糖尿病有关的试题及答案

糖尿病有关的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，56岁，BMI31kg/m²，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L，HbA1c7.8%。其首要诊断应为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.1型糖尿病答案：C2.下列关于胰岛素原C肽的描述，正确的是（）A.与胰岛素等摩尔分泌，可用于评估外源性胰岛素用量B.主要在肝脏降解，半衰期仅2分钟C.肾功能不全时C肽水平降低D.1型糖尿病患者C肽通常升高答案：A3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，血钾5.2mmol/L。首选补液方案为（）A.0.9%氯化钠，第1小时1000mLB.0.45%氯化钠，第1小时500mLC.5%葡萄糖，第1小时1000mLD.乳酸林格液，第1小时2000mL答案：A4.关于GLP1受体激动剂的心血管获益，下列哪项循证证据级别最高（）A.ELIXA研究B.LEADER研究C.SAVORTIMI53研究D.EXSCEL研究答案：B5.患者使用甘精胰岛素U100，每日22U，拟换用德谷胰岛素U100，下列转换比例最合理的是（）A.降低20%，起始18UB.等量转换，起始22UC.增加10%，起始24UD.增加30%，起始29U答案：B6.下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应（）A.生殖器霉菌感染B.血细胞比容升高C.低密度脂蛋白升高D.低血糖风险显著增加答案：D7.关于糖尿病视网膜病变筛查，国际指南推荐2型糖尿病确诊后首次眼底检查时间为（）A.确诊时立即B.确诊后3个月内C.确诊后1年内D.确诊后5年内答案：A8.患者，女，妊娠24周，75gOGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，按照IADPSG标准，应诊断为（）A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.正常糖耐量答案：B9.下列关于糖尿病周围神经病变的病理改变，最早出现的是（）A.轴突变性B.节段性脱髓鞘C.神经内膜毛细血管基底膜增厚D.雪旺细胞凋亡答案：C10.患者，男，42岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.5%，首选治疗策略为（）A.生活方式干预+二甲双胍B.生活方式干预+胰岛素强化C.单用阿卡波糖D.单用格列美脲答案：B11.关于糖尿病肾病分期，下列哪项属于“进展期糖尿病肾病”（G3bA3）（）A.eGFR45mL/min，尿白蛋白/肌酐比220mg/gB.eGFR75mL/min，尿白蛋白/肌酐比25mg/gC.eGFR30mL/min，尿白蛋白/肌酐比8mg/gD.eGFR90mL/min，尿白蛋白/肌酐比350mg/g答案：A12.下列哪项指标最能反映近2周平均血糖水平（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白D.1,5脱水葡萄糖醇答案：C13.患者，男，65岁，糖尿病史15年，使用门冬胰岛素30，早20U晚18U，空腹血糖经常>10mmol/L，睡前血糖6.5mmol/L，最可能原因是（）A.黎明现象B.苏木杰现象C.晚餐后运动过量D.胰岛素抗体产生答案：A14.关于糖尿病足Wagner分级，下列哪项属于4级（）A.表浅溃疡未累及深部组织B.深部溃疡伴蜂窝织炎C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：C15.下列哪类药物可掩盖低血糖交感神经兴奋症状（）A.ACEIB.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂答案：B16.患者，女，28岁，BMI22kg/m²，急性起病，酮症酸中毒，空腹C肽0.2ng/mL，GADA阳性，最可能诊断（）A.特发性1型糖尿病B.LADAC.暴发性1型糖尿病D.2型糖尿病答案：C17.关于胰岛素泵治疗，下列哪项设置最合理（）A.基础率0.6U/h，无夜间增减B.基础率0.8U/h，0:003:00下调20%C.基础率0.4U/h，3:007:00上调30%D.基础率1.0U/h，全天恒定答案：C18.下列哪项不是糖尿病性肌梗死的诱因（）A.血糖控制不佳B.高脂血症C.创伤D.剧烈运动答案：B19.关于DPP4抑制剂，下列哪项药代动力学特点正确（）A.利格列汀主要经肾脏排泄B.西格列汀半衰期2.4小时C.沙格列汀需减量用于肝功能不全D.阿格列汀不受肾功能影响答案：C20.患者，男，55岁，糖尿病史10年，近期出现复视，右侧眼睑下垂，瞳孔对光反射正常，最可能累及的颅神经为（）A.ⅢB.ⅣC.ⅥD.Ⅶ答案：A21.下列哪项不是糖尿病性脂肪萎缩的常见部位（）A.三角肌B.腹壁C.臀大肌D.股四头肌答案：B22.关于胰岛素自身抗体（IAA），下列描述正确的是（）A.仅见于1型糖尿病B.阳性提示需终身胰岛素治疗C.可与外源性胰岛素结合导致高血糖D.滴度与低血糖风险呈负相关答案：C23.患者，男，48岁，糖尿病史8年，eGFR38mL/min，下列哪种口服降糖药无需调整剂量（）A.格列喹酮B.瑞格列奈C.利格列汀D.二甲双胍答案：C24.关于糖尿病合并肺结核，下列哪项说法错误（）A.血糖控制差者结核复发率高B.结核可诱发酮症酸中毒C.抗结核药物可升高血糖D.结核治愈后无需再筛查糖耐量答案：D25.下列哪项不是高血糖高渗状态（HHS）实验室特征（）A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.动脉血pH≤7.30D.尿酮体阴性或微量答案：C26.患者，女，38岁，BMI24kg/m²，糖尿病史3年，计划妊娠，HbA1c8.2%，首选处理为（）A.继续二甲双胍B.改用格列吡嗪C.启动胰岛素D.加用阿卡波糖答案：C27.关于糖尿病性夏科足，下列哪项影像学表现最早出现（）A.关节脱位B.骨溶解C.骨硬化D.骨赘形成答案：B28.下列哪项不是胰岛素笔注射部位轮换原则（）A.同一部位内每次间距1cmB.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合速效胰岛素答案：D29.患者，男，60岁，糖尿病史12年，近期出现晨起手指僵硬、屈肌腱鞘压痛，最可能合并（）A.类风湿关节炎B.糖尿病手综合征C.痛风D.骨关节炎答案：B30.关于糖尿病性皮肤斑样萎缩，下列哪项描述正确（）A.多见于胫前，呈线状凹陷B.与微血管病变无关C.糖皮质激素外用有效D.常伴瘙痒答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组资料对应若干小题，每小题只有一个最佳答案）【资料1】患者，男，50岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.0%，BMI32kg/m²，ALT78U/L，AST65U/L，超声示脂肪肝。31.其ALT升高的最主要原因是（）A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.自身免疫性肝炎D.病毒性肝炎答案：B32.若给予二甲双胍治疗，下列哪项监测最必要（）A.每3月查血清乳酸B.每6月查维生素B12C.每3月查淀粉酶D.每6月查铁蛋白答案：B【资料2】患者，女，34岁，1型糖尿病史20年，妊娠8周，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c7.0%，使用门冬胰岛素+地特胰岛素。33.其空腹血糖控制目标应为（）A.3.35.3mmol/LB.4.46.1mmol/LC.5.07.2mmol/LD.6.08.0mmol/L答案：A34.关于地特胰岛素，下列说法正确的是（）A.可通过胎盘屏障B.与IGF1受体亲和力高于人胰岛素C.妊娠分级B级D.增加胎儿畸形风险答案：C【资料3】患者，男，62岁，糖尿病史15年，蛋白尿（++），Scr110μmol/L，eGFR58mL/min，血压148/92mmHg。35.其降压首选药物为（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.多沙唑嗪答案：B36.若3月后蛋白尿未下降，下列哪项措施最合理（）A.加用螺内酯B.缬沙坦剂量翻倍C.加用达格列净D.加用非甾体抗炎药答案：C【资料4】患者，男，45岁，糖尿病足溃疡，位于右足底第1跖骨头，深达肌腱，无坏疽，无感染，Wagner3级。37.其创面减压首选措施为（）A.全接触石膏支具B.轮椅绝对卧床C.泡沫敷料覆盖D.穿糖尿病鞋答案：A38.若创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选口服药物为（）A.阿莫西林克拉维酸B.克林霉素C.利奈唑胺D.头孢氨苄答案：C【资料5】患者，女，29岁，突发视物模糊，验光无异常，眼底镜见黄斑区微血管瘤及硬性渗出，空腹血糖15.1mmol/L。39.其视物模糊最主要机制为（）A.屈光改变B.玻璃体积血C.视网膜脱离D.视神经炎答案：A40.若给予快速降糖，下列哪项最需警惕（）A.青光眼急性发作B.黄斑水肿加重C.视网膜中央动脉阻塞D.玻璃体后脱离答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有24个正确答案，多选少选均不得分）【资料6】患者，男，38岁，BMI26kg/m²，糖尿病史5年，近期出现晨僵、掌指关节肿痛，RF120IU/mL，抗CCP阳性，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.0%。41.下列药物可用于控制其关节症状且对血糖影响较小的是（）A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.泼尼松D.利妥昔单抗答案：A、B、D42.若需使用糖皮质激素，下列哪些措施可减少血糖波动（）A.选用短效制剂B.早晨单次服用C.加用胰岛素增敏剂D.增加SGLT2抑制剂剂量答案：A、B、C【资料7】患者，男，52岁，糖尿病史10年，突发胸痛30分钟，心电图V1V4ST段抬高0.3mV，血糖18.2mmol/L，准备急诊PCI。43.围术期血糖管理正确的有（）A.静脉胰岛素输注目标7.810.0mmol/LB.术前停用二甲双胍48小时C.术后立即恢复口服药D.监测血酮防止DKA答案：A、B、D44.若术后出现心力衰竭，下列降糖药物可带来获益的有（）A.恩格列净B.利拉鲁肽C.西格列汀D.吡格列酮答案：A、B【资料8】患者，女，35岁，1型糖尿病，使用闭环胰岛素泵，传感器血糖频繁显示<3.9mmol/L，但无症状。45.下列哪些措施有助于减少低血糖感知缺失（）A.严格避免低血糖4周B.降低血糖控制目标C.加用达美康D.启用动态低血糖暂停功能答案：A、B、D四、案例分析题（每题10分，共35分。请根据提供资料，给出诊断、鉴别诊断、检查、治疗及监测方案，答案需条理清晰）46.患者，男，64岁，因“口干多饮多尿15年，双下肢水肿2月”入院。既往高血压、高脂血症。查体：BP160/95mmHg，BMI29kg/m²，双踝凹陷性水肿。实验室：空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.6%，Scr135μmol/L，eGFR48mL/min，尿白蛋白/肌酐比850mg/g，血钾4.2mmol/L，眼底示Ⅲ期视网膜病变。问题：（1）给出主要诊断与分期；（2）列出3项需完善的检查；（3）制定降糖、降压、降蛋白尿方案；（4）给出随访监测指标及频率。答案：（1）主要诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病G3bA3，糖尿病视网膜病变Ⅲ期，慢性肾脏病相关性水肿。（2）需完善：①肾脏超声排除梗阻；②24小时尿蛋白定量；③血清磷脂酶A2受体抗体排除膜性肾病。（3）方案：降糖：停用二甲双胍，启动胰岛素（基础+餐时）或GLP1RA（利拉鲁肽1.8mg/d）；降压：缬沙坦160mgbid，目标<130/80mmHg；降蛋白尿：达格列净10mg/d，监测eGFR下降<30%可继续；限盐<5g/d，酌用呋塞米20mg/d。（4）随访：每2周测血压、Scr、eGFR、血钾；每3月测HbA1c、尿白蛋白/肌酐比；每6月眼底检查；每年评估动脉粥样硬化风险。47.患者，女，26岁，妊娠32周，G2P0，OGTT诊断妊娠期糖尿病，现使用地特胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前688U，空腹血糖5.86.2mmol/L，餐后2小时6.57.0mmol/L，胎动减少1天，NST无反应型。问题：（1）列出2项即刻需完成的评估；（2）给出胰岛素调整策略；（3）若胎儿肺成熟度不足，给出促胎肺方案；（4）分娩时机与方式建议。答案：（1）即刻评估：①B超生物物理评分；②空腹及餐后血糖谱+血酮。（2）胰岛素调整：地特增至26U，门冬早10U、中9U、晚9U，目标空腹<5.3mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L；若血酮>0.6mmol/L，临时静脉胰岛素+5%葡萄糖。（3）促胎肺：地塞米松6mg肌注q12h×4次，用药期间胰岛素剂量增加30%50%，监测血糖每2小时。（4）分娩时机：若血糖控制达标、胎盘功能良好，可期待至38+0周；若NST持续无反应或血糖失控，即时终止。分娩方式：胎儿体重估计>4000g或既往肩难产史选剖宫产，余可阴道试产，产程中维持血糖47mmol/L。48.患者，男，43岁，1型糖尿病史25年，因“反复低血糖昏迷3次，意识模糊1小时”急诊入院。家属代诉近半年频发夜间低血糖，已降低睡前长效胰岛素30%，仍出现。查体：BP110/70mmHg，皮肤湿冷，瞳孔对光反射迟钝，指尖血糖1.9mmol/L，静脉血糖2.1mmol/L，血酮0.2mmol/L，血气pH7.38。问题：（1）给出急诊处理流程；（2）分析低血糖原因；（3）制定后续胰岛素调整及监测方案；（4）列出2项可长期减少低血糖的技术手段。答案：（1）急诊：立即50%葡萄糖40mL静推，继以10%葡萄糖静滴维持血糖58mmol/L，监测q15min；清醒后口服碳水化合物15g，观察意识、血糖2小时。（2）原因：①胰岛素泵基础率夜间段过高；②肾功能减退致胰岛素清除下降；③无症状低血糖导致反向调节衰竭；④晚餐碳水化合物不足或运动过量。（3）调整：暂停胰岛素泵2小时，随后基础率03时下调40%，37时下调20%；晚餐后2小时血糖>8mmol/L方可入睡；连续动态血糖监测（CGM）14天，目标时间>70%在3.910mmol/L，<4%<3.9mmol/L。（4）技术手段：①混合闭环胰岛素泵（美敦力MiniMed780G）；②植入式持续葡萄糖监测（Eversense）+低糖暂停算法；③家庭远程血糖云端报警系统。49.患者，男，58岁，糖尿病史12年，右足第2趾发黑干性坏疽1周，伴间歇性跛行，VAS疼痛评分8分。查体：右足背动脉搏动消失，足背皮肤温度降低，踝肱指数0.4，血糖14.3mmol/L，HbA1c9.1%，WBC12×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：（1）给出主要诊断与分级；（2）列出3项术前必须完成的影像评估；（3）制定围术期血糖及抗感染方案；（4）给出术后血管重建与降糖长期管理要点。答案：（1）诊断：2型糖尿病，糖尿病足Wagner4级，下肢动脉粥样硬化闭塞症（FontaineⅣ期），合并感染。（2）影像：①下肢CTA评估股腘胫动脉全程；②DSA明确流出道；③经皮氧分压（TcPO₂）评估创面愈合潜力。（3）围术期：血糖静脉胰岛素输注，目标610mmol/L；抗生素：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+利奈唑胺600mgq12h，术中取深部组织培养；术前低分子肝素抗凝。（4）术后：血管重建成功则继续阿司匹林+氯吡格雷双抗至少1年；降糖：术后第2天恢复口服，eGFR>60mL/min启用二甲双胍+恩格列净，不达