2025年护理安全风险评估测试题及答案及解析

2025年护理安全风险评估测试题及答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.某78岁男性患者因“脑梗死”入院，右侧肢体肌力2级，意识清楚但反应迟钝，夜间如厕时未呼叫护士协助。该患者跌倒风险评估中，最关键的高风险因素是：A.年龄≥65岁B.肌力下降（≤3级）C.意识状态改变D.未使用呼叫系统答案：B解析：根据《2024版住院患者跌倒/坠床风险评估及预防指南》，肌力≤3级是跌倒的独立高风险因素（OR值4.2），显著高于年龄、意识状态等因素。该患者右侧肌力2级，属于重点防范对象。2.护士执行静脉注射时，发现药物标签模糊，正确的处理流程是：A.联系医生确认药物名称后使用B.与另一名护士双人核对后使用C.暂停用药并重新领取清晰标签的药物D.参考电子医嘱系统补写标签后使用答案：C解析：《医疗机构药事管理规定》明确要求，药物标签模糊时应视为“高风险药品标识缺陷”，必须暂停使用并重新领取符合规范的药品，禁止通过核对或补写标签继续使用，避免因标识不清导致用药错误。3.某术后3天患者留置胃管、尿管、腹腔引流管各1根，晨间护理时发现胃管固定带松脱。预防管路滑脱的核心措施是：A.增加固定带更换频率B.评估患者躁动程度并约束C.采用“双固定法”（胶布+固定带）D.每2小时检查管路在位情况答案：C解析：《2024年管路安全管理专家共识》指出，单一固定方式（如仅用胶布或固定带）的滑脱风险是双固定法的3.1倍。双固定法通过物理力学分散张力，能有效降低非计划性拔管（UEX）发生率。4.新生儿科护士为早产儿进行蓝光治疗时，发现患儿眼罩移位，正确的处理是：A.待光疗结束后调整B.立即暂停光疗调整眼罩C.用胶布加固眼罩边缘D.记录移位情况并继续治疗答案：B解析：《新生儿光疗护理规范》规定，眼罩移位可能导致视网膜损伤，属于“立即干预类风险”。必须立即暂停光疗，调整眼罩至完全覆盖双眼（上缘超过眉弓，下缘覆盖下眼睑），确认固定牢固后方可继续治疗。5.急诊科护士接诊一名意识模糊患者，家属提供的既往史不完整。身份核查的首选方法是：A.仅使用电子腕带信息B.结合电子腕带与家属陈述C.等待患者清醒后确认D.以家属提供的姓名登记答案：B解析：《患者身份识别制度（2024修订版）》要求，对无法自述身份的患者，需采用“双核对法”：核对电子腕带（若有）与至少2名家属提供的信息（姓名、年龄、既往病史关键信息），禁止仅依赖单一来源。6.老年病房护士发现患者使用的胰岛素笔未标注开封时间，正确处理是：A.标注当前时间后使用B.弃用并更换新笔C.询问患者上次使用时间后标注D.按常规有效期（28天）计算答案：B解析：《胰岛素临床使用管理规范》规定，未标注开封时间的胰岛素笔视为“状态不明药品”，存在药物效价降低或污染风险，必须弃用并更换新笔，禁止通过追溯或估算时间继续使用。7.某COPD患者行无创通气治疗，护士巡视时发现面罩漏气量≥20L/min，首先应：A.调整头带松紧度B.更换更大号面罩C.通知医生调整参数D.暂停通气检查漏气点答案：A解析：《无创正压通气护理指南》指出，面罩漏气量＞15L/min时，首先应通过调整头带松紧度（以能插入1-2指为宜）改善密封，若调整后仍＞20L/min再考虑更换面罩或调整参数。8.儿科护士为2岁患儿静脉穿刺时，患儿突然挣扎导致针头脱出，局部肿胀。此时首要措施是：A.按压穿刺点5分钟B.更换部位重新穿刺C.评估肿胀范围及性质D.通知医生处理答案：C解析：《儿童静脉治疗护理规范》强调，穿刺失败后需首先评估肿胀性质（是否为药液外渗），若为刺激性药物外渗需立即启动处理流程（如冷敷/热敷），普通液体外渗则按压止血即可，避免盲目处理加重损伤。9.手术室护士在清点器械时，发现纱布数量不符（记录10块，实际9块），正确的处理是：A.再次双人清点确认B.报告手术医生继续手术C.扩大术野查找D.检查吸引器瓶内是否有纱布碎屑答案：A解析：《手术安全核查制度》规定，器械清点不符时，必须立即双人重新清点（包括手术台、器械车、污物桶），确认无误后方可关闭体腔。若仍不符，需启动“异物残留应急预案”（如X线检查）。10.社区护士为居家透析患者更换腹膜透析液时，发现外接短管有折痕。正确的处理是：A.继续使用并观察B.用手捋直折痕后使用C.立即更换新的外接短管D.消毒折痕处后使用答案：C解析：《居家腹膜透析护理操作标准》明确，外接短管出现折痕（提示材质疲劳）会增加断裂风险，属于“必须更换”的高风险情况，禁止继续使用或简单处理。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选得1分，错选不得分）1.护理安全风险评估的核心维度包括：A.患者个体风险（如年龄、疾病）B.护理操作风险（如侵入性操作）C.环境风险（如地面湿滑）D.管理风险（如制度落实）答案：ABCD解析：根据《护理安全风险管理体系建设指南》，风险评估需涵盖“人-机-环-管”四维度，其中患者个体、操作、环境、管理均为核心评估内容。2.预防压疮的关键措施包括：A.使用气垫床替代翻身B.每2小时翻身并记录C.保持皮肤清洁干燥D.评估营养状态并干预答案：BCD解析：气垫床是辅助工具，不能替代定时翻身（A错误）；《压疮预防与管理指南》规定，需每2小时翻身（昏迷/瘫痪患者缩短至1小时），同时关注皮肤状态、营养支持等综合措施。3.输血反应的早期识别指标包括：A.体温升高＞1℃B.皮肤瘙痒/荨麻疹C.腰背疼痛D.血压升高答案：ABC解析：输血反应早期多表现为发热（体温较基础值升高≥1℃）、过敏（皮肤症状）、溶血（腰背疼痛），血压升高非典型表现（D错误）。4.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：世界卫生组织（WHO）手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，本题全选。5.患者身份核查的“三查七对”中，“七对”包括：A.床号、姓名B.药名、剂量C.时间、用法D.年龄、诊断答案：ABC解析：“七对”指床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法（D错误）。6.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括：A.严格无菌操作B.每日评估导管必要性C.透明敷贴每7天更换（无渗液）D.输液接头每48小时更换答案：ABCD解析：《血管内导管相关感染预防与控制指南》规定，以上均为CRBSI核心预防措施。7.老年患者用药安全的重点关注药物包括：A.镇静催眠药B.降糖药C.抗生素D.抗凝药答案：ABD解析：老年患者因药代动力学改变，镇静催眠药（易致跌倒）、降糖药（易致低血糖）、抗凝药（易致出血）是高风险药物，抗生素需关注但非“重点关注”（C错误）。8.手术患者交接时需核查的内容包括：A.患者身份与手术部位B.术前准备（如禁食、备皮）C.影像学资料D.过敏史答案：ABCD解析：《手术患者安全交接流程》要求，需核查身份、手术部位、术前准备、影像资料、过敏史等12项内容，本题全选。9.新生儿暖箱使用的安全要点包括：A.箱温设定后每2小时监测B.保持箱内湿度50%-60%C.操作时尽量减少开箱时间D.每周彻底清洁消毒暖箱答案：BC解析：箱温需持续监测（A错误）；暖箱应每日清洁、每周彻底消毒（D错误）；B、C符合《新生儿暖箱使用规范》。10.急诊科批量伤员救治时，护理安全的关键环节包括：A.快速分诊（使用START法）B.优先处理致命伤（如大出血）C.准确记录伤情变化D.确保急救设备备用状态答案：ABCD解析：批量伤员救治需遵循“快速分诊-优先救命-动态记录-设备保障”原则，本题全选。三、案例分析题（每题10分，共3题，合计30分）案例1：患者张某，男，82岁，因“股骨颈骨折术后3天”转入普通病房。既往有高血压（规律服药）、阿尔茨海默病（近记忆障碍）。入院时评估：意识模糊，夜间躁动（RASS评分+2），留置尿管、静脉输液管各1根，右侧髋部敷料干燥。问题：（1）该患者存在哪些护理安全风险？（4分）（2）应采取哪些针对性预防措施？（6分）答案及解析：（1）风险：①跌倒/坠床（老年、意识模糊、躁动）；②非计划性拔管（尿管、输液管，躁动）；③皮肤完整性受损（术后制动、意识障碍）；④用药错误（记忆障碍可能漏服/误服降压药）。（2）措施：①跌倒预防：使用床栏、地面防滑垫，躁动时遵医嘱使用约束带（需家属知情同意），夜间加强巡视（每30分钟1次）；②管路安全：采用双固定法（胶布+固定带），标识管路名称/日期，躁动时使用防抓手套；③皮肤护理：每2小时翻身（避免患侧受压），评估压疮风险（Braden评分），使用气垫床；④用药管理：建立“双人核对+视觉提醒”（如药盒分时段标注），家属参与监督服药。案例2：护士李某为糖尿病患者王某静脉输注胰岛素（50U+0.9%NS50ml），设定泵速5ml/h（相当于5U/h）。输液2小时后，患者出现手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L。问题：（1）分析导致低血糖的可能原因？（5分）（2）正确的处理流程是什么？（5分）答案及解析：（1）原因：①胰岛素泵速设置错误：50U/50ml=1U/ml，泵速5ml/h实际输注5U/h，若患者需维持血糖水平，可能泵速过快；②未及时监测血糖：胰岛素输注期间应每1-2小时监测血糖（尤其前4小时）；③患者可能未按时进食：糖尿病患者输注胰岛素需匹配饮食；④药物配置错误：是否将50U胰岛素正确稀释（需双人核对配置过程）。（2）处理流程：①立即停止胰岛素输注；②给予15g快速碳水化合物（如葡萄糖片3片、果汁150ml）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L重复给予；④意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40ml；⑤记录事件经过，上报不良事件，分析原因（如泵速设置、监测频率），修订胰岛素输注护理流程（如增加输注前双人核对泵速、输注中每小时监测血糖）。案例3：某产科病房，护士为顺产产妇进行会阴侧切伤口护理时，发现敷料渗血（面积10cm×8cm），产妇主诉伤口疼痛评分6分（NRS）。问题：（1）需进一步评估的内容有哪些？（5分）（2）针对渗血的处理措施是什么？（5分）答案及解析：（1）进一步评估：①渗血性质：是否为活动性出血（观察渗血速度，是否有搏动性出血）；②伤口情况：有无裂开、红肿、渗液（排除感染）；③生命体征：血压、心