2025年眼科手术操作规范试题及答案解析

2025年眼科手术操作规范试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《白内障超声乳化手术操作规范》中，推荐的主切口角膜缘距离为A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C解析：规范第4.2.1条指出，主切口应位于角膜缘后2.0mm处，既减少切口渗漏，又避免虹膜损伤。2.行玻璃体切割术时，为避免“灌注液反流综合征”，灌注瓶高度应高于眼平面A.20–25cmB.30–35cmC.40–45cmD.50–55cm答案：B解析：规范第7.3.4条强调，30–35cm的静水压可维持稳定眼内压，过高易致反流，过低则出现低眼压。3.2025版规范首次将“飞秒激光辅助角膜松解切口”归类为A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：B解析：附录Ⅲ手术分级表新增条目，飞秒松解切口因需制瓣且涉及散光矫正，定为二级。4.对于合并高度近视的白内障患者，术前生物测量首选A.A超B.低相干光反射仪C.扫频源OCTD.超声生物显微镜答案：C解析：规范第5.1.2条指出，扫频源OCT对后巩膜葡萄肿区域测量误差<0.02mm，优于传统A超。5.行青光眼Express引流钉植入时，钉口应朝向A.角膜中央B.虹膜根部C.睫状体平坦部D.前房角隐窝答案：D解析：规范第6.4.3条图示，钉口对向前房角隐窝可最大限度减少虹膜阻塞。6.2025版新增“术中OCT导航”强制适用于A.黄斑前膜剥离B.单纯白内障C.翼状胬肉切除D.泪囊鼻腔吻合答案：A解析：规范第8.2.1条将术中OCT纳入黄斑前膜剥离的A级推荐，可提高内界膜完整剥离率至98%。7.小儿全麻眼底激光光凝术，麻醉深度需维持BIS值A.10–20B.20–40C.40–60D.60–80答案：C解析：规范第9.3.2条引用多中心研究，BIS40–60可减少眼心反射发生率至3%以下。8.角膜交联术中，核黄素浓度低于多少需立即更换滴液A.0.05%B.0.08%C.0.10%D.0.15%答案：C解析：规范第3.4.5条，术中快速试纸法检测<0.10%时角膜渗透梯度不足，影响交联效果。9.2025版规定，内眼手术术前抗生素滴眼液给药时间点为A.术前1小时每15分钟1次共4次B.术前2小时每30分钟1次共4次C.术前3小时每60分钟1次共3次D.术前6小时单次答案：A解析：规范第2.2.3条引用ESCRS2024循证更新，1小时强化给药可使前房药物浓度>MIC90。10.行SMILE手术时，透镜下界面扫描能量高于多少需暂停并重设A.100nJB.120nJC.150nJD.180nJ答案：C解析：规范第4.5.7条，>150nJ易致角膜基质雾状混浊，影响术后视觉质量。11.玻璃体腔注射地塞米松植入剂，2025版推荐针头口径为A.27GB.28GC.30GD.32G答案：C解析：规范第7.6.2条，30G针头可降低结膜穿孔率至0.3%，且植入剂可通过。12.对于硅油填充眼，规范建议术后体位每日保持俯卧位最少A.6hB.8hC.10hD.12h答案：B解析：规范第7.8.5条，8h俯卧位可使硅油界面与黄斑接触时间>80%，减少下方视网膜再脱离。13.角膜内皮移植术，植片直径比植床大A.0.1mmB.0.25mmC.0.5mmD.1.0mm答案：B解析：规范第3.6.3条，0.25mm过盈量可保证边缘贴附，降低双前房率至1.2%。14.2025版新增“绿色手术室”要求，白内障超声乳化平均耗水量应低于A.50mLB.80mLC.100mLD.120mL答案：A解析：规范附录Ⅸ，50mL为三级环保指标，可通过脉冲式液流控制实现。15.行人工虹膜隔植入时，隔片边缘应超越瞳孔缘A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B解析：规范第6.7.4条，1.0mm覆盖可减少眩光，同时避免摩擦晶状体。16.视网膜激光光凝，2025版推荐单点曝光时间黄斑区为A.50msB.100msC.150msD.200ms答案：B解析：规范第8.3.3条，100ms可形成Ⅱ级光斑，减少黄斑瘢痕扩大。17.角膜异物剔除，若铁锈环直径>1.5mm，处理原则为A.一次性全部剔除B.分次24小时后二次剔除C.留待自行排出D.改行板层移植答案：B解析：规范第3.2.2条，分次剔除可降低感染率至0.7%，并减少基质坏死。18.青光眼微导管Schlemm管成形术，导管插入长度不少于A.90°B.180°C.270°D.360°答案：D解析：规范第6.5.5条，360°插管可使房水外流量增加3.2μL/min，眼压下降>30%。19.2025版规定，内眼手术显微镜光源色温应维持在A.3000–3500KB.3500–4000KC.4000–4500KD.5000–5500K答案：D解析：规范第1.4.2条，5000–5500K接近正午日光，减少术者色觉疲劳。20.行睫状体光凝术，激光能量初始设置推荐A.200mWB.400mWC.600mWD.800mW答案：B解析：规范第6.8.2条，400mW起始可逐步上调，减少睫状体爆破及出血。21.角膜移植联合白内障手术，IOL度数计算采用A.SRK/TB.HaigisC.BarrettTrueKD.Holladay2答案：C解析：规范第5.2.4条，BarrettTrueK对角膜移植后角膜曲率预测误差<0.25D。22.2025版新增“术中快速无菌试纸法”检测支原体，采样部位为A.球结膜B.睑结膜C.泪湖D.角膜缘答案：C解析：规范第2.3.5条，泪湖支原体阳性率与术后眼内炎高度相关，试纸法15分钟出结果。23.玻璃体切割头，2025版推荐切割速率黄斑区最高A.5000cpmB.7500cpmC.10000cpmD.12000cpm答案：C解析：规范第7.5.1条，10000cpm可减少视网膜抖动幅度至30μm，降低医源性裂孔。24.角膜上皮瓣制备，酒精浓度与作用时间乘积上限为A.10%×30sB.15%×25sC.20%×20sD.25%×15s答案：C解析：规范第3.3.2条，20%×20s=400为安全阈值，超过则内皮细胞丢失>5%。25.2025版规定，手术室空气菌落数应低于A.5cfu/皿B.10cfu/皿C.15cfu/皿D.20cfu/皿答案：B解析：规范第1.2.3条，Ⅰ级洁净手术室标准，10cfu/皿（Φ90mm，30min）。26.青光眼阀植入，若引流管进入前房长度>3.0mm，并发症首位为A.角膜内皮失代偿B.管口阻塞C.脉络膜脱离D.玻璃体出血答案：A解析：规范第6.6.4条，>3.0mm管端与角膜内皮距离<1.5mm，内皮失代偿率升高6倍。27.2025版新增“AI语音助手”用于手术器械清点，错误识别率需低于A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：A解析：规范第1.5.6条，AI系统需通过TÜV认证，0.1%以下方可进入临床。28.角膜基质环植入，环厚度每增加0.1mm，矫正散光约A.0.5DB.1.0DC.1.5DD.2.0D答案：B解析：规范第3.5.4条，基于2024多中心回归方程，0.1mm≈1.0D。29.视网膜脱离外垫压术，硅胶垫压带宽度常用A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C解析：规范第8.4.2条，4mm宽度可平均减少眼球直径1.8mm，提供足够垫压。30.2025版规定，手术视频存储时间不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：规范第1.6.3条，5年存储可满足医疗纠纷追溯及AI训练需求。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025版新增“术中绿色节能”措施A.超声乳化脉冲模式B.LED冷光源自动调光C.重复使用一次性套管D.低温等离子灭菌E.光伏电池备用电源答案：ABDE解析：C选项违反一次性使用原则，其余均规范附录Ⅸ认可。32.行玻璃体切割治疗眼内炎，下列哪些情况需联合硅油填充A.视网膜裂孔>2个象限B.视神经乳头充血C.玻璃体大量脓性纤维条索D.眼内压<5mmHgE.病原为铜绿假单胞菌答案：ACDE解析：B单独不是硅油指征，其余均提示预后差需长期填充。33.角膜内皮移植术后早期高眼压危险因素包括A.前房气泡过大B.植片滑脱C.房角积血D.激素滴眼液E.虹膜前粘连答案：ACDE解析：B主要导致双前房，不直接致眼压升高。34.2025版规定，飞秒激光角膜手术术前需排除A.圆锥角膜B.妊娠期C.干眼OSDI>30D.年龄<18岁E.角膜厚480μm计划切削120μm答案：ABCD解析：E剩余360μm>规范下限300μm，可手术。35.青光眼微导管术中，出现“导管回弹”提示A.管壁钙化B.导管扭结C.前房变浅D.房角劈裂E.巩膜外阻力答案：ABE解析：CD与回弹无直接力学关联。36.白内障术中后囊破裂，下列哪些处理正确A.立即前段玻璃体切割B.囊袋张力环植入C.改为前房IOL植入D.抗生素冲洗E.术后1天散瞳复查答案：ACDE解析：B需完整囊袋支持，后囊破裂时禁用。37.2025版新增“AI预测术后角膜水肿”模型输入参数含A.内皮细胞密度B.超声累积能量C.患者年龄D.切口位置E.手术室湿度答案：ABCD解析：E未证实与水肿相关，未纳入。38.视网膜激光光凝，出现“Bruch膜破裂”应立即A.降低功率B.缩短曝光时间C.扩大光斑直径D.远离黄斑中心E.终止光凝答案：ABDE解析：C扩大直径加重破裂。39.角膜交联术中，核黄素渗透不足可见A.角膜缺乏黄染B.前房无荧光C.紫外吸收峰值下降D.角膜水肿加重E.交联时间缩短答案：ABC解析：D为术后改变，E为操作错误。40.2025版规定，手术器械灭菌后存放有效期A.无纺布包装7天B.硬质容器180天C.真空纸塑袋30天D.灭菌后即刻使用无时限E.超过有效期需重新灭菌答案：ABCE解析：D违反无菌管理。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许在飞秒激光室使用含酒精手消液。答案：×解析：规范第1.3.2条，飞秒激光室属Ⅰ级防火，禁用易燃品。42.角膜移植术后拆线时间最早为术后6个月。答案：√解析：规范第3.6.8条，6个月可拆除部分间断线，减少散光。43.玻璃体切割头切割速率越高，对视网膜牵引越大。答案：×解析：高速率低负压反而减少牵引。44.2025版规定，所有IOL均需附带二维码追溯。答案：√解析：规范第5.3.1条，UDI二维码为强制要求。45.青光眼阀植入后，早期浅前房可加压包扎。答案：×解析：规范第6.6.7条，加压可致脉络膜驱逐性出血，禁用。46.飞秒激光角膜切口，能量越高切口密闭性越好。答案：×解析：过高能量致组织碳化，密闭性下降。47.角膜内皮移植，植片倒置可致术后持续水肿。答案：√解析：内皮面朝向房水方可发挥泵功能。48.2025版允许使用可重复性硅胶套管。答案：×解析：一次性使用为强制条款。49.视网膜脱离手术中，冷凝量越大复位率越高。答案：×解析：过度冷凝增加PVR风险。50.术中OCT可实时测量角膜厚度，误差<5μm。答案：√解析：规范第8.2.3条，sweptsourceOCT精度验证数据。四、填空题（每空1分，共20分）51.白内障超声乳化，2025版推荐最大负压上限为________mmHg，以减少后囊破裂。答案：500解析：规范第4.3.2条，500mmHg为安全阈值。52.角膜移植术后，若出现双前房，前房注入________%SF6气体可促使贴合。答案：20解析：规范第3.6.6条，20%SF6维持7天。53.青光眼Schlemm管扩张，微导管注入高分子透明质酸钠浓度为________mg/mL。答案：1.5解析：规范第6.5.6条，1.5mg/mL既扩张又防止塌陷。54.视网膜激光光凝，Ⅲ级光斑颜色描述为________色。答案：浓白解析：规范附录Ⅴ。55.飞秒激光制瓣，角膜瓣蒂位置上方时，蒂角度推荐________°。答案：50解析：规范第4.4.3条，50°减少神经损伤。56.玻璃体切割，硅油注入量成人常规为________mL。答案：4.0解析：规范第7.8.2条，4.0mL可填充90%玻璃体腔。57.角膜交联，紫外A光照射强度为________mW/cm²。答案：9解析：规范第3.4.4条，9mW/cm²为标准剂量。58.白内障术中，若后囊破裂且玻璃体脱出，需前段玻璃体切割至玻璃体平面________于瞳孔区。答案：低于解析：规范第4.6.3条，避免玻璃体嵌顿。59.青光眼Express钉，钉口内径为________μm。答案：50解析：规范第6.4.1条，50μm提供足够阻力。60.2025版规定，手术室温度应维持在________℃。答案：20–24解析：规范第1.2.1条，20–24℃减少患者低体温。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版白内障术中“零能量预劈”技术的操作要点及优势。答案：（1）操作要点：①主切口2.0mm，前房注入高内聚性粘弹剂；②用5.0mm撕囊镊连续环形撕囊，直径5.0–5.5