《老年护理》教学课件03老年人日常生活护理

第三章老年人日常生活护理老年护理日常生活护理的注意事项第一节日常生活环境的营造第二节老年人清洁护理第三节老年人进餐护理第四节老年护理老年人排泄护理第五节老年人活动护理第六节老年人性需求与性健康第七节老年护理1.掌握老年人日常生活护理的注意事项及方式。2.熟悉活动对老年人的意义，老年人的饮食原则及进餐护理，老年人皮肤清洁与衣着卫生要求。3.了解老年人的睡眠特点，老年人的交流特点。4.能对老年人进行日常生活活动能力的评估，能协助老年人进餐、排泄、洗浴、活动；能指导老年人选择适宜的活动并进行监测；能根据具体情况指导或调整老年人的睡眠。5.关爱老年人，主动与老年人交流。学习目标老年护理李爷爷，80岁，退休工人，患冠心病、高血压20多年，一直服用降压药物维持血压。李爷爷病情稳定，自理能力尚可，但由于衰老而行动缓慢，进食速度偏慢，某些日常生活活动需要别人协助完成，如沐浴、穿衣等。李爷爷平日与75岁的老伴王奶奶一起生活，日常起居由老伴照顾。两位老年人育有2个子女，子女均已工作成家，并生活在本市，但居住地离两位老人的住处较远，工作繁忙，平日很少照顾老年人。思考：1.两位老年人在日常生活护理方面应注意哪些问题？2.社区护士应如何为老年人提供或指导日常生活护理？导学案例老年期不同于人生的其他阶段，此期个体因老化而健康受损，机体抵抗力下降，适应能力减退，日常生活不能完全自理。因此，护士应准确评估老年人的功能状态，协助老年人恢复基本的生活功能，提高其日常生活活动能力和生活质量。在对老年人进行生活护理时，护士应尽量维护、补充老年人能力的不足，使其适应独立生活；适当鼓励老年人改善和提高自理能力，以恢复其自信，从而维护老年人的自尊。老年护理第一节日常生活护理的注意事项一、鼓励老年人发挥自理能力对老年人进行日常生活护理时应遵循奥瑞姆的自护理论：维持和强化自我照顾能力，消除或减少自我照顾的消极因素，个体无法自我照顾时应由他人提供部分或全部照顾服务。老年人由于疾病及老化的原因往往会对家属和护士产生强烈的依赖心理，甚至有些老年人只是为了得到他人的关注和爱护而要求被照顾。老年护理老年护理1.心理疏导2.防护措施可能会危及老年人安全的心理状态一般有两种：一是不服老，二是怕麻烦他人。对个人生活上的小事，老年人更愿意自己动手，如有的老年人想喝水，但提起暖瓶却无法将瓶里的水倒进杯子，甚至发生烫伤事故；有的老年人明知不能爬高，但却不愿他人帮助，结果导致摔伤甚至骨折。老化所致生理性和病理性改变造成的不安全因素严重威胁了老年人的健康，甚至生命。对老年人常见的安全问题。二、保障老年人的安全老年护理在为老年人进行日常生活护理时，护士应尊重其人格和尊严。每个人的家庭、社会环境、受教育程度、社会经历等不同，其思维方式和价值观也不尽相同，尤其是老年人有丰富的社会经验，为社会、家庭做了很大贡献，自我意识很强烈，如果受到侵害，其尊严将受损。三、尊重老年人的个性和隐私老年护理（1）早睡早起：很少有老年人熬夜看电视、工作，也很少有老年人睡懒觉到中午。（2）念旧、有规律：老年人很爱念旧，总是喜欢和对方谈起以前的事情，也总是喜欢沉浸在对往事的回忆中，对新鲜事物接受起来很慢，有时还会产生厌恶情绪。

（3）怕吵、怕热和怕冷：大多数老年人喜好安静的环境，不喜欢也不适应人多和吵闹的环境；因为身体的原因，多数老年人都怕热、怕冷，如在盛夏和严冬不愿出门，也不愿吃冰激凌等冷饮。知识链接三、尊重老年人的个性和隐私老年人的生活习惯老年护理（4）需要有人关心：老年人怕孤独、怕被冷漠对待，期望得到别人的关心，需要被尊重、被重视、被肯定，子女的关心令他们高兴和安慰。（5）睡午觉：多数老年人有午睡的好习惯，老年人的体力、精力差，午休有助于其体力和精力的恢复，但要注意时间不宜过长，以免影响晚上的睡眠。知识链接三、尊重老年人的个性和隐私老年人的生活习惯第二节日常生活环境的营造居家环境是老年人生活、活动和休息的重要的场所之一。老年人在室内生活的时间较多，良好的居家环境不仅可以防止疾病的传播，还可以消除环境中的不良因素对机体产生的刺激，增强机体对疾病的抵抗力。因此，护士应该努力为老年人营造一个舒适、安全、整洁的居家环境，充分利用环境中对老年人的健康有利的因素消除和改善环境中的不利因素，以促进老年人的身心健康。老年护理12345一、老年人住宅环境的基本要求

温度适宜老年护理

湿度适宜

光线适宜

消除噪声老年护理老年人的体温调节功能和体温识别能力低下，易受冷、热环境的影响，所以适当调节室内温度是必要的。一般冬季室内的最适宜温度为18～22℃，夏季为22～25℃。2.湿度适宜冬季室内的最适宜湿度为55%～65%，夏季为60%～70%。当湿度过高时，空气潮湿，室内易滋生细菌，食物易发霉腐败，同时机体的水分蒸发慢，人会感到闷热不适；当湿度过低时，空气干燥使皮肤、黏膜干裂，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴。1.温度适宜一、老年人住宅环境的基本要求老年护理3.光线适宜4.消除噪声老年人的视觉功能逐渐下降，突然进入较暗或较亮的环境时会因视物不清而陷入恐惧状态或因反射光而眩晕。因此，室内应采用足够亮，但又不耀眼的照明工具，尤其是在夜间去洗手间时。居室光线可以通过日光或人工照明进行调节。噪声强度在50～60dB时一般会引起不适；长时间处于90dB以上的噪声环境中可导致个体出现头痛、头晕、耳鸣、失眠、血压升高等症状，甚至造成听力损伤。一、老年人住宅环境的基本要求老年护理

2.卫生间

卫生间最好设置在卧室附近，以方便老年人直接进出。卧室、走廊、卫生间应安装夜灯，方便老年人夜间如厕。二、老年人居室环境的布置

1.床单位床不仅是休息、睡眠的地方，还是活动受限老年人的生活场所。床应避免放置在正向窗或有过堂风的位置，最好倚墙而放，以防老年人坠床。老年护理拓展资源——卧室：选择阳光较好的房间

东南向房间的通风最佳，最适合用来做卧室。建议老人选择家中阳光较好的房间作为卧室，多晒太阳，人的情绪会更加愉悦;阳光中的紫外线可以促进人体维生素D的吸收，利于强健骨骼，帮床铺被褥“日光浴”，杀死螨虫，减少过敏性哮喘诱因，但需注意，隔着玻璃晒是没有效果的。晒晒太阳身体暖和了，关节疼痛感也会降低。需要提醒的是，有光过敏的病人，应避免皮肤直接暴露于阳光，可以撑伞或戴草帽遮阳。

除此之外，有的老人自己待在又大又安静的房间内，会有种不自在的心慌感，如果是这样的话，不超过10mm2左右、能听到些日常生活声响的房间，会让他们感觉比较舒适。老年护理拓展资源——床：床的高度应适中

对于行动不便的老人来说，床的高度应以老人坐在床边时双脚刚好平放地上为宜，但也不应过低，否则老人上床、起床容易引起头晕。床垫应该软硬适中，太硬容易让老人感到腰酸背痛，过软也容易导致身体疲劳。假如是常年卧床，建议睡气垫床减小压迫，减轻褥疮。环境温度过低或者被子太厚重，都容易诱发噩梦，建议使用空调控制室温在26℃左右，夏天适当干燥空气，冬天则要加湿。如果条件所限，卧室比较潮湿，可以每天晚上睡觉前用风筒吹吹床铺，床铺干燥温暖，有助于睡眠。

老人起床要记得“三个1分钟”：睁开眼过1分钟再坐起来，坐起来1分钟再站起来，站起来再等1分钟，观察身体有没有什么不舒服。老年护理拓展资源——床头柜：常备水、药和手机

晚上睡觉到清晨的一段时间是心脑血管疾病发生的高峰期，因此老人床头一定要备有水、应急药物、手机和台灯，这些放在老人躺下时伸手就能拿到的地方。台灯应该选择明暗可调节的，老人半夜起夜，先开低档光线，等眼睛适应了光亮再调亮灯光。老年护理拓展资源——防滑防摔：桌角包上防撞条

跌倒、坠落已经成为老年人意外伤害的重要原因，同时意外跌落也是老年人伤害死亡的重要死因。防滑工夫要从脚下做起。平底软垫、外硬内软的鞋子最适合老人，有条件的话最好定制一副个性化的鞋垫，因为很多人年轻时习惯穿着人字拖、高跟鞋、尖头鞋等，日子久了会导致大脚趾外翻等足部变形，又或者由于长期行走，足底长老茧，个性化的鞋垫可以舒缓、分散压力。另外，如果走路腿脚疼痛，建议借助拐杖，可以帮助避免滑倒。

老人在家中会走过的通道上及两旁不要有尖锐物品，地上保持干净清爽，加铺防滑垫，桌角柜子边最好包上防撞条，因为一些骨质严重疏松的老人，可能只是轻轻一碰就会发生骨裂或骨折。有条件进行装修改造的家庭，建议为卧室和浴室更换防滑地板，并在墙上为老人加装稳固的扶手。

老人不适合再坐板凳，应该坐有靠背的椅子。假如是痔疮患者，可以在椅子上加个圈式坐垫，以避免椅子对臀部的压迫。老年护理拓展资源——洗手间：坐下洗澡防头晕

床头柜上摆放的应急药物，洗手间内也要同样准备一份，另外还可以备上开塞露。老人进洗手间时，无论是洗澡还是如厕，都应带上手机，以防有意外发生时无法呼救。老年人在洗手间里最常见的意外就是洗澡时头晕，往往是水温过热使血管大幅度扩张导致脑缺氧、脑缺血引起，坐在椅子上洗澡会比较安全，也可以采取擦澡、擦头的方式替代。

糖尿病患者由于病情会引起神经病变，对水温的感知有偏差，洗澡水温容易出现过热，而由于外周血管病变，足部一点小伤口都可能导致糖尿病足发生病变，建议每天洗澡后找个视力好的帮手，检查足部有没有破损、皲裂、烫伤，检查完毕了擦上凡士林滋润皮肤。

相比蹲厕，坐厕更适合老年人使用。但由于老年人肠道蠕动缓慢，常常受到便秘的困扰，可以在洗手间准备一张小脚凳，在使用坐厕便秘困难时把小脚凳踩在脚下，增加腹壁压力，有利于大便排出。老年护理通常，老年人易在卫生间、卧室、厨房发生跌倒、坠床等危险。因此，除在卧室、客厅、卫生间安装电话外，居室内还应安装紧急呼叫设备。紧急呼叫按钮应安装在既易于触摸又能避免误碰的地方。例如，床旁呼叫装置应安装在老年人取躺卧姿势时方便触摸的地方。三、老年人居室安全的保障第三节老年人清洁护理4321一、口腔护理独立刷牙义齿的护理漱口法协助刷牙老年护理老年护理一、口腔护理1.独立刷牙

1)准备用品软毛牙刷、牙膏、漱口杯等。

2)能下床的老年人

对能下床的老年人，护士应协助其移步到水池前。

3)不能下床的老年人

对不能下床的老年人，护士应垫高床头，协助其取半卧位或侧卧位。

4)指导老年人掌握正确的刷牙方法

护士应指导老年人采用竖刷法，由牙龈方向刷向牙冠反复刷洗牙齿的内侧面和外侧面。5)嘱老年人刷毕用清水彻底漱口

护士应嘱老年人用清水反复多次漱口直至口腔清爽，用毛巾擦干口角。老年护理护士应协助老年人取平卧位或侧卧位，使其面向自己，将毛巾铺在老年人的颌下及胸前。准备用品：棉签、漱口水、毛巾、压舌板、润唇膏等。一、口腔护理2.协助刷牙1)棉签擦拭法（1）（2）（4）（3）护士可用棉签蘸适量漱口水，按顺序擦拭老年人的口唇、牙齿、牙龈、颊部、上腭、舌面及口腔各部位。棉签不可过湿，以不滴水为宜，以防止水被误吸入呼吸道内。棉球不可过湿，以免引起呛咳；一个棉球只可使用一次；如果老年人意识不清，则可用压舌板使其张口，然后进行擦拭。（5）老年护理护士应协助老年人取平卧位或侧卧位，使其面向自己，将毛巾铺在老年人的颌下及胸前。准备用品：棉球、漱口水、镊子、压舌板、小碗、毛巾、润唇膏等。一、口腔护理2.协助刷牙2)棉球擦拭法（1）（2）（4）（3）小碗内放置数个棉球，护士清点棉球数，用漱口水将其浸湿。护士可用镊子夹紧棉球，按顺序擦拭老年人的口唇、牙齿、牙龈、颊部、上腭、舌面及口腔各部位。棉球不可过湿，以免引起呛咳；一个棉球只可使用一次；如果老年人意识不清，则可用压舌板使其张口，然后进行擦拭。（5）老年护理水杯、漱口水。2)指导老年人掌握正确的漱口方法护士应嘱老年人在含漱口水后闭上双唇，用一定的力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝间流动冲刷，然后吐出漱口水，反复多次，直至口腔清爽。1)准备用品一、口腔护理3.漱口法3)漱口禁忌昏迷、意识不清的老年人禁止漱口。添加标题34添加标题5水杯、棉签、牙刷、洗牙液、毛巾等。护士应协助老年人取下义齿，一般先取下面的义齿，后取上面的义齿。

1)准备用品

2)取下义齿老年护理一、口腔护理4.义齿的护理添加标题34添加标题5

3)清洗义齿4)注意事项护士可用棉签或牙刷蘸洗牙液，或直接在流动的清水下将义齿刷洗干净。护士应指导老年人在戴义齿前先将其浸湿；早晨协助老年人戴上义齿，一般先放上牙，全口义齿需要戴在上、下牙龈上，注意不要损伤牙龈。老年护理干毛巾、梳子、纸巾等。护士可将老年人的头发从中间梳向两边，一只手握住一股头发，另一只手持梳，从上至下，由发根梳至发梢。护士可将老年人的头发缠绕于手指上，由发梢开始，逐渐梳至发根，分段梳理，或用30％乙醇湿润打结处，然后小心梳顺。二、清洁头发1)准备用品2)短发老年人3)长发老年人1.梳发4)注意事项为卧床老年人梳发时，护士应铺干毛巾于枕头上；对能坐起的老年人，应将干毛巾铺于其肩上。老年护理（1）准备环境：根据季节关窗，调节室温在22～26℃。（2）准备用品：毛巾、冲洗壶或量杯、水壶（内盛40～45℃的温水）、水盆、洗发液、梳子、电吹风机等。（3）操作方法：护士协助老年人移动到水盆旁；将毛巾围于老年人胸前，嘱其手扶盆缘，闭眼，低头；一只手扶持老年人的头部，另一只手持量杯充分湿润其头发；再将洗发液均匀涂遍头发，并为老年人按摩头皮，用温水冲净头发二、清洁头发1)坐位洗发2.洗发老年护理

（1）准备环境：根据季节关窗，调节室温在22～26℃。

（2）准备用品：橡胶中单、大毛巾、毛巾、冲洗壶或量杯、水壶（内盛40～45℃的温水）、污水桶、眼罩或纱布、干棉球、纸袋、洗发液、梳子、电吹风机等。二、清洁头发2.洗发2)床上洗发（3）操作方法老年护理拓展视频床上洗头老年护理水盆（内盛40～45℃的温水）、毛巾、香皂、橡胶单、润肤露等。护士协助老年人取坐位，将橡胶单铺于老年人的棉被上，将盛有温水的水盆放于橡胶单上，注意固定水盆，避免沾湿被褥、衣服。护士协助老年人洗净手、手臂并擦干，帮助老年人涂抹润肤露。三、清洁身体

1)准备用品

2)面部3)双手1.清洁面部、双手老年护理

1)准备用品脚盆（内盛40～45℃的温水）、毛巾、香皂、橡胶单等。

4)

2)足部三、清洁身体2.清洁足部护士协助老年人取屈膝仰卧位，在其足下铺橡胶单，将老年人的裤子下端卷至膝部，将盛有温水的脚盆放于橡胶单上，将其双脚放入脚盆内浸湿，涂抹香皂，清洗踝部、足底、脚面、趾缝后用毛巾擦干。老年护理

1)准备用品水壶（内盛40℃左右的温水）、毛巾、清洁的衣裤、一次性尿垫、便盆等。

4)

2)会阴部三、清洁身体3.老年女性会阴部清洁护士协助老年人脱下对侧裤腿盖在近侧腿上，使其取屈膝仰卧位，在其臀下垫一次性尿垫。护士一只手托起老年人的骶尾部，另一只手将便盆放于其臀下，持水壶自上而下冲洗，冲洗干净后撤去便盆，用毛巾擦干老年人会阴部及臀下的水渍，撤去一次性尿垫，为其穿好裤子。9）5）三、清洁身体（1）准备环境：关闭门窗，冬季调节室温在24～26℃。（2）准备用品：浴盆（内盛40℃左右的温水）、浴巾、毛巾、浴液或浴皂、清洁的衣服。（3）向老年人解释：护士在征得老年人的同意后搀扶其到浴室，或用轮椅运送老年人到浴室，关闭浴室门窗，脱去其衣裤。4.协助老年人沐浴老年护理1)沐浴前的准备老年护理（1）从轮椅向浴凳移动。

（2）从浴凳向浴盆移动。护士应协助老年人分别洗净面部、耳后、颈部、上肢、胸腹部、背臀部、下肢、会阴部，洗毕及时擦干全身，穿好清洁的衣裤，必要时盖好盖被，避免其受凉。三、清洁身体4.协助老年人沐浴

2)协助老年人入浴

3)协助老年人沐浴4)注意事项浴室地面、浴盆内应放置防滑垫，以防老年人滑倒。护士协助老年人沐浴的动作要轻柔，以免造成损伤。老年护理四、修剪指甲指甲过长会积存污垢，并且不清洁、过长的指甲容易抓伤皮肤，引起感染。因此，在沐浴、泡手、泡脚后指（趾）甲变软时，护士应为老年人修剪指甲，注意不要贴肉剪指甲，不要剪伤周围皮肤。第四节老年人进餐护理老年护理饮食是人体营养的最主要来源，合理营养是人体健康的物质基础，营养不足或过剩都会对机体功能造成影响，甚至引起疾病。在老年生活中，饮食的制作和摄入过程可给老年人带来生理和精神上的双重满足和享受。合理饮食对改善老年人的营养状况、增强免疫力、防止老年多发病、提高生活质量具有重要的作用，是老年人日常生活护理中一项重要的内容。老年护理1)2)3)5)老年人的营养需求蛋白质水分热量碳水化合物4)脂肪6)7)8膳食纤维一、老年人的营养特点

1.老年人的营养需求无机盐和维生素老年护理拓展资源——老年人饮食应做到十个“宜”科学饮食是晚年健康的基石。老年人饮食讲究十个“宜”。一、食物宜杂。人体需要从不同食物中获取营养，建议老年人每日选择谷薯类、蔬果类、鱼肉蛋类、奶豆类及油脂类等多种食物，注意荤素、粗细、色泽、口味、干稀搭配。二、质量宜高。以补充蛋白质为例，常见的牛奶、鸡蛋、豆腐、肉类等都能为老年人提供丰富的优质蛋白质。肉类选择上，建议多吃鱼、虾。三、蔬果宜鲜。颜色鲜艳的蔬果往往含抗氧化物质较多，能调节免疫力、预防慢性病。紫色的蔬菜富含花青素，如茄子；绿色的蔬菜富含叶绿素、叶黄素，如菠菜。四、饮水宜勤。老年人对口渴的敏感度下降，因此要养成自觉喝水的习惯。每日饮食要适量搭配稀粥、汤、豆浆、牛奶等，另外，单独补充900~1200毫升水和茶。五、数量宜少。老年人基础代谢率降低，建议61~70岁的老年人总能量摄入较青壮年降低20%，71岁及以上的老年人总能量摄入降低30%。摄入食物量虽然减少，但品种不能少。老年护理拓展资源——老年人饮食应做到十个“宜”六、饭菜宜精致。老年人的饮食制作要更精致，注重色、香、味、形调配。七、质地宜软。由于老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌减少，会影响食物消化吸收，所以老年人的饭菜质地以软烂为宜，应采用蒸、煮、炖、烩、炒等烹调方法。八、饮食宜热。食物的最佳消化吸收过程是在接近体温的温度下进行的，因此，温热的饮食最适合上年纪的人。九、吃饭速度宜缓。细嚼慢咽有利于保证食物的粉碎效果和胃部健康，同时也有利于消化吸收。十、口味宜淡。年纪大了，不免出现胆固醇和甘油三酯等升高，需要控油；老年人的糖耐量会下降，需要减糖；老年人要避免高血压的出现，需要减盐。此外，还要避免吃腌制食品、罐头、快餐、各种熟食等。老年护理

1)

2)

保证足够的营养摄入

食物的温度要适宜

3)

4)

养成良好的饮食习惯

饮食应易于消化吸收一、老年人的营养特点2.老年人的饮食原则

5)

注意饮食卫生老年护理1)身体评估配餐前，护士可指导老年人进行生化检查，包括血红蛋白、钙、铁、血清蛋白等检查。护士应为老年人测量身高、体重、手臂直径等，还可以利用身体评估的技巧发现营养问题，如通过腹部触诊、叩诊了解老年人有无腹胀或粪便填塞等问题。2)生化检查二、老年人的配餐1.配餐前的营养评估老年护理

1)为一般老年人配餐2.合理配餐二、老年人的配餐（2）吞咽功能低下的老年人：某些食物，如酸奶、汤面等很容易引起误咽，有吞咽功能障碍的老年人更应该注意。（1）咀嚼、消化吸收功能低下的老年人：蔬菜要切碎，肉类最好制成肉末，烹制方法可采用煮或炖，尽量使食物变软而易于消化。（3）味觉、嗅觉等感觉功能低下的老年人：饮食的色、香、味能够刺激食欲，因此，老年人喜欢吃味道浓重的饮食，特别是盐类和糖类，但摄入盐、糖过多对健康不利，护士在配餐时应格外注意。老年护理二、老年人的配餐2.合理配餐2)为患病老年人配餐（1）患高血压、高血脂、冠心病的老年人：护士应根据老年人的病情遵医嘱给予其低脂、低盐、低热量。（2）患糖尿病的老年人：护士应根据医嘱为其制订饮食计划。（3）患肿瘤的老年人：护士应给予其高蛋白饮食，特别是优质蛋白质的摄入。

（4）患便秘的老年人：护士应给予其高膳食纤维饮食，如粗粮、全麦食物。老年护理二、老年人的配餐2.合理配餐2)为患病老年人配餐（5）患感冒的老年人：护士应给予其高热量、富含维生素、清淡、易消化的食物，嘱其多饮水。（6）手术恢复期的老年人：恢复进食初期不宜食用牛奶、豆浆、甜食等易产气的食物。（7）打嗝和胀气的老年人：应避免酒类和碳酸饮料、高脂、甜食的摄入。

（8）水肿的老年人：护士应根据医嘱给予其低盐或无盐饮食，嘱其禁食腌制食物。老年护理

2)照料方法

护士协助老年人取坐位或半卧位，在其颈下、胸前围餐巾，手边放清洁毛巾。护士摆好食物和餐具，鼓励老年人自己进餐，必要时在旁协助，餐后协助老年人洗手、漱口，嘱老年人餐后尽量保持饮食体位10min。

1)准备用品

餐具（碗、筷、勺、吸管）、毛巾、漱口杯、床上小桌等。三、不同身体状况老年人的饮食照料1.卧床老年人

老年护理（1）当病情许可时，护士最好帮助老年人取坐位，以免发生呛咳。（2）第一口饭易引起吞咽困难和呛咳，故护士应先喂老年人几勺温水，以湿润喉咙。（3）每次应喂食2/3汤匙，固体食物、流质应交替喂食，避免噎食。（4）护士协助老年人进食的速度应视其情况而定，太快会使食物咀嚼不充分且易引起噎食，太慢则饭菜容易变凉。（5）偏瘫老年人进食需要取侧卧位时，应避免头部向后仰，以防发生呛咳。三、不同身体状况老年人的饮食照料1.卧床老年人

3)注意事项老年护理

2)照料方法护士协助老年人取坐位或半卧位，在其颈下、胸前围餐巾，手边放清洁毛巾，先给老年人喝适量温水，从斜后方用手引导老年人触摸餐具及食物的摆放位置。

1)准备用品餐具（碗、筷、勺、吸管）、毛巾、餐巾垫等。三、不同身体状况老年人的饮食照料2.有视力障碍的老年人老年护理（1）老年人不宜使用玻璃制品和刀叉。（2）给予老年人的食物应去骨、切细、煮软，不宜选择圆形、滑溜的食物。（3）有热汤、茶水等易引起烫伤的食物时，护士要提醒老年人注意或晾温后再端给老年人。三、不同身体状况老年人的饮食照料2.有视力障碍的老年人

3)注意事项老年护理1)准备用品2)照料方法餐具（碗、筷、勺、吸管）、毛巾等。护士协助老年人取坐位或半卧位，在其颈下、胸前围餐巾，手边放清洁毛巾，先给老年人喝适量温水，先喂固体食物再喂流质饮食，鼓励老年人吞咽。三、不同身体状况老年人的饮食照料3.吞咽困难的老年人3)注意事项（1）老年人不宜选择有黏性的食物，如年糕、元宵等。（2）食物应去骨、剔刺、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。老年护理

2)常用饮食（1）流质饮食。（2）混合奶。（3）要素饮食。

1)适用对象（1）不能经口进食的老年人。（2）拒绝进食的老年人。三、不同身体状况老年人的饮食照料4.使用胃管进食的老年人

3)准备用品治疗巾、治疗碗、压舌板等

4)照料方法（1）护士协助老年人抬高头胸部30°～50。（2）护士打开胃管末端，连接注食器。（3）护士可将胃管末端反折，用纱布包裹。老年护理（1）每次鼻饲量为200mL左右，饮食的温度为38～40℃。（2）每次鼻饲前，护士应检查胃管是否在胃内，其方法为：将胃管末端接注射器并进行抽吸，有胃液被抽出时表明在胃内；也可用注射器经胃管注入10mL空气，同时把听诊器放在老年人的胃部。（3）需要给药时，护士应将药片研碎溶解后灌入。（4）为长期鼻饲的老年人每日做口腔护理。（5）鼻饲用物应每日更换、消毒。三、不同身体状况老年人的饮食照料4.使用胃管进食的老年人

5)注意事项第五节老年人排泄护理老年护理排泄是机体将代谢废物排出体外的正常生理过程，也是维持健康和生命的必要条件。随着年龄的增长，老年人可因生理功能衰退而自理能力下降，或因疾病导致排泄功能障碍而出现便秘、腹泻、大小便失禁等问题。排泄问题可以说是机体老化过程中无法避免的，常给老年人造成很大的生理、心理压力，对此，护士应体谅老年人，尽力为其提供帮助。老年护理1)安排规律的排便时间2)饮食调节规律的排便时间建立在稳定的生活规律基础之上。老年人最适宜的排便时间是清晨起床后或早餐后，因为餐后是胃肠活动最活跃的时间。护士应鼓励老年人多食富含粗纤维的食物，如杂粮、蔬菜、水果等，鼓励老年人多饮水。一、如厕1.正常排泄健康指导3)活动调节护士应鼓励老年人根据自身的情况适当活动，增强机体免疫力。老年护理（1）安装坐式便器，最好在坐便器旁边安装扶手。（2）室内应有充分的照明，以老年人可以清楚看到自己脚为准。（3）卫生纸应放于老年人易取的地方，以方便取用。（4）有台阶的地方可以改成坡道。（5）卫生间应使用外开拉门，以保证老年人的安全。护士要为老年人创造一个隐蔽、宽松的排便环境，并保持环境清洁，通风换气，注意除臭处理。1)独立、通风2)卫生间要求一、如厕2.安排适宜的排便环境老年护理护士应指导能自行如厕的老年人掌握好时间，防止便失禁或者因来不及去厕所而弄脏衣裤；选择易穿脱的裤子，如使用松紧带的裤子。2)根据老年人的自身情况进行如厕护理护士应指导老年人选择合适的如厕方式，如不能去卫生间者可选择使用移动式坐便器，将其放在合适的位置，可配专用的架子。在排便过程中，护士不可催促老年人，同时应注意保护老年人的隐私。1)根据老年人的自理程度进行如厕护理一、如厕3.如厕护理老年护理（3）护理老年女性时，为防止尿液飞溅，护士可在其会阴部盖上卫生纸；护理男性时，可放上尿壶，使其膝盖并拢，为其盖上毛巾等物，退出房间。二、不同身体状况老年人的排泄护理1.卧床老年人1)便盆的使用（1）病情允许时，使用便盆前护士应将老年人的床头抬高30°～50°，使其取半卧位，该体位有利于排便。（2）护士应指导老年人抬高臀部，卷起上衣的下摆到腰部，在其腰下铺橡胶单，脱下其内裤，插入便盆。老年护理二、不同身体状况老年人的排泄护理1.卧床老年人2)尿壶的使用（1）男性老年人使用尿壶：对有自理能力的老年人，护士可从被子下面递入尿壶后离开。（2）女性老年人使用尿壶：对有自理能力的老年人，护士可在递入尿壶后离开。老年护理1)2)3)5)尿失禁的老年人护理

训练排尿功能使用合适的集尿器加强心理护理保持皮肤清洁和干燥4)保证充足的饮水量8二、不同身体状况老年人的排泄护理2.尿失禁的老年人老年护理尿失禁的老年人易产生恐惧、自卑、自我厌恶等不良情绪，护士要充分予以理解和关心，用适合老年人身心状况的方法帮助其摆脱困境。2)保持皮肤清洁和干燥尿液的局部刺激可导致会阴部及臀部皮肤发生皮疹、炎症，如不及时处理会导致严重的并发症。护士要定时用温水清洗老年人的会阴部及臀部，并用软毛巾擦干，及时为其更换潮湿的尿垫和衣裤。1)加强心理护理二、不同身体状况老年人的排泄护理2.尿失禁的老年人老年护理3)训练排尿功能4)保证充足的饮水量护士应指导老年人养成定时排尿的习惯。护士应鼓励老年人多喝水，一般白天的饮水量以1500～2000mL为宜，夜间则应限制液体的摄入量，以免夜间尿量增多，影响睡眠。一、如厕2.尿失禁的老年人5)使用合适的集尿器护士可指导老年人在夜间使用便盆、集尿器接取尿液。老年护理护士应合理安排各种活动和治疗，保证老年人有足够的排便时间，使排便环境清洁、通风。对不习惯在床上排便的老年人，护士可在病情允许的情况下协助其下床排便。护士应帮助老年人养成每日定时如厕的习惯，嘱老年人在排便时集中注意力，不看报纸或听广播。1)养成良好的排便习惯2)保证排便时间、环境适宜一、如厕3.便秘的老年人

4添加标题5护士应指导老年人增加饮食中膳食纤维的含量，嘱其适当摄取粗粮，多食用新鲜的水果和蔬菜，并保证每日饮水量在1500～2000mL，避免进食辛辣、寒凉生冷等刺激性食物。护士应鼓励老年人进行适当的全身活动，如散步、打太极拳等，避免久坐不动。若病情允许，护士可指导老年人加强腹肌及盆底肌肉的运动、做腹部按摩等。老年护理一、如厕3.便秘的老年人3)调整饮食习惯4)适量运动，增加肠蠕动老年护理

5)视情况采取治疗措施一、如厕3.便秘的老年人（1）开塞露通便法。①准备用品：20mL开塞露1支、卫生纸等。②护士应向老年人解释，征得其同意。③护士取下开塞露的瓶帽，将顶端剪去，瓶口的大小以能顺利挤出药液为宜，挤出少量于卫生纸上，润滑开塞露药瓶的细端。④护士应协助老年人取左侧卧位，脱裤于臀下。护士一只手分开老年人的臀裂暴露肛门，另一只手将开塞露的细端全部插入肛门，将全部药液挤压入肛门，退出开塞露药瓶，为老年人擦净肛门处，嘱老年人休息片刻后再排便，整理用物，洗手。老年护理

5)视情况采取治疗措施一、如厕3

.便秘的老年人（2）甘油栓通便法。①准备用品：甘油栓、指套或橡胶手套、卫生纸等。②护士应向老年人解释，征得其同意。③护士剥去甘油栓的外包装。④护士协助老年人取左侧卧位，脱裤于臀下。护士一只手分开老年人臀裂暴露肛门，另一只手戴指套（或手套），由细端将甘油栓全部插入肛门3～4cm，退出。⑤护士为老年人擦净肛门处，嘱老年人休息片刻后再排便，整理用物，洗手。老年护理

5)视情况采取治疗措施一、如厕3.便秘的老年人（3）人工取便法。①准备用品：指套或橡胶手套、卫生纸、润滑油、便盆、尿布、毛巾等。②护士应向老年人解释，征得其同意。③护士协助老年人取左侧卧位，脱裤至大腿，暴露肛门，在其臀下铺好尿布。④护士右手戴手套（或指套），食指涂润滑油，按压老年人的肛门边缘，嘱其深呼吸，放松腹肌，待肛门松弛时将手指轻柔地插入肛门，触及干硬的粪块后沿着直肠内壁一侧轻轻将其抠出。⑤术毕，护士脱下手套，用温水洗净老年人的肛门部，热敷其肛门周围20～30min，整理用物，洗手。第六节老年人活动护理老年护理活动是人类最基本的生理需要。人体的活动与机体的新陈代谢、生理活动等密切相关，活动可使人的生理、心理及社会各方面获益，而保持活动与活力更是人类健康长寿的关键。老年人的活动与一般人的活动有所不同，因为机体的老化限制了他们的活动能力，影响其生活质量。因此，在指导老年人活动时，护士首先要评估其活动能力，根据老年人的特点帮助他们选择合适的运动项目，并进行正确的指导，使他们通过活动达到强身健体的目的。老年护理后背扣或过膝的衣服会使老年人穿脱衣服费时，妨碍其行动。尤其是对使用轮椅、导管、装假肢的老年人来说，不适当的服装会使其不舒服。鞋码过大或过小、鞋底过硬或无防滑、鞋跟过高、鞋带过长等易导致老年人被绊倒。一、老年人活动受限的因素1.不利的生活因素1)不适当的鞋2)不适当的服装老年护理老年人的心排血量减少，供给运动系统的血液减少，表现为活动耐力下降，如上楼梯时感到双腿沉重、无力。老年人的神经系统老化，脑血流量减少，大脑萎缩，神经递质的传递速度减慢，使其反应迟钝，平衡能力变差。2)相关疾病与老化伴随而来的是频繁患病的困扰，疾病或损伤可严重妨碍老年人活动。步态失调、骨质疏松症、骨关节炎、慢性肺部疾病、心脑血管疾病等显著影响老年人的躯体功能和运动。1)机体功能衰退一、老年人活动受限的因素2.不良的健康因素老年护理居室面积狭小、居住楼房无电梯、生活周边拥挤、缺乏残疾人通道等为影响老年人活动的环境因素。缺乏交通工具或失去驾驶交通工具的能力会使老年人的活动范围局限；而缺乏助行器，如拐杖、轮椅等会使老年人活动困难。天气变化，如过冷、过热、刮风、下雨等都会限制老年人的活动。一、影响老年人心理变化的因素3.不良的环境因素1)自然环境因素2)社会环境因素老年护理部分老年人因跌倒的经历或担心害怕跌倒而活动受限；还有部分老年人因缺乏对自身疾病的了解而担心活动会加重病情而有意限制活动；家人的过度照顾可使老年人形成强烈的依赖心理，导致其残存功能丧失。以上因素的影响可使一部分老年人无力、无欲、害怕运动。因此，护士在指导老年人活动时要分析影响因素，判断老年人的活动能力，指导其选择恰当的活动项目。一、影响老年人心理变化的因素4.不良的心理因素12345现存能力评估体格检查活动计划的制订环境评估活动前准备老年护理二、老年人活动能力的评估老年护理二、老年人活动能力的评估

1.现存能力评估护士可通过与老年人交谈、观察法及日常生活能力评定量表评估老年人现存的活动能力及活动耐力。

2.体格检查通过体格检查，护士可了解老年人各系统的功能。

3.环境评估护士应评估老年人活动的环境是否便利、安全。

5.活动计划的制订思维是人类认知过程的最高形式，是更为复杂的心理过程。

4.活动前准备

智力是指人顺利完成各种活动所必备的基本能力。老年护理三、老年人活动项目的选择与指导1.老年人活动项目的选择适合老年人的活动项目有很多，个人可根据自身体质有针对性地选择，以便达到强身健体的目的。无论采取哪种运动，老年人都应遵循循序渐进、持之以恒的原则；根据自身的体力进行选择，宜简不宜繁，宜少不宜多，宜短不宜长。老年人最好进行有氧运动，运动时不应感到胸闷、憋气或气喘。老年护理（1）（2）（3）（4）老年人的运动系统

摆臂散步法摩腹散步法量速散步法定程散步法48三、老年人活动项目的选择与指导1.老年人活动项目的选择1)散步老年人常用的散步方法如下：老年护理三、老年人活动项目的选择与指导1.老年人活动项目的选择1)散步（1）量速散步法：以一定的速度散步，慢速为每分钟60～70步，中速为每分钟90～100步。（2）定程散步法：在规定的距离内以适宜的速度散步，每次2～3km，每天1次。（3）摆臂散步法：适用于肩关节疼痛或有慢性呼吸系统疾病的老年人，即在中速散步过程中两臂用力前后摆动，以增进肩关节和胸部的活动量。（4）摩腹散步法：在散步过程中按照顺时针方向，即肠道蠕动方向（右下腹—右上腹—左上腹—左下腹）用手轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，增进消化功能，预防便秘。老年人常用的散步方法如下：三、老年人活动项目的选择与指导

1.老年人活动项目的选择

2)慢跑慢跑对人体的作用比较全面，可改善和加强心脏的泵血功能，使心肌收缩力增强，心排血量增加；扩张冠状动脉和促进冠状动脉的侧支循环，可防止或减少心绞痛发作；改善大脑皮质功能，调节大脑皮质和内脏的联系，改善各系统器官的协调性，调节血管的舒缩功能，使血管弹性增加，稳定血压。慢跑时吸入的氧气量比静坐时多8倍，可使肺活量增加，改善肺功能。老年护理三、老年人活动项目的选择与指导（1）预备阶段：跑步前缓缓地伸展肢体或原地踏步走，使全身肌肉、筋骨放松，使心跳、呼吸适应运动的需要。（2）慢跑阶段：速度以每分钟120～130m为宜，步伐最好能配合自己的呼吸，以自己不难受、不气短，能边跑边与别人说话为宜。开始时慢跑5～10min，逐步增至15～20min，每日1～3次。（3）放松阶段：慢跑结束时不要马上停下，而应由慢跑逐渐改为慢步行走，然后原地踏步，最后放松整理。如果没有适宜慢跑的场所，也可进行原地跑锻炼，开始只跑50～100步，锻炼一段时间后逐渐增加运动量。老年护理

1.老年人活动项目的选择2)慢跑慢跑的具体要求如下：老年护理（2）平臂转身：坐在椅子上，全身放松，排除杂念。（1）移动重心：正身站立，全身放松，排除杂念，先将重心移到左腿上，再将重心移到右腿上。如此交替做10遍。三、老年人活动项目的选择与指导1.老年人活动项目的选择3)平衡锻炼（3）交换触足：坐在凳子上，凳脚高与膝齐平，上身慢慢下俯，先伸出左手触右足趾。（4）桌椅移物：正身站立，身前置桌、椅各1张，慢慢地从桌子上拿起1个物体放在椅子上。老年护理除此之外，适合老年人的活动还有很多，如抖腿、倒走、压腿、练太极拳及太极剑、跳舞、练气功、游泳、练习书法等，老年人可根据自己的身体情况有针对性地选择。关节功能锻炼能增强和巩固关节的灵活性和稳固性。大多数退行性的关节病痛都可以通过适当而有规律的运动缓解。关节功能锻炼的方法为：头部的自然转动，可防治颈椎病，但老年人做动作时要缓慢；肩关节练习，能防治肩周炎；扩胸运动；肘关节运动；髋膝关节运动，可防治膝关节的伤痛；腕关节运动；指关节运动；甩手运动；踝关节运动；腰背运动。三、老年人活动项目的选择与指导1.老年人活动项目的选择4)关节功能锻炼老年护理三、老年人活动项目的选择与指导（1）运动后心率与最宜心率比较：运动后最宜心率（次/min）＝170－年龄，计算运动时心率应采用测10s心率乘以6的方法，而不用采用直接测量1min的方法。（2）运动后心率与运动前心率比较。①运动适宜。②运动量小。③运动量大。2.运动强度的自我监测1)监测心率老年护理三、老年人活动项目的选择与指导（1）运动量适宜：运动时全身热感或微微出汗，运动后轻松愉快或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作。（2）运动量过小：运动时身体不发热或无出汗，脉率不增加或增加不多。（3）运动量过大：运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退。（4）运动超负荷：运动中出现严重的胸闷、气喘、心绞痛、心率减慢、心律失常时应立即停止运动并采取治疗措施。对以上监测方法，护士可指导老年人自行完成，如果老年人做不到，则可帮助其进行监测。2.运动强度的自我监测2)结合自身感觉老年护理三、老年人活动项目的选择与指导3.老年人活动的注意事项注意事项1)运动前准备2)正确选择运动项目3)运动时间及场地的选择4)饭后不宜马上运动5)体力劳动及家务活动不能完全取代活动锻炼6)注意防止跌倒老年护理拓展资源——运动锻炼“四忌”

一忌进行负重锻炼。由于老年人运动器官的肌肉已开始萎缩，韧带的弹性减弱，骨骼中钙质减少，关节活动范围受到限制，进行负重的锻炼，容易发生骨折裂，损伤关节、肌肉和韧带。

二忌进行屏气锻炼。老年人的呼吸肌力量减弱，肺的纤维结组织增多，肺泡的弹性降低，如果在体育活动时屏气，易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而发生支气管咯血等现象。

三忌快速度的运动锻炼。由于老年人的心肌收缩力减弱，血管壁弹性下降，官腔狭窄，血液力增大，势必使心脏负担加大。再由于呼吸系统功能已经减弱，肺活量和通气量又会减少而供氧不足。而且快速运动时的耗氧加大，极易导致缺氧昏晕现象。尤其是患有心脏病和高血压病者，快速运动将促使脉搏率和血压骤然升高而发生意外。

四忌进行争抗和竞赛。因竞赛和争抗活动必然引起神经剧烈兴奋，同时争抗会产生付出自身最大能力的获胜心，这种情况会使老年人在生理和心理上产生力不从心的矛盾，甚至会发生意外。老年护理拓展资源——运动过程中加强医务监督

加强医务监督的目的是为安全，防止过度疲劳或意外损伤。如慢跑时不能太快，一者是快容易造成踝关节扭伤，再者有高血压的人容易出事故，还可能由于缺氧诱发心绞痛。

跑的过程中可以跑、走交替，呼吸要自然，动作要缓慢而有节奏，避免做憋气或过分用力的动作。

尤其是动脉硬化的老人，更应该避免引起血压骤然升高的动作，如手倒立、骤然低头、弯腰等动作。

经常了解自己的脉搏、血压及身体健康情况，做好自我监督。

运动之后若达到心胸舒畅、精神愉快、轻度疲劳、食欲及睡眠较好、脉搏稳定、血压正常，说明运动量达宜，身体状况良好，可继续运动。

如果运动后出现头痛、胸闷、心跳不适、食欲不振、睡眠不佳及明显的疲劳、厌练现象，说明运动量过大，应及时调整或暂时停止一段时间。

老年人锻炼时可以利用运动后即刻脉搏和恢复时间来控制运动量。一般都用170减去年龄，这一公式为运动后即刻的脉搏标准，一般不宜超过110次/分。运动后5分钟至10分钟之内恢复到运动前的脉搏水平为宜。老年护理

1.偏瘫老年人的活动训练护士可指导偏瘫老年人借助助行器活动。手杖适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪的老年人。

2.制动状态老年人的活动为治疗而保持制动状态的老年人很容易发生肌力下降、肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩等并发症。四、协助无自主活动能力的老年人活动

3.害怕活动的老年人的活动部分老年人因担心病情恶化而不愿意活动。

4.患阿尔茨海默病的老年人的活动为了便于照料，家属常将阿尔茨海默病老年人限制在一定的范围内活动，这种方式会降低老年人的生活质量。第七节老年人性需求与性健康老年护理1.老年人性需求2.老年性生活现状老年人的性生活问题是一个关系到老年人晚年生活的、复杂的、敏感的社会问题。国外调查发现，性生活仍然是美国老年人生活中的重要内容。一半以上的老年人表示对自己的性生活感到满意。国内有关老年人性生活方面的调查极少。一、概述二、影响老年人性生活的因素由于传统观念的影响，多数老年人尤其是老年女性不敢或羞于谈论性的问题，甚至认为有性需求是不正常的；也有老年人认为年龄大了，自己的性能力已经或完全丧失，甚至认为过性生活会影响身体健康。随着年