2025年院感感控员培训考核试卷(附答案)

2025年院感感控员培训考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，以下哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.进入病房为患者整理床单位B.为患者测量体温前C.接触患者周围环境后准备为其换药D.为新入院患者办理入住登记前2.某ICU使用含氯消毒液进行环境表面消毒，配置浓度应达到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.以下哪种情况需采用空气传播隔离？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.肺结核（痰涂片阳性）C.艰难梭菌感染性腹泻D.铜绿假单胞菌血流感染4.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物5.某手术室进行骨科内固定手术，术中医务人员手套被缝针刺破，正确的处理流程是：A.立即更换手套，无需其他处理B.立即脱手套，用肥皂水冲洗伤口，挤出血液，碘伏消毒，更换手套继续手术C.立即停止手术，由巡回护士处理伤口后更换手套D.用快速手消毒剂消毒手套表面，继续完成手术6.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离标识颜色应为：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色7.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控，以下措施错误的是：A.保持患者床头抬高30°-45°B.每天评估是否需要继续机械通气C.使用可吸引式气管插管D.常规进行口腔护理，每4小时一次8.以下哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.体温表（口表）C.手术器械D.血压计袖带9.某医院急诊科发现1例霍乱疑似患者，应在多长时间内向当地疾控部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时10.关于环氧乙烷灭菌效果监测，生物监测应使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌11.医务人员发生HBV暴露（患者HBsAg阳性），且暴露者乙肝抗体阴性时，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内12.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每天更换湿化水，每周彻底消毒1次B.每使用1例患者后终末消毒，日常每天清洁表面C.连续使用时每3天消毒1次D.仅在出现肉眼可见污染时消毒13.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是：A.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（成人）B.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单C.置管后常规使用抗生素封管D.每天评估导管必要性，尽早拔管14.某医院感染管理科发现同一科室1周内出现3例同源性鲍曼不动杆菌感染病例，应启动：A.医院感染散发报告B.医院感染聚集病例报告C.医院感染暴发报告D.疑似暴发报告15.以下哪种消毒剂不能有效灭活朊病毒？A.1mol/L氢氧化钠B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.75%乙醇D.压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者黏膜或破损皮肤时，戴手套可替代手卫生。（）2.医疗废物包装袋达到3/4满时应扎紧袋口。（）3.重复使用的体温表应采用中水平消毒。（）4.空气传播隔离病房的气压应保持正压。（）5.手术器械采用压力蒸汽灭菌时，干燥阶段温度应≥60℃。（）6.为多重耐药菌患者进行诊疗后，应先脱手套，再进行手卫生。（）7.病理性废物可与感染性废物混合收集。（）8.医务人员发生锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口。（）9.新生儿暖箱内的湿化水应使用灭菌注射用水。（）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同源性感染病例。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体内容。2.列出至少5项多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施。3.简述医疗废物分类标准及对应的收集要求（需列举4类）。4.试述医务人员发生HIV职业暴露后的应急处置流程（包括局部处理、评估与预防用药、随访监测）。5.某医院ICU连续3天出现2例呼吸机相关性肺炎（VAP）病例，经病原学检测为同一型别肺炎克雷伯菌，作为感控员应如何开展调查与防控？四、案例分析题（20分）案例：某二级医院普外科术后第3天，1名患者主诉切口疼痛，查体见切口红肿、渗液，体温38.5℃，实验室检查白细胞13×10⁹/L，分泌物培养提示耐万古霉素肠球菌（VRE）。2日后，同病房另1名术后患者出现类似症状，分泌物培养也为VRE。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）2.作为感控员，应立即采取哪些防控措施？（8分）3.需完成哪些后续追踪与报告工作？（7分）答案一、单项选择题1.C（接触患者周围环境后属于“接触患者周围环境后”指征，不属于“接触患者前”）2.B（ICU等重点科室环境表面消毒推荐500mg/L含氯消毒液，污染时需1000mg/L）3.B（肺结核为空气传播疾病，需负压隔离；MRSA为接触传播，艰难梭菌为接触传播，铜绿假单胞菌为接触传播）4.A（病原体的培养基、标本等属于感染性废物）5.B（手套破损后需立即处理伤口：冲洗-挤血-消毒，更换手套后继续操作）6.A（多重耐药菌隔离标识为蓝色；接触传播黄色，空气传播粉色，飞沫传播红色）7.D（VAP防控中口腔护理推荐每2-6小时一次，而非固定4小时）8.C（手术器械接触无菌组织，属于高度危险性物品；压舌板、口表为中度，血压计袖带为低度）9.A（霍乱为甲类传染病，发现后2小时内报告）10.A（环氧乙烷灭菌生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢；压力蒸汽灭菌使用嗜热脂肪杆菌芽孢）11.C（HBV暴露后，未免疫者应24小时内注射HBIG和乙肝疫苗）12.B（新生儿暖箱需一用一消毒，日常每天清洁表面，湿化水每日更换）13.C（CLABSI预防不推荐常规抗生素封管，易诱导耐药）14.B（3例同源性病例属于聚集病例；暴发需≥3例且有流行病学关联）15.C（朊病毒对乙醇不敏感，需强碱或高温高压灭菌）二、判断题1.×（手套不能替代手卫生，摘手套后仍需手卫生）2.√（医疗废物包装袋装至3/4满时扎紧）3.√（体温表接触黏膜，需中水平消毒）4.×（空气传播隔离病房应保持负压，防止污染空气扩散）5.√（压力蒸汽灭菌干燥阶段温度≥60℃，避免器械潮湿）6.√（接触MDRO患者后，先脱手套再手卫生，避免污染环境）7.×（病理性废物需专用黄色袋或防渗漏容器，不得与感染性废物混合）8.×（锐器伤后应从近心端向远心端挤压，减少感染风险）9.√（暖箱湿化水需使用灭菌水，避免微生物滋生）10.×（医院感染暴发需≥3例且有流行病学关联，同源性是确认依据之一）三、简答题1.手卫生“五个时刻”：①接触患者前：开始诊疗护理操作前，如触诊、给药前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作（如注射、导尿）前；③接触患者体液后：接触血液、分泌物、排泄物等之后；④接触患者后：完成诊疗护理操作（如查体、换药）后；⑤接触患者周围环境后：接触病床、床头柜等物体表面后。2.MDRO防控核心措施：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（蓝色标识，单人间或同病种同室）；③诊疗用品专人专用（如血压计、体温表），共用物品用后严格消毒；④强化环境清洁消毒（每日2次，污染时及时消毒）；⑤合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整）；⑥加强监测（定期筛查、主动报告）；⑦医护人员培训（掌握防控要点）。3.医疗废物分类及收集要求：①感染性废物：携带病原微生物，如被血液污染的棉签、引流袋等。使用黄色医疗废物袋，封口严密，标识清晰。②病理性废物：人体组织、器官等。使用黄色防渗漏专用袋或有盖容器，需标注“病理性废物”。③损伤性废物：针头、刀片等。使用硬质防刺破容器（如利器盒），满3/4时封闭。④药物性废物：过期、淘汰药品。使用专用容器，由有资质单位处理。⑤化学性废物：化学试剂、消毒剂等。分类收集，标识明确，交专业机构处置。（列举4类即可）4.HIV职业暴露处置流程：①局部处理：立即用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗），从近心端向远心端挤压血液，碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②评估与预防用药：暴露后1-2小时内（不超过24小时）进行暴露级别评估（一级/二级/三级），根据患者HIV感染状态（阳性/不确定），在感染科指导下启动抗病毒预防用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天。③随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测，记录不良反应，提供心理支持。5.ICUVAP聚集病例调查与防控：①调查：核实病例（确认VAP诊断标准）、收集临床资料（机械通气时间、镇静情况、口腔护理记录）、病原学分析（菌株同源性检测）、环境采样（呼吸机管路、湿化罐、手卫生依从性）、人员操作核查（吸痰无菌操作、体位管理）。②防控：加强手卫生监管（监测依从性）、规范口腔护理（每2-6小时一次，使用氯己定）、落实床头抬高30°-45°、每日评估拔管指征、更换呼吸机管路（仅在污染或故障时）、湿化水使用无菌水、医护人员培训（强调防控要点）、环境清洁消毒（增加高频接触表面消毒频次）。四、案例分析题1.属于医院感染聚集病例（非暴发）。判断依据：短时间内（2日）同科室出现2例同源性VRE手术部位感染病例，未达到3例及以上的暴发标准（《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，暴发为3例及以上同类同源感染）。2.立即采取的防控措施：①隔离患者：将2例患者单间隔离或同室隔离，悬挂蓝色MDRO标识；②手卫生强化：在病房入口放置速干手消毒剂，监测医护人员手卫生依从性；③接触防护：诊疗时戴手套，必要时穿隔离衣，操作后严格手卫生；④物品专用：为患者配备专用血压计、体温表等，共用器械用后采用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；⑤环境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床单元、床头柜等，污染时及时消毒；⑥病原学追踪：对患者、医护人员手、环境表面（如手术器械、换药车）进行VRE采样，明确传播途径；⑦抗菌药物管理：根据药敏结果调整抗生素，避免盲目使用万古霉素；⑧人员培训：对普外科医护人员进行MDRO防控知识再