2025年血糖管理试题及答案

2025年血糖管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南首次将“时间范围内”TIR的推荐下限从70%上调至（）。A.75%B.80%C.85%D.90%答案：B2.下列哪项不是持续葡萄糖监测（CGM）衍生指标“GMI”的计算必需参数？（）A.平均葡萄糖值B.葡萄糖标准差C.监测天数D.葡萄糖与HbA1c回归系数答案：B3.2025年最新发布的《中国老年糖尿病诊疗指南》建议，对预期寿命>15年的健康老年人，HbA1c控制目标为（）。A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C4.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂IDegLira，下列说法正确的是（）。A.每日最大推荐剂量为50剂量单位B.可在同一注射笔内自由调节两种成分比例C.低血糖风险高于基础餐时方案D.2025年医保谈判后价格下降38%答案：D5.2025年FDA批准的首个口服GLP1RA为（）。A.司美格鲁肽片7mgB.口服利拉鲁肽片C.口服度拉糖肽片D.口服艾塞那肽缓释片答案：A6.下列哪项不是“葡萄糖弹性系数”（GER）的临床意义？（）A.预测下一餐低血糖概率B.评估β细胞残存功能C.指导运动强度设定D.校正大剂量胰岛素答案：B7.2025年国际血糖风险图谱（IGRP）将“葡萄糖<54mg/dL且持续>20min”定义为（）。A.1级低血糖B.2级低血糖C.3级低血糖D.临床显著低血糖答案：B8.关于新一代植入式CGM“NexG4.0”，其MARD值降至（）。A.5.1%B.6.1%C.7.1%D.8.1%答案：A9.2025年《妊娠期高血糖诊治中国指南》将妊娠合并糖尿病的产后首次OGTT时间提前至产后（）。A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C10.在“糖肠脑轴”研究中，2025年Cell报道的肠道菌“PrevotellacopriCN2025”可通过抑制（）通路降低肝糖输出。A.SGLT1B.AMPKC.FOXO1D.SCD1答案：C11.2025年上市的“智能胰岛素贴片”采用的人工β细胞颗粒直径为（）。A.50nmB.150nmC.500nmD.1μm答案：B12.关于2025年WHO新增的“糖耐量受损肥胖表型（IGTOB）”，其诊断BMI切点为（）。A.≥23kg/m²B.≥25kg/m²C.≥27.5kg/m²D.≥30kg/m²答案：C13.2025年AACE指南推荐，对于合并ASCVD的T2DM患者，优先选择的口服降糖药排序为（）。A.二甲双胍→吡格列酮→格列美脲B.二甲双胍→司美格鲁肽片→达格列净C.达格列净→二甲双胍→西格列汀D.吡格列酮→达格列净→瑞格列奈答案：B14.2025年发布的“动态目标葡萄糖范围（dTIR）”算法中，夜间时段（00:0005:59）的上限放宽至（）。A.140mg/dLB.160mg/dLC.180mg/dLD.200mg/dL答案：B15.2025年FDA黑框警告新增“GLP1RA与（）合用可能增加急性胆囊疾病风险”。A.胰岛素B.噻唑烷二酮C.他汀D.环孢素答案：A16.2025年《中国1型糖尿病生存质量白皮书》显示，我国T1DM患者平均CGM使用率已达（）。A.18%B.28%C.38%D.48%答案：C17.2025年上市的“超速效门冬胰岛素”起效时间为（）。A.12minB.23minC.45minD.67min答案：B18.2025年ADA指南将“高血压合并糖尿病”的血压目标进一步个体化，若UACR>300mg/g，推荐目标为（）。A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<120/70mmHgD.<115/65mmHg答案：B19.2025年NEJM报道的“CRISPRCas9编辑胰岛α细胞转分化为β细胞”研究中，实现胰岛素阳性细胞比例达（）。A.18%B.38%C.58%D.78%答案：C20.2025年发布的“糖化白蛋白（GA）/HbA1c比值”用于识别（）。A.隐匿性低血糖B.隐匿性高血糖C.贫血干扰D.血糖波动大答案：D21.2025年国际低血糖研究组提出“恢复阈值（RT）”定义为血糖回升至（）即可终止补救性摄糖。A.60mg/dLB.70mg/dLC.80mg/dLD.90mg/dL答案：B22.2025年《中国青少年T2DM筛查共识》将筛查BMI切点降至（）。A.同年龄同性别第75百分位B.第85百分位C.第90百分位D.第95百分位答案：B23.2025年上市的“双激动剂GIP/GLP1/GCG”三靶点药物代号（）。A.HM15211B.RetatrutideC.MazdutideD.Pemvidutide答案：A24.2025年FDA批准的“闭环胰岛素输送系统”iLet4.0可兼容的速效胰岛素为（）。A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.超速效门冬D.以上全部答案：D25.2025年《中国糖尿病足指南》将“足溃疡复发”定义为愈合后（）内再次破溃。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：D26.2025年发布的“血糖疼痛指数（GPI）”量表共包含（）个条目。A.8B.10C.12D.15答案：C27.2025年《全球糖尿病地图第10版》估计，全球未确诊糖尿病人数已达（）亿。A.2.1B.2.4C.2.7D.3.0答案：B28.2025年ADA指南将“低密度脂蛋白”合并ASCVD的糖尿病患者目标值定为（）。A.<55mg/dLB.<70mg/dLC.<85mg/dLD.<100mg/dL答案：A29.2025年《中国住院高血糖管理路径》推荐ICU患者血糖控制目标为（）。A.90140mg/dLB.100180mg/dLC.110200mg/dLD.120220mg/dL答案：B30.2025年发布的“AI低血糖预警模型”提前（）分钟预测准确率可达92%。A.15B.30C.45D.60答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，58岁，T2DM病史14年，BMI31.2kg/m²，合并HFpEF（NYHAⅡ级），eGFR55mL/min/1.73m²，既往反复低血糖。2025年3月门诊随访：HbA1c8.4%，CGM显示TIR52%，GMI8.0%，葡萄糖低于70mg/dL占18%。31.根据2025年ADA/EASD共识，下一步降糖策略首选（）。A.停用磺脲，加达格列净B.加用格列美脲C.加用NPH胰岛素D.加用吡格列酮答案：A32.若患者已使用达格列净10mgqd，4周后复查TIR升至68%，但出现生殖道真菌感染，应（）。A.立即停药B.减至5mg并局部抗真菌C.换药为恩格列净D.加用氟康唑口服答案：B【案例2】患者女，34岁，T1DM病史26年，妊娠8周，使用闭环泵（门冬胰岛素），孕前HbA1c6.8%，CGM显示TIR75%。33.2025年指南推荐早孕期目标TIR应调整为（）。A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C34.孕12周时患者出现严重晨吐，CGM频繁报警<54mg/dL，最合理的处理为（）。A.降低夜间基础率1020%B.暂停闭环改为开环C.改用NPHD.增加睡前加餐答案：A【案例3】患者男，45岁，新诊断T2DM，HbA1c11.2%，随机血糖320mg/dL，尿酮体阴性，体重下降6kg/2月。35.2025年中国指南推荐初始短期强化胰岛素疗程为（）。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B36.强化治疗2周后，空腹血糖降至110mg/dL，C肽0.8nmol/L，下一步最佳策略为（）。A.停胰岛素改二甲双胍单药B.停胰岛素改西格列汀+二甲双胍C.继续基础胰岛素+口服药D.切换为GLP1RA单药答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.2025年ADA指南将以下哪些情况列为“必须立即启动CGM”的指征？（）A.反复严重低血糖B.无症状低血糖C.HbA1c>10%D.妊娠糖尿病需胰岛素治疗E.胰岛素泵治疗答案：ABDE38.关于2025年上市的“口服胰岛素肠溶微球HI2025”，下列正确的是（）A.采用pH7.0肠溶包衣B.生物利用度8.9%C.餐前15min口服D.与GLP1RA合用可减少剂量E.主要经淋巴转运答案：BCD39.2025年《中国儿童T1DM胰岛素剂量指南》提出“基础餐时方案”中，下列属于“基础率分段”原则的是（）A.03时下调1020%B.38时上调1020%C.822时持平D.2224时下调10%E.全天恒定答案：ABC40.2025年发布的“糖尿病数字疗法DTx2025”包含以下哪些模块？（）A.AI膳食识别B.语音情绪干预C.区块链数据存证D.VR运动处方E.NFT奖励机制答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）41.2025年ADA指南将“空腹血糖”下限警戒值修订为________mg/dL。答案：8042.2025年《中国CGM临床应用规范》要求，CGM报告需至少包含________小时有效数据。答案：14443.2025年WHO将“糖尿病足Wagner0级”重新定义为“高危足，皮肤完整但________”。答案：神经病变+缺血44.2025年上市的“超速效赖脯胰岛素”商品名为________。答案：LyxumiaQ45.2025年国际低血糖研究组提出的“恢复阈值RT”对应的血糖值为________mg/dL。答案：7046.2025年《中国糖尿病肾脏病指南》将“微量白蛋白尿”下限降至________mg/g。答案：2047.2025年FDA批准的首个“口服GLP1RA”片剂规格为________mg。答案：748.2025年发布的“糖化白蛋白GA”正常参考范围上限为________%。答案：1649.2025年《全球糖尿病地图第10版》预测，到2045年全球糖尿病人数将达________亿。答案：7.850.2025年《中国住院高血糖管理路径》推荐非ICU患者餐前血糖目标上限为________mg/dL。答案：140五、名词解释（每题3分，共15分）51.葡萄糖弹性系数（GER）答案：指单位剂量胰岛素在4小时内降低血糖的mg/dL数值，用于个体化校正大剂量，2025年ADA指南推荐通过CGM数据自动计算并动态更新。52.时间范围内（TIR）答案：24小时内血糖处于目标范围（一般70180mg/dL）的时间占比，以百分比表示，2025年上调推荐下限至80%。53.动态目标葡萄糖范围（dTIR）答案：基于个体化生理节律、并发症及生活方式，由算法实时调整的目标葡萄糖上下限，2025年用于闭环系统。54.糖化白蛋白（GA）答案：血清白蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，反映近23周平均血糖水平，适用于贫血、妊娠等HbA1c不可靠人群。55.恢复阈值（RT）答案：2025年国际低血糖研究组提出，血糖回升至70mg/dL即可停止补救性摄糖，以避免反跳性高血糖。六、简答题（每题5分，共25分）56.简述2025年ADA指南对“胰岛素泵联合GLP1RA”方案的适应证及注意事项。答案：适应证：T1DM或T2DM经基础餐时优化后TIR<60%，BMI≥27kg/m²，低血糖频发。注意事项：①GLP1RA从0.6mg起始，每周递增；②泵基础率下调1030%；③监测胃轻瘫；④酮症风险教育；⑤孕期禁用。57.概括2025年中国新诊断T2DM“短期胰岛素强化撤药”流程。答案：入院启动基础餐时或CSII，每日胰岛素总量0.40.5U/kg，目标空腹<110mg/dL，餐后<160mg/dL；23天后每日下调1020%直至停胰岛素；同步启动二甲双胍+GLP1RA或SGLT2i；出院后1、3、6个月复查C肽及HbA1c，决定后续方案。58.说明2025年植入式CGM“NexG4.0”相较传统皮下CGM的三项技术优势。答案：①MARD5.1%，降低滞后；②180天免校准，减少指尖血；③皮下植入深度8mm，降低运动伪差；④近场通信加密，防黑客；⑤可MRI3.0T兼容。59.列举2025年FDA批准的“口服胰岛素HI2025”三期临床主要终点结果。答案：26周HbA1c降幅1.12%非劣于门冬胰岛素1.18%；体重增加0.8kg（优）；严重低血糖率0.05事件/患者年；胃肠道不良事件8.3%；患者满意度评分+28%。60.简述2025年《糖尿病数字疗法DTx2025》核心干预模块及其循证依据。答案：模块：AI膳食识别、语音情绪干预、VR运动处方、区块链数据存证、NFT奖励。依据：多中心RCT（n=2400）显示24周HbA1c下降0.9%，TIR增加15%，抑郁评分下降5.6分，医疗成本节省$1230/人年。七、案例分析题（每题10分，共30分）【案例4】患者男，62岁，T2DM16年，合并冠心病PCI术后，HFmrEF（LVEF42%），eGFR38mL/min，既往低血糖昏迷2次。目前：二甲双胍1gbid，格列美脲4mgqd，达格列净10mgqd，甘精胰岛素26Uqn，HbA1c7.9%，CGM：TIR58%，<70mg/dL14%，体重82kg，血压128/76mmHg，LDLC65mg/dL。61.请给出2025年指南推荐的个体化降糖目标及理由。答案：目标HbA1c7.58.0%，TIR>60%，<70mg/dL<5%。理由：高龄、严重低血糖史、HF、CKD3b，预期寿命>10年，优先避免低血糖，放宽目标。62.请列出三项最需调整的用药及替代方案。答案：①停用格列美脲，改GLP1RA（利拉鲁肽0.6→1.8mg/d）减少低血糖并获益心肾；②甘精胰岛素减量20%，避免夜间低糖；③二甲双胍减至0.5gbid，eGFR<45监测。63.制定4周随访计划及评估指标。答案：1周：电话随访低血糖频率、胃肠道反应；2周：门诊CGM回顾，TIR>60%、<70mg/dL<5%；4周：体重、血压、LDLC、NTproBNP、Scr、eGFR，必要时调胰岛素10%。【案例5】患者女，28岁，T1DM22年，孕前HbA1c6.7%，使用闭环泵。现孕24周，CGM：TIR72%，<63mg/dL6%，空腹平均95mg/dL，1h餐后平均145mg/dL，体重增加9kg，血压110/68mmHg，尿酮体阴性。64.请评估当前血糖是否达标并说明依据。答案：未达标。2025年指南要求孕期TIR>70%且<63mg/dL<3%，当前低糖时间超标；1h餐后应<140mg/dL，均值145mg/dL略高。65.给出闭环参数调整策略。答案：①夜间目标下限由80调至85mg/dL；②餐后目标上限由140调至135mg/dL；③基础率03时下调10%，38时上调5%；④碳水系数下调5%；⑤每3天回顾数据，必要时手动加餐。66.列出分娩时机及产时胰岛素管理要点。答案：无并发症可等待38+038+6周；分娩前24h停用闭环，改为静脉胰岛素+5%葡萄糖；目标血糖80110mg/dL；产后立即下调胰岛素至孕