2025年尿失禁考试题及答案

2025年尿失禁考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于压力性尿失禁（SUI）的典型表现，正确的是：A.咳嗽时出现无法控制的漏尿，无强烈尿意B.夜间睡眠中不自主漏尿，伴尿急C.膀胱充盈时漏尿，排尿后症状缓解D.漏尿前有强烈尿意，难以延迟排尿答案：A2.国际尿控协会（ICS）将尿失禁分为5类，其中最常见于老年男性前列腺增生患者的类型是：A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：C3.评估尿失禁严重程度的金标准检查是：A.尿常规B.24小时尿垫试验C.超声测残余尿量D.膀胱镜检查答案：B4.治疗膀胱过度活动症（OAB）首选的药物是：A.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）B.M受体拮抗剂（如索利那新）C.β3受体激动剂（如米拉贝隆）D.雌激素软膏（局部）答案：B5.盆底肌训练（凯格尔运动）的正确操作是：A.收缩肛门和会阴肌肉，持续5秒，放松10秒，重复10次，每日3组B.收缩腹部肌肉，快速收缩放松，每次10秒，重复5次，每日2组C.用力屏气增加腹压，观察是否漏尿D.平卧位双腿抬高，保持30秒，重复8次答案：A6.下列哪项是女性压力性尿失禁的独立危险因素？A.长期饮用咖啡B.初产年龄＜25岁C.体质指数（BMI）≥28D.每周3次有氧运动答案：C7.尿动力学检查中，"腹压漏尿点压力（ALPP）"降低主要提示：A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能障碍C.膀胱感觉过敏D.膀胱出口梗阻答案：B8.对于重度压力性尿失禁患者，手术治疗的金标准术式是：A.耻骨后膀胱颈悬吊术（Burch术）B.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）C.膀胱扩大术D.人工尿道括约肌植入术答案：B9.老年男性急迫性尿失禁合并前列腺增生时，药物选择需避免：A.非那雄胺（5α还原酶抑制剂）B.奥昔布宁（M受体拮抗剂）C.特拉唑嗪（α受体阻滞剂）D.米拉贝隆（β3受体激动剂）答案：B（注：奥昔布宁抗胆碱能副作用可能加重排尿困难）10.关于尿失禁患者的护理措施，错误的是：A.记录排尿日记（包括尿量、漏尿时间和诱因）B.鼓励每日饮水＞3000ml以冲洗膀胱C.指导患者避免提重物、长期便秘D.选择吸水性好、透气性佳的失禁垫答案：B11.下列哪项符合混合性尿失禁的诊断标准？A.同时存在压力性和急迫性尿失禁症状B.漏尿与体位变化相关，无明确诱因C.尿失禁由神经系统疾病（如脊髓损伤）直接引起D.因认知或行动障碍无法及时如厕导致漏尿答案：A12.儿童尿失禁最常见的类型是：A.夜间遗尿症B.压力性尿失禁C.神经源性膀胱D.功能性尿失禁答案：A13.尿失禁患者行尿培养检查的主要目的是：A.评估肾功能B.排除尿路感染C.检测尿糖水平D.判断尿失禁类型答案：B14.下列哪项属于行为疗法的内容？A.口服托特罗定B.经阴道电刺激治疗C.定时排尿训练（每2-3小时主动排尿）D.膀胱灌注透明质酸答案：C15.关于尿失禁的流行病学特点，正确的是：A.男性发病率高于女性B.65岁以上女性患病率＞50%C.肥胖可降低尿失禁风险D.未生育女性压力性尿失禁发病率最高答案：B二、名词解释（每题4分，共20分）1.尿失禁：指客观存在的不自主漏尿现象，且对患者生活质量造成影响的一种临床症状，需排除意识障碍或药物等因素导致的暂时性漏尿。2.膀胱过度活动症（OAB）：以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁的症候群，无明确感染或其他病理改变。3.盆底肌电图（EMG）：通过记录盆底肌肉的电活动，评估盆底肌收缩功能及协调性的检查方法，常用于尿失禁的病因分析和治疗效果评价。4.尿垫试验：通过让患者佩戴标准尿垫进行规定活动（如爬楼梯、咳嗽），测量一定时间内漏尿量，用于量化尿失禁严重程度的客观检查。5.神经源性膀胱：因中枢或周围神经系统病变（如脑卒中、糖尿病神经病变）导致膀胱和尿道功能障碍，可表现为尿失禁或尿潴留的综合征。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述压力性尿失禁的诊断流程。答案：①详细病史采集（漏尿诱因、频率、量；生育史、盆腔手术史；伴随症状如尿急、排尿困难）；②体格检查（咳嗽-漏尿试验、盆底肌肌力评估、妇科检查排除盆腔器官脱垂）；③初步检查（尿常规、残余尿量测定）；④专科检查（24小时尿垫试验、尿动力学检查明确尿道括约肌功能）；⑤必要时行膀胱镜或影像学检查排除其他器质性病变。2.列举急迫性尿失禁的药物治疗选择及作用机制。答案：①M受体拮抗剂（如索利那新、托特罗定）：阻断膀胱逼尿肌M3受体，抑制不自主收缩；②β3受体激动剂（如米拉贝隆）：激活膀胱β3肾上腺素能受体，促进膀胱舒张；③联合用药：对单一药物效果不佳者，可联用M受体拮抗剂和β3受体激动剂；④局部雌激素（绝经后女性）：改善尿道黏膜萎缩，增强尿道闭合能力。3.分析老年女性尿失禁的常见危险因素。答案：①年龄相关因素：盆底肌松弛、雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩；②生育史：多次阴道分娩（尤其是巨大儿、产钳助产）导致盆底神经肌肉损伤；③慢性腹压增高：长期咳嗽（COPD）、便秘、肥胖（BMI≥28）；④合并症：糖尿病（神经病变）、脑卒中（膀胱控制障碍）、盆腔器官脱垂；⑤药物因素：利尿剂、抗胆碱能药物的副作用。4.简述盆底肌训练（凯格尔运动）的具体方法及疗效评估标准。答案：方法：①识别正确肌肉：排尿时中断尿流，所收缩的肌肉即为盆底肌；②训练步骤：收缩盆底肌（避免收缩腹部、大腿或臀部肌肉），持续5秒，然后放松10秒，重复10次为1组，每日3组；③进阶训练：4-6周后可增加收缩时间至10秒，放松时间缩短至5秒；④日常强化：在咳嗽、打喷嚏前主动收缩盆底肌。疗效评估：通过患者主观症状改善（漏尿频率减少）、24小时尿垫试验漏尿量减少≥50%、尿动力学检查显示尿道闭合压升高作为客观指标。四、案例分析题（共18分）患者女性，52岁，主诉"咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿1年，加重3个月"。G3P2（均为阴道分娩），末次分娩28岁，绝经2年。否认糖尿病、高血压病史，无盆腔手术史。体格检查：BMI27.5kg/m²，盆底肌肌力Ⅱ级（0-Ⅴ级评分），咳嗽时可见尿道口漏尿，无尿急、尿痛。尿常规未见异常，残余尿量15ml，24小时尿垫试验漏尿量85ml（轻度：＜100ml；中度：100-300ml；重度：＞300ml）。尿动力学检查：膀胱顺应性正常，最大膀胱容量450ml，腹压漏尿点压力（ALPP）60cmH₂O（正常＞90cmH₂O）。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据（6分）？2.需与哪些类型尿失禁进行鉴别（6分）？3.提出具体的治疗方案（6分）？答案：1.诊断：压力性尿失禁（轻度）。诊断依据：①典型症状：腹压增加（咳嗽、打喷嚏）时不自主漏尿，无尿急；②体征：咳嗽漏尿试验阳性，盆底肌肌力减弱（Ⅱ级）；③辅助检查：24小时尿垫试验漏尿量85ml（轻度），尿动力学显示ALPP降低（尿道括约肌功能障碍），膀胱功能正常（顺应性、容量正常，无逼尿肌过度活动）。2.鉴别诊断：①急迫性尿失禁：多有尿急、尿频，尿动力学可见逼尿肌不自主收缩，该患者无尿急且尿动力学未提示逼尿肌过度活动；②混合性尿失禁：需同时存在压力性和急迫性症状，该患者无尿急表现；③充盈性尿失禁：常见于尿潴留，残余尿量多＞100ml，该患者残余尿量15ml；④功能性尿失禁：因行动或认知障碍无法及时如厕，该患者无相关病史；⑤神经源性膀胱：多有神经系统病变史（如脊髓损伤），尿动力学显示神经源性膀胱特征，该患者无相关病史且尿动力学未见神经源性改变。3.治疗方案：①生活方式干预：控制体重（目标BMI＜24），减少咖啡因摄入，治疗便秘（避免增加腹压）；②行为治疗：盆底肌