妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案

妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头S1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.静脉滴注缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mlD.严密观察产程进展，1小时后复查阴道检查E.立即行剖宫产答案：D2.关于正常分娩第一产程的临床表现，下列哪项最先出现A.宫颈管消失B.宫口开大4cmC.胎先露衔接D.阴道见红E.规律宫缩伴进行性宫颈扩张答案：E3.经产妇，孕2产1，孕38周，临产4小时，宫口开大8cm，胎头S+1，胎心144次/分。产妇突感肛门坠胀并屏气用力，最可能的原因是A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.宫口开全D.胎头受压E.子宫破裂答案：C4.正常足月胎儿完成内旋转动作后，胎头枕骨应位于母体骨盆的A.左前方B.右前方C.正前方D.左后方E.右后方答案：C5.下列哪项不是Apgar评分的指标A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D6.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎头S+3，胎心监护出现晚期减速，最低胎心90次/分，持续90秒。最恰当的处理是A.立即产钳助产B.立即胎头吸引助产C.立即剖宫产D.停用缩宫素并吸氧，继续观察30分钟E.改变体位并吸氧，同时准备助产或剖宫产答案：E7.关于正常分娩第二产程的时限，下列正确的是A.初产妇≤1小时B.经产妇≤30分钟C.初产妇≤2小时，硬膜外镇痛时≤3小时D.经产妇≤1小时，硬膜外镇痛时≤2小时E.初产妇≤3小时，无镇痛时≤2小时答案：C8.下列哪项最能提示胎头已衔接A.宫口开大2cmB.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头S2D.胎头S0E.胎头S+1答案：B9.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大6cm，胎头S1，枕横位，胎心良好。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.手转胎头至枕前位后人工破膜C.静脉推注地西泮10mgD.宫颈封闭利多卡因E.继续观察2小时答案：B10.下列哪项不是正常分娩第三产程的积极管理措施A.胎儿前肩娩出后立即静注缩宫素10UB.控制性牵拉脐带C.宫底按摩D.胎盘娩出后立即手取胎盘E.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性答案：D11.关于正常新生儿出生后的处理，下列顺序正确的是A.擦干→评估呼吸→断脐→保暖→母婴皮肤接触B.擦干→保暖→评估呼吸→断脐→母婴皮肤接触C.评估呼吸→擦干→断脐→保暖→母婴皮肤接触D.断脐→擦干→评估呼吸→保暖→母婴皮肤接触E.擦干→断脐→评估呼吸→保暖→母婴皮肤接触答案：B12.初产妇，孕40周，临产10小时，宫口开大9cm，胎头S+1，突然出现胎心基线90次/分，变异消失，持续5分钟。最可能的病因是A.脐带绕颈拉紧B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎头受压E.母体低血压答案：A13.下列哪项不是正常分娩时母体循环系统的变化A.心排血量增加30%B.第二产程收缩压可升高20mmHgC.中心静脉压下降D.胎盘娩出后回心血量骤增E.心率增快10～20次/分答案：C14.关于正常分娩时胎儿血气的描述，正确的是A.脐动脉pH正常下限为7.05B.脐静脉pH通常比脐动脉低0.1C.脐动脉PO2高于脐静脉D.脐动脉BE负值大于脐静脉E.胎儿头皮血pH<7.25需立即剖宫产答案：D15.初产妇，孕39周，宫口开全1.5小时，胎头S+2，枕后位，宫缩45″/2′，胎心150次/分，无减速。下一步首选A.立即剖宫产B.手转胎头至枕前位后产钳助产C.指导产妇屏气用力，等待自然旋转D.静脉加快缩宫素滴速E.胎头吸引助产答案：C16.下列哪项不是正常分娩时膀胱的变化A.第一产程膀胱上移B.第二产程膀胱受压可致尿潴留C.产后膀胱容量增加D.产后尿量增多E.产后易发生尿潴留答案：C17.关于正常分娩时子宫收缩的描述，正确的是A.宫体部收缩力弱于子宫下段B.宫缩高峰时宫腔压力为20～30mmHgC.第二产程宫缩间歇为3～4分钟D.宫缩由宫角部开始向下传导E.缩宫素受体在子宫下段密度最高答案：D18.初产妇，孕40周，临产6小时，宫口开大4cm，胎头S1，宫缩35″/4′，胎心140次/分。此时宫缩欠佳，首选A.人工破膜B.静滴缩宫素C.哌替啶100mg肌注D.宫颈封闭E.继续观察答案：B19.下列哪项不是胎儿完成俯屈动作后的结果A.胎头枕额径转为枕下前囟径B.胎头最小径线通过产道C.胎头矢状缝位于骨盆斜径D.胎头屈伸角度增大E.胎头下降阻力减小答案：D20.关于正常分娩时阴道检查的时机，错误的是A.潜伏期每4小时一次B.活跃期每2小时一次C.第二产程每30分钟一次D.疑脐带脱垂立即检查E.破膜后立即检查答案：A21.经产妇，孕3产2，孕38周，急产史。临产2小时，宫口开大8cm，胎头S+1，宫缩50″/1′，胎心160次/分。最需警惕的并发症是A.羊水栓塞B.子宫破裂C.胎儿窘迫D.产后出血E.会阴Ⅲ度裂伤答案：B22.下列哪项不是新生儿复苏初步步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激E.胸外按压答案：E23.初产妇，孕40周，第二产程延长，拟行产钳助产。必备条件不包括A.宫口开全B.胎膜已破C.胎头衔接D.胎头S+3E.母体膀胱充盈答案：E24.关于正常分娩时直肠的变化，正确的是A.第一产程直肠受压出现排便感提示宫口开全B.第二产程直肠前壁变薄C.胎头压迫可致直肠黏膜裂伤D.产后立即恢复张力E.直肠受压与宫口开大无关答案：B25.下列哪项不是胎盘剥离的征象A.子宫底上升B.阴道少量流血C.脐带自行下降延长D.子宫收缩呈球形E.宫底下降答案：E26.初产妇，孕39周，胎儿娩出后10分钟胎盘未剥离，阴道流血约200ml，子宫底平脐，收缩良好。最恰当的处理是A.立即手取胎盘B.静推缩宫素10UC.控制性牵拉脐带协助胎盘娩出D.按摩子宫E.等待30分钟答案：C27.关于正常分娩时母体体温的变化，正确的是A.第一产程体温升高0.5℃属正常B.第二产程体温可升高1℃C.产后24小时内体温>38℃需警惕感染D.破水后体温升高立即提示羊膜腔感染E.分娩时寒战多因麻醉反应答案：C28.下列哪项不是新生儿早接触早吸吮的好处A.促进子宫收缩B.减少新生儿低血糖C.增加母乳分泌D.降低新生儿黄疸发生率E.延长第三产程答案：E29.初产妇，孕40周，会阴侧切顺产，胎盘娩出后30分钟阴道流血500ml，子宫软，轮廓不清。首要处理A.立即宫腔填塞B.静推麦角新碱0.2mgC.双手按摩子宫并静推缩宫素D.立即子宫动脉结扎E.立即子宫切除答案：C30.关于正常分娩时胎儿肾上腺的作用，正确的是A.胎儿皮质醇抑制宫缩B.胎儿肾上腺素促进肺液吸收C.胎儿去甲肾上腺素降低心率D.胎儿肾上腺与分娩启动无关E.胎儿皮质醇促进胎盘孕酮合成答案：B31.下列哪项不是正常分娩时母体呼吸系统的变化A.分钟通气量增加B.PaCO2下降C.第二产程屏气可致PaO2下降D.产后立即恢复基础水平E.氧耗增加答案：D32.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大7cm，突然出现阴道流液，pH试纸变蓝，胎心170次/分，变异减少。最可能A.胎膜早破B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.母体发热答案：B33.关于正常分娩时母体血液系统的变化，错误的是A.第一产程白细胞可升至15×10⁹/LB.血沉增快C.纤维蛋白原升高D.血小板减少E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ增加答案：D34.下列哪项不是新生儿Apgar评分1分钟内容A.心率<100次/分得1分B.呼吸浅慢不规则得1分C.四肢屈曲得2分D.刺激喉反射咳嗽得2分E.皮肤躯干红四肢青紫得1分答案：A35.初产妇，孕40周，第二产程1小时，胎头拨露3cm×3cm，会阴体变薄，皮肤发白，宫缩时胎头不进展。最恰当A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.会阴侧切自然娩出D.胎头吸引助产E.增加腹压答案：C36.关于正常分娩时胎儿头皮血采集，正确的是A.宫口开大≥2cmB.破膜后即可C.采集部位为枕骨D.pH<7.2需立即结束分娩E.采集后无需压迫止血答案：D37.下列哪项不是正常分娩时母体肾脏的变化A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.产后立即利尿D.第二产程膀胱受压可致一时性尿潴留E.肾糖阈降低答案：E38.经产妇，孕38周，急产，胎儿娩出后5分钟胎盘未剥离，阴道流血约300ml，子宫底平脐，质硬。下一步A.立即手取胎盘B.等待观察15分钟C.静推缩宫素D.控制性牵拉脐带