2025年南明自考老年护理学题库及答案

2025年南明自考老年护理学题库及答案一、绪论与老龄化社会背景1.【单项选择】我国将老年人年龄界定为A.≥55岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B2.【单项选择】下列哪项指标最能综合反映人口老龄化速度A.老年抚养比B.老少比C.年龄中位数D.老年人口系数年增长率答案：D3.【多项选择】“健康老龄化”内涵包括A.延长健康期望寿命B.提高带病生存质量C.减少失能发生D.降低医疗花费E.实现积极社会参与答案：A、C、E4.【判断改错】“人口负债”是指劳动年龄人口占比持续上升导致的社会负担加重。答案：错误，应改为“劳动年龄人口占比持续下降”。5.【简答】简述“银发经济”对护理行业的三点启示。答案：（1）需求侧：慢病管理、康复护理、长期照护支付能力增强；（2）供给侧：智慧护理产品、适老化改造、社区嵌入式服务成为投资热点；（3）人才侧：老年护理师、照护经理、适老产品设计等多元岗位涌现，需建立继续教育学分银行。6.【案例分析】某县60岁以上人口占24%，近3年空巢老人比例由38%升至51%，试从公共卫生角度提出两条干预重点。答案：（1）建立“家庭—社区—医院”三级老年健康守门人制度，为空巢老人安装智能跌倒监测设备并接入120急救平台；（2）依托乡镇卫生院开设“老年护理门诊”，培训村医掌握老年综合评估（CGA）技术，实现慢病早期筛查—干预—转诊闭环。二、老年人生理与心理变化7.【单项选择】老年人肺泡表面积减少约A.5%B.10%C.15%D.25%答案：C8.【单项选择】与增龄无关的视功能改变是A.晶状体硬化B.暗适应能力下降C.色觉红绿分辨下降D.屈光性近视答案：D9.【多项选择】老年期人格改变可表现为A.神经质升高B.开放性下降C.宜人性升高D.责任感下降E.外向性升高答案：A、B、D10.【填空】肾脏浓缩功能每10年下降约____%。答案：5—611.【名词解释】“Anomia”答案：老年人常见的找词困难现象，属于良性语言加工速度减慢，与失语症不同。12.【简答】列举两种可逆转的“假性痴呆”原因并给出护理要点。答案：（1）甲状腺功能减退：护理重点为督促服药左甲状腺素，观察心率、排便与认知改善；（2）维生素B12缺乏：护理重点为肌肉注射B12后评估四肢感觉与步态，预防跌倒。三、老年综合评估（CGA）13.【单项选择】CGA中评估日常生活能力最常用量表是A.MMSEB.ADLC.FAQD.GDS答案：B14.【单项选择】使用“计时起立—行走测试”时，提示跌倒高风险的分界值为A.≥10秒B.≥14秒C.≥20秒D.≥30秒答案：B15.【多项选择】下列属于CGA“四大维度”的是A.躯体功能B.认知心理C.社会经济D.环境安全E.营养状态答案：A、B、C、D16.【简答】写出“MiniCog”评分步骤及阳性分界。答案：步骤：①让受试者复述3个不相关词语；②画钟试验（11点10分）；③再次回忆3词。阳性：回忆0—1词或画钟错误。17.【案例分析】患者男，78岁，因“近期体重下降4kg”就诊，查ALB32g/L，MNASF评分7分，请给出营养干预处方。答案：（1）诊断：中度营养不良；（2）能量：30kcal/kg·d，蛋白质1.2g/kg·d；（3）ONS：口服营养补充400kcal/日，乳清蛋白粉20g睡前服用；（4）随访：2周后复测体重、ALB，若仍下降则启动管饲评估。四、老年常见慢病护理18.【单项选择】老年高血压患者收缩压控制目标值推荐A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.个体化<150mmHg且能耐受可<130mmHg答案：D19.【单项选择】与老年糖尿病“去强化”治疗理念不符的是A.放宽HbA1c至8.5%B.优先选择磺脲类C.评估低血糖风险D.简化用药方案答案：B20.【多项选择】COPD老年患者使用吸入剂常见错误包括A.吸气流速不足B.未屏气C.未漱口D.颠倒装置E.一次两吸答案：A、B、C、D21.【简答】列出心衰“易损期”出院后30天内的三条护理红线。答案：（1）每日同一时间称重，1天增重>2kg或3天增重>3kg立即电话随访；（2）严格记录24h出入量，出量比入量少>500ml需警惕低灌注；（3）β受体阻滞剂上调期监测晨起心率<50次/分或SBP<90mmHg，及时停药并就诊。22.【案例分析】患者女，82岁，房颤、CHA₂DS₂VASc=5分，HASBLED=3分，家属担心出血拒绝抗凝。写出护士可提供的决策辅助工具及沟通要点。答案：工具：（1）使用“房颤抗凝决策助手”APP，可视化显示年卒中率7.2%vs年大出血率2.5%；（2）分享“老年房颤患者抗凝故事”短视频，展示同龄成功案例。沟通要点：①承认家属担忧：“我理解您对出血的担心”；②提供定量数据：“不抗凝每年中风风险相当于坐100次飞机失事1次”；③提出折中：“可考虑低剂量艾多沙班30mg，并每周社区护士上门测血压、便潜血”；④设置复查节点：“1个月后复诊，若出现黑便立即停药”。五、老年综合征护理23.【单项选择】关于老年跌倒“姿势性低血压”筛查，正确的是A.卧位30秒后测血压B.站立即刻测血压C.站立1分钟与3分钟各测一次D.站立5分钟再测答案：C24.【单项选择】“晚期尿失禁”是指A.尿急B.用力咳嗽漏尿C.膀胱充盈无感觉漏尿D.夜间遗尿答案：C25.【多项选择】可逆转的老年谵妄危险因素有A.便秘B.低氧血症C.疼痛D.环境陌生E.听力障碍答案：A、B、C、D26.【简答】写出“老年便秘阶梯护理”三级方案。答案：一级：膳食纤维25g+饮水1500ml+步行30min；二级：渗透性泻药（聚乙二醇17g/d）+双歧杆菌；三级：甘油栓/比沙可啶短期使用，必要时腹部顺时针按摩+排便脚凳。27.【案例分析】患者男，85岁，夜间喊叫、白天嗜睡，家属要求使用镇静药。给出非药物干预方案。答案：（1）光照疗法：上午10点全光谱灯2500lux×30min；（2）音乐疗法：睡前播放60—80bpm舒缓音乐30min；（3）日间活动：安排“模拟超市购物”作业疗法，减少午睡>30min；（4）环境：夜间使用红色小夜灯，避免白光抑制褪黑激素；（5）随访：3天后记录睡眠日记，若仍无效再考虑小剂量褪黑素2mg。六、老年用药安全28.【单项选择】Beers标准中，下列药物老年人应避免长期使用的是A.奥美拉唑B.美托洛尔C.阿米替林D.氨氯地平答案：C29.【单项选择】老年患者使用华法林，INR目标范围通常设为A.1.0—1.5B.1.5—2.0C.2.0—3.0D.2.5—3.5答案：C30.【多项选择】“处方瀑布”现象的典型表现包括A.使用苯海索治疗抗精神病药所致帕金森症B.用西沙必利治疗阿奇霉素所致QT延长C.用抑酸药治疗双膦酸盐所致胃食管不适D.用利尿剂治疗ACEI所致踝水肿E.用铁剂治疗阿司匹林所致贫血答案：A、C、D31.【简答】写出“老年多重用药5步减法”口诀。答案：“问、检、停、替、跟”——问：询问患者自我停药体验；检：使用STOPP/START标准筛查；停：一次只停一种，逐月递减；替：优先非药物替代；跟：随访症状与实验室指标。32.【计算】患者80岁，体重50kg，Cr110μmol/L，计算其CG公式肌酐清除率并判断是否需要减量左氧氟沙星。答案：CG男=(140年龄)×体重(kg)/0.814×Cr(μmol/L)=(14080)×50/0.814×110=3000/89.54≈33.5ml/min女性再×0.85→28.5ml/min左氧氟沙星说明书：CrCl<30ml/min剂量减半，故需由500mgqd改为250mgqd。七、老年营养与吞咽障碍33.【单项选择】“手掌法则”估算老年人每日主食量为A.1—1.5掌心B.2—2.5掌心C.3—3.5掌心D.4掌心答案：B34.【单项选择】诊断“肌少症”的握力界值男性为A.<28kgB.<26kgC.<24kgD.<20kg答案：A35.【多项选择】提示吞咽功能下降的“红牌征”有A.进食后湿音B.一口量<20mlC.吞咽延迟>2秒D.咳嗽后清嗓E.进食后发热答案：A、B、C、E36.【简答】写出“增稠液体”IDDSI分级及对应举例。答案：1级：稀薄水——清水、茶；2级：略微稠——过滤米汤；3级：花蜜稠——蜂蜜状，杯倾可连续流出；4级：糖浆稠——杯倾呈滴状；5级：布丁稠——勺切不分流。37.【案例分析】患者女，81岁，VD、反复吸入性肺炎，家属拒绝胃造瘘。给出口腔营养支持方案。答案：（1）质地：使用4级增稠粥，添加南瓜泥提高能量密度至1.5kcal/ml；（2）姿势：吞咽时低头收下颌，健侧卧位30°；（3）速度：5ml/勺，间隔10秒，餐时播放节拍器60次/分；（4）监测：餐前测指尖氧饱和度，餐后下降>2%暂停；（5）训练：每日3组Shaker训练（抬头—躺下×30次），4周后复评VFSS。八、老年康复与长期照护38.【单项选择】“老年髋部骨折术后第1天”康复护理首要目标是A.负重行走B.踝泵预防DVTC.屈髋>90°D.直腿抬高答案：B39.【单项选择】长期照护等级评估中，属于“重度失能”的Barthel得分区间为A.0—20B.21—40C.41—60D.61—80答案：B40.【多项选择】“居家适老改造”必改项目包括A.卫生间扶手B.门槛坡化C.厨房防滑垫D.一键呼叫E.升降晾衣架答案：A、B、D41.【简答】写出“老年卧床患者3+1翻身法”时间轴。答案：右侧90°—2h—平卧—2h—左侧90°—2h—半坐卧30°，循环周期6h，夜间可延长至3h一次。42.【案例分析】患者男，77岁，COPDⅣ级，mMRC4级，长期卧床，家属欲购买“电动起立床”进行站立训练。给出训练处方与禁忌。答案：处方：（1）角度：第1周30°×10min，每日1次；（2）增量：每3天增加5°与2min，目标60°×30min；（3）监测：SpO₂≥90%，HR增加<20%基线；（4）配合：使用腹式呼吸+缩唇呼吸，站立时佩戴踝负重0.5kg。禁忌：①收缩压>180mmHg或<90mmHg；②近3天有胸痛、咯血；③下肢深静脉血栓未抗凝；④严重骨质疏松T<3.5。九、老年安宁疗护与伦理43.【单项选择】“老年终末期患者”使用吗啡止痛，首次剂量推荐A.2.5mgq4hB.5mgq4hC.10mgq4hD.按0.1mg/kg答案：A44.【单项选择】“预立医疗指示”（AD）在我国现行法律框架下属于A.遗嘱B.民事合同C.道德承诺D.医疗文书答案：D45.【多项选择】符合“老年安宁疗护”准入标准的是A.晚期心衰NYHAⅣ级B.反复吸入性肺炎C.家属强烈要求插管D.生存期预估<6月E.拒绝CPR答案：A、B、D、E46.【简答】写出“老年患者生命末期沟通SPIKES六步法”。答案：S—设置私密环境；P—评估患者认知；I—获得邀请；K—提供知识；E—共情回应；S—总结计划。47.【案例分析】患者女，84岁，晚期卵巢癌，VAS8分，家属担心成瘾拒绝吗啡。写出护士床旁沟通示范句与替代方案。答案：示范句：“我理解您担心成瘾，但疼痛不控制会让阿姨血压升高、心率加快，反而缩短生命。我们现在用的2.5mg剂量成瘾概率低于0.1%，而且可以随时停用。”替代方案：（1）先用双氯芬酸钠栓50mgq12h；（2）联合加巴喷丁300mghs；（3）48h无效再微剂量吗啡2.5mgq4h，并签署《疼痛治疗同意书》。十、社区与居家护理管理48.【单项选择】“家庭病床”服务年度医保支付上限多数地区为A.5000元B.8000元C.12000元D.18000元答案：C49.【单项选择】“老年护理需求评估”国家级标准中，评估员资质要求为A.执业护士+老年专科培训≥40学时B.执业护士+社区工作≥3年C.主管护师D.执业医师答案：A50.【多项选择】“互联网+护理服务”风险防控要点包括A.人脸识别B.全程录音录像C.购买责任险D.护士随身携带一键报警器E.家属现场签字答案：A、B、C、D51.【简答】写出“社区老年慢病自我管理小组”6步循环。