患者床头悬挂“防跌倒”警示标识，床栏全程拉起（除治疗护理时）；③提供床边便器，夜间开启地灯；④与患者及家属签署《防跌倒知情同意书》，明确“家属24小时陪护，离开需告知护士”；⑤每4小时评估患者意识、肌力、用药情况（如使用镇静剂、降压药后30分钟内重点观察）；⑥康复师每日评估肢体功能，指导正确转移方法（如使用转移滑板）。3.信息化干预：①电子病历系统对接Morse评估表，高风险患者自动触发预警（护士站、医生站、家属手机同步提示）；②病房安装智能床栏（未拉起床栏超过5分钟自动报警至护士站）；③患者佩戴智能手环（内置加速度传感器，异常体位变化触发报警，如坐起超过30秒无陪护自动通知护士）；④建立“跌倒案例数据库”，分析高发时段（如午间12:00-14:00、夜间22:00-2:00），针对性增加巡视频次。四、管道滑脱类案例情景：2025年9月10日21:00，ICU护士小刘为6床患者李某（诊断：重症肺炎，经口气管插管机械通气，GCS评分8分）进行口腔护理。操作前未固定气管插管，操作中患者突然躁动，小刘单手固定管道时，管道意外脱出。小刘立即呼叫医生，予球囊辅助通气，3分钟后重新插管成功，患者血氧饱和度从85%升至98%。问题：1.分析气管插管滑脱的直接与间接原因；2.简述经口气管插管患者的管道固定规范；3.如何制定“非计划拔管（UEX）”的应急预案？答案：1.原因分析：①直接原因：口腔护理时未双人固定管道（一人操作，一人固定）；患者躁动未及时使用镇静剂（GCS评分8分提示存在躁动风险）；②间接原因：未使用“防脱管”专用固定装置（仅用胶布固定，潮湿后易松脱）；未动态评估管道滑脱风险（机械通气患者需每2小时评估管道深度、固定情况）；培训不到位（新护士小刘未掌握“高风险管道操作双人配合”规范）。2.管道固定规范：①使用一次性气管插管固定器（避免胶布过敏及松脱）；②测量插管深度（门齿距导管刻度，成人经口插管深度22±2cm），标记并记录；③每日检查固定器松紧度（以能容纳1指为宜），口腔分泌物污染时及时更换；④躁动患者使用约束带（上肢约束，松紧度以能伸入2指为准），必要时遵医嘱使用镇静药物（如丙泊酚微泵输注）；⑤翻身时先固定管道，再移动患者（管道与呼吸机管路保留足够活动度，避免牵拉）。3.UEX应急预案：①立即呼叫医生，同时评估患者意识、呼吸、血氧；②非拔管后患者能自主呼吸且血氧≥90%：予面罩吸氧，密切观察；③拔管后患者呼吸急促、血氧＜90%：立即予球囊辅助通气（频率12-16次/分，潮气量6-8ml/kg）；④5分钟内无法重新插管：准备气管切开包，配合医生行紧急气管切开；⑤记录拔管时间、原因、患者反应及处理措施；⑥24小时内组织科内讨论（分析滑脱原因，改进固定方法及躁动管理）；⑦上报护理部，纳入“不良事件根本原因分析（RCA）”，全院通报警示。五、手术患者交接类案例情景：2025年11月15日14:00，普外科护士小赵将10床患者周某某（诊断：胆囊结石，拟行腹腔镜胆囊切除术）送往手术室。交接时，小赵仅口头告知巡回护士“患者无过敏史，术前30分钟已肌注阿托品0.5mg”，未核对手术部位标识（患者右下腹有一陈旧性疤痕，未在右上腹胆囊区标注“+”）。14:30，手术医生消毒时发现患者未标注手术部位，暂停手术，重新确认病历后更正。问题：1.该事件违反了哪些围手术期安全核查制度？2.简述“手术患者三方核查”的具体内容；3.如何通过信息化手段避免手术部位错误？答案：1.违反制度：①未执行“手术部位标识制度”（未在患者体表标注手术部位并签名）；②未落实“接患者时双人核对”（护士小赵未与患者/家属确认手术部位）；③未使用“手术安全核查表”（交接时仅口头沟通，未逐项核对）；④未遵守“麻醉前、手术开始前、患者离开前”三方核查流程（手术开始前未确认部位标识）。2.三方核查内容（手术医生、麻醉医生、巡回护士）：-麻醉前核查：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式（腹腔镜胆囊切除术）、手术部位（右上腹）、过敏史（确认无青霉素/头孢过敏）、术前准备（禁食8小时、禁饮4小时、术前用药已执行）、影像学资料（胆囊B超定位）。-手术开始前核查：手术部位标识（右上腹“+”标记）、手术器械/耗材准备（腹腔镜器械、钛夹）、无菌物品灭菌合格（包外化学指示卡变色达标）、患者体位安全（截石位防压疮垫已放置）。-患者离开前核查：手术标本（胆囊组织）、术中出血量（50ml）、输液输血情况（未输血）、皮肤完整性（无压疮）、管道情况（无引流管）、麻醉恢复情况（清醒，肌力恢复）。3.信息化手段：①电子病历系统嵌入“手术安全核查模块”，未完成核查无法进入手术记录界面；②使用二维码腕带（扫描后显示患者基本信息、手术部位、过敏史）；③手术部位标识采用可扫描的电子标签（粘贴于患者体表，扫描后自动关联电子病历中的手术部位信息）；④手术室安装“手术部位确认摄像头”，核查过程录像存档，便于追溯。六、输血安全类案例情景：2025年12月20日19:00，血液科护士小吴从血库取回2单位红细胞（血型B型，患者血型B型），未核对血袋信息便直接为3床患者王某输注。输注10分钟后，患者诉腰痛、畏寒，测体温38.5℃，血压85/50mmHg。小吴立即停止输血，更换生理盐水，报告医生。经查实，血袋标签显示“患者姓名：张某，血型B型”，而3床患者王某与张某同名，因血库发血时误将张某的血液发给王某。问题：1.分析输血错误的主要责任方及原因；2.简述“输血前双人核对”的具体步骤；3.如何预防“同名患者输血错误”？答案：1.责任方及原因：①血库工作人员：未执行“双人发血核对”（未核对患者住院号、血型、血袋编号）；②护士小吴：未核对血袋标签与患者腕带信息（仅核对血型，未核对姓名、住院号）；③医院信息系统：未对同名患者进行“住院号+血型”双重校验；④科室管理：未开展“同名患者风险防范”培训（血液科同名患者发生率较高，需重点关注）。2.输血前双人核对步骤（护士A与护士B）：-核对血袋标签：姓名、住院号、血型（ABO+Rh）、血袋编号、有效期、血液种类（红细胞）、血量（200ml/单位）。-核对患者信息：腕带姓名、住院号、血型、床号。-核对交叉配血报告单：患者姓名、住院号、血型与血袋一致，配血结果“相容”。-确认无误后，双人在《输血护理记录单》签名（包括核对时间、核对者姓名）。3.预防措施：①信息系统升级“同名患者警示功能”（输入姓名时自动弹出所有同名患者列表，需选择住院号确认）；②血袋与患者腕带增加“唯一识别码”（如二维码，扫描后显示住院号+血型，不一致时系统报警）；③输血时采用“三步核对法”（床边核对、治疗室核对、输血前再次核对）；④每月统计科室同名患者数量，对高风险科室（血液科、产科）开展“同名患者安全管理”专项培训；⑤建立“输血错误案例库”，通过情景模拟演练强化核对意识（如模拟同名患者输血场景，考核护士应对能力）。七、标本采集类案例情景：2025年2月5日7:30，内分泌科护士小陈需为5床患者李某（诊断：2型糖尿病）采集空腹血糖及糖化血红蛋白标本。因晨间护理任务重，小陈未核对患者腕带，直接为邻床6床患者王某（诊断：甲状腺功能亢进）采集血标本，贴标签时误写为“李某”。检验结果回报：李某糖化血红蛋白10.2%（实际王某为6.5%），医生调整李某胰岛素用量至20U/次，导致患者出现低血糖昏迷（血糖2.1mmol/L）。问题：1.分析标本采集错误的关键环节；2.简述“血标本采集”的标准操作流程（SOP）；3.如何通过信息化减少标本采集错误？答案：1.关键环节：①未执行“采集前身份核对”（未核对腕带姓名、床号）；②“一人多管”时未分开操作（同时为5床、6床采集，未逐一核对）；③标签粘贴不规范（未在床旁即时贴标签，回治疗室后混淆）；④检验结果异常未复核（李某既往糖化血红蛋白6.8%，突然升至10.2%未触发系统预警）。2.血标本采集SOP：①评估患者（空腹状态、血管情况）；②核对医嘱（检验项目、采集时间、患者信息）；③携带治疗盘至床旁（内含真空采血管、标签、碘伏、棉签）；④核对患者身份（腕带姓名+住院号+询问“您叫什么名字？”）；⑤选择血管（避开关节、瘢痕，首选肘正中静脉）；⑥消毒皮肤（直径5cm，待干30秒）；⑦穿刺成功后，按顺序采集血标本（无添加剂管→凝血管→血常规管→血糖管）；⑧采集后立即在采血管标签上填写患者姓名、住院号、采集时间，双人核对（自己核对一次，让患者复述姓名确认）；⑨将标本放入专用转运箱（低温标本需冰袋保存），30分钟内送检验室；⑩记录采集时间及患者反应。3.信息化措施：①移动护理PDA扫描腕带与采血管二维码，信息不一致时无法采集（如患者李某的腕带二维码与“糖化血红蛋白”采血管二维码不匹配，PDA报警）；②检验系统设置“结果异常预警”（李某糖化血红蛋白较前次升高＞3%时，自动提醒护士复核标本）；③建立“标本采集追溯系统”（记录采集者、时间、标本状态，可查询从采集到检验的全流程）；④推广“一人一管一标签”模式（每个患者的采血管标签在PDA上生成，避免手写错误）。八、急救设备管理类案例情景：2025年4月18日03:00，心内科监护室患者赵某（诊断：急性心肌梗死）突发室颤，护士小钱立即取除颤仪准备除颤，发现除颤仪电极片过期（有效期至2025年3月1日），备用除颤仪电池电量仅20%（满电需≥80%）。小钱更换电极片并充电5分钟后完成除颤，患者心跳恢复，但延误了黄金抢救时间（从发现室颤到除颤耗时8分钟，指南推荐≤2分钟）。问题：1.分析急救设备管理存在的漏洞；2.简述“除颤仪日常维护”的具体要求；3.如何建立“急救设备零缺陷”管理体系？答案：1.管理漏洞：①未执行“急救设备每日清点制度”（电极片过期未及时更换）；②备用设备未处于“应急状态”（电池电量不足未充电）；③设备维护记录不完整（无电极片更换时间、电池充电时间记录）；④新护士培训不到位（小钱未掌握“除颤仪电极片有效期检查”方法）。2.除颤仪维护要求：①每日检查（上班后30分钟内）：电源状态（插电/电池电量≥80%）、电极片有效期（距失效期＞1个月）、导电糊是否充足、导联线是否完好；②每周功能测试：连接模拟人，测试除颤能量（50J、100J、200J）是否正常释放；③每月专业维护：联系设备科检测除颤仪内阻、能量输出准确性；④使用后立即清洁（用75%酒精擦拭电极板，避免导电糊残留）；⑤建立《除颤仪维护记录本》，记录检查时间、检查者、设备状态（正常/异常及处理措施）。3.零缺陷管理体系：①实行“定人、定点、定责”管理（每台除颤仪指定责任护士，负责日常维护）；②安装“智能设备管理系统”（除颤仪内置传感器，电极片过期、电量不足时自动发送报警至责任护士手机）；③开展“急救设备操作竞赛”（每季度考核，内容包括设备检查、故障排除、模拟抢救）；④建立“设备故障根因分析”机制（如本次电极片过期，追溯至物资采购环节，调整“高耗急救物资库存预警线”，确保有效期＞3个月）；⑤将急救设备管理纳入科室质量考核（占比20%），与护士绩效挂钩。九、压疮预防类案例情景：2025年6月3日，骨科护士小孙接收12床患者吴某（诊断：股骨骨折术后，截瘫，Braden评分9分）。小孙为患者使用普通棉垫，每2小时翻身1次，但未记录翻身时间。6月7日晨间护理时，发现患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色（I期压疮）。经查实，家属反映“夜间2:00-6:00护士未翻身”，护理记录中翻身时间仅记录“8:00、10:00、14:00”。问题：1.分析压疮发生的主要护理原因；2.简述“Braden评分≤12分患者”的压疮预防措施；3.如何通过“护理电子记录”规范翻身执行？答案：1.护理原因：①未动态评估压疮风险（Braden评分9分为高风险，需每4小时评估）；②未使用高风险压疮防护工具（应使用气垫床而非普通棉垫）；③翻身执行不到位（夜间未按计划翻身，记录与实际不符）；④未与家属共同参与预防（未指导家属协助翻身及观察皮肤）；⑤护理记录不规范（未记录每次翻身的具体时间及皮肤状态）。2.高风险患者预防措施：①使用医用气垫床（交替充气模式，压力≤32mmHg）；②每2小时翻身1次（夜间设置闹钟提醒），翻身时避免拖、拉、推；③骨隆突处使用泡沫敷料（骶尾部、足跟部）；④保持皮肤清洁干燥（大小便后用温水清洗，涂抹赛肤润保护）；⑤营养支持（蛋白质摄入≥1.2g/kg/d，必要时补充蛋白粉）；⑥每日评估Braden评分（记录在护理记录单中）；⑦与家属签署《压疮预防知情同意书》，指导“手指插入法”检查床垫硬度（能插入2指为宜）。3.电子记录规范：①护理电子系统嵌入“压疮预防模块”，高风险患者自动生成“翻身计划表”（8:00、10:00、12:00…24:00）；②每次翻身需扫描患者腕带+护士工牌，系统自动记录时间（精确到分钟），未按时翻身时提示“未执行”；③翻身时拍摄皮肤照片（骶尾部、足跟部）上传系统，记录“皮肤颜色、温度、有无破损”；④家属参与时，可通过手机APP查看翻身记录（增强监督）；⑤护士长每日查看电子记录，对“未按时翻身”的护士进行提醒，连续3次未执行者暂停独立值班。十、患者约束不当类案例情景：2025年8月25日22:00，急诊科护士小周为躁动患者林某（诊断：酒精中毒，GCS评分1