2025年十八项核心制度试题(附答案)

2025年十八项核心制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是（）A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全程责任B.若患者需要专科治疗，首诊医师应亲自或指定医护人员陪同转诊C.遇复杂病例需多科协作时，首诊医师可直接请会诊并协调后续诊疗D.患者因经济原因拒绝治疗时，首诊医师可终止诊疗并记录在案答案：D2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是（）A.每周至少查房1次，每次至少查看5例患者B.重点检查疑难、危重、新入院及术后3天内患者C.查房时仅需听取主管医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师整理，48小时内完成答案：B3.普通会诊的申请与响应时限要求是（）A.申请后2小时内完成，急会诊10分钟内到达B.申请后24小时内完成，急会诊30分钟内到达C.申请后48小时内完成，急会诊15分钟内到达D.申请后2小时内完成，急会诊30分钟内到达答案：B4.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）C.指导患者进行康复训练D.正确实施治疗、给药措施答案：C5.值班医师遇紧急情况需暂时离开岗位时，正确的处理方式是（）A.口头告知同科室其他值班人员代为照看B.向值班护士说明去向，无需书面交接C.必须经上级医师同意并与接班医师完成书面交接后方可离开D.若离开时间不超过30分钟，可无需交接答案：C6.疑难病例讨论的参与人员不包括（）A.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师B.住院医师、进修医师、实习医师C.涉及的相关科室医师D.患者家属（需签署知情同意书）答案：D7.急危重患者抢救时，关于抢救记录的书写要求，正确的是（）A.抢救结束后2小时内完成，记录具体时间应精确到分钟B.由参与抢救的最高年资医师单独完成C.仅需记录抢救措施，无需记录患者生命体征变化D.若抢救持续超过6小时，可分阶段记录答案：A8.术前讨论制度中，关于重大手术的定义，错误的是（）A.高风险手术（如心脑血管介入手术）B.科室新开展的手术或技术C.涉及多学科协作的手术D.二级医院开展的三级手术（非限制类）答案：D9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成，特殊病例（如医疗纠纷）应在（）内完成。A.3天；24小时B.5天；48小时C.7天；24小时D.1周；72小时答案：C10.查对制度中，输血前“三查八对”的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与供血者血型是否匹配答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、麻醉实施前、手术结束后C.术前访视时、麻醉实施前、手术开始前D.手术开始前、术中出血时、手术结束后答案：A12.手术分级管理制度中，四级手术的定义是（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术和新项目准入的核心流程是（）A.科室论证→伦理审查→医务部门审核→分管院长批准B.直接开展→效果评估→补充论证→备案C.患者同意→科室申请→护理部审核→院长批准D.学术委员会讨论→财务部门核算→医保备案→实施答案：A14.危急值报告制度中，接获危急值的医护人员应（）A.立即通知主管医师或值班医师，无需记录B.在30分钟内处理并记录处理措施C.先执行其他紧急任务，待有空时再处理D.复述确认后记录，并在10分钟内通知相关医师答案：D15.病历管理制度中，关于住院病历的完成时限，错误的是（）A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.手术记录由术者在术后24小时内完成C.抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记D.死亡记录在患者死亡后48小时内完成答案：D16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是（）A.住院医师可根据经验使用B.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具C.门急诊患者可直接使用D.无需进行病原学检测答案：B17.临床用血审核制度中，关于输血申请的要求，正确的是（）A.同一患者一天申请备血量少于800ml的，由住院医师申请即可B.备血量在800-1600ml的，需中级以上医师提出申请并经上级医师审核C.备血量超过1600ml的，无需报医务部门批准D.急救用血时可先输血后补办手续，无需记录答案：B18.信息安全管理制度中，医疗数据泄露事件的报告时限是（）A.发现后2小时内报告科室负责人，24小时内报告信息管理部门B.发现后立即报告，48小时内完成书面报告C.发现后12小时内报告，72小时内处理完毕D.无需主动报告，待上级检查时说明情况答案：A19.关于值班和交接班制度，下列表述正确的是（）A.值班医师可将值班期间所有患者病情交接给接班医师后离岗B.护理交接班需在病房进行，重点交接患者病情、治疗、护理等情况C.急诊值班人员可在值班室休息，无需在岗位待命D.交接内容仅需口头说明，无需书面记录答案：B20.关于病历书写规范，下列错误的是（）A.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔B.上级医师修改病历时应注明修改日期并签名，不得刮、粘、涂C.实习医师书写的病历需经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名D.抢救记录可由参与抢救的实习医师独立完成答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推诿或拒绝患者B.对需要紧急抢救的患者，先抢救再补办手续C.跨科患者由首诊科室负责协调，必要时组织多学科会诊D.患者转科后，首诊责任自动转移至接收科室答案：ABC2.三级查房的层级包括（）A.住院医师或值班医师每日查房2-3次B.主治医师每日查房1次C.主任医师（副主任医师）每周查房1-2次D.科主任每月查房1次答案：ABC3.会诊制度中，急会诊的适用场景包括（）A.患者突然出现呼吸心跳骤停B.严重心律失常伴血流动力学不稳定C.急性剧烈胸痛怀疑心肌梗死D.慢性伤口需定期换药答案：ABC4.分级护理的依据包括（）A.患者的病情等级B.患者的生活自理能力C.患者的经济状况D.患者的社会支持系统答案：AB5.疑难病例讨论的内容应包括（）A.病史、辅助检查结果分析B.诊断及鉴别诊断难点C.下一步诊疗方案D.医患沟通注意事项答案：ABCD6.手术安全核查的内容包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）B.手术方式、手术部位与标识C.麻醉安全检查（麻醉方式、用药）D.手术物品准备（器械、敷料数量）答案：ABCD7.危急值报告的“双确认”原则是指（）A.检查科室确认检测结果准确B.临床科室接获后复述确认C.患者或家属确认知情D.上级医师确认处理措施答案：AB8.抗菌药物分级管理的三级分类是（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级答案：ABC9.临床用血审核的重点内容包括（）A.输血指征是否符合规范B.患者血型、交叉配血结果C.输血风险评估及替代方案D.输血同意书签署情况答案：ABCD10.信息安全管理的“三同步”原则是指（）A.信息系统建设与安全防护措施同步规划B.同步建设C.同步使用D.同步淘汰答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.首诊医师因抢救患者需离开诊室时，可将患者交由实习医师照看。（×）2.三级查房中，住院医师需重点记录患者病情变化、诊疗措施及效果。（√）3.普通会诊可由住院医师直接申请，无需上级医师审核。（×）4.二级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化。（√）5.值班医师交接班时，只需口头说明患者病情，无需查看患者。（×）6.疑难病例讨论记录需经科主任审阅并签名，归入病历。（√）7.急危重患者抢救时，可先实施抢救措施，后补开医嘱。（√）8.死亡病例讨论仅需分析死亡原因，无需涉及诊疗过程评价。（×）9.手术安全核查表需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同签署。（√）10.病历资料原则上不得外借，确需复制时需经医务部门批准并登记。（√）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述三级查房制度中各层级医师的查房重点。答案：①住院医师：每日至少2-3次查房，重点观察患者生命体征、症状变化、检查结果回报、诊疗措施执行情况，及时处理病情变化并记录；②主治医师：每日至少1次查房，重点核查诊断及治疗方案的合理性，指导住院医师处理复杂问题，评估患者预后及出院指征；③主任医师（副主任医师）：每周至少1-2次查房，重点讨论疑难、危重、复杂及新入院患者的诊断思路、治疗难点，提出指导性意见，规范诊疗行为。2.列举手术安全核查的“三步核查”及各步的核心内容。答案：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识，确认麻醉方式及过敏史；②手术开始前：确认手术名称、手术器械/物品准备情况、无菌状态，核查患者体位及皮肤完整性；③患者离开手术室前：确认手术标本、器械/敷料清点结果，记录术中关键事件（如出血量、输血情况），评估患者去向（回病房/ICU）及交接注意事项。3.简述危急值报告的完整流程。答案：①检查科室发现危急值→立即复核检测结果（仪器/人工双确认）→通过专用电话通知临床科室，记录接电话人员姓名；②临床科室接获后复述危急值内容，确认患者信息→5分钟内通知主管医师或值班医师；③医师接报后10分钟内查看患者，评估病情并采取干预措施→30分钟内记录处理过程（包括时间、措施、效果）；④检查科室登记危急值报告时间、接收人员及反馈情况，存档备查。4.说明抗菌药物分级使用的具体要求（非限制级、限制级、特殊使用级）。答案：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，住院医师及以上可根据临床需要使用；②限制使用级：与非限制级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响或药品价格方面存在局限性的抗菌药物，需由中级及以上职称医师开具，特殊情况（如抢救）可越级使用但需24小时内补办手续；③特殊使用级：具有明显或严重不良反应、易导致耐药菌产生、价格昂贵或新上市的抗菌药物，需经抗菌药物管理专家会诊同意后，由高级专业技术职务任职资格医师开具，不得在门诊使用。五、案例分析题（20分）案例：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。急诊医师初步诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即启动导管室准备PCI手术。值班医师未进行术前讨论，直接开具手术医嘱；手术安全核查时，巡回护士因忙于准备器械，未核对患者姓名；术后患者出现严重心律失常，因值班医师外出就餐未在岗位，延误抢救30分钟，最终患者死亡。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何整改？答案：违反的核心制度：①术前讨论制度：急性心肌梗死PCI虽属紧急手术，但仍需在术前进行简要讨论（如病情评估、手术风险、替代方案），本例未进行讨论即手术，违反制度要求；②手术安全核查制度：安全核查需三方（手术医师、麻醉医师、护士）共同参与，本例护士未核对患者姓名，导致身份核查缺失；③值班和交接班制度：值班医师外出就餐未在岗，未与其他医师完成书面交接，违反“值班期间不得擅自离岗”的规定；④急危重患者抢救制度：患者术后出现严重心律失常时