2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试专项攻坚题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

i注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

2：1、关于毒性反应正确的

2iA.与药物剂量无关

4：B.与药物的使用时间无关

1C.主要造成机体的生理性损害

JD.大多为难以预知的反应

：E.有时也与机体高敏性有关

2、肝痛血行转移至肝外最多见于

：A.肾

B.胰

|C.骨

D.肺

:E.胃

・♦

凶融3、男性，25岁.因高位小肠痰1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突

用!然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛

I如果24小时后发热仍不退，应采取()

!A.用抗生素

1B.胸腔穿刺抽气

：C.停止肠外营养

jD.气管切开

；E.增加胰岛素用量

!4、不属于小细胞性贫血的是

，A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

恬

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

5、对患者、对医学事业的真挚热爱，且具有自觉性、理智性和纯洁性的是

A.医德良心

B.医德保密

C.医德权利

D.医德义务

E.医德情感

6、知识点：HIV

关于HIV的描述，不正确的是

A.RNA逆转录病毒

B.单链RNA病毒

C.对甲醛，紫外线不敏感。

D.病毒包括外膜蛋白gpl20

E.双链RNA病毒

7、关于不同方法的避孕原理，错误的是

A.安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1〜2日的不安全期而达到避孕目的

B.宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的

C.阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的

D.lI服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的

E.阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的

8、女，30岁，体重50kg,热力烧伤后3小时入院。查体：休克，（3度烧伤面积10%,13度烧

伤面积20%,团度烧伤面积30%。入院后8小时内补液总量为

A.2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

9、初产妇，25岁，若哺乳产后4〜6个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是

A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

E.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

10、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A.自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.海洋性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞6-磷酸前萄糖脱氢酶缺乏症

11、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg,心

界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间互闻及性质粗糙、高音调、与心搏一

致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

12、《医疗事故处理条例》规定，医患双方对死因有异议需尸检的，在一般条件和有冰冻条

件下，应在多长时间内进行尸检

A.48小时;5天

B.24小时；7天

C.72小时；10天

D.24小时;5天

E.48小时;7天

13、中度营养不良患儿热晟和蛋白质供给开始应为

A.热量40Kcal/(kgd),蛋白质2(kg-d)

B.热量60Kcal/(kg-d),蛋白质2(kgd)

C.热量80Kcal/(kg・d),蛋白质2(kgd)

D.热量100Kcal/(kg・d),蛋白质2(kg-d)

E.热量120Kcal/(kgd),蛋白质2(kgd)

14、诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在：

A.月经第一天

B.月经第二天

C.月经第五天

D.月经来潮24小时内

E.任何时间诊刮均可

15、血中FT、FT和TSH均升高时应检查

A.甲状腺B超

B.TSH受体抗体

C.头颅MRI

D.甲状腺核素显像

E.甲状腺I摄取率

16、巨幼细胞贫血发病的本质为

A.血红蛋白合成障碍

22、晚期卵巢癌最常见的症状是

A.腹痛

B.阴道出血

C.腹胀

D.便秘

E.发热

23、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.血尿为全程性

B.血尿为无痛性

C.不会出现肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

E.以上都不是

24、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）。

A.辅酶A

B.四氢叶酸

C.细胞色素b

D.磷酸毗哆醛

E.硫胺素焦磷酸

25、急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜选择

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

26、共用题干

男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体

检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3〜4肋间闻

及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

A.心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.主动脉瓣关闭不全

27、影晌骨折愈合的全身因累是

A.年龄

B.发热

C.休克

D.血压

E.肥胖

28、脓毒败血症可以引起

A.肿瘤栓塞

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞

D.血栓栓塞

E.细菌团栓塞

29、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是

A.12小时.4小时

B.8小时,2小时

C.12小时.2小时

D.8小时.4小时

E.6小时，3小时

30、患者，女,36岁。肺炎2天，痰细菌培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。首选

的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.头抱映辛

D.万古霉素

E.阿米卡星

31、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高

热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

A.反更胸腔穿刺

B.开胸手术清除脓液

C.胸腔闭式引流

D.每日胸内注入抗生素

E.胸腔闭合引流负压吸引

32、男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g,身高171cm，体重90kg,BMI30.8,

实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白0.072,目

前首选的糖尿病治疗药物是

A.I此格列酮

B.二甲双服

C.格列本股

D.那格列奈

E.阿卡波糖

33、男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，

血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是

A.断流手术

B.选择性门体分流术

C.三腔二囊管压迫止血

D.非选择性门体分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

34、男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/llOmmHg;血常规示血

红蛋白(Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++,颗粒管型2〜3/HP;血肌酢(Cr)485Hmol/L。

上例患者肾功能损害分期为

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症期

35、孕妇尿的检测指标中哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌激素/肌酊

D.黄体酮

E.雌酮

36、高血压病脑出血最常见的部位是

A.脑桥

B.基底节区

C.蛛网膜下隙

D.侧脑室

E.脑叶

37、一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱，血压10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,

神志清，呼吸困难，发绡，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右

胸壁有一小软化区，该患诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B.多发性肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血气胸

E.肋骨骨折并闭合性气胸

38、产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是

A.无乳汁分泌

B.闭经、不育

C.食欲减退

D.怕冷、便秘

E.毛发稀少

39、关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列不适宜的是

A.解痉，镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上，扩容利尿

C.适时终止妊娠

D.严格控制钠盐入量，吃止水肿加重

E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

40、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前

突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发组。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降

低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.急性左心衰竭

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.急性心肌梗死

41、60岁女性，原发不育，绝经6年，有高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查:

除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是

A.B型超声检查

B.血清CA125测定

C.盆腔磁共振成像

D.细胞学检查

E.分段诊刮

42、有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了

A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的

B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起大满2年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，白处罚决定之日起已满2年

D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

43、男性，70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘

加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绢，呼吸急促，桶状胸，

双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3cm,轻度压痛，双

下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1x10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。

A.血气分析PaO=46mmHg

B.X线检查示心胸比例＜3.5

C.心电图示心房颤动

D.X线检查示右下肺动脉干=19mm

E.肺功能示通气功能正常

44、确诊急进性肾小球肾炎的依据是()

A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大

B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.50%以上肾小球囊内有新月体形成

45、为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为

A.40kcal/(kgd)

B.50kcal/(kgd)

C.70kcal/(kgd)

D.100kcal/(kg-d)

E.120kcal/(kgd)

46、下列关于医师良心的叙述，错误的是

A.是一种道德责任感和自我评价能力

B.是对他人医疗行为的评价能力

C.是医德情感的深化

D.是对履行道德义务的满足和欣慰

E.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨

47、意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

A.情感淡漠

B.抑郁状态

C.痴呆状态

D.脑衰弱综合症

E.缄默状态

48、经产妇，62岁。绝经"年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血

压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正

常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

49、属于医师违背不伤害原则的是

A.医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B.医师满足病人的一切保密要求

C.妊娠未及母亲的生命时，医生给予引产

D.医师对病人的呼叫或提问给予应答

E.医务人员的行为使病人受益，但却给别的病人造成了较大的伤害

50、女方不孕症的主要因素是

A.子宫因素

B.输卵管因素

C.排卵障碍

D.宫颈因素

E.阴道因素

二、多选题

51、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

A.迟发出血

B.深部血肿

C.皮肤出血点、紫瘢

D.关节腔出血

E.肌肉出血

52、知识点：体重指数体重指数的计算公式

A.体重/身高的平方

B.身高的平方/体重

C.体重(KG)/身高(M)

D.体重的平方/身高

E.身高的/体重的平方

53、患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙

的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊

断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

54、肾小球有效滤过压等于

A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压一囊内压

B.肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压+囊内压

C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

D.肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压一囊内压

E.肾小球毛细血管血压一血浆胶体渗压一囊内压

55、27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h,已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm,先露头，S,

胎心170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是

A.肌注哌替嘘

B.静脉滴注缩宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

E.立即行剖宫产术

56、可出现弹响指的是

A.狭窄性腱鞘炎

B.腰椎间盘突出症

C.肩周炎

D.颈椎病

E.腕管综合征

57、女性，46岁，1个月前出现双侧腕、掌指关节疼痛，时轻时重，且每于晨起时感关节及

其周围组织有僵硬感，持续时间＞1小时，随后出现双侧肘关节肿胀疼痛，入院后试验室检

查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗体阳性，X线平片提示关节间隙变窄，诊断考虑

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

58、肾小管对H+分泌增加不引起

A.Na+吸收增加

B.重吸收增加

C.NH3分泌增加

D.K+分泌增加

E.水排出增加

59、肠疹病人可发生

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合开代谢性碱中毒

60、女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检未见明显异常。化验：血

常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。该患者的收缩压控制目标值为

A.130mmHg

B.120mmHg

C.160mmHg

D.150mmHg

E.145mmHg

61、急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.结核杆菌

D.白色葡萄球菌

E.溶血性链球菌

62、抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是

A.补液

B.抗感染

C.补生理盐水+胰岛素

D.补碱性液

E.纠正电解质素乱

63、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）。

A.血清淀粉前

B.白细胞计数

C.血清脂肪酶

D.血清钙

E.血清正铁血红蛋白

64、女性一生排卵次数大约是

A.300-500次

B.200-300次

C.100-300次

D.500-G00次

E.600-700次

65、溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.大量出血

D.疹管形成

E.肠梗阻

66、男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体:T37.5I3,BP150/90mmHg,

半坐位，口唇发组，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/

分，律齐，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A.毛花昔丙（西地兰）

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.吠塞米

67、导致心肌炎最主要的原因是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.药物中毒

D.放射线照射

E.立克次体感染

68、男，45岁。乙肝病史20年。纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm。质地

较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是

A.乙肝病毒DNA定量

B.酶蛋白

C.凝血的原活动度

D.丙氨酸氯基转移酶

E.甲胎蛋白

69、改善糖代谢，可用:糖尿病伴有高三酰甘油血症患者

A.普罗布考

B.苯扎贝特

C.洛伐他汀

D.烟酸

E.考来烯胺

70、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是

A.多见于幼儿

B.生长慢，属于高度恶性

C.来源于滤泡旁细胞

D.有侵入血管的倾向

E.预后优于甲状腺乳头状癌

71、评价患者营养状态的指标

A.中性粒细胞

B.血红蛋白

C.嗜酸性细胞

D.嗜碱性细胞

E.外周血淋巴细胞

72、无排卵性功血主要发生在

A.青春期与哺乳期

B.更年期与绝经期

C.绝经后

D.育龄期

E.青春期与更年期

73、男,67岁，右下肢内恻静脉迂曲10年。内踝皮肤色素沉着伴溃疡，Trendelenburg试验

（+）,Perthes试验（一），Pratt试验（+）,病变局部无震颤及血管杂音.针对皮肤溃疡治疗

最关键的措施是

A.高位结扎静脉

B.全程剥脱静脉

C.弹力绷带包扎要包括足踝部

D.局部应用硬化剂注射

E.结扎病变交通静脉

74、下列哪种情况下，可使心排血量增加

A.心迷走神经兴奋时

B.颈动脉窦压力升高时

C.动脉血压升高时

D.使用去甲肾上腺素时

E.使用肾上腺素时

75、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应

考虑

A.乙城胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.内戊酸钠

E.苯巴比妥

76、关于脾肿大的说法错误的是

A.budd-chiari综合征为淤血引起的脾肿大

B.临床上将脾肿大分为二度

C.脾大本身可以没有症状

D.螺旋体感染可引起脾肿大

E.心脏有器质性杂音，发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮

77、血浆胶体渗透压主要来自

A.纤维蛋白原

B.a-球蛋白

C.a-球蛋白

D.清（白）蛋白

E.y一球蛋白

78、脑出血最常见的部位是

A.脑桥

B.内囊

C.丘脑

D.小脑

E.中脑

79、关于Hb与0结合的叙述，哪一项不正确

A.1分子Hb可以结合4分子0

B.lOOml血液中，Hb所能结合的最大O量称为Hb氧含量

C.HbO呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

D.Hb与。的结合或解离曲线呈S形

E.Hb与0的结合或解离取决于血液0分压的高低

80、正常二尖瓣口面积是

A.小于1.0cm2

B.1.0-1.9cm2

C.2.0-3.0cm2

D.3.1-3.9cm2

E.4.0-6.0cm2

81、患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急

加重，咳脓性痰。血气分析：

PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)o

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/min流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.控制感染和改善呼吸功能

82、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg,心

界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一

致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

83、女，27岁，妊娠19周。阵发性下腹痛2天，阴道少量流血8小时。为决定是否能继续

妊娠，应选用的辅助检查方法为

A.尿妊娠试验

B.B型超声检查

C.检测血清雌二醉值

D.检测血清雌二醇值

E.检测血常规

84、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现为

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.腹胀、尿少

D.上腹部疼痛

E.肝浊音界消失

85、下列属于上皮组织肿痛的是

A.乳头状瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.平滑肌肉瘤

E.恶性黑色素痛

86、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关

节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35x109/L,血小板80x109/L,首先考虑

A.风湿热

B.病毒感染

C.急性白血病

D.淋巴病

E.SLE

87、慢性心力衰竭患者长期使用吠塞米需监测（）。

A.血电解质

B.糖化血红蛋白

C.血脂

D.肝功能

E.尿渗透压

88、不属于肱骨牌上骨折的临床表现的是

A.肘部疼痛肿胀

B.肘部皮下淤斑

C.肘部三角异常

D.手部皮肤苍白、皮温较低

E.皮肤较冷

89、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

90、诊断卜肢静脉曲张常用的检查、化验是

A.凝血功能化验

B.肌电图

C.CT

D.超声多普勒

E.PET

91、通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是

A.卡托普利

B.氢氯睫嗪

C.利血平

D.硝苯地平

E.可乐定

92、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服

铁剂

A.3〜7天

B.1〜2周

C.3〜4周

D.4〜6个月

E.6个月〜1年

93.枸檄酸铁胺

A.恶性贫血

B.缺铁性贫血

C.胆汁分泌不足所致出血

D血小板亢进症

E.慢性肾衰竭血透患者

94、生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A.职业病应激原

B.顺应性应激原

C.社会性应激原

D.物理性应激原

E.生物性应激原

95、女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加

重。查体：体温39.5团,白细胞体*109/L,中性粒细胞0.86,尿培养大肠埃希菌阳性。治

疗应首选

A.青霉素

B.红毒素

C.灰黄霉素

D.头抱曲松

E.林可霉素

96、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉

造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。

A.病理性Q波

B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波

C.S-T段水乎样压低

D.T波高耸，ST段位于基线

E.室性心动过速

97、预激综合征合并快速心房颤动宜选择

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

98、属于原核细胞型的一组微生物是

A.酵母菌，淋病奈瑟菌

B.放线菌，破伤风梭菌

C.链球菌，念珠菌

D.隐球菌，结核分支杆俅

E.小狗子菌，大肠埃希菌

99、转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是

A.肾癌

B.前列腺癌

C.乳腺癌

D.肺癌

E.甲状腺癌

100.甲亢内科治疗停药首选实验室检查是

A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄1311率

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：暂无解析

2、答案：D

本题解析：

肝癌血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹

膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

3、答案：A

本题解析：

［考点］肠外营养的并发症及处理

［分析］高位肠凄病人，术后用肠外营养两周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此寒战高

热的原因，应考虑导管性脓毒症.此时应更换输液管及输液袋观察8小时.如仍有高热，则

需拔除中心静脉导管.一般拔管后不必用药，发热可自行消退.如24小时后仍不退、则应

选用抗生素.当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感

试验

4、答案：E

本题解析：

再障属于正细胞正色素性贫血。

5、答案：E

本题解析：暂无解析

6、答案：E

本题解析：暂无解析

7、答案：A

本题解析：

排卵前后4〜5日为易受孕期。

8、答案：C

小题解析：

烧伤后第〜个24小时补液量一体重(kg)*烧伤面积(团。、饿)*1.5(成人)+基础需水量，前8

小时输入总量的一半。该患者第一个24小时的补液量为

2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750ml,第一个8小时的补液量为5750/2=2875(ml)o

9、答案：E

本题解析：

乳房脓肿者乳房切口应依浓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

10、答案：D

本题解析：

HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

11、答案：C

本题解析：

患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急

性心包炎。

12、答案：E

本题解析：暂无解析

13、答案：B

本题解析：

(B)中度营养不良患儿消化能力和对饮食的耐受能力差，应逐渐进行饮食调整，开始时给予

热量60kcal/(kg.d),蛋白质2g/(kg.d),脂肪lg/(kgd),l〜2周逐渐增加至热量120kcal/(kg.d),

蛋白质3g/(kg.d)o

14、答案：C

本题解析：

记忆题，考查诊断性刮宫。

15、答案：C

本题解析：

FT、FT和TSH均升高考虑垂体TSH瘤，所以选择头颅MRI寻找病因。FT、FT升高

而TSH降低见于甲状腺功能亢进。

16、答案：D

本题解析：

巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫

血。

17、答案：D

本题解析：

(答案：D)ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞

膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为8型；含有A与8两种抗原者为Ab型；A和B

两种抗原都没有者为0型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细

胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗

A抗体：AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体：而。型血的血清中则含有抗A和抗B两种

抗体。

18、答案：C

本题解析：

病理上诊断肿瘤为良恶性有若干指标，但最主要是肿瘤的异型性。

19、答案：E

本题解析：

该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)

比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

该病例属慢性再生隙碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其

余均不是首选。

20、答案：B

本题解析：暂无解析

21、答案：E

本题解析：

L根据患者临床表现，高度怀疑甲状腺功能亢进，甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音是典

型的Graves病的特征。

2.血清FT、FT增高并sTSH降低符合甲状腺功能亢进:敏感性与特异性都超过TT及TT。

3.丙基硫氧嗜咤适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲状腺功能亢进初治；年龄较小，不宜

手术者和孕期甲状腺功能亢进；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲状腺功能亢进复发者;

突眼较严重者等。与P肾上腺素能阻滞剂普蔡洛尔联合应用对控制甲状腺功能亢进症状和控

制心率效果更好。

22、答案：C

本题解析：

晚期卵巢癌主要症状为腹张、腹部肿块及胃肠症状。

23、答案：E

本题解析：

L离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其

尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积

峰值。

4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿

和（或）红细胞管型尿。

24、答案：C

本题解析：

叶酸、叱哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A所含泛酸亦为B族维生素%而细胞色素b

不含B族维生素。

25、答案：C

本题解析：

急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，应立即用利多卡因。急性心梗合并缓慢心

律失常者可用阿托品。胺碘酮的适应证是各种室上性与室性快速心律失常，包括心房扑动和

房颤、预激综合征等。

26、答案：D

本题解析：

该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3〜

4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是

超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比21.3

最有诊断价值；应选用的药物是P受体阻滞剂即普蔡洛尔（心得安），有利于防止心动过速，

减轻左室流出道狭窄。

27、答案：A

本题解析：暂无解析

28、答案：E

本题解析：暂无解析

29、答案：A

木题解析：

记忆题，考查术前准备。

30、答案：D

本题解析：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎应选用万古霉素、替考拉宁和奈嚏胺等。

31、答案：C

本题解析：

根据题下提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的

治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液,使肺早口更张，同时根据致病菌时于药物的敏感性，

选用有效的抗生素。

32、答案：B

本题解析：

双胭类药物有降低体重的势势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。目前主张对新诊

断的2型糖尿病首先应用双脏类药物，如单用双胭类药物有一定效果但又未达到良好控制者,

可与其他降糖药物联合应用。

33、答案：C

本题解析：

①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。

②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白V28g/L,肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发

生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用

止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为U

34、答案：D

本题解析：

(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，查体有血压增高，化验有

中度贫血，蛋白++,不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酎升高，原发病的诊断可能是慢性

肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大

小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检杳是B超检查。该患者血肌

好为485nmol/L,仔功能损害分期为仔衰竭期(血肌酊为450〜707nmol/L),氮质血症期的血

肌酊为

35、答案：B

本题解析：

孕妇尿中雌醉主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺,肝以及胎盘的代谢产物，代表胎儿

胎盘单位功能，若尿中雌三醇

36、答案：B

本题解析：

脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

37.答案：A

本题解析：

胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音，气管移位，提示

胸腔张力非常高，提示张力性气胸。

38、答案：A

本题解析：

希恩(Sheehan)综合征患者由于产后大出血，垂体缺血性坏死，导致腺垂体功能减退，出现

相应的临床表现。最早表现是促性腺激素(FSH/LH)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏，其

次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性

主要表现为无乳与闭经今不育1毛发稀少。答案为A。食欲减退、怕冷、便秘为甲状腺功能

减低的表现。

39、答案：D

本题解析：

重度妊娠高血压患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、

降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

40、答案：D

本题解析：

根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑

自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

41、答案：E

本题解析：

绝经后阴道不规则流血是子宫内膜癌的特征性表现。病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据，

其中分段诊刮最常用。

42、答案：C

本题解析：

见《医师法》第十五条。该条规定受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，

自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。A、B、D、E都不符合该条件，而C项符合条

件，故应排除。

43、答案：E

本题解析：暂无解析

44、答案：E

本题解析：

试题点评：依据病理。

45、答案：C

本题解析：

轻度营养不良可从每日80〜100kcal/kg开始；中度营养不良可从每日60〜80kcal/kg开始，

逐步少量增加；重度营养不良可从每日40〜60kcal/kg开始。

46、答案：B

本题解析：

（答案：B）良心是对自己的评价，不是自己对他人的评价，

47、答案：C

本题解析：

48、答案：E

本题解析：

绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤，患者肥胖，血压高属内膜癌的高危人群，

绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

49、答案：A

本题解析：

医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染，对病人造成了伤害。

50、答案：B

本题解析：

女方不孕症的主要因素是输卵管阻塞。

51、答案：C

本题解析：

一般认为，皮肤、黏膜出血点、紫瘢等多为血管、血小板异常所致，而深部血肿、关节出血

等则提示可能与凝血隙碍等有关。

52、答案：A

本题解析：暂无解析

53、答案：C

本题解析：

主动脉瓣狭窄主要临床表现为：呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可出现肺水肿和猝死。听

诊时主要体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉犷张。

54、答案：E

本题解析：

（答案：E）肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力

是肾小球毛细血管血压，而超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压，故正确答

案应为Eo

55、答案：E

本题解析：

产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠，

行剖宫产。

56、答案：A

本题解析：

（A）略。

57、答案：C

本题解析：

类风关有超过95%以上的患者有晨僵表现，且持续时间超过1小时者意义较大，关节痛往往

示最早的症状，最常出现是腕、掌指、近端指问关节，其次才足足趾、膝、踝、肘，受累关

节多呈对称性。试验室检查类风湿因子临床主要检测IgM型RF,滴度与RA活动性呈正比，

但特异性不高，其他感染性疾病也可表现阳性；抗角蛋向抗体谱当中的CCP抗体对RA诊断

敏感性和特异性高。

58、答案：D

本题解析：

肾小管对H+分泌增加时，Na+-H+交换增加，Na+-K+交换减少，泌K+减少。

59、答案：B

本题解析：

（B）幽门梗阻病人长期反复大量呕吐，丧失大量胃液，可发生代谢性碱中毒。重度肺气肿病

人换气功能减弱，可发生呼吸性酸中毒。肠疹病人可经消化道大量丢失HCO3,容易发生代

谢性酸中毒。

60、答案：D

本题解析：

单纯收缩期高血压是指收缩压Al40mmHg而舒张压＜90mmHg。本例最高血压为170/80mmHg,

应诊断为单纯收缩期高血压。对于老年单纯收缩期高血压，收缩压应控制在＜150mmHg,如

果能够耐受可降至140mmHg以下。

61、答案：B

本题解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是革兰阴性细菌（以大肠埃希菌、克雷伯菌最常）。

也可见于革兰阳性菌（如肠球菌）。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃

希菌最为常见.

62、答案：A

本题解析：

补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关健的措施。只有在有效组织灌注改善、恢复后，

胰岛素的生物效应才能充分发挥。

63、答案：C

本题解析：

急性胰腺炎起病后24〜72小时血清脂肪酶开始升高，持续7〜10天，对病后就诊较晚的急

性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。A项，起病后6〜12小时血清淀粉酶开始升

高，48小时开始下降，持续3〜5天。B项，急性胰腺炎多有白细胞计数增多及中性粒细胞

核左移，但不具有特异性。D项，重症胰腺炎时，脂肪能分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙

离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑）。因此血钙降低是病情浬重的表现，提示预后不好。E项，

当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后

者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。

64、答案：A

本题解析：

记忆题，考查排卵。

65、答案：D

本题解析：

出血是最常见的局部并发症。当溃疡透壁蔓延导致局限性肠梗阻和腹膜炎时，可发生中毒性

结肠炎，另一种特别严重的并发症。随着中毒性结肠炎的进展，结肠失去肌张力并在数小时

或数天内开始扩大。腹部X线可显示在一长段连续的麻痹的结肠腔内有积气-结肠肌张力丧

失的结果。

当横结肠的直径超过6cm,则存在中毒性巨结肠（或中毒性肠扩张）。重症患者可出现发热，

可而达4U12I,白细胞增多，可有压痛和反跳痛，这种情况通常在特别严里的结肠炎病程中自

发产生，但有些患者可因过度使用麻醉药，抗胆碱能的抗腹泻药而促发。治疗应在疾病的早

期尚未完全发展为巨结肠之前进行，以防止危险的并发症（如穿孔,弥漫性腹膜炎，败血症）。

如采取及时有效的治疗，死亡率可被控制在4%以下，但若发生穿孔，则可超过40%,见于

肉芽肿性结肠炎，主要的直肠周围并发症（如瘗管，脓肿）是不会发生的。

66、答案：B

本题解析：

心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，

从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰竭引起的呼吸困难，氨茶碱能够同

时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。

67、答案：A

本题解析：

心肌炎是指心肌本身的炎性病变，主要病原是病毒，约占心肌炎的半数，而其余四种则较

少见。

68、答案：E

本题解析：

怀疑患者是肝癌，实验室里检查首选甲胎蛋白。

69、答案：B

本题解析：暂无解析

70、答案：D

本题解析：

甲状腺滤泡癌比乳头状癌恶性程度高，预后差。多见于40岁以上女性，早期易血道转移。

髓样癌来源于滤泡旁细胞。

71、答案：B

本题解析：

A为感染指标。C常为寄生虫感染指标E为病毒感染指标。

72、答案：E

本题解析：

(E)无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未成熟；

更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。

73、答案：E

本题解析：暂无解析

74、答案：E

本题解析：

肾上腺素与心脏Pi肾上腺素能受体结合，产生正性的变时、变力，使心排血量增加。故本

题答案为匕。A选项心迷走神经兴奋时，木梢拜放乙酰胆碱，作用于M型胆碱能受体，产生

负性变时、变力、变传导，会减少心排血量。动脉血压升高时使颈动脉窦感受压力增加，从

而使窦神经传入冲动频率增加，其反射效应使心率减慢，心排血量减少。故B、C选项不正

确。去甲肾上腺素虽然与肾上腺素同属于儿茶酚胺，但是去甲肾上腺素主要与血管a肾上

腺素能受体及B肾上腺素能受体结合。其对心脏的兴奋作用，将由于其缩血管作用导致动

脉窦兴奋，抑制其对心脏的兴奋作用。

75、答案：D

本题解析：

丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，可以用于全面性发作和部分性发作，对各型癫痫都有一定的效

果故优先选择。

76、答案：E

本题解析：

心脏有器质性杂音，发热、出血点、脾大应注意为感染性心内膜炎。

77、答案：D

本题解析：

记忆题，考查血浆渗透压,

78、答案：B

本题解析：

脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，

但并非常见。

79、答案：B

木题解析：

Hb与0的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子0。每升血液中，Hb所能结合

的最大0量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的0量称为Hb的氧含量，所以

B选项错误。HbO呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与02的结合或解离曲线呈S形，与

Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或糕放氧时，彼此间有协同效应，即一

个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO的1个亚单位释放氧后，

其他亚单位更易释放氧。

80、答案：E

本题解析：

这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4-6cm2o当瓣口面积减小为

1.5-2cm2时为轻度狭窄；1.0-L5cm2时为中度狭窄；Vlcm2时为重度狭窄。故选E。

81、答案：E

本题解析：

L慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生同型呼衰，即

低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaOV60mmHg,伴PaCO250mmHg,结合本患

者，符合上述表现，故本题选B。

2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍