2023医院行风建设医务人员医德考评实施方案

2023医院行风建设医务人员医德考评实施

方案（完整版）

目录

一、指导思想......................................2

二、组织领导......................................2

三、考核方法......................................3

四、内容...........................................3

（一）总则.......................................3

（二）考评组织..................................3

（三）考评内容...................................4

（四）考评方法与管理..............................6

（五）考评结果..................................6

（六）医德考评的最终结果要在医院显著位置进行公示。

..................................................................................................................8

六、附则..........................................8

第1页共15页

为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员的职业

道德素质，规范医务人员的医德行为，培养良好的行业作风，

根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、依

据卫生部、国家中医药管理印发的《关于建立医务人员医德

考评制度的指导意见（试行）》，结合医院工作实际，特制

定本方案。

一、指导思想

以维护人民群众根本利益为目的，坚持“标本兼治、纠

建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，紧密结合医院

管理年活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态

度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、开单提成、乱收费

为重点，强化教育，完善制度，加强监督，促进医德医风建

设深入开展，进一步遏制损害群众利益的行为，使卫生行业

作风得到明显好转，构建和谐的医患关系。

二、组织领导

为保证全院医德医风建设的顺利实施提供组织保障，经

研究，决定医院调整医德医风建设领导小组，现公布如下：

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXXXXXXXXXXXXXX

医德医风建设小组总体布置，检查监督，下设办公室，

具体安排组织实施相关工作。

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗

服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展

的高度，提高认识，统一思想。要求我们须建立组织，加强

领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士

长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医风建设

的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组,

第2页共15页

总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关

工作。

三、考核方法

（一）成立医院医德医风考核小组，执行医院医德医风方

面工作的考核工作。

（二）考核小组成员分工负责，对全院临床、医技、职能

各科室人员按月进行检查。

（三）考核小组每月未定期召开考核工作会议，吸收科室

负责人参加。对考核结果汇总评价，指出存在问题，提出整

改意见，写出考核报告，送院办公室备案处理，并通报全院。

四、内容

（一）总则

1、医务人员的医德考评坚持客观、科学、公平、公正、

公开的原则。

2、医务人员的医德考评每年进行一次。

3、监察室牵头负责医院医务人员的医德考评工作，其

他相关职能科室配合。

4、我院医务人员的医德考评工作接受上级主管部门的

指导和监督管理。

（二）考评组织

1、医院成立医德考评工作领导小组，加强对医务人员

医德考评工作的组织领导。各科室成立医德考评小组，科主

任、护士长任正副组长，负责本科室医务人员的医德考评工

作。

2、医德考评领导小组由单位主要领导任组长，相关副

职领导任副组长，医务科、护理部、人事科、监察室、党办、

院办、医保办、科教科、投诉办、门诊部、设备科、药剂科、

第3页共15页

(4)正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明,

主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激

化矛盾。

4、遵纪守法，廉洁行医

(1)严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学

伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉

洁行医，保证医疗质量和安全。

(2)在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友

的财物。

(3)不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、

医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以

及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和

购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

(4)不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和

药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医

学文书及有关资料。

(5)不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及

非医学需要终止妊娠。

5、因病施治，规范医疗服务行为

(1)严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合

理治疗、合理用药。

(2)认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

(3)严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、舌」收

和私自收取费用。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事

(1)积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性

的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

第5页共15页

(2)正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同

事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共

同进步。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平

(1)积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知

识、新技术，提高专业技术水平。

(2)增强责任意识，防范医疗事故。

(四)考评方法与管理

1、医德考评分为自我评价、科室评价、单位评价三个

步骤。

2、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标

准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评分。

3、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室

为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德医风行为进行

评价并审核上报。

4、单位评价。由单位医德考评机构组织实施，根据自

我评价、科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反

映、投诉举报、表扬奖励等记录出来的具体情况作为重要参

考依据，对每个医务

人员进行评价，填写《人民医院医务人员医德考评表》，

作出医德考评结论并填写综合评语。

(五)考评结果

1、医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

2、考评得分由个人、科室和医院根据《人民医院医务

人员医德考评方法》，结合医务人员的实际工作表现进行打

分。

3、医德考评结果分为四个等次：优秀、良好、一般、

第6页共15页

较差。

4、医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全

心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重

患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵

纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。

医德考评被确定为优秀等次的人数，原则上控制在医院

考评总人数的百分之十五以内。

5、医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全

意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者

权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、

同事评价较高。

6、医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全

意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服

务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法

行为记录，与患者、同事关系较为和谐。

7、医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考

评结果认定为较差：

(1)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取

其他不正当利益的；

(2)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗

材等生

产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成

的；

(3)违反医疗服务和药品价格政策，故意多记费、多收

费，或者私自收费的；

(4)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

(5)不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差

第7页共15页

错的：

（6）出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品

医疗器械销售的；

（7）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

（8）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

（六）医德考评的最终结果要在医院显著位置进行公示。

（七）医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、

评先评优和确定绩效工资时，医德考评将作为一项重要内容。

医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀

等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不

合格。

（A）医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结

果为依据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考

评结果为较差的，认定为定期考核不合格，并按照有关法律、

法规处理。

（九）执业医师的医德考评结果，医院将按照《医师定

期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构，同时报送

医师执业注册的卫生行政部门。

（十）单位评价的得分及确定的评价等次是医务人员医

德考评的最终结果。

（十一）医院将每位医务人员的《人民医院医务人员医

德考评表》作为医德档案存入医务人员的人事档案。

五、附则

（一）本实施办法由医院监察室负责解释。

（二）本实施办法自下发之日起施行。

2023年1月11日

第8页共15页

医务人员医德考评打分标准（试行）

（共计120分）

扣（加）得

考评内容考评方法

分理由分

1.1加强政治理论学习1.1.1无故不参加单位组织的

1、救死

和职业道德修养，牢固政治会议、学习等每次扣1

扶伤，

考树立全心全意为人民服分；1.1.2宗旨观念不强扣2

全心全

评务的宗旨观念，大力弘分。

意为人

基扬白求恩精神（4分）1.2.1无故迟到或早退每次扣

民服务

础L2热爱本职工作，工作2分，旷工每次扣3分，离岗、

（10

内有责任心，坚守岗位，串岗每次扣2分，扣完为止。

分）

容尽职尽责（6分）

（2.1对患者不分民族、性2.1.1被投诉或被发现有歧视

共别、职业、地位、贫富，患者的行为、语言的，该项不

2、尊重

计平等对待，不得歧视（3得分。

患者，

100分）2.2.1工作中侵犯患者的合法

保守医

分2.2尊重患者的知情权、权益，泄露病人隐私或秘密

秘（10

）选择权和隐私权，维护的，该项不得分。

分）

患者的合法权益，为患2.3.1违反医学伦理道德，未

者保守医疗秘密（3分）经患者同意开展临床药物或

第9页共15页

2.3在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和

医疗器械试验、应用新有创诊疗活动的，该项不得

技术和有创诊疗活动分。

中，遵守医学伦理道德，

尊重患者的知情同意权

（4分）

3.1着装整齐，举止端3.1.1上班期间服装不整，不

庄，关心、体贴患者，佩戴胸牌的，一次扣2分，两

服务用语文明规范，服次以上扣4分;3.L2被投诉

务态度好，无“生、冷、服务态度差，经核查属实的扣

硬、顶、推、拖”现象2分，造成不良影响扣4分。

3、文明

（8分）3.2.1无故与服务对象发生吵

服务，

3.2认真践行医疗服务架，或有冷、硬、顶、推现象

构建和

承诺，加强与患者的交的，发现一次扣3分，扣完为

谐医患

流和沟通，自觉接受监止。

关系

督，构建和谐医患关系3.3.1对患者及其家属的疑问

（20

（6分）和投诉，不能耐心做好解释说

分）

3.3正确对待患者及其明，激化矛盾纠纷，导致患者

家属的投诉，耐心做好及其家属到医院或卫生行政

解释说明，主动争取患部门投诉的，一次扣2分，扣

者及其家属的理解、谅完为止；造成恶劣影响的，本

解和配合，不激化产生项不得分。

第10页共15页

矛盾纠纷（6分）

4.1严格遵守卫生法律4.L1违反有关卫生法律法规

法规、卫生行政规章制执业或卫生行政规章制度超

度和医学伦理道德，严范围执业的，该项不得

格执行各项医疗护理工分;4.1.2违反诊疗护理常规，

作制度，依法执业，廉造成医疗事故的，该项不得

洁行医，保证医疗质量分。

和安全（4分）4.2.1有群众举报以工作之便

4.2在医疗服务活动中，收受“红包”、回扣的，该项

4、遵纪不收受、不索要患者及不得分；经核实属实的，考评

守法，其亲友的财物（4分）结果判为较差。

廉洁行4.3不利用工作之便谋4.3.1以病人名义开“搭车

医（20取私利，不收受药品、药”、作“搭车检查”者，该

分）医用设备、医用耗材等项不得分；经核实属实的，考

生产、经营企业或经销评结果判为较差;4.3.2有群

人员给予的财物、回扣众举报有以用药、仪器检查、

以及其他不正当利益，化验检查及其他特殊检查的

不以介绍患者到其他单“开单费”、“处方费”等形

位检查、治疗和购买药式开单提成行为的，科室主要

品、医疗器械等为由，负责人和当事人该项均不得

从中牟取不正当利益（4分；经核实属实的，考评结果

分）4.4不开具虚假医学判为较差;4.3.3为药品生产、

第11页共15页

证明，不参与虚假医疗经销单位登记、统计医生处方

广告宣传和药品医疗器或为此提供方便者该项不得

械促销，不隐匿、伪造分，考评结果判为较差。

或违反规定涂改、销毁4.4.1为病人开假证明或参与

医学文书及有关资料（4虚假医疗广告宣传和药品医

分）4.5不违反规定外出疗器械促销者该项不得分，考

行医，不违反规定鉴定评结果判为较差;4.4.2隐匿、

胎儿性别（4分）伪造或违反规定涂改、销毁医

学文书及有关资料者该项不

得分，考评结果判为较差。

4.5.1违反有关规定外出行医

或非法鉴定胎儿性别及非医

学需要终止妊娠的，该项不得

分，考评结果判为较差。

5.1认真落实有关控制5.1.1不能严格按照有关控制

考评5、因病

医药费用的制度和措医药费用的政策和措施，执行

基础施治，

施，严格执行诊疗规范诊疗规范和用药指南，滥开大

内容规范医

和用药指南，坚持合理处方、贵重药，乱检查被卫生

（共疗服务

检查、合理治疗、合理行政部门或医院发现，该项不

计行为

用药（10分）得分，经核实属实的，考评结

100（20

5.2严格执行医疗服务果均判为较差。

分）分）

和药品价格政策，不多5.2.1为谋取小团体和个人利

第12页共15页

收、乱收和私自收取费益违反物价规定，巧立名目擅

用（10分）自提高收费标准，多收、乱收

费，加重群众及单位不合理负

担的，科室主要负责人和当事

人该项不得分，经核实属实

的，考评结果均判为较差。

6.1积极参加上级安排6.1.1不按照上级安排的指令

的指令性医疗任务和社性医疗任务和社会公益性的

会公益性的扶贫、义诊、扶贫、义诊、助残、支农、援

助残、支农、援外等医外等医疗活动的该项不得分；

6、顾全

疗活动。（5分）6.2.1有意捏造或歪曲事实，

大局，

6.2正确处理同行、同事诬告陷害他人，损害单位及他

团结协

间的关系，虚心听取上人名誉的不得分;6.2.2因个

作，和

级及同事、同行的意见人原因造成同志间不团结，影

谐共事

建议，互相学习，持续响工作扣2分，造成不良影响

（15

改进，真诚协作，共同的不得分;6.2.3犯错误后不

分）

进步（10分）能虚心接受上级及周围同事

的批评意见，仍不悔改或采取

各种手段进行打击报复的，该

项不得分。

7、严谨7.1积极参加在职培训，7.1.1因技术欠缺，被投诉1

第13页共15页

求实，刻苦钻研业务，努力学次并经核查属实者扣1分，扣

努力提习新知识、新技术，提完为止。

高专业高专业技术水平。（27.2.1因技术欠缺，工作中出

技术水分）现一般差错者扣1分；发生较

平（57.2增强责任意