2025年胸部疾病患者的护理试题及答案

2025年胸部疾病患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）联合低流量吸氧D.储氧面罩高浓度吸氧（>50%）2.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管2小时后，主诉胸闷、气促，查体见呼吸28次/分，气管向健侧偏移，患侧叩诊鼓音。最可能的并发症是（）A.肺不张B.胸腔内出血C.支气管胸膜瘘D.气胸复发3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的主要原因是（）A.肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解B.痰液中混有大量中性粒细胞C.细菌代谢产生的色素沉积D.支气管黏膜毛细血管破裂4.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量应不超过（）A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml5.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.快速静脉补液D.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气6.某支气管扩张患者反复大咯血，今日咯血量约400ml/次，BP85/50mmHg，心率118次/分。首要的护理措施是（）A.建立静脉通路，补充血容量B.指导患者患侧卧位C.给予垂体后叶素静脉滴注D.准备气管插管防止窒息7.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的临床表现是（）A.突发胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.发热、咳嗽、咳脓痰C.双下肢水肿、颈静脉怒张D.意识障碍、血压下降8.慢性肺源性心脏病患者出现食欲减退、腹胀、下肢水肿，最可能的原因是（）A.呼吸衰竭导致胃肠缺氧B.右心衰竭引起体循环淤血C.长期低氧血症导致肝功能损害D.利尿剂使用过量导致电解质紊乱9.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶意外打破，首要处理是（）A.立即通知医生B.用无菌纱布封闭引流管口C.将引流管反折捏闭D.重新更换引流装置10.肺癌患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L），护理重点是（）A.监测体温，预防感染B.观察有无出血倾向C.指导高蛋白质饮食D.缓解化疗药物的胃肠道反应11.间质性肺疾病（ILD）患者最突出的症状是（）A.进行性呼吸困难B.刺激性干咳C.胸痛D.发热12.患者女性，56岁，诊断为自发性气胸，行胸腔闭式引流后，水封瓶内长管波动消失，患者呼吸平稳，X线示肺复张良好。此时应（）A.继续观察24小时后拔管B.立即拔管C.夹闭引流管12小时后拔管D.更换引流瓶后继续引流13.结核患者服用异烟肼时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.血尿酸14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是（）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧（FiO₂>50%）C.呼气末正压（PEEP）通气D.按需间断吸氧15.患者男性，72岁，COPD病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳黄色脓痰，伴发热（T38.5℃）。此时最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力16.肺癌患者行肺叶切除术后，护士指导其进行有效咳嗽的方法，错误的是（）A.取坐位或半卧位B.深吸气后屏气3秒，用力咳嗽C.咳嗽时按压手术切口D.持续小声咳嗽避免疼痛17.胸腔积液患者行超声定位穿刺时，最常选择的穿刺点是（）A.肩胛线或腋后线第7-8肋间B.锁骨中线第2肋间C.腋前线第4-5肋间D.胸骨旁线第3-4肋间18.肺脓肿患者的典型痰液特点是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰19.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，需重点观察（）A.心率、血压变化B.痰液黏稠度C.意识状态D.呼吸频率、节律及深度20.患者女性，45岁，诊断为乳腺癌肺转移，出现癌性胸腔积液。此时胸腔积液的性质多为（）A.漏出液B.渗出液C.血性积液D.乳糜液二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于COPD患者的家庭氧疗，正确的护理指导包括（）A.每日吸氧时间≥15小时B.氧流量控制在1-2L/minC.可采用鼻导管或面罩吸氧D.夜间睡眠时可暂停吸氧E.定期监测动脉血气分析2.肺癌患者化疗期间，预防化疗药物外渗的措施包括（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.先注入生理盐水确认通畅后再给药C.给药过程中密切观察穿刺部位D.若外渗发生，立即热敷促进吸收E.输注刺激性药物时采用中心静脉置管3.张力性气胸的临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧胸廓饱满，叩诊鼓音D.颈静脉怒张，血压下降E.听诊患侧呼吸音增强4.肺炎患者的健康指导内容包括（）A.避免受凉、淋雨、过度疲劳B.戒烟并远离二手烟C.免疫力低下者接种肺炎链球菌疫苗D.出现高热、胸痛及时就诊E.咳嗽时用手直接捂住口鼻5.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通畅，避免打折、受压C.观察引流液的颜色、性质和量D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管E.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽6.肺结核患者的隔离措施包括（）A.住单人病房，门窗关闭B.佩戴医用外科口罩C.痰液用含氯消毒液浸泡后处理D.餐具煮沸消毒15分钟E.密切接触者需进行结核菌素试验7.肺血栓栓塞症的高危因素包括（）A.长期卧床B.下肢骨折C.口服避孕药D.恶性肿瘤E.吸烟8.支气管扩张患者大咯血时的护理措施包括（）A.绝对卧床，取患侧卧位B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.快速静脉输注垂体后叶素（>0.1U/min）D.监测生命体征及咯血频率、量E.安慰患者，减轻紧张情绪9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.明确的肺内或肺外致病因素B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.呼吸频率>30次/分10.慢性肺源性心脏病患者的饮食指导包括（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.限制钠盐摄入（<3g/d）C.多食用产气食物（如豆类）促进消化D.少量多餐，避免过饱E.合并呼吸衰竭时适当增加碳水化合物比例三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N%85%；胸部CT示双肺透亮度增加，肺纹理紊乱，右下肺可见斑片状渗出影。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（4分）2.目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（3分）3.针对气促症状，应采取哪些护理措施？（3分）案例2（10分）患者女性，52岁，因“突发左侧胸痛2小时，伴呼吸困难”急诊入院。1周前因左下肢骨折行石膏固定。查体：T36.8℃，P115次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；口唇发绀，左肺呼吸音减弱；D-二聚体8500μg/L（正常<500μg/L），心电图示SⅠQⅢTⅢ改变。胸部CT肺动脉造影（CTPA）提示左肺动脉分支充盈缺损。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其高危因素有哪些？（4分）2.急性期的护理要点有哪些？（3分）3.需警惕哪些并发症？如何观察？（3分）案例3（10分）患者男性，48岁，诊断为右肺上叶鳞癌，行右肺上叶切除+淋巴结清扫术。术后第2天，主诉切口疼痛（VAS评分6分），胸腔闭式引流量180ml/小时（血性液体），心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。问题：1.术后第2天胸腔引流量是否正常？可能提示什么并发症？（3分）2.针对切口疼痛，护理措施有哪些？（3分）3.如何判断患者是否存在低氧血症？需采取哪些氧疗护理措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.D6.A7.A8.B9.C10.A11.A12.A13.A14.C15.B16.D17.A18.C19.D20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABDE9.ACD10.ABD三、案例分析题案例11.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并右下肺肺炎。依据：①COPD病史（反复咳嗽、咳痰15年，吸烟史）；②体征（桶状胸、双肺过清音）；③血气分析（PaO₂58mmHg<60mmHg，PaCO₂52mmHg>45mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭）；④血常规（WBC及中性粒细胞升高）；⑤胸部CT（双肺透亮度增加符合COPD，右下肺斑片状渗出影提示肺炎）。2.主要护理诊断/问题：①清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；②气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、能量消耗增加有关（答出前3项即可）。3.气促的护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血；②氧疗：持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%（避免高浓度吸氧抑制呼吸）；③呼吸训练：指导缩唇呼吸（用鼻深吸气，经口缓慢呼气，呼气时间是吸气的2-3倍）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷）；④病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，血气分析变化；⑤药物护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），观察疗效及副作用（答出3项即可）。案例21.最可能的诊断：肺血栓栓塞症（PTE）。高危因素：①左下肢骨折石膏固定（制动导致静脉血流缓慢）；②术后/创伤（骨折为血栓形成诱因）；③年龄（52岁为中高危人群）。2.急性期护理要点：①绝对卧床休息，避免活动（防止血栓脱落再栓塞）；②高浓度吸氧（维持SpO₂≥95%），必要时机械通气；③监测生命体征（重点观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；④建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）或溶栓药物（如rt-PA），观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等）；⑤疼痛护理：胸痛明显时遵医嘱给予镇痛剂（避免使用抑制呼吸的药物）；⑥心理护理：安抚患者紧张情绪（答出3项即可）。3.需警惕的并发症及观察：①出血（最常见）：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，监测血红蛋白、大便潜血；②再栓塞：若出现突发胸痛加重、呼吸困难、血氧饱和度下降，提示血栓复发；③右心衰竭：观察颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血表现；④休克：监测血压（若收缩压<90mmHg或下降≥40mmHg持续15分钟以上）、意识状态（答出3项即可）。案例31.术后第2天胸腔引流量180ml/小时不正常（正常术后24小时引流量<500ml，每小时>100ml提示活动性出血）。可能提示胸腔内活动性出血。2.切口疼痛的护理措施：①评估疼痛程度（VAS评分），观察疼痛性质、持续时间；②体位：取半卧位，减少切口张力；③药物镇痛：遵医嘱使用止痛药（如哌替啶、非甾体抗炎药），观察疗效及副作用（如呼吸抑制、胃肠道反应）；④非药物镇痛：指导患者咳嗽时用手或枕头按压切口，听音乐分散注意力，进行放松训练（如深呼吸）；⑤观察疼痛是否伴随发热、切口红肿渗液（排除感