猴痘指南试题及答案

猴痘指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.猴痘病毒最早被分离鉴定的年份是A.1958 B.1970 C.1980 D.1996答案：A2.猴痘病毒属于哪一病毒科A.腺病毒科 B.疱疹病毒科 C.痘病毒科 D.小RNA病毒科答案：C3.下列哪一项不是猴痘病毒的天然宿主A.非洲松鼠 B.冈比亚袋鼠 C.黑猩猩 D.草原犬鼠答案：C4.猴痘病毒基因组为A.单股正链RNA B.双股DNA C.单股负链RNA D.环状DNA答案：B5.西非分支与刚果盆地分支相比，哪项描述正确A.西非分支致死率更高 B.西非分支人际传播力更强C.刚果盆地分支致死率更高 D.两分支无临床差异答案：C6.2022年全球多国猴痘暴发的主要病毒分支是A.刚果盆地分支 B.西非分支 C.喀麦隆分支 D.中非分支答案：B7.猴痘潜伏期通常为A.1～3天 B.3～7天 C.7～14天 D.14～21天答案：C8.前驱期最具特征的症状是A.剧烈咳嗽 B.淋巴结肿大 C.血尿 D.关节腔积液答案：B9.猴痘皮疹首发部位最常见于A.手掌 B.面部 C.躯干 D.口腔黏膜答案：B10.皮疹演变顺序正确的是A.斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂 B.斑疹→水疱→丘疹→脓疱→结痂C.丘疹→斑疹→脓疱→水疱→结痂 D.水疱→斑疹→丘疹→脓疱→结痂答案：A11.猴痘确诊的金标准是A.血清IgM阳性 B.病毒培养可见细胞病变C.实时荧光PCR检出猴痘病毒DNA D.皮疹拭子革兰染色答案：C12.采集皮疹样本时首选的拭子材质为A.棉拭子 B.涤纶拭子 C.藻酸钙拭子 D.木柄拭子答案：B13.下列哪项不是猴痘的鉴别诊断A.水痘 B.麻疹 C.单纯疱疹 D.带状疱疹答案：B14.对猴痘病毒有效的消毒剂是A.75%乙醇 B.0.1%季铵盐 C.0.01%高锰酸钾 D.0.9%氯化钠答案：A15.美国CDC推荐对猴痘病例的呼吸道隔离时间为A.皮疹结痂前 B.体温正常24h C.所有痂皮脱落且新皮生成 D.发病后14天答案：C16.目前获FDA批准的抗猴痘病毒药物是A.阿昔洛韦 B.替诺福韦 C.特考韦瑞 D.利巴韦林答案：C17.猴痘疫苗JYNNEOS的接种途径为A.皮下注射 B.皮内注射 C.真皮下划痕 D.口服答案：B18.下列哪类人群被定义为猴痘疫苗暴露后接种的“高风险”A.与病例同乘电梯1分钟 B.家庭密切接触 C.相距2米对视 D.室外短暂擦肩答案：B19.猴痘病毒对温度的抵抗力正确的是A.4℃可存活1周 B.56℃30分钟可灭活 C.−20℃立即失活 D.60℃5分钟仍存活答案：B20.猴痘病例死亡的最常见原因是A.呼吸衰竭 B.脓毒症 C.脑膜脑炎 D.消化道出血答案：B21.猴痘病毒气溶胶颗粒主要分布于A.>10μm B.5～10μm C.1～5μm D.<0.1μm答案：C22.猴痘病毒基因组中编码A27L蛋白的功能是A.介导病毒与宿主细胞融合 B.抑制干扰素通路 C.编码RNA聚合酶 D.调控病毒组装答案：A23.猴痘病毒进入宿主细胞主要依赖的受体是A.ACE2 B.CCR5 C.硫酸乙酰肝素 D.CD4答案：C24.猴痘病毒复制场所为A.细胞核 B.线粒体 C.细胞质 D.高尔基体答案：C25.猴痘病毒可在Vero细胞上产生哪种典型细胞病变A.合胞体 B.圆缩脱落 C.包涵体 D.巨细胞答案：B26.猴痘病毒刚果盆地分支的致死率约为A.<1% B.1～3% C.3～6% D.10%答案：D27.猴痘病毒西非分支的致死率约为A.<1% B.1～3% C.3～6% D.10%答案：B28.猴痘病毒PCR检测靶基因最常选用A.A27L B.B5R C.F3L D.HA答案：A29.猴痘病毒对紫外线照射的抵抗力A.1秒即灭活 B.30秒显著下降 C.5分钟仍存活 D.完全耐受答案：B30.猴痘病例报告时限为A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.猴痘的传播途径包括A.直接接触皮疹 B.呼吸道飞沫 C.母婴垂直 D.被污染物品 E.输血答案：ABCD32.猴痘前驱期可能出现的症状A.发热 B.头痛 C.肌痛 D.淋巴结肿大 E.咳嗽答案：ABCD33.猴痘实验室检测样本可采集A.皮疹拭子 B.咽拭子 C.血液 D.脑脊液 E.精液答案：ABCE34.猴痘疫苗接种禁忌证A.对疫苗成分过敏 B.活动性湿疹 C.妊娠 D.免疫缺陷 E.哺乳期答案：ABCD35.猴痘并发症包括A.继发细菌感染 B.支气管肺炎 C.角膜炎 D.脑炎 E.睾丸炎答案：ABCDE36.猴痘病毒基因组编码蛋白功能A.免疫逃逸 B.病毒吸附 C.RNA聚合酶 D.宿主范围决定 E.逆转录酶答案：ABCD37.猴痘病例出院标准A.体温正常>24h B.呼吸道症状消失 C.皮疹完全结痂脱落 D.连续两次PCR阴性间隔24h E.无新发皮疹>48h答案：ACE38.猴痘医院感染控制措施A.单间隔离 B.N95口罩 C.防水隔离衣 D.手套 E.护目镜答案：ABCDE39.猴痘病毒可在下列哪些动物模型复制A.草原犬鼠 B.食蟹猴 C.BALB/c小鼠 D.雪貂 E.兔子答案：ABC40.猴痘全球监测目的A.早期发现 B.阻断传播链 C.评估疫苗效果 D.监测病毒变异 E.预测地震答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.猴痘病毒对乙醚敏感。答案：√42.猴痘病毒可在−70℃长期保存。答案：√43.猴痘病毒可经胎盘传播。答案：√44.猴痘病毒已有证据表明可整合宿主基因组。答案：×45.猴痘病毒PCR检测需BSL3实验室。答案：×46.猴痘病毒对含氯消毒剂敏感。答案：√47.猴痘疫苗ACAM2000可致心肌炎。答案：√48.猴痘病毒可经性传播。答案：√49.猴痘病毒可在普通血琼脂培养。答案：×50.猴痘病毒对紫外线照射完全耐受。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.猴痘病毒基因组两端为__________区，中间为__________区。答案：反向末端重复，中央保守52.猴痘病毒刚果盆地分支基因型编号为__________。答案：CladeI53.猴痘病毒西非分支基因型编号为__________。答案：CladeII54.猴痘病毒A27L蛋白与宿主__________受体结合。答案：硫酸乙酰肝素55.猴痘病毒在电镜下呈__________形，大小约__________nm。答案：砖形，200～25056.猴痘病毒复制所需RNA聚合酶由__________基因编码。答案：RPO13257.猴痘病毒可抑制宿主__________通路实现免疫逃逸。答案：干扰素58.猴痘病毒对__________pH环境最稳定。答案：7.459.猴痘病毒在__________℃可长期保存于50%甘油中。答案：−7060.猴痘病毒__________蛋白是中和抗体主要靶点。答案：A33R61.猴痘病毒__________蛋白参与病毒包膜与细胞膜融合。答案：L1R62.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主PKR通路。答案：E3L63.猴痘病毒__________蛋白与病毒粒子成熟有关。答案：F13L64.猴痘病毒__________蛋白缺失可致毒力减弱。答案：B5R65.猴痘病毒__________蛋白可结合宿主TNF受体。答案：CrmB66.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主补体激活。答案：VCP67.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主IL1β。答案：B14R68.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主凋亡。答案：F1L69.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主STAT1磷酸化。答案：K1L70.猴痘病毒__________蛋白可抑制宿主NFκB通路。答案：M2L五、简答题（每题10分，共30分）71.简述猴痘病毒的结构特征及其与天花病毒的主要区别。答案：猴痘病毒呈砖形，大小200～250nm，外有脂蛋白包膜，内含哑铃状核心；基因组为线性双股DNA，约197kb，两端有反向末端重复序列。与天花病毒相比，猴痘病毒在电镜下略大，表面管状突起更短；基因组多一对与宿主范围相关的基因（如CrmB、B5R）；猴痘病毒可在多种啮齿动物复制，而天花病毒仅感染人类；猴痘病毒引起淋巴结肿大，天花罕见；猴痘致死率低于天花（CladeI约10%，天花30%以上）。72.描述猴痘的临床分期及各期特点。答案：（1）潜伏期：7～14天，无症状，已具传染性。（2）前驱期：1～3天，发热≥38.5℃、头痛、肌痛、乏力、淋巴结肿大（特征性），无皮疹。（3）皮疹期：2～4周，皮疹自面部向四肢离心分布，经历斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂，同步出现，伴疼痛瘙痒；黏膜受累可致吞咽困难；传染性最强。（4）结痂期：痂皮形成，逐渐脱落，遗留色素沉着或瘢痕；传染性下降至消失。（5）恢复期：所有痂皮脱落，新皮生成，症状消失，PCR连续阴性。73.阐述猴痘实验室确诊流程及生物安全要求。答案：流程：①评估流行病学史与临床表现；②采集皮疹拭子、咽拭子、血液等，置于病毒运送液；③BSL2实验室进行核酸提取；④采用实时荧光PCR，靶基因A27L，同步内参；⑤阳性样本送省级疾控中心复核，基因分型；⑥必要时病毒分离（BSL3）；⑦结果录入国家监测网。生物安全：样本灭活前操作在BSL2，穿工作服、N95、防水隔离衣、双层手套；病毒培养在BSL3；废弃物121℃高压30分钟；运输按UN3373标准。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，34岁，男男性行为者，发热38.9℃3天，面部、会阴部脓疱伴疼痛，腹股沟淋巴结肿大2cm×2cm，无咳嗽。PCR检出猴痘病毒A27L阳性。问题：（1）诊断及依据；（2）需完善的流行病学调查要点；（3）治疗方案；（4）性伴管理措施。答案：（1）确诊猴痘，依据：流行病学史、典型脓疱、淋巴结肿大、PCR阳性。（2）要点：近21天性伴数量、接触史、聚会史、旅行史、动物暴露、疫苗接种史、既往性病。（3）隔离、补液、退热、继发感染用头孢唑林，重症予特考韦瑞600mgbid×14天，疼痛予加巴喷丁。（4）性伴追踪21天，每日监测体温和皮疹，提供疫苗暴露后接种，避免性接触至痊愈。75.患者女，8岁，随父母从尼日利亚返回，第12天出现面部丘疹，迅速演变为脓疱，伴发热39℃，颈部淋巴结肿大。PCR阳性，基因型CladeI。问题：（1）可能的感染来源；（2）家庭内传播预防措施；（3）学校防控要点；（4）出院标准。答案：（1）在尼日利亚接触野生动物或污染物品。（2）患儿单间隔离，家长穿隔离衣、手套，专用卫生间，衣物60℃清洗，环境每日1000mg/L含氯消毒，宠物避免接触。（3）学校停课观察21天，晨午检，出现皮疹立即就医，教室通风，玩具消毒，健康教育。（4）体温正常24h、无新发皮疹48h、所有痂皮脱落、连续两次PCR阴性间隔24h。七、论述题（30分）76.结合2022年多国猴痘暴发，论述猴痘成为长期公共卫生威胁的驱动因素、防控瓶颈及应对策略。答案：驱动因素：①病毒适应性：西非分支突变增强人际传播；②行为改变：全球旅行、大型聚会、性网络扩大；③免疫空缺：1980年后天花疫苗停种，<50岁人群易感；④动物贸易：非法进口啮齿动物扩大宿主范围；⑤气候与生态变化：人类与野生动物接触增加。防控瓶颈：①疫苗产能不足，分配不均；②性少数群体歧视致隐匿病例；