2025年精神病症状学考试试题及答案

2025年精神病症状学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者声称“空气中有特殊的香味，只有我能闻到，是外星人用高科技释放的信号”，此症状属于：A.幻嗅B.错嗅C.感觉过敏D.感知综合障碍答案：A2.医生问患者“今天是星期几？”，患者回答：“星期几？鸡在叫，鸟在飞，飞机冲破云霄，我要回家看妈妈，妈妈的头发白了……”。这种症状属于：A.思维松弛B.思维破裂C.思维奔逸D.病理性赘述答案：A3.患者坚信“同事在饭菜里下了慢性毒药，我最近掉头发、肚子疼都是他们害的”，但无法提供任何证据，即使家人和医生反复解释也不改变。此症状属于：A.关系妄想B.被害妄想C.物理影响妄想D.夸大妄想答案：B4.患者在安静的病房中突然捂住耳朵大喊：“别骂了！别骂了！你们说我是小偷，我没有偷！”但此时周围无任何人说话。此症状最可能是：A.评论性幻听B.命令性幻听C.思维化声D.机能性幻听答案：A5.患者对医生说：“我是宇宙的中心，太阳是我点燃的，地球自转是我用意念控制的”，语气坚定，伴有兴奋表情。此症状属于：A.夸大妄想B.超价观念C.强迫观念D.关系妄想答案：A6.患者诉说“我的大脑被植入了芯片，thoughtsarenotmyown,每天有人通过芯片给我发送指令”。此症状属于：A.思维插入B.思维被夺C.思维云集D.思维扩散答案：A7.患者看到护士的脸“半边是正常的，半边变成了骷髅”，但知道这是自己“眼睛出问题了”。此症状属于：A.幻视B.错觉C.视物变形症D.空间感知障碍答案：C8.患者表现为长时间保持一个姿势不动，对疼痛刺激无反应，问话不答，肢体可被任意摆放成“蜡样屈曲”。此症状属于：A.木僵B.违拗症C.缄默症D.刻板动作答案：A9.患者近1周情绪高涨，语速增快，自称“精力无限，24小时不睡觉也不困”，同时易激惹，因小事与病友争吵。此症状群符合：A.抑郁发作B.躁狂发作C.混合发作D.环性心境答案：B10.患者反复检查门锁，明知已经锁好仍无法控制，否则感到极度焦虑。此症状属于：A.强迫行为B.强迫观念C.焦虑行为D.仪式动作答案：A11.患者对亲人去世无动于衷，面对喜欢的食物也没有兴趣，整天呆坐，对外界刺激反应迟钝。此症状属于：A.情感倒错B.情感淡漠C.情感脆弱D.情感低落答案：B12.患者听到“医院”一词时，立刻联想到“医生→打针→疼痛→死亡”，并因此恐惧就医。此症状属于：A.思维奔逸B.思维迟缓C.思维联想过快D.病理性象征性思维答案：C13.患者声称“手机屏幕的闪烁频率是摩尔斯电码，在告诉我‘有人要杀你’”，虽无证据但坚信不疑。此症状属于：A.被害妄想B.关系妄想C.释义性妄想D.被控制感答案：C14.患者在高兴时突然哭泣，说“不知道为什么，明明应该开心，却想哭”。此症状属于：A.情感不稳B.情感倒错C.情感矛盾D.情感幼稚答案：C15.患者主诉“喉咙里有一条蛇在爬，吐不出来也咽不下去”，但喉镜检查无异常。此症状属于：A.幻触B.内脏性幻觉C.感觉过敏D.内感性不适答案：B16.患者认为“报纸上的新闻都是写我的，‘经济波动’是暗示我家要破产，‘天气转凉’是提醒我穿寿衣”。此症状属于：A.被害妄想B.夸大妄想C.关系妄想D.钟情妄想答案：C17.患者表现为说话时突然中断，称“刚才的想法被人偷走了，现在脑袋空了”。此症状属于：A.思维插入B.思维被夺C.思维云集D.思维贫乏答案：B18.患者对医生的提问回答“嗯……啊……这个……那个……”，半天说不出具体内容，自述“脑子像生了锈的机器”。此症状属于：A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维松弛D.思维破裂答案：A19.患者看到窗外的树“在向我鞠躬，是在朝拜我这个皇帝”。此症状属于：A.幻视B.错觉C.感知综合障碍D.关系妄想答案：B20.患者反复洗手30分钟/次，称“手上有看不见的病毒，不洗干净会害死全家人”，虽知没必要但无法停止。此症状属于：A.强迫行为B.强迫观念C.焦虑障碍D.恐怖症答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于思维形式障碍的有：A.思维奔逸B.被害妄想C.思维破裂D.病理性赘述答案：ACD2.关于幻听的描述正确的有：A.评论性幻听多见于精神分裂症B.命令性幻听可能导致自伤或攻击行为C.机能性幻听与现实刺激同时存在D.反射性幻听是由另一感官刺激引发答案：ABCD3.情感协调性障碍包括：A.情感倒错B.情感淡漠C.情感矛盾D.情感幼稚答案：ACD4.属于意志行为障碍的有：A.木僵B.蜡样屈曲C.强迫行为D.意向倒错答案：ABCD5.关于妄想的特征，正确的有：A.内容与文化背景相关B.缺乏事实依据C.患者坚信不疑D.可通过摆事实讲道理纠正答案：ABC6.感知综合障碍包括：A.视物变形症B.空间感知障碍C.时间感知障碍D.非真实感答案：ABCD7.属于思维内容障碍的有：A.关系妄想B.思维插入C.强迫观念D.超价观念答案：ACD8.关于木僵的分类，正确的有：A.紧张性木僵B.抑郁性木僵C.心因性木僵D.器质性木僵答案：ABCD9.属于情感性质改变的有：A.情感高涨B.情感低落C.焦虑D.恐惧答案：ABCD10.关于内感性不适与内脏性幻觉的区别，正确的有：A.内感性不适定位模糊，内脏性幻觉定位明确B.内感性不适是异常感觉，内脏性幻觉是虚幻知觉C.内感性不适多见于神经症，内脏性幻觉多见于重性精神病D.两者均无客观病变基础答案：ABC三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述思维形式障碍的常见类型及核心表现。答案：思维形式障碍主要涉及思维的量、速度、连贯性及逻辑结构异常，常见类型包括：（1）思维奔逸：联想速度加快，语量增多，话题随境转移（音联、意联），多见于躁狂发作；（2）思维迟缓：联想抑制，语量减少，语速缓慢，回答困难，多见于抑郁发作；（3）思维贫乏：联想数量减少，内容空洞，回答简短（“没什么想的”），多见于精神分裂症；（4）思维松弛/破裂：思维连贯性障碍，松弛表现为答非所问、逻辑松散；破裂表现为语句间无意义联系（“鸡在叫，太阳是方的”）；（5）病理性赘述：联想迂回，细节过多，难以切入主题，多见于癫痫性精神障碍；（6）思维中断/插入/云集：中断指思维突然停止；插入指外来思维强行进入；云集指大量无关思维涌现将，多见于精神分裂症。2.试述幻觉与错觉的区别及临床意义。答案：区别：（1）幻觉是无现实刺激时的虚幻知觉（如“无人时听到说话声”）；错觉是对现实刺激的错误感知（如“绳子看成蛇”）；（2）幻觉内容多脱离现实，错觉可通过验证纠正；（3）幻觉多见于重性精神病（如精神分裂症），错觉可见于健康人（如疲劳时）或器质性疾病（如谵妄）。临床意义：幻觉是精神分裂症的核心症状之一，持续性幻觉提示重性精神障碍；错觉需结合意识状态判断，意识清晰时出现错觉多见于神经症，意识障碍时（如谵妄）出现错觉多为器质性病变。3.举例说明情感协调性障碍的三种类型。答案：（1）情感倒错：情感反应与内心体验或处境不协调，如听到亲人去世时大笑，或谈及开心事时哭泣，多见于精神分裂症；（2）情感矛盾：同时体验两种对立情感而不感到冲突，如既爱又恨某人却无痛苦，见于精神分裂症；（3）情感幼稚：情感反应退回到童年水平，易受直觉影响（如因小事大笑或哭闹），多见于精神发育迟滞或癔症。4.简述木僵的常见类型及鉴别要点。答案：（1）紧张性木僵：见于精神分裂症紧张型，表现为不语不动、蜡样屈曲、违拗，可突然转为紧张性兴奋；（2）抑郁性木僵：由严重抑郁引起，患者意识清晰，追问时可有简短回答（如“活着没意思”），情感低落；（3）心因性木僵：因强烈精神刺激诱发，持续时间短，可突然缓解，恢复后对经历部分遗忘；（4）器质性木僵：由脑器质性病变（如脑炎、脑肿瘤）引起，伴意识障碍、神经系统体征（如锥体束征）、实验室检查异常（如脑电图异常）。5.试述强迫观念与妄想的区别。答案：（1）内容合理性：强迫观念内容多为日常琐事（如“是否锁门”），妄想内容多荒谬（如“被监控”）；（2）自知力：强迫患者明知不必要却无法控制，有求治欲；妄想患者坚信不疑，无自知力；（3）情感体验：强迫观念伴明显焦虑，妄想多伴恐惧或愤怒；（4）来源：强迫观念源于自身，妄想认为是外界强加或真实存在；（5）疾病关联：强迫观念多见于强迫症，妄想多见于精神分裂症、偏执性障碍。四、案例分析题（共1题，40分）【案例】患者王某，女，28岁，教师。3个月前无明显诱因出现失眠，称“邻居半夜用仪器干扰我睡觉”。2个月前上课时常突然停顿，自言自语“别吵了，我没做坏事”。1个月前拒绝上班，在家拉上窗帘，说“窗外有人用望远镜监视我”。近1周情绪低落，少食少动，家人强行带至门诊。精神检查：意识清晰，接触被动。问“为什么不拉窗帘？”答：“外面有摄像头，我的一举一动都被传到网上了”（眼神紧张）。问“上课停顿是怎么回事？”答：“学生们在我耳边骂我‘骗子’，我要反驳但他们听不见”（侧耳倾听状）。问“吃饭怎么样？”答：“饭里有药，吃了会变傻”（拒绝进食）。情感反应与内心体验不协调，谈及被监视时表情平淡。否认有病，无求治欲。辅助检查：血常规、头颅CT、甲状腺功能均正常。问题：1.列举案例中出现的精神症状（至少8项），并简要描述。（20分）2.结合症状学知识，分析最可能的诊断及依据。（20分）答案：1.精神症状列举及描述：（1）被害妄想：坚信“邻居用仪器干扰睡觉”“饭里有药”“窗外有人监视”，无事实依据且无法被说服；（2）评论性幻听：“学生们在我耳边骂我‘骗子’”，为言语性幻听，内容为对患者行为的负面评价；（3）关系妄想：将外界无关刺激（邻居、窗外动静）与自身关联，认为是针对自己的监视；（4）情感不协调：谈及被监视的恐惧体验时表情平淡，情感反应与内心体验不一致；（5）意志减退：拒绝上班、少食少动，社会功能明显受损；（6）睡眠障碍：初始失眠（3个月前起病表现）；（7）被动接触：接触被动，需家人强行带诊，无主动求治意愿；（8）自知力缺乏：否认有病，无法认识到自身精神状态异常。2.诊断及依据：最可能的诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：（1）症状标准：存在明确的精神病性症状，包括：①阳性症状：被害妄想（被监视、被投药）、评论性幻听（耳边骂声）；②阴