2025年骨质疏松症护理试题及答案

2025年骨质疏松症护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.绝经后女性发生骨质疏松症的最主要激素变化是（）A.雌激素升高 B.雌激素下降 C.甲状旁腺激素升高 D.降钙素下降答案：B2.下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩性骨折的典型临床表现（）A.身高变矮 B.急性腰背痛伴翻身痛 C.双下肢放射痛伴腱反射亢进 D.驼背畸形答案：C3.根据WHO诊断标准，DXA测得股骨颈T值为2.8，应诊断为（）A.骨量正常 B.骨量减少 C.骨质疏松 D.重度骨质疏松答案：C4.骨质疏松患者长期服用糖皮质激素导致骨量丢失的主要机制是（）A.抑制成骨细胞凋亡 B.促进破骨细胞凋亡 C.抑制成骨细胞分化并延长破骨细胞寿命 D.增加肠道钙吸收答案：C5.护士指导患者进行防跌倒环境改造时，下列优先级别最高的是（）A.卧室安装夜灯 B.浴室铺防滑垫 C.移除客厅松散电线 D.降低厨房台面高度答案：C6.骨质疏松患者每日元素钙推荐摄入总量（饮食+补充剂）为（）A.400mg B.800mg C.10001200mg D.2000mg答案：C7.下列药物中，属于选择性雌激素受体调节剂（SERMs）的是（）A.阿仑膦酸钠 B.雷洛昔芬 C.特立帕肽 D.地舒单抗答案：B8.患者静脉滴注唑来膦酸后72h内出现发热、肌痛，护士首要处理是（）A.立即停药并口服钙剂 B.给予对乙酰氨基酚并补液 C.紧急静脉推注地塞米松 D.改用特立帕肽答案：B9.骨质疏松合并慢性肾病（CKD4期）患者，最安全的镇痛药物选择是（）A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.吲哚美辛 D.曲马多答案：A10.护士指导患者进行“五点支撑法”腰背肌锻炼时，抬起臀部应维持（）A.1s B.3s C.5s D.10s答案：C11.骨质疏松患者行椎体后凸成形术后返回病房，护士首先观察（）A.骨水泥渗漏引起的神经体征 B.穿刺点渗血 C.血压波动 D.尿量答案：A12.下列实验室指标中，最能反映近期骨吸收活跃程度的是（）A.血清钙 B.血清25(OH)D C.尿NTX/Cr D.血清ALP答案：C13.患者服用碳酸钙后出现便秘，护士建议改用（）A.乳酸钙 B.氯化钙 C.柠檬酸钙 D.磷酸钙答案：C14.骨质疏松合并心房颤动需口服抗凝药时，与地舒单抗相互作用最小的是（）A.华法林 B.利伐沙班 C.阿哌沙班 D.达比加群答案：C15.护士指导患者进行“靠墙天使”姿势训练，主要预防（）A.胸椎后凸加重 B.腰椎前凸减少 C.颈椎前凸增加 D.骨盆前倾答案：A16.骨质疏松患者跌倒后髋部疼痛、外旋畸形，最可能并发（）A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.骨盆骨折 D.髋臼骨折答案：A17.下列食物中，同等重量含钙量最高的是（）A.牛奶 B.豆腐干 C.芝麻酱 D.小虾皮答案：D18.患者DXA随访提示BMD下降≥5%，护士应首先评估（）A.是否规律服药 B.是否近期卧床>2周 C.是否维生素D缺乏 D.是否甲状旁腺功能亢进答案：A19.骨质疏松患者行髋关节置换术后第1天，护士指导患肢体位为（）A.外展中立位 B.内收内旋位 C.屈曲90° D.外旋外展位答案：A20.下列关于地舒单抗注射护理正确的是（）A.皮下注射后局部热敷 B.每6个月一次，可任意部位 C.注射后1周内避免牙科操作 D.注射前需检测血钙≥2.0mmol/L答案：D21.骨质疏松患者冬季日照不足，护士建议维生素D补充剂量为（）A.400IU/d B.8001000IU/d C.2000IU/d D.4000IU/d答案：B22.患者因骨质疏松腰背痛接受经皮射频神经消融术，术后护士重点观察（）A.下肢肌力 B.穿刺点皮下血肿 C.肠鸣音 D.尿潴留答案：B23.骨质疏松合并反流性食管炎，禁用下列哪种药物（）A.阿仑膦酸钠 B.伊班膦酸钠 C.雷洛昔芬 D.降钙素答案：A24.护士指导患者使用助行器，手柄高度应为（）A.髂前上棘水平 B.股骨大转子水平 C.脐水平 D.肘关节屈曲30°时腕横纹答案：D25.骨质疏松患者行全髋关节置换，术后抗凝预防深静脉血栓，护士需监测（）A.血小板计数 B.凝血酶原时间 C.活化部分凝血活酶时间 D.国际标准化比值答案：A26.下列哪项不是骨质疏松患者运动处方中的禁忌项目（）A.太极拳 B.跳跃操 C.向前弯腰触地 D.举重>10kg答案：A27.患者服用特立帕肽期间出现头晕、血压下降，护士首先考虑（）A.低钙血症 B.体位性低血压 C.过敏反应 D.心律失常答案：B28.骨质疏松患者行椎体成形术后2h，护士协助翻身，正确方法是（）A.轴式翻身 B.先背腰部垫枕 C.一人拖肩一人拖臀 D.患者自行翻身答案：A29.骨质疏松合并帕金森病，护士评估跌倒风险首选量表（）A.Morse B.STRATIFY C.Tinetti D.Berg答案：D30.患者DXA提示腰椎BMD显著高于股骨颈，护士应警惕（）A.腰椎退行性改变 B.甲状旁腺功能亢进 C.多发性骨髓瘤 D.骨软化症答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】女性，68岁，绝经18年，身高158cm，体重48kg，DXA：L1L4T=3.0，股骨颈T=2.7。既往：类风湿关节炎10年，泼尼松7.5mg/d。今日门诊拟予地舒单抗治疗。31.护士注射前必须确认的血钙值为（）A.≥1.8mmol/L B.≥2.0mmol/L C.≥2.2mmol/L D.≥2.5mmol/L答案：B32.注射后护士告知患者下一次给药间隔为（）A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：C33.患者询问用药期间能否拔牙，护士回答至少间隔（）A.1周 B.2周 C.1个月 D.3个月答案：B【案例2】男性，75岁，跌倒后右髋部疼痛，X线示右侧股骨颈骨折，行半髋置换术。术后第1天，患者诉患肢胀痛。34.护士评估最可能并发（）A.骨水泥过敏 B.深静脉血栓 C.假体脱位 D.切口感染答案：B35.护士指导患肢主动踝泵运动，频率为（）A.每小时5次 B.每小时10次 C.每2小时20次 D.每日3组，每组50次答案：B【案例3】女性，70岁，骨质疏松伴T12椎体压缩骨折，行椎体后凸成形术，术中注入骨水泥4mL，术后返回病房双下肢肌力Ⅱ级。36.护士立即通知医生，考虑（）A.骨水泥渗漏压迫脊髓 B.低血容量休克 C.局麻药中毒 D.脂肪栓塞答案：A37.护士此时首要处理是（）A.立即平卧制动，准备MRI B.给予速尿 C.吸氧2L/min D.静滴甘露醇答案：A【案例4】女性，65岁，骨质疏松，服用阿仑膦酸钠70mg/周+钙600mg+维生素D800IU，服药3个月后出现吞咽疼痛。38.护士评估最可能为（）A.食管溃疡 B.心绞痛 C.反流性食管炎 D.食管癌答案：A39.护士指导患者调整服药方法，错误的是（）A.晨起空腹用200mL温水送服 B.服药后30min内保持直立 C.若漏服，次日加倍补服 D.若出现胸骨后痛立即停药并就诊答案：C【案例5】男性，80岁，骨质疏松合并慢性阻塞性肺疾病，长期吸入糖皮质激素，DXA：T=3.2，血25(OH)D=15ng/mL。40.护士建议维生素D补充首选（）A.维生素D21000IU/d B.维生素D32000IU/d×6周，后维持1000IU/d C.骨化三醇0.25μg/d D.阿法骨化醇0.5μg/d答案：B41.补充6周后复查，护士提醒患者目标25(OH)D水平应≥（）A.10ng/mL B.20ng/mL C.30ng/mL D.50ng/mL答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）42.骨质疏松患者发生脆性骨折的高危因素包括（）A.既往脆性骨折史 B.父母髋部骨折史 C.低体重 D.吸烟 E.每日饮咖啡>6杯答案：ABCDE43.护士指导患者正确服用双膦酸盐的方法包括（）A.晨起空腹 B.200mL温水送服 C.服药后30min内进食 D.服药后保持直立30min E.每周剂型固定周一晨起答案：ABDE44.骨质疏松合并糖尿病患者的护理重点包括（）A.监测低血糖 B.避免使用噻唑烷二酮类 C.足部保护 D.限制蛋白质摄入 E.评估肾功能答案：ABCE45.地舒单抗注射后局部不良反应包括（）A.红斑 B.肿胀 C.硬结 D.蜂窝织炎 E.低钙血症答案：ABC46.骨质疏松患者运动处方应遵循（）A.个体化 B.循序渐进 C.负重为主 D.避免高冲击 E.每周≥150min中等强度答案：ABCDE47.护士评估骨质疏松患者疼痛程度可使用的量表有（）A.VAS B.NRS C.FPSR D.McGill E.BPI答案：ABCDE48.骨质疏松患者术后预防坠积性肺炎的护理措施包括（）A.早期床上坐起 B.深呼吸训练 C.雾化吸入 D.每2h翻身拍背 E.镇痛答案：ABCDE49.骨质疏松合并肾功能不全患者禁用或慎用的药物有（）A.阿仑膦酸钠 B.地舒单抗 C.碳酸钙 D.骨化三醇 E.雷洛昔芬答案：AC50.骨质疏松患者出院随访内容包括（）A.服药依从性 B.不良反应 C.跌倒事件 D.新骨折 E.实验室指标答案：ABCDE51.护士指导患者进行平衡训练，常用方法有（）A.足跟足尖行走 B.单腿站立 C.太极云手 D.平衡垫站立 E.闭眼站立答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合所学知识，回答相关问题，要求逻辑清晰，语言规范）【案例A】女性，72岁，体重45kg，绝经22年，因“提菜篮后急性腰背痛6h”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，驼背，L1棘突叩痛明显，双下肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。X线：L1压缩骨折，高度丢失约25%。DXA：L1L4T=3.3，股骨颈T=2.9。实验室：血Ca2.25mmol/L，P1.0mmol/L，ALP110U/L，25(OH)D12ng/mL，PTH68pg/mL，eGFR55mL/min。入院诊断：重度骨质疏松伴L1脆性骨折。医嘱：卧床、镇痛、完善MRI、拟行经皮椎体后凸成形术，术后启动抗骨质疏松治疗。问题1：请列出该患者3个主要护理诊断，并写出相关因素。（6分）答案：1.急性疼痛与L1椎体压缩骨折有关；2.潜在并发症：脊髓损伤与骨块向后突入椎管危险有关；3.知识缺乏缺乏骨质疏松长期管理知识。问题2：围术期护理重点。（4分）答案：1.术前：绝对卧床，轴式翻身，镇痛（静脉对乙酰氨基酚+曲马多），完善凝血、交叉配血，心理支持；2.术后：监测双下肢感觉运动及括约肌功能，观察骨水泥渗漏体征，24h后支具保护下坐起，指导深呼吸预防坠积性肺炎，术后第2天开始床上直腿抬高训练，第3天在腰围保护下行走。【案例B】男性，78岁，因“右髋部疼痛活动受限2d”入院。X线：右股骨颈骨折。既往：帕金森病10年，长期服美多芭；骨质疏松5年，不规律服钙片。入院后行右侧全髋关节置换术，术后返回病房，患肢外展中立位，引流管1根，血性引流液约200mL。夜间患者躁动，试图自行翻身。问题1：针对躁动，护士应立即采取哪些护理措施？（5分）答案：1.立即床旁守护，语言安抚，通知医生；2.检查镇痛泵是否通畅，评估疼痛评分；3.加床栏，必要时约束带限制患肢移动；4.调整美多芭给药时间，避免夜间“关期”；5.保持环境安静，夜间低照度，减少干扰。问题2：术后第2天，引流量<50mL，医嘱拔管。护士拔管后如何指导患者进行渐进负重训练？（5分）答案：1.术后第2天：床上坐起30°，患肢肌力训练（踝泵、股四头肌等长收缩）；2.第3天：在助行器保护下，患肢<20%体重部分负重，步行<50m；3.第45天：逐步增加至50%体重负重，步行100m×2次；4.第67天：过渡到全足着地负重，步行200m×3次；5.全程监测疼痛、步态、假体位置，避免髋屈曲>90°、内收过中线、内旋。【案例C】女性，63岁，绝经15年，体重42kg，因“全身骨痛3年，加重1个月”就诊。DXA：L1L4T=3.5，髋部T=3.1。血Ca2.3mmol/L，P0.9mmol/L，ALP130U/L，25(OH)D8ng/mL，PTH88pg/mL，eGFR45mL/min。胃镜：慢性浅表性胃炎。医嘱：阿仑膦酸钠70mg/周+维生素D32000IU/d+元素钙1000mg/d，患者担心胃刺激，拒绝双膦酸盐。问题1：作为责任护士，如何针对患者顾虑进行用药宣教？（5分）答案：1.解释阿仑膦酸钠每周一次、剂量小、对胃黏膜刺激低；2.指导正确服药：晨起空腹200mL温水送服，30min内不进饮食、不平卧；3.建议服药后慢走或坐直≥30min，促进药物进入胃腔，减少食管刺激；4.若出现胸骨后疼痛立即停药并就诊；5.可改用静脉唑来膦酸每年一次，避免胃肠道刺激，同时告知急性期发热反应及处理。问题2：患者eGFR45mL/min，护士如何调整钙剂及维生素D方案？（3分）答案：1.元素钙总量≤1000mg/d，优先饮食补充，不足部分用柠檬酸钙（无需胃酸）；2.维生素D32000IU/d×6周，后维持1000IU/d，每3个月复查25(OH)D；3.避免使用骨化三醇，防止高钙血症。问题3：患者出院后3个月电话随访，主诉“腰背疼痛减轻，但便秘明显”，护士如何指导？（2分）答案：1.建议钙剂改为柠檬酸钙，餐后服用，分次给予；2.增加膳食纤维25g/d，饮水≥1500mL/d，每日快走30min，必要时使用乳果糖。五、填空题（每空1分，共20分）52.绝经后女性骨质疏松最主要的病理改变是骨小梁_________和_________增加。答案：变薄、断裂53.DXA测量腰椎BMD时，需排除_________、_________等退行性病变造成的假性升高。答案：骨质增生、主动脉钙化54.骨质疏松患者每日蛋白质推荐摄入量为_________g/kg。答案：1.01.255.阿仑膦酸钠服药后至少_________min内避免平卧。答案：3056.地舒单抗的作用靶