2025年儿科执业医师资格考试真题及详解

临床执业医师考试《儿科学》试题及答案（一）

一、A1

1、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A、产伤

B、脑血管栓塞

C、贫血

D、发绢型先天性心脏病

E、围生期窒息

2、新生儿缺氧缺血性脑病诊断重要靠

A、B超

B、MRI

C、临床体现

D、EEG

E、CT

3、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的主线措施是

A、药物治疗

B、建立呼吸，增长通气

C、维持正常循环，保证足够心排血量

D、尽量吸净呼吸道黏液

E、评价患儿病情

4、新生儿生理性黄疸的特点是

A、可发生于足月儿

B、生后即出现黄疸

C、6周后黄疸消退

D、一般状况差

E、血清胆红素超过19mg/dl

5、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的

A、生后24小时内出现黄疸

B、血清胆红素＞204Umol/L(12mg/dl)

C、黄疸持续＞2周

D、黄疸退而复现

E、血清结合胆红素＞17.1umol/L(lmg/dl)

6、有关新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

A、足月儿生后2〜3天出现黄疸

B、一般状况良好，不伴有其他症状

C、足月儿14天内消退

D＞足月儿不超过204umol/L(12mg/dl)

E、结合胆红素超过25Hmol/L

7、母乳性黄疸完全消退黄疸的时间

A、生后10天

B、生后2〜3天

C、生后1〜2个月

D、生后8〜9天

E、生后1周

8、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A、早产儿

B、不不小于胎龄儿

C、足月儿

D、过期儿

E、足月小样儿

9、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A、初生至6小时

B、初生至12小时

C、初生至24小时

D、初生至48小时

E、初生至72小时

10、正常足月儿的皮肤外观特点是

A、肤色苍白，皮下脂肪丰满

B、肤色稍黄，皮下脂肪少

C、肤色红润，皮下脂肪少

D、肤色红润，皮下脂肪丰满

E、肤色稍黄，囊毛少

11、如下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态

A、假月经

B、产瘤

C、生理性黄疸

B、胎龄＞40周的新生儿

C、胎龄＞28周的婴儿

D、胎龄＜37周

E、出生体重在同胎龄体重第10〜90百分位者

16、我国新生儿败血症的病原体最常见的是

A、厌氧菌

B、铜绿假单胞菌

C、幽门螺杆菌

D、葡萄球菌

E、克雷伯杆菌

17、有关新生儿败血症，错误的是

A、临床体现常不经典

B、可出现黄疸

C、可伴呼吸衰竭

D、易并发脑膜炎

E、均有高热

18、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

A、新生儿12小时内开始排出胎便

B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液构成

C、墨绿色

D、约3〜4天排完

E、早产儿胎便排出常延迟

19、新生儿神经系统反射，下列哪项不对的

A、觅食反射

B、吸吮反射

C、kemig征阳性

D、拥抱反射

E、腹壁反射稳定

20、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

A、贲门括约肌发达

B、幽门括约肌较发达

C、下食管括约肌压力低

D、胃底发育差，呈水平位

E、肠管壁较薄，通透性高

21、早产儿跖纹外观特点是

A、足底纹理多

B、足底纹理少

C、足跟纹理多

D、足底血管多

E、足底纹理呈网状

二、A2

1、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则并且慢,

四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评

分可评为

A、9分

B、8分

C、7分

D、6分

E、5分

2、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底

有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

3、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力

松弛，弹足底无反应。其Apgar评分为

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

4、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血

清胆红素12mg/dl,你认为应先采用何种疗法

A、光照疗法

B、换血疗法

C、输血浆

D、苯巴比妥

E、暂停止母乳24〜48小时，复查血清胆红素

5、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1

分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，

肌张力高。最也许是

A、新牛儿低血钙

B、新生儿低血糖

C、新生儿脑膜炎

D、室管膜下出血

E、新生儿缺氧缺血性脑病

6、女，孕40周出生。出生体重g,生后1天，吸吮欠佳。乳腺

无结节，皮肤香毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退

A、5〜7天消退

B、7〜10天消退

C、1〜2周消退

D、1个月消退

E、生后2周消退

7、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃，不哭，不

动，体温不升，皮肤黏膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最也许的是

A、新生儿寒冷损伤综合症

B、新生儿败血症

C、新生儿溶血病

D、新生儿缺氧缺血性脑病

E、生理性黄疸

8、女婴，足月顺产，生后8大，母乳喂养，食欲减退2天，烦

躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160

次/分，血压9.0货.25kPa(6%7mmHg),血红蛋白120g/L。总胆红素

255Umol/Lo最也许的诊断是

A、宫内感染

B、败血症

C、母婴血型不合溶血病

D、母乳性黄疸

E、甲状腺功能减退

9、女孩，孕39周出生。出生体重g,生后5天，发现乳腺有一

鸽蛋大小肿块，应当怎样处理

A、挤压肿块

B、局部热敷

C-,手术切除

D、不必处理

E、局部用药

三、A歹A4

1、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分,

弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

<1>、此时处理中最重要的是

A、药物治疗

B、碳酸氢钠纠正酸中毒

C、给氧

D、保暖

E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道畅通

<2>、可诊断为

A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿败血症

C、新生儿重度窒息

D、新生儿轻度窒息

E、新生儿宫内感染

<3>、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囱

3cmX3cm,紧张，颅缝增宽。应考虑存在

A、先天性脑发育不良

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、化脓性脑膜炎

D、低钙血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病

<4>、针对上述体现，下列哪项治疗措施不妥当

A、维持正常血压

B、控制入液量60ml/kg

C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

D、腰椎穿刺放脑脊液

E、心率、呼吸监护

2、足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划

船样动作。体检：体温正常，前因饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

<1>、首先做哪项检查

A、腰穿和血型

B、头颅B超

C、头颅CT与电解质

D、脑电图与脑地形图

E、血常规+胆红素

<2>、下列哪项治疗措施对的

A、腰椎穿刺放脑脊液

B、吠塞米或甘露醇降颅压

C、呼吸机辅助呼吸

D、维持血糖在正常低值

E-,控制液体入量100ml/kg

<3>、患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

A、吸氧

B、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

C、静脉缓慢注射苯巴比妥

D、继续增长脱水剂的用量

E、吸痰

3、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张

力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密

度影。

<1>、该患儿临床诊断最大也许为

A、新生儿窒息

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿蛛画膜下腔出血

D、新生儿硬膜下出血

E、胆红素脑病（核黄疸）

<2>、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

A、安定肌注

B、水合氯醛灌肠

C、甘露醇

D、苯巴比妥钠

E、利尿剂

<3>、该患儿的支持疗法应采用哪些措施，除了

A、供氧

B、纠正酸中毒

C、纠止低血糖

D、静点地塞米松

E、补液

4、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近

2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前因张力稍

高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm,肛温34.5C。

<1>、也许的诊断是

A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

B、新生儿脐炎，生理性黄疸

C、新生儿脐炎，新生儿败血症

D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

<2>、下列哪项检查对明确诊断最重要

A、查尿中巨细胞病毒

B、查母婴血型

C、血常规和血小板

D、血ALT测定

E、血培养

<3>、该患儿最也许的并发症是

A、腹膜炎

B、脑膜炎

C、肝硬化

D、骨髓炎

E、呼吸衰竭

<4>、需做哪项检查明确

A、腰穿

B、腹穿

C、肝功

D、骨骼X线检查

E、脑干听觉诱发电位

<5〉、本病最基本的治疗措施是

A、蓝光照射

B、选用敏感抗生素静注

C、注射高渗液体

D、脐部护理

E、选用敏感抗生素口服

答案部分

一、A1

1、

【对的答案】E

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病是指因多种围生期高危原

因所致新生儿窒息、，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的体现:

意识状态，肌肉张力及原始反射异常。

新生儿缺氧缺血性脑病重要是由围生期窒息、缺氧所致。

2、

【对的答案】C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病重要是根据临床体现和有

窒息史来诊断。

3、

【对的答案】D

【答案解析】复苏方案(ABCDE方案)

A：尽快吸净呼吸道黏液，畅通气道

B：建立呼吸，增长通气

C：维持正常循环，保证足够心排出量

D：药物治疗

E：进行动态评价

4、

【对的答案】A

【答案解析】生理性黄疸多在生后2〜3天出现，第4〜6天达

高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204nmol/L(12mg/dl),结合

胆红素不超过25umol/L(1.5mg/dl),足月儿在生后2周消退。

5、

【对的答案】E

【答案解析】病理性黄疸多在生后24小时内，高峰时间不定，

血清总胆红素(TSB)超过204umol/L(12mg/dl),结合胆红素超过25U

mol/L(1.5mg/dl),在生后2周不退。

6、

【对的答案】E

【答案解析】生理性黄疸多在生后2〜3天出现，第4〜6天达

高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204umol/L(12mg/dl),结合

胆红素不超过25umol/L(1.5mg/dl),足月儿在生后2周消退。

7、

【对的答案】C

【答案解析】母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，

发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂

养性黄疸，发生在生后第1周，也许与热量摄入局限性、肠蠕动少和

肠肝循环增长有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，

也许与母乳中存在克制因子和肠肝循环增长有关，患儿一般状况很

好，黄疸完全消退需1〜2个月。

8、

【对的答案】C

【答案解析】早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在

活产中占绝大多数，故足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神

经系统损伤的重要原因之一。

9、

【对的答案】E

【答案解析】HIE临床症状和体征取注于窒息缺氧事件的严重性

和持续时间，神经系统症状一般于生后6〜12小时出现，逐渐加重，

至72小时达高峰，随即逐渐好转。严重者多在72小时内恶化或死亡。

10、

【对的答案】D

【答案解析】

正常足月儿与早产儿外观特点比较

足月儿早产儿

皮肤红润，皮下脂肪丰满和香毛鲜红发亮，水肿，毒毛多

少细

头发分条清晰头发细、乱而软

耳廓软骨发育良好，耳舟成形软，缺乏软骨，耳舟不清

晰

指、趾甲到达或超过指（趾）端未到达指（趾）端

足纹足纹遍及整个足底足底纹理少

乳腺结节＞4mm无结节或结节V4mm

外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊男婴睾丸未降至阴囊，阴

皱纹多；女婴大阴唇遮盖小囊皱纹少；女婴大阴唇不

阴唇能遮盖小阴唇

11、

【对的答案】B

【答案解析】新生儿常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸;

②“马牙”或“板牙”；③乳腺肿大;④假月经

12、

【对的答案】C

【答案解析】正常出生体重儿：是指出生体重在2500〜3999g

的新生儿。

13、

【对的答案】B

【答案解析】过期产儿：指胎龄242周（2294天）的新生儿。

14、

【对的答案】D

【答案解析】早产儿：是指出生时胎龄＜37周（＜259天）的新生儿。

早产儿可再分为：胎龄34+0〜36+6周者为晚期早产儿，胎龄28+0〜

31+6者为极早产儿，胎龄＜28周为超早产儿。

15、

【对的答案】A

【答案解析】足月儿：是指出生时胎龄满37+0〜41+6周（259〜

293天）的新生儿。

16、

【对的答案】D

【答案解析】在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为重要致

病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链

球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。

17、

【对的答案】E

【答案解析】新生儿败血症临床体现不经典，部分患儿尤其是

早产儿可无明显临床体现，一旦发现临床体现病情已非常危重。多数

患儿体现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波

动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，早产儿B族链球菌

败血症有时重要体现为呼吸窘迫。E说法有点绝对，因此选择E。

18、

【对的答案】D

【答案解析】生后10〜12小时内开始排胎粪，约2〜3天排完。

胎粪呈糊状墨绿色。若生后24小时仍不排胎粪，应检查与否有肛门

闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿昔二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性

局限性，生后常出现生理性黄疸，同步肝脏对多种药物处理能力低下,

易发生药物中毒。

19、

【对的答案】E

【答案解析】在新生儿期，年长儿的某些病理性神经反射如克

氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶

可出现踝阵挛。

20、

【对的答案】A

【答案解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约

肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有

溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有助于吸取母乳

中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循

环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其他消化酶均己足够消化

蛋白质及脂肪;早产儿多种消化酶局限性，胆酸分泌较少，不能将脂

肪乳化，故脂肪消化吸取较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不妥状况下，

易发生坏死性小肠结肠炎。

21、

【对的答案】B

【答案解析】

正常足月儿与早产儿外观特点比较

足月儿早产儿

皮肤红润，皮下脂肪丰满和春毛鲜红发亮，水肿，鑫毛多

少细

头发分条清晰头发细、乱而软

耳廓软骨发育良好，耳舟成形软，缺乏软骨，耳舟不清

晰

指、趾甲到达或超过指（趾）端未到达指（趾）端

足纹足纹遍及整个足底足底纹理少

乳腺结节＞4mm无结节或结节＜4mm

外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊男婴睾丸未降至阴囊，阴

皱纹多；女婴大阴唇遮盖小囊皱纹少；女婴大阴唇不

阴唇能遮盖小阴唇

二、A2

1、

【对的答案】C

【答案解析】新生儿Apgar评分原则

体征出生后一分钟内

。分1分2分

心率（次/分）0<1002100

呼吸无呼吸表浅，哭声规则，哭声响

弱

肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动好

对刺激反应无反应有反应,如皱眉咳嗽，哭声响

皮肤颜色全身青紫或苍躯干红，四肢紫全身红

白

总分

2、

【对的答案】E

【答案解析】

体征出生后一分钟内

0分1分2分

心率（次/分）0<1002100

呼吸无呼吸表浅，哭声规则，哭声响

弱

肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动好

对刺激反应无反应有反应,如皱眉咳嗽，哭声响

皮肤颜色全身青紫或苍躯干红，四肢紫全身红

白

总分

3、

【对的答案】A

【答案解析】

体征出生后一分钟内

0分1分2分

心率（次/分）0<1002100

呼吸无呼吸表浅，哭声规则，哭声响

弱

肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动好

对刺激反应无反应有反应，加皱眉咳嗽，哭声响

皮肤颜色全身青紫或苍躯干红，四肢紫全身红

白

总分

4、

【对的答案】E

【答案解析】母乳性黄疸也许与母乳中的8-葡萄糖醛酸甘酶进

入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增长有关，见于母乳喂养儿,

停喂母乳，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。生理性黄疸一般是生后

2〜3天出现黄疸以此可以鉴别。一般不需要任何治疗，暂停止母乳

24〜48小时，黄疸可明显减轻，但对胆红素水平较高者应亲密观测。

5、

【对的答案】E

【答案解析】围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，

出生时Apgar评分低。

临床体现窒息后很快出现的神经系统症状和体征，重要为意识、

肌张力及新生儿反射的变化，可伴有前卤隆起，呼吸不规则，心率增

快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

6、

【对的答案】E

【答案解析】生理性黄疸多在生后2〜3天出现，第4〜6天达

高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204umol/L(12mg/dl),结合

胆红素不超过25Umol/L(1.5mg/dl),足月儿在生后2周消退。

7、

【对的答案】B

【答案解析】一般体现(非特异体现)初期症状、体征常不经典。

多数患儿体现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体

温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，综合考虑患儿

败血症的也许性较大。

8、

【对的答案】B

【答案解析】患儿体现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不安,

哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神

萎，嗜睡，体重不增等症状。患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄

疸，应首先考虑败血症也许。故应选B。

9、

【对的答案】D

【答案解析】男女足月新生儿均可发生，生后4〜7天出现，如

蚕豆至鸽蛋大小，是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后

母体雌激素影响中断所致，多于2〜3周后消退，不需处理，如强烈

挤压，可致继发感染。

三、A夕A4

1、

【对的答案】E

【答案解析】患儿考虑有宫内窒息史，首先应当清理呼吸道，

保持呼吸道畅通。

【对的答案】C

【答案解析】全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底

皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，因此一共是3分，

应当是重度窒息。

【对的答案】E

【答案解析】患儿有窒息史，出现神经系统状况，前因紧张，

考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

【对的答案】D

【答案解析】患儿出现颅高压或者脑水肿，可以吠塞米或者甘

露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。

2、

【对的答案】C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影

像学检查，影像学检查目的不是为了诊断HIE,而是为了明确H正的

神经病理类型及病变的部位和范围。

【对的答案】B

【答案解析】合适限制入液量，防止脑水肿，不提议常规使用

甘露醇或激素防止脑水肿，防止液体负荷过重，应维持尿

量>lml/(kg?h)。

【对的答案】C

【答案解析】控制惊厥，苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首

选药物，但不提议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的防止用药。

3、

【对的答案】B

【答案解析】患者生后评分是4分，有窒息病史，目前头颅有

低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应当是新生儿缺氧缺血性脑病。

【对的答案】D

【答案解析】治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝

功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛

灌肠。

【对的答案】D

【答案解析】支持治疗：供氧、纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低

血压;补液;保持合适的环境温度。

要是合并脑水肿：防止输过量是防止和治疗脑水肿的基础首选利

尿剂，一般不主张使用糖皮质激素。

4、

【对的答案】C

【答案解析】患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄

染、拒乳、体温不升，提醒有败血症。

【对的答案】E

【答案解析】血培养阳性是诊断新生儿败血症的金原则。

【对的答案】B

【答案解析】脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。

【对的答案】A

【答案解析】腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。

【对的答案】B

【答案解析】对疑似新生儿败血症的患儿在抽血做培养等项检

查后应即开始抗菌治疗，在细菌学成果未汇报前，根据病史和临床特

点，先开始经验治疗。一旦血培养得到阳性成果根据药物敏感试验及

已经有的治疗效果，决定与否调整抗生素。

一、A1

1、原发性肺结核的特点是

A、病变多在肺尖

B、支气管淋巴结多不受侵犯

C、结核空洞常见

D、易引起血行播散

E、左肺较右肺多见

2、小朋友原发型结核最常见感染途径是

A、消化道传播

B、平常生活亲密接触传播

C、胎盘传播

D、血源性传播

E、呼吸道传播

3、诊断结核性脑膜炎首要的检查是

A、腰穿

B、结核抗体检测

C、PPD

D、头颅CT

E、胸片

4、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A、2〜3周

B、3〜6周

C、6〜8周

D、8〜12周

E、3〜6个月

5、确诊结核性脑膜炎最可靠的根据为

A、0T试验阳性

B、脑膜刺激征阳性

C、胸部X线有原发结核病灶

D、脑脊液结核菌培养阳性

E、脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成

6、结核性脑膜炎最常见的类型是

A、浆液型

B、脑底脑膜炎型

C、脑膜脑炎型

D、脊髓型

E、高颅压型

7、如下哪项不是结核性脑膜炎的初期体现

A、性情变化

B、发热

C、食欲差

D、精神呆滞

E、惊厥

8、结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

A、频繁的呕吐

B、频繁惊厥

C、持续高热

D、明显的脑膜刺激征

E、出现脑疝先兆

9、如下哪项提醒结核性脑膜炎进入晚期

A、昏迷或强直性惊厥

B、脑膜刺激征

C、颅神经受损

D、腹壁反射消失

E、肢体瘫痪或偏瘫

10、结核病防止性化疗一般选用的药物是

A、异烟脱

B、利福平

C、链霉素

D、毗嗪酰胺

E、乙胺丁醇

11、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表达

A、近2〜3周内感染结核

B、体内已经有免疫力不会再感染结核

C、体内有活动结核

D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E、受过结核感染，不一定有活动结核

12、接种卡介苗所使用的菌苗是

A、不灭毒活的牛型结核杆菌

B、减毒的活的牛型结核杆菌

C、灭毒的鸟型结核杆菌

D、减毒的活的人型结核菌

E、灭毒的鼠型结核菌

13、接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间

是

A、1〜2年

B、2〜3年

C、3〜5年

D、5〜

E、以上

14、如下有关结核菌素试验错误的是

A、PPDO.lml

B、具有5个结核菌素单位

C、48〜72小时当作果

D、硬结直径220mm者为强阳性

E、硬结直径＜10mm者为阴性

15、初次感染结核，产生变态反应的时间为

A、48〜72小时

B、1〜2周

C、2〜3周

D、3〜4周

E、4〜8周

16鉴定结核菌素皮试成果的临床意义，错误的是

A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病

B、结核菌素皮试越强烈，结核病也许性越大

C、年龄越小，其阳性成果临床意义越大

D、有严重疾病时可以出现假阴性成果

E、小朋友一般阳性成果并不一定代表体内有活动性结核

17、小儿肺结核的肺部体征一般体现为

A、常不明显

B、常有哮鸣音

C、常有粗湿啰音

D、常有细湿啰音

E、以上均不是

二、A2

1、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，

1:OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A、百日咳

B、百日咳合并肺炎

C、支气管淋巴结核

D、原发综合征

E、支原体肺炎

2、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃,消

瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，0T试验(++),中性粒细胞稍高，血培

养(-),胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

A、败血症

B、肺不张

C、急性风湿热

D、大叶性肺炎

E、原发型肺结核

3、1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同

往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采用的措施

是

A、立即给小儿接种卡介苗

B、继续观测，有症状治疗

C、口服异烟月井，疗程6〜9个月

D、口服烟胧+链霉素肌注，疗程I年

E、定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

4、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸

部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项体现不符合

活动性肺结核指标

A、胃液找到抗酸杆菌

B、有发热及其他结核中毒症状

C、胸部X线片示渗出性变化

D^结核菌素试验硬结直径215mm

E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

5.,2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜

睡・，抽搐2次，脑脊液检查成果：外观微混，细胞数300X109/L,多

核22%,单核78%。生化:蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,糖1.8mmol/L<>

根据病史及脑脊液成果，最也许的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、感染中毒性脑病

D、真菌性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎

6、男孩，10岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗方案是

A、链霉素+异烟朋

B、异烟脱+对氨水杨酸钠

C、链霉素+对氨水杨酸钠

D、链霉素+异烟肪+对氨水杨酸钠

E、链霉素+异烟阴+利福平+毗嗪酰胺

7、男孩，8岁，因父亲患结核病住院规定检查。无任何不适主

诉。PPD试验成果为红晕10mm,72小时后反应消失。根据试验成果

应考虑

A、已感染结核病

B、反应成果与接种卡介苗有关

C、应复种卡介苗

D、应口服异烟肺防止治疗

E、有活动性肺结核

三、A夕A4

1、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃,

两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8

X109/L,PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm,胸透：右肺中叶

可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

<1>、该患儿也许的诊断是

A、右中叶肺炎

B、支气管异物继发感染

C、支原体肺炎

D、右肺肿物

E、原发型肺结核

<2>、该患儿首选

A、长春新碱+泼尼松

B、静点青霉素后取异物

C、红霉素静滴

D、利福平+异烟阴+毗嗪酰胺

E、链霉素+PAS

<3>、为增进患儿尽早康复，如下哪项不可取

A、防止肝功损害，可缩短疗程

B、防止接触多种传染病

C、注意休息，合适户外活动

D、加强营养，合适补充维生素

E、防止继续与开放性结核病患者接触

2、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周,双肺无啰音，PPD(-)o

<1>、例哪种诊断也许性最大

A、上呼吸道感染

B、支气管炎

C、麻疹后迁延性肺炎

D、原发型肺结核

E、百日咳

<2>、何种检查对诊断最有协助

A、红细胞沉降率

B、血培养

C、痰培养

D、血常规

E、胸部X线摄片

3、患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，

颈抵御(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴

氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯

化物100mmoL/L,白细胞160X10^L,多核45%,单核55%。

<1>、诊断应是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D、中毒性脑病

E、隐球菌脑膜炎

<2>、治疗应是

A、青霉素+氯霉素

B、对症处理+中药

C、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

D、异烟朋+利福平

E、INH+RF、P+SM+PZA

<3>、减少颅内压，首选

A、吠塞米

B、甘露醇

C、醋氮酰胺

D、50%葡萄糖

E、腰穿减压

4、小儿初次接触结核杆菌后与否发展为结核病，重要与细胞免

疫力的强弱有关。

<1>、机体在产生免疫力的同步，也产生变态反应，这两种反应

的关系为

A、先产生变态反应，后产生免疫力

B、先产生免疫力，后产生变态反应

C、变态反应弱时，机体抵御力最强

D、变态反应过强时，抵御力最弱

E、均为致敏T细胞介导，是同一种细胞免疫过程的两种不一样

体现

<2〉、感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是对的

的

A、感染结核杆菌后会导致肺结核

B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发

性肺结核，是成人肺结核的重要类型

C、感染结核杆菌后5%的患者可于后来因免疫力低下时才发病，

为继发性肺结核，是成人肺结核的重要类型

D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

E、以上都错误

答案部分

一、A1

1、

【对的答案】D

【答案解析】小儿原发性肺结核

小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多

在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型

播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。

2、

【对的答案】E

【答案解析】小朋友原发型结核最常见的是感染途径一般是经

呼吸道传播。

3、

【对的答案】A

【答案解析】脑脊液变化及其他检查中发现的结核感染的证据,

其中肺部活动性或陈旧性肺结核的体现是结核性脑膜炎有力的客观

诊断根据;皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义;脑

脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

4、

【对的答案】D

【答案解析】结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松,

每天1〜2mg/kg,一种月后逐渐减量，疗程8〜12周。

5、

【对的答案】D

【答案解析】结核性脑膜炎的脑脊液查到结核杆菌是诊断结脑

可靠的根据。

6、

【对的答案】B

【答案解析】根据病理变化，结核性脑膜炎可分为4型：

1.浆液型其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神

经障碍不明显，脑脊液变化轻微。此型属初期病例。

2.脑底脑膜炎型炎性病变重要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗

出物可较弥漫。其临床特点是明显的脑膜剌激征及颅神经障碍，有不

一样程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液

呈经典的结核性脑膜炎变化。此型临床上最为常见。

3.脑膜脑炎型炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性

充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭塞性脉

管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引

起局灶性症状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平

行。本型以3岁如下小儿多见，远较前两型严重，病程长、迁延反复,

预后恶劣，常留有严重后遗症。

4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊

髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多见于

年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留

截瘫等后遗症。

7、

【对的答案】E

【答案解析】结核性脑膜炎初期体现

结核性脑膜炎的初期体现：结核中毒症状，非特异性症状如性情

变化、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、

晚期。

8、

【对的答案】E

【答案解析】结核性脑膜炎治疗

结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急

性发作，应用降颅压药物治疗无效;出现脑疝先兆。

9、

【对的答案】A

【答案解析】结核性脑膜炎分期

①前驱期（初期）约1〜2周;②脑膜刺激期（中期）：脑膜刺激征阳

性，约1〜2周;③昏迷期（晚期）约1〜3周。常常惊厥频繁发作后进入

昏迷，阵挛性或强直性惊厥、颅压增高，脑积水、角弓反张、最终脑

疝死亡。

10、

【对的答案】A

【答案解析】结核病防止

结核病防止化疗：①3岁如下结核感染;②小儿结核菌素近期由阴

性转为阳性;③近期患急性传染病如麻疹、百日咳;④应用糖皮质激素

或免疫克制剂治疗其他疾病者;⑤婴幼儿接触开放性结核病患者。治

疗口服异烟脱10mg/（kg・d）,顿服，疗程6〜9个月。

11、

【对的答案】C

【答案解析】婴幼儿PPD阳性意义

婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳

性，阐明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是

一种慢性病程。

12、

【对的答案】B

【答案解析】卡介苗

接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内积极产生结核

免疫抗体，从而防止结核病。

13、

【对的答案】C

【答案解析】接种卡介苗的意义

接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，防止结核病，接种后3〜

5年PPD试验减弱或消失(阴性反应)，因此小朋友7岁、12岁各复种

一次。

14、

【对的答案】E

【答案解析】结核菌素试措施、判断

结核菌纯蛋白衍生物(PPD)O.lml,含结核菌素5个单位，左前臂

皮内注射48~72小时观测成果，硬结直径220mm,或有水泡、坏死

为强阳性。＜5mm为阴性。

15、

【对的答案】E

【答案解析】结核菌感染迟发变态反应

结核菌感染后4〜8周产生细胞免疫，同步出现组织高敏反应，

因此初次感染结核病后4〜8周才产生变态反应。

16、

【对的答案】A

【答案解析】PPD皮试阳性反应

①曾接种过卡介苗;②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反

应，表达曾感染过结核杆菌;③3岁如下，尤其是1岁如下小儿或未接

种卡介苗者，阳性反应多表达体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动

性结核也许性愈大;④强阳性反应者，表达体内有活动性结核病;⑤由

阴性转为阳性反应，或反应强度从本来不不小于10mm增至不小于

10mm,且增长的幅度超过6mm时，表达新近有结核感染。此外，

非结核分枝杆菌感染也可致PPD试验阳性(假阳性反应)。

17、

【对的答案】A

【答案解析】小儿肺结核患者肺部体征：一般不明显，与肺内

病变不一致。若有支气管结核，肺部可闻及痰鸣音或喘鸣音。

二、A2

1、

【对的答案】C

【答案解析】支气管淋巴结核，当胸内淋巴结高度肿大时，可

产生一系列压迫症状;压迫支气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉

挛性咳嗽-------这是该疾病的经典特点。

2、

【对的答案】E

【答案解析】盗汗、低热、干咳、OT试验(++)为肺结核的经典

体现，并且原发综合征是“双极"病变，一端为原发病灶，一端为肿大

的肺门淋巴结。

3、

【对的答案】C

【答案解析】结核病防止化疗

①小儿年龄小;②与活动性肺结核父亲亲密接触;③结核菌素试验

阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须

防止性治疗，口服异烟脱10mg/(kg・d),疗程6〜9个月。

4、

【对的答案】A

【答案解析】活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检

查、X线检查、支气管镜检查、试验室检查(红细胞沉降率增快，而无

其他原因解释)及结核菌素试验。

5、

【对的答案】A

【答案解析】感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明

显异常，可排除;化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，

糖和氯化物减少;该患儿有结核中毒症状，且病初有性格变化，脑脊

液细胞以单核为主，符合结核性脑膜炎的变化，故选择A。

6、

【对的答案】E

【答案解析】抗结核治疗

强化治疗阶段：联合使用INH,RFP、PZA及SMo此阶段为2

个月，其中INH每日10〜15mg/kg。开始治疗1〜2周内INH全日量

的二分之一加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。

1、

【对的答案】B

【答案解析】PPD试验成果是看硬结直径大小而不是红晕大小,

正常接种卡介苗后来，PPD试验硬结直径一般是5〜9mm阳性反应持

续2〜3天即消失，而自然感染结核菌后来PPD试验硬结直径10〜

15mm,阳性反应持续时间较长，可达7〜10大以上。因此本题答案

应选B而非Ao

三、AVA4

1、

【对的答案】E

【答案解析】患儿有低热病史，颈部淋巴结肿大，并且PPD阳

性，肺门有团块阴影，首先考虑是原发性肺结核。支原体是以刺激性

咳嗽为主，可以排除肺炎和感染是会出现高热等。

【对的答案】D

【答案解析】活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗

阶段宜用3〜4种杀菌药,即INH、RFP、PZA（毗嗪酰胺）或SM（链霉素）,

2〜3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。

【对的答案】A

【答案解析】化学治疗的原则是：初期治疗、联合用药、剂量

合适、规律用药、坚持全程，其治疗过程可分为强化期和继续期c要

是出现副作用，应当加用某些护肝药物，或者可以调整药物，不过不

能缩短疗程。

2、

【对的答案】D

【对的答案】E

【答案解析】患儿患麻疹后，免疫力临时受到克制，轻易导致

潜伏结核病灶活动和恶化。此题考虑小儿原发性肺结核，低热、盗汗、

食欲不振、消瘦均为肺结核的临床体现，痰培养检查阴性不能排除肺

结核的诊断。X线检查也许看与否有肺原发灶。因此应当选胸部X线

片。

3、

【对的答案】C

【答案解析】诊断：①患儿发病年龄小，3岁;②起病缓慢、脑

膜刺激征阳性;⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L,糖

和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。

鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理变化重要在脑顶部，少有颅

底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为

主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物

正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓和、加重。病程比结核

性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性

脑病：有原发感染病变。

【对的答案】C

【答案解析】治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗,

总疗程1年。泼尼松疗程8〜12周。

【对的答案】B

【答案解析】减少颅内压，20%廿露醇，每次0.5〜lg/kg,脑疝

时可加至2g/kg,于30分钟内静脉注入。

4、

【对的答案】E

【答案解析】结核病的免疫特点：结核杆菌可刺激机体产生获

得性免疫（即细胞介导免疫，CMI）,它是机体抵御结核杆菌感染的重

要防御机制。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力不一样，被

吞噬的结核菌命运各异。菌量少、毒力低的结核杆菌被巨噬细胞的非

特异性杀菌活力所杀灭，不留任何痕迹或感染证据。然而，假如细菌

在巨噬细胞内存活和复制，则使之扩散至邻近非激活的肺泡巨噬细胞

并形成初期感染灶，其中结核杆菌和巨噬细胞处在共生状态。通过2〜

4周，产生细胞介导的免疫反应即迟发性变态反应。

结核病的免疫过程只有当T淋巴细胞和巨噬细胞功能都正常时，

感染的结核菌才能被清除，两者功能的任何异常都能减低机体抵御

力，而有助于结核感染的扩散。

【对的答案】C

【答案解析】感染结核杆菌后机体可获得免疫力，90%可终身

不发病;5%因免疫力低下当即发病，是为原发性肺结核。另5%仅于后

来机体免疫力减少时才发病，称为继发性肺结核，是成人肺结核的重

要类型。

一、A1

1、初期确诊先天性甲状腺功能减低症的试验室检查是

A、甲状腺抗体的测定

B、TRH兴奋试验

C、血清T3、T4、TSH测定

D、甲状腺扫描

E、骨龄测定

2、导致散发性先天性甲状腺功能减低症的最重要的原因是

A、碘缺乏

B、甲状腺不发育或发育不全

C、甲状腺合成过程中酶的缺乏

D、促甲状腺激素缺乏

E、甲状腺或靶器官反应性低下

3、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线

摄片的部位应是

A、♦部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

4、项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

A、鼻梁宽而平

B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外

C、皮肤粗糙、苍黄

D、毛发稀少而干枯，发际较低

E、眼裂小，两眼外侧上斜

5、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

A、＞9个月

B、＞12个月

C、＞1个月

D、＞3个月

E、＞6个月

6、先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不对的

A、明确诊断后即应当开始治疗

B、药物应小剂量开始

C、根据血T3、T4水平调整剂量

D、应终身服药

E、需长期应用碘剂治疗

7、地方性甲状腺功能减低症的重要原因是

A、母亲孕期饮食中缺碘

B、垂体分泌促甲状腺激素减少

C、甲状腺发育异常

D、甲状腺激素合成障碍

E、母体在妊嫄期应用抗甲状腺药物

8、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

A、腹泻

B、贫血

C、生理性黄疸消退延迟

D、心率正常

E、发热

9、先大性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A、1〜2年

B、2〜4年

C、4〜6年

D、6〜8年

E、终身

10、先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是

A、初期治疗，生长发育可正常

B、青春期甲状腺素治疗可停药

C、定期复查甲状腺功能

D、治疗剂量结合年龄个体化

E、治疗后智力发育可正常

二、A2

1、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、

说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，

鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每天一次，腹部膨隆，

3〜4Hb90g/Lo

最也许的诊断是

A、巨结肠

B、营养不良性贫血

C、佝偻病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

2、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L■甲状

腺素钠治疗，剂量为每日近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻,

50Ug0

此时应

A、先亲密观测不作特殊处理

B、改用甲状腺干粉片

C、立即停药

D、减少剂量

E、增长剂量

3、男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽敞并常伸出

口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最也许的诊断是

A、Down综合征（21-三体综合征）

B、软骨发育不良

C、先天性甲状腺功能减低症

D、佝偻病

E、苯丙酮尿症

4、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮

肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm,腕部X线检查显示一枚

骨化中心，首先考虑的诊断是

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

三、A3/A4

1、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀

来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

<1>、如下哪项体征符合此患儿

A、方颅，赫氏沟

B、肤纹异常

C、皮肤粗糙

D、皮肤白嫩

E、角膜混浊，眼内眦赘皮

<2>、确诊此病，首选哪项检查

A、染色体核型分析

B、血清碱性磷酸酶测定

C,血胆固醇、甘油三酯测定

D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

E、血清TSH、T4、T3测定

2、女，6岁。身高80cm,智能落后，仅能数20以内数字。体

检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅

有4枚骨化核。

<1>、为确诊应做下列哪项检查

A、智能测定

B、血清T3、T4、TSH测定

C、血清生长激素测定

D、尿三氯化铁试验

E、尿甲苯胺蓝试验

<2>、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

A、低苯丙氨酸饮食

B、脑活素、脑复康

C、生长激素

D、甲状腺素

E、低铜饮食

答案部分

一、A1

1、

【对的答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症诊断

初期确诊甲状腺功能减低症的试验室检查是测定血清T3、T4、

TSH水平，TSH明显增高、T4减少支持原发性甲低的诊断。

2、

【对的答案】B

【答案解析】先天性甲状腺功能低下的病因

先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低，重要原因是由于胚胎发

育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中

酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍，导致甲状腺激素分泌

局限性，导致机体代谢障碍。

3、

【对的答案】D

【答案解析】一般采用左手腕、掌、指骨正位X片来理解和判

断小儿的骨骼发育年龄。婴儿初期可采用膝部X线片其发育状况。

4、

【对的答案】E

【答案解析】甲状腺功能减低患者的特殊面容体现为面部臃肿、

表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。

5、

【对的答案】E

【答案解析】多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状

的时间是＞6个月。

6、

【对的答案】E

【答案解析】ABCD是治疗甲状腺功能减低症的治疗方案，应当

是应用甲状腺素治疗，而不是碘剂治疗，因此E错误。

1、

【对的答案】A

【答案解析】地方性甲状腺功能减低的重要原因是孕妇饮食中

缺乏碘，导致胎儿在胚胎期就因碘缺乏而发生甲状腺功能低下，这是

导致地方性先天性甲状腺功能减低的原因。

8、

【对的答案】C

【答案解析】小婴儿的症状常不经典，如新生儿最早出现的症

状是生理性黄疸时间延长，6个月如下小儿突出体现为腹胀、顽固性

便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、

心率减慢等。随年龄的增长，则可出现下列经典症状。

9、

【对的答案】E

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症治疗

不管任何原因导致的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素

治疗。药物应从小剂量开始，每1〜2周增长1次剂量。直至临床症

状改善、血清T4和TSH正常，，即作为维持量使用。一般在出生后1〜

2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈

好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终身替代治疗，服用甲状腺

素。

10、

【对的答案】B

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的治疗

先天性甲状腺功能减低症的治疗包括:①初期诊断(新生儿筛查)、

初期治疗、坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大体正

常。②L-甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。

③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状

腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

二、A2

1、

【对的答案】E

【答案解析】原发性甲减的经典体现

(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。

(2)运动和智力发育落后。

(3)特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、

唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。

脊柱畸形、手足心发黄。

⑷代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心

音低钝。喂养困