2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(含答案)

2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病病毒（HIV）母婴传播的主要途径中，占比最高的是（）A.宫内感染（妊娠期间）B.分娩时接触母血或体液C.产后母乳喂养D.胎盘屏障破坏答案：B（解析：分娩时接触母血或体液占HIV母婴传播的50%-70%，为主要途径。）2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，对所生婴儿进行随访的重点指标是（）A.非梅毒螺旋体血清学试验滴度B.梅毒螺旋体血清学试验（TPPA）C.脑脊液检查D.血常规答案：A（解析：非梅毒螺旋体试验（如RPR）滴度下降情况可评估治疗效果及是否需要复治，TPPA阳性可能终身携带，不用于疗效判断。）3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是（）A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A（解析：HBIG需在出生后12小时内注射，联合乙肝疫苗可显著提高阻断成功率。）4.HIV感染孕产妇在妊娠中晚期首选的抗病毒治疗方案是（）A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.拉替拉韦（RAL）+恩曲他滨（FTC）+替诺福韦（TDF）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）答案：C（解析：2025年最新指南推荐以整合酶抑制剂（如RAL）为基础的方案，安全性更高，妊娠中晚期首选TDF/FTC/RAL或DTG（多替拉韦）方案。）5.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，所生婴儿诊断为先天梅毒的实验室依据是（）A.非梅毒螺旋体试验阳性且滴度≥母亲4倍B.梅毒螺旋体试验（TPPA）阳性C.血清学试验阳性伴皮肤黏膜损害D.脑脊液检查异常答案：A（解析：非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍可确诊先天梅毒，TPPA阳性可能因母传抗体导致假阳性。）6.乙肝病毒（HBV）母婴传播的主要机制是（）A.宫内感染（胎盘渗漏）B.分娩时接触母血或羊水C.产后母乳喂养D.阴道分泌物接触答案：B（解析：分娩时接触母血或羊水是HBV母婴传播的主要途径，占70%-90%。）7.HIV感染孕产妇所生婴儿，应在出生后多久进行第一次HIV核酸检测（DNA-PCR）？（）A.出生后48小时内B.出生后72小时内C.出生后1周D.出生后4-6周答案：A（解析：2025年指南更新要求，HIV暴露婴儿应在出生后48小时内进行首次核酸检测，以早期发现宫内感染。）8.梅毒感染孕产妇接受青霉素规范治疗后，分娩前需复查非梅毒螺旋体试验的时间间隔是（）A.每2周B.每4周C.每6周D.每8周答案：B（解析：规范治疗后，应每4周复查非梅毒螺旋体试验，监测滴度下降情况。）9.HBsAg阳性且HBeAg阳性（高病毒载量）的孕产妇，推荐的孕期干预措施是（）A.妊娠24-28周开始口服替比夫定（LdT）B.妊娠12周前开始注射乙肝免疫球蛋白C.妊娠32周后注射高效价乙肝免疫球蛋白D.无需孕期干预，仅新生儿接种疫苗答案：A（解析：高病毒载量（HBVDNA≥2×10⁵IU/mL）的孕妇需在妊娠24-28周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，降低病毒载量。）10.艾滋病母婴阻断中，关于分娩方式的建议正确的是（）A.所有HIV感染孕产妇均应选择剖宫产B.病毒载量<50拷贝/mL时可考虑阴道分娩C.无论病毒载量如何，阴道分娩风险相同D.剖宫产需在妊娠38周前进行答案：B（解析：当HIV感染孕产妇孕晚期病毒载量持续<50拷贝/mL时，阴道分娩与剖宫产的母婴传播风险无显著差异，可综合评估后选择。）11.先天梅毒婴儿的首选治疗药物是（）A.头孢曲松B.红霉素C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C（解析：青霉素G是先天梅毒的首选药物，对梅毒螺旋体高度敏感。）12.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括（）A.孕产妇未规范进行孕期抗病毒治疗B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.孕产妇HBVDNA载量<1×10⁴IU/mLD.新生儿免疫功能缺陷答案：C（解析：HBVDNA载量越低，阻断成功率越高，<1×10⁴IU/mL时阻断失败风险较低。）13.HIV感染孕产妇所生婴儿，若选择母乳喂养，需满足的条件是（）A.婴儿已开始抗病毒prophylaxisB.孕产妇持续规范抗病毒治疗且病毒载量<50拷贝/mLC.母乳中未检测到HIV病毒D.婴儿出生后48小时内完成首次核酸检测答案：B（解析：仅当孕产妇持续规范抗病毒治疗且病毒载量持续抑制（<50拷贝/mL）时，可在严格监测下选择母乳喂养，同时需告知替代喂养的安全性。）14.梅毒血清学试验中，用于判断是否需要复治的是（）A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TP-ELISA（酶联免疫吸附试验）答案：B（解析：RPR为非梅毒螺旋体试验，滴度变化可反映治疗效果，滴度未下降4倍以上需复治。）15.乙肝疫苗的接种程序是（）A.0、1、6月龄（出生后24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄答案：A（解析：乙肝疫苗需按0、1、6月龄程序接种，首剂在出生后24小时内完成。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.艾滋病母婴阻断的核心干预措施包括（）A.孕产期HIV检测与咨询B.感染孕产妇规范抗病毒治疗C.安全分娩方式选择D.婴儿抗病毒prophylaxisE.喂养方式指导答案：ABCDE（解析：涵盖检测、治疗、分娩、婴儿用药及喂养全流程。）2.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括（）A.首选青霉素治疗（苄星青霉素）B.妊娠早期、晚期各进行1个疗程治疗C.对青霉素过敏者可用头孢曲松替代D.治疗后需定期复查血清学滴度E.治疗期间无需避免性生活答案：ABCD（解析：治疗期间需避免无保护性生活，防止重复感染。）3.乙肝母婴阻断成功的判断标准包括（）A.婴儿12月龄时HBsAg阴性B.婴儿12月龄时抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）C.婴儿6月龄时HBVDNA阴性D.孕产妇孕期HBVDNA载量<2×10⁵IU/mLE.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗答案：AB（解析：阻断成功需婴儿12月龄时HBsAg阴性，抗-HBs阳性；HBVDNA阴性非必查指标，因可能存在窗口期。）4.HIV暴露婴儿的随访内容包括（）A.出生后48小时、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测B.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测C.监测生长发育及机会性感染D.记录喂养方式及抗病毒用药情况E.无需检测CD4细胞计数答案：ABCD（解析：HIV暴露婴儿需定期监测免疫状态，必要时检测CD4细胞计数。）5.先天梅毒的临床表现包括（）A.皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）B.肝脾肿大C.骨损害（骨软骨炎）D.神经系统症状（脑膜炎）E.黄疸答案：ABCDE（解析：先天梅毒可累及皮肤、骨骼、肝脏、神经系统等多器官。）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有HIV感染孕产妇所生婴儿均需在出生后48小时内开始抗病毒prophylaxis（）答案：√（解析：无论母亲是否规范治疗，婴儿均需接受4-6周的抗病毒预防（如奈韦拉平或齐多夫定）。）2.梅毒感染孕产妇治疗后，非梅毒螺旋体试验滴度在3个月内下降4倍以上为治疗有效（）答案：×（解析：规范治疗后，非梅毒螺旋体试验滴度应在6个月内下降4倍以上，3个月内下降可能不显著。）3.HBsAg阳性孕产妇可以母乳喂养，无需特殊干预（）答案：×（解析：仅当新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIG时，可在医生指导下母乳喂养；若乳头破损或婴儿口腔有溃疡，需暂停。）4.HIV感染孕产妇孕晚期病毒载量>1000拷贝/mL时，建议选择剖宫产（）答案：√（解析：病毒载量>1000拷贝/mL时，剖宫产可降低分娩时感染风险。）5.先天梅毒婴儿若对青霉素过敏，可使用红霉素替代治疗（）答案：√（解析：青霉素过敏者可选用红霉素，但需注意其对神经梅毒的疗效可能不足，需密切监测。）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述乙肝母婴阻断的“三早”原则及其具体内容。答案：乙肝母婴阻断的“三早”原则是早检测、早干预、早免疫。-早检测：孕产妇在孕早期（最好首次产检时）进行HBsAg检测，未检测者孕28周前补检，明确感染状态。-早干预：对HBsAg阳性且HBVDNA≥2×10⁵IU/mL的孕产妇，在妊娠24-28周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，降低病毒载量。-早免疫：新生儿出生后12小时内（越早越好）接种首剂乙肝疫苗（10μg）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU），后续按0、1、6月龄完成全程接种。2.列出梅毒感染孕产妇所生婴儿的随访流程（时间节点及检查项目）。答案：梅毒感染孕产妇所生婴儿的随访流程如下：-出生后：立即进行非梅毒螺旋体试验（RPR）和梅毒螺旋体试验（TPPA）检测，记录滴度。-3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄：每3个月复查非梅毒螺旋体试验滴度，观察是否下降（正常应在6-12个月内转阴）。-若滴度未下降4倍或升高，需检查脑脊液（排除神经梅毒），并考虑复治。-18月龄时：若TPPA仍阳性，需进行HIV检测（排除合并感染），并结合临床判断是否为先天梅毒。3.简述HIV感染孕产妇所生婴儿的抗病毒prophylaxis方案（药物、剂量、疗程）。答案：HIV感染孕产妇所生婴儿的抗病毒prophylaxis方案如下：-首选药物：奈韦拉平（NVP）或齐多夫定（AZT）。-剂量与疗程：-奈韦拉平：出生后48小时内首剂2mg/kg（口服），之后每日1次2mg/kg，持续至4-6周龄（若母亲孕期规范抗病毒治疗且病毒载量<50拷贝/mL，可缩短至4周）。-齐多夫定：出生后6-12小时内首剂2mg/kg（口服），之后每12小时1次2mg/kg，持续至6周龄。-特殊情况：若婴儿经产道暴露或母亲病毒载量未抑制，可联合使用NVP+AZT，疗程延长至6周。五、案例分析题（共21分）案例：患者女性，28岁，G1P0，孕28周首次产检。既往无传染病史，本次产检HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数320个/μL，HIV病毒载量8500拷贝/mL；梅毒血清学试验：RPR1:16（阳性），TPPA阳性；乙肝五项：HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.2×10⁶IU/mL。问题：1.该孕产妇需立即进行哪些干预措施？（6分）2.针对梅毒感染，应如何规范治疗？（5分）3.针对乙肝感染，孕期及新生儿需采取哪些阻断措施？（5分）4.该孕产妇分娩后，所生婴儿需进行哪些检测及随访？（5分）答案：1.孕产妇需立即进行的干预措施：-HIV管理：立即启动抗病毒治疗（首选整合酶抑制剂方案，如TDF/FTC/RAL或DTG），目标在分娩前将病毒载量抑制至<50拷贝/mL；监测CD4计数及病毒载量（每4周1次）。-梅毒管理：立即给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次（妊娠早期、晚期各1个疗程，若已孕28周，需完成3次注射）；治疗前需进行青霉素皮试，过敏者改用头孢曲松1g/日，肌内注射或静脉滴注，连续10天。-乙肝管理：因HBVDNA>2×10⁵IU/mL，立即启动替诺福韦（TDF）300mg/日口服，直至分娩后1-3个月（根据产后病毒载量决定停药时间）；监测肝功能及HBVDNA（每4周1次）。-综合干预：提供母婴阻断咨询，指导安全分娩方式（若病毒载量未抑制，建议剖宫产）；评估喂养方式（推荐人工喂养，若选择母乳喂养需持续规范抗病毒治疗并监测病毒载量）。2.梅毒感染的规范治疗：-首选苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次（总剂量720万单位）。-若治疗时已孕28周（属于妊娠中晚期），需完成3次注射（第1次立即，第2次间隔1周，第3次间隔2周）；治疗后每4周复查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需复治。-对青霉素过敏者，改用头孢曲松1g/日，肌内注射或静脉滴注，连续10天；治疗后需密切监测血清学反应及临床症状。3.乙肝感染的阻断措施：-孕期干预：立即开始口服替诺福韦（TDF）3