2025年全科副高试题及答案

2025年全科副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.全科医学“连续性照顾”的核心体现不包括以下哪项？A.对生命周期各阶段的全程覆盖B.对急性病治愈后的长期健康监测C.对同一疾病不同发展阶段的连贯管理D.仅针对就诊时的症状进行一次性处理答案：D2.关于家庭评估中“家庭结构”的描述，正确的是？A.仅指家庭成员的数量B.包括权力结构、角色分配和沟通模式C.核心家庭仅指父母与未婚子女组成的家庭D.家庭结构与健康问题无关答案：B3.某社区65岁以上老年人糖尿病患病率为12%，该数据属于？A.发病率B.罹患率C.患病率D.死亡率答案：C4.高血压患者健康管理中，初诊发现收缩压150mmHg、舒张压95mmHg且无其他危险因素者，正确的处理是？A.立即启动降压药物治疗B.建议2周内复查2次血压，非同日3次测量均达标则诊断C.仅进行生活方式干预，3个月后复查D.直接转诊至上级医院答案：B（依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，非同日3次测量方可确诊）5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的主要治疗目标是？A.消除肺部炎症B.完全恢复肺功能C.减轻症状、减少急性加重风险D.治愈疾病答案：C（参考GOLD2024指南）6.关于老年综合评估（CGA），错误的是？A.包括躯体功能、认知、心理、社会支持等多维度B.仅适用于入住养老院的老年人C.目的是制定个性化干预计划D.需多学科团队参与答案：B7.儿童发热时，布洛芬的适用年龄是？A.＜6个月B.6个月及以上C.＜3个月D.仅适用于1岁以上答案：B（《儿童发热基层合理用药指南》）8.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，无严重并发症且预期寿命较长者建议为？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：B（《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》）9.社区获得性肺炎（CAP）患者，若CURB-65评分2分，推荐的治疗场所是？A.门诊治疗B.住院治疗C.重症监护室（ICU）D.家庭隔离答案：B（CURB-65评分≥2分建议住院）10.关于家庭医生签约服务，错误的是？A.以契约形式明确服务内容和责任B.重点人群包括老年人、慢性病患者C.签约后必须24小时随叫随到D.提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务答案：C11.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内无禁忌证时，首选的治疗是？A.阿司匹林300mg口服B.静脉溶栓（rt-PA）C.降颅压治疗D.血管介入治疗答案：B（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）12.产后42天健康检查的重点不包括？A.子宫复旧情况B.母乳喂养指导C.新生儿听力筛查D.产妇心理状态评估答案：C（新生儿听力筛查在出生后48小时内完成）13.关于结核病患者的社区管理，错误的是？A.督促规范服药，完成全疗程B.定期监测肝肾功能C.患者痰液需消毒处理D.无需进行密切接触者筛查答案：D14.过敏性鼻炎的一线治疗药物是？A.口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.减充血剂答案：B（《变应性鼻炎诊断和治疗指南2022》）15.老年患者跌倒风险评估的关键指标不包括？A.视力障碍B.平衡能力C.药物使用（如镇静剂）D.饮食习惯答案：D16.关于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，正确的是？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.无特殊要求答案：A（《中国高血压防治指南2018年修订版》）17.社区卫生服务中心开展的“死因监测”属于？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.疾病监测答案：D18.关于骨质疏松症的筛查，建议女性的起始年龄是？A.40岁B.50岁C.60岁D.70岁答案：B（《原发性骨质疏松症诊疗指南2022》）19.急性胃肠炎患者出现轻度脱水时，首选的补液方式是？A.静脉输注生理盐水B.口服补液盐（ORS）C.输注葡萄糖溶液D.无需补液答案：B20.关于抑郁障碍的筛查，PHQ-9量表评分≥多少分提示可能存在中重度抑郁？A.5分B.10分C.15分D.20分答案：C21.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是？A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C22.慢性心力衰竭患者的核心治疗药物不包括？A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.利尿剂D.糖皮质激素答案：D23.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是？A.轻微感冒发热可接种B.对鸡蛋过敏者不能接种流感疫苗C.正在使用免疫抑制剂者暂缓接种活疫苗D.妊娠期女性可接种所有灭活疫苗答案：C24.痛风急性发作期的首选治疗药物是？A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C25.关于社区康复，错误的是？A.以患者家庭和社区为基础B.重点是恢复患者的日常生活能力C.仅针对肢体残疾者D.需要患者、家属和社区共同参与答案：C26.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别儿童第3百分位属于？A.体重正常B.体重过轻C.生长迟缓D.消瘦答案：B27.关于老年人用药原则，错误的是？A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”C.避免使用多重作用的药物D.定期评估药物疗效和不良反应答案：A（老年人宜选择短效制剂，减少蓄积风险）28.细菌性痢疾的确诊依据是？A.典型脓血便症状B.粪便常规白细胞增多C.粪便细菌培养检出志贺菌D.血常规白细胞升高答案：C29.关于产后抑郁症的筛查，推荐使用的量表是？A.PHQ-9B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.GAD-7D.MMSE答案：B30.社区卫生服务的“六位一体”不包括？A.计划生育技术指导B.疑难重症诊疗C.健康教育D.康复服务答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医生的“首诊负责”包括以下哪些内容？A.对患者进行初步诊断和处理B.协调专科转诊并跟踪结果C.仅处理本科室可治疾病D.建立并管理患者健康档案答案：ABD2.家庭医生签约服务的重点人群包括？A.0-6岁儿童B.孕产妇C.健康成年人D.严重精神障碍患者答案：ABD3.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括？A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：ABCD（还包括健康教育）4.老年人跌倒的危险因素包括？A.视力减退B.下肢肌力下降C.服用地西泮（安定）D.室内地面湿滑答案：ABCD5.关于高血压患者的生活方式干预，正确的是？A.每日盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.戒烟限酒（男性每日酒精＜25g）D.体重指数（BMI）控制在28kg/m²以下答案：ABC（BMI目标为＜24kg/m²）6.社区获得性肺炎的常见病原体包括？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.支原体D.结核分枝杆菌答案：ABC7.儿童高热惊厥的处理原则包括？A.保持呼吸道通畅B.立即肌注地西泮C.物理降温（温水擦浴）D.记录发作时间和表现答案：ACD（首选口服或直肠给予地西泮）8.关于骨质疏松症的预防措施，正确的是？A.绝经后女性补充钙剂（1000-1200mg/d）B.每日维生素D摄入800-1200IUC.避免负重运动D.戒烟限酒答案：ABD9.产后访视的内容包括？A.观察产妇子宫复旧情况B.指导母乳喂养技巧C.评估新生儿黄疸程度D.提供避孕指导答案：ABCD10.抑郁障碍的核心症状包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力下降答案：ABD（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降；睡眠障碍为伴随症状）三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者男性，65岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊。10年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上，近2年活动后气促，未规律治疗。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，夜间不能平卧，无发热、胸痛。查体：T36.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心率96次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%；血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO₂62mmHg，PaCO₂48mmHg；胸部X线示双肺透亮度增高，肺纹理增粗。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.急性期的处理原则有哪些？答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD2024分级：可能为B或C组，需肺功能确认）。诊断依据：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰10年（每年≥3个月），活动后气促2年（符合COPD病程）；②急性加重诱因（受凉），咳黄脓痰（提示细菌感染）；③桶状胸、双肺湿啰音（肺气肿体征）；④血常规中性粒细胞升高（细菌感染证据）；⑤血气分析示低氧血症（PaO₂62mmHg），PaCO₂轻度升高（Ⅱ型呼吸衰竭早期）；⑥胸部X线提示肺气肿改变。2.鉴别诊断：①支气管哮喘（多有过敏史，发作性喘息，可逆性气流受限）；②支气管扩张（反复咳脓痰、咯血，肺部固定湿啰音，高分辨CT可见支气管扩张）；③心力衰竭（咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，肺底湿啰音，BNP升高）。3.急性期处理原则：①氧疗：目标SpO₂88%-92%（避免高浓度氧加重CO₂潴留）；②抗感染：根据社区常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星）；③支气管扩张剂：短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化吸入；④糖皮质激素：口服泼尼松30-40mg/d，疗程5-7天；⑤祛痰：氨溴索或N-乙酰半胱氨酸；⑥病情监测：复查血气、评估治疗反应，若病情无改善或加重，转诊上级医院。案例2：患者女性，70岁，2型糖尿病病史15年，高血压病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid、氨氯地平5mgqd。近2周出现口干、多饮加重，伴乏力，夜间阵发性胸闷，无胸痛。查体：BP155/95mmHg，BMI28kg/m²，双下肢无水肿；空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L；HbA1c8.5%；心电图示ST-T段压低；血肌酐130μmol/L（参考值53-106μmol/L）。问题：1.该患者目前存在哪些代谢异常和并发症风险？2.药物调整的原则是什么？3.需对患者进行哪些健康教育？答案：1.代谢异常：①血糖控制不佳（HbA1c8.5%＞7.0%目标值）；②血压未达标（155/95mmHg＞130/80mmHg目标值）；③体重超标（BMI28kg/m²≥24kg/m²）。并发症风险：①糖尿病肾病（血肌酐升高提示肾功能受损）；②心血管疾病（心电图ST-T改变、夜间胸闷提示心肌缺血）。2.药物调整原则：①血糖管理：格列齐特为磺脲类药物，长期使用可能增加低血糖风险，患者肾功能不全（血肌酐130μmol/L）需调整剂量或换用肾排泄少的药物（如达格列净，可同时降低血糖、血压和保护肾脏）；二甲双胍需评估eGFR（若eGFR≥45ml/min·1.73m²可继续使用）；②血压管理：氨氯地平单药未达标，可联合ACEI/ARB（如厄贝沙坦，需监测血肌酐和血钾）；③加用阿司匹林（75-100mgqd）预防心血管事件（无禁忌证时）。3.健康教育：①饮食控制：低盐（＜5g/d）、低热量（控制总热量，BMI目标＜24kg/m²）、低升糖指数食物，优质蛋白（0.8g/kg·d）；②运动：餐后30分钟中等强度运动（如快走），每周≥150分钟，避免空腹运动；③监测：每日4次血糖（空腹+3餐后），每周2-3天血压，定期复查HbA1c（每3个月）、肾功能（每6个月）、心电图；④症状识别：胸闷加重、持续＞15分钟或伴出汗需立即就诊；⑤用药依从性：避免自行增减药量，注意磺脲类药物的低血糖反应（心慌、手抖时及时进食）。案例3：患儿男性，3岁，因“发热伴皮疹2天”就诊。体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，精神稍差，食欲减退。查体：T39.2℃，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，面部及四肢较少；口腔颊黏膜可见散在白色小点，周围有红晕；心肺腹无异常。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些出疹性疾病鉴别？3.急性期的处理措施包括哪些？答案：1.最可能诊断：麻疹。诊断依据：①3岁儿童（未接种麻疹疫苗或免疫史不详）；②高热伴出疹（发热2天后出疹，符合麻疹“热盛疹出”特点）；③皮疹分布（躯干多，四肢少）；④口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点，周围红晕）为麻疹典型体征。2.鉴别诊断：①幼儿急疹（热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干）；②风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大）；③猩红热（发热伴咽峡炎，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，草莓舌）；④药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无柯氏斑）。3.处理措施：①隔离（呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）；②退热：布洛芬或对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）；③补液：鼓励多饮水，必要时静脉补液；④并发症监测：观察呼吸、精神状态，警惕肺炎、脑炎（如出现咳嗽加重、抽搐需转诊）；⑤营养支持：给予易消