2025年三基院感试题及答案

2025年三基院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于手卫生的"五个重要时刻"？A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后B.接触患者前、给药前、接触患者后、接触患者体液后、离开病房前C.进入病房前、操作前、操作后、离开前、下班前D.接触患者皮肤前、静脉穿刺前、换药后、拔管后、整理床单元后答案：A2.关于医疗废物分类，以下错误的是？A.废弃的血液标本属于感染性废物B.化疗药物空安瓿属于药物性废物C.使用后的一次性手术刀片属于损伤性废物D.被患者痰液污染的纱布属于病理性废物答案：D（解析：被患者体液污染的纱布属于感染性废物，病理性废物特指手术切除的人体组织、器官等）3.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A4.紫外线消毒灯的日常监测应重点关注？A.灯管表面清洁度B.照射时间是否≥30分钟C.辐照强度是否≥70μW/cm²（距离1米处）D.消毒时房间湿度是否≤60%答案：C（解析：紫外线消毒效果的核心指标是辐照强度，新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）5.进行无菌操作时，铺好的无菌盘有效时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B6.关于职业暴露后乙肝病毒（HBV）的预防，以下正确的是？A.暴露者已接种过乙肝疫苗且抗体阳性，无需处理B.暴露者未接种疫苗，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并全程接种疫苗C.暴露源HBsAg阳性时，暴露者只需接种疫苗D.暴露后无需检测暴露者的乙肝抗体水平答案：B（解析：未接种疫苗者需同时注射HBIG和疫苗；已接种且抗体阳性者需确认抗体滴度，必要时加强接种）7.医院环境表面清洁消毒的顺序应为？A.由污染区到清洁区、由上到下、由里到外B.由清洁区到污染区、由上到下、由里到外C.由污染区到清洁区、由下到上、由外到里D.由清洁区到污染区、由下到上、由外到里答案：B8.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.环境清洁消毒D.对所有患者实施单间隔离答案：D9.压力蒸汽灭菌效果的监测方法中，最可靠的是？A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（指示卡/胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.日常工艺监测答案：C10.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是？A.每天更换水槽水并清洁内壁，每周彻底消毒1次B.每周更换水槽水并清洁内壁，每月彻底消毒1次C.每使用24小时更换水槽水，无需清洁内壁D.仅在患儿出箱后进行终末消毒答案：A11.关于口罩的使用，以下错误的是？A.外科口罩应覆盖口鼻及下颌，鼻夹紧贴鼻梁B.N95口罩可重复使用，直至明显污染或破损C.接触经飞沫传播的患者时应佩戴外科口罩D.进行气管插管等可能产生气溶胶的操作时需佩戴N95口罩答案：B（解析：N95口罩原则上不重复使用，若需重复使用需专人专用并放置于清洁干燥处）12.医疗废物暂存点的管理要求不包括？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂设施B.每天清运1次，最长不超过48小时C.暂存点需张贴明显的警示标识D.医疗废物与生活垃圾可混放，但需分区存放答案：D13.下列哪项是判断医院感染的关键标准？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染（包括出院后发病）C.由社区病原体引起的感染D.患者原发病灶的扩散答案：B14.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，错误的是？A.严格无菌操作，选择锁骨下静脉优先B.穿刺点使用透明敷料，每7天更换1次（潮湿、松脱时及时更换）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：D（解析：不推荐常规抗生素封管预防CRBSI）15.口腔科手机的消毒应采用？A.含氯消毒液浸泡B.戊二醛擦拭C.压力蒸汽灭菌D.75%酒精擦拭答案：C（解析：口腔科手机属于高度危险性物品，需灭菌处理）16.关于空气净化，以下适用于有人情况下的方法是？A.紫外线照射B.化学消毒熏蒸C.空气消毒机（动态）D.过氧乙酸喷雾答案：C17.患者住院期间出现发热（T≥38℃）、白细胞计数升高，且影像学提示新出现的肺部浸润影，最可能的医院感染是？A.尿路感染B.手术部位感染C.医院获得性肺炎（HAP）D.导管相关血流感染答案：C18.被患者血液污染的床单属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A19.关于手消毒剂的选择，以下正确的是？A.接触多重耐药菌患者后使用普通肥皂洗手B.接触患者体液后使用含醇类手消毒剂C.手部有明显污染时使用含醇类手消毒剂D.外科手消毒应使用普通洗手液答案：B（解析：手部有明显污染时需流动水洗手；外科手消毒需使用专用外科手消毒剂）20.医院感染暴发是指短时间内发生几例及以上的同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（解析：《医院感染管理办法》规定，短时间内发生3例及以上同源感染为暴发）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用含醇类手消毒剂时，揉搓至干燥C.洗手时应包括指尖、指缝、手背、腕部D.戴手套前无需进行手卫生答案：ABC（解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需手卫生）2.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医护人员）C.根据传播途径采取额外隔离措施D.仅对已知感染患者实施防护答案：ABC3.医疗废物分类的依据包括？A.废物的感染性B.废物的物理特性（如尖锐性）C.废物的化学毒性D.废物的来源科室答案：ABC4.多重耐药菌（MDRO）防控的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（单间或同病种同室）C.专用医疗设备（如血压计、体温计）D.常规进行环境表面采样监测答案：ABC（解析：环境采样非常规措施，仅在暴发时开展）5.关于环境表面清洁消毒，正确的是？A.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）B.高频接触表面（如床栏、门把手）需每日消毒2次C.消毒时应遵循"由洁到污"的顺序D.清洁布巾使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用答案：ABCD6.医务人员发生职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后，应急处理步骤包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水冲洗伤口，再用0.5%碘伏消毒C.2小时内启动暴露后预防（PEP）用药D.暴露后6周、12周、6个月进行HIV抗体检测答案：ABCD7.无菌物品管理的要求包括？A.无菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者B.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.过期或包装破损的无菌包需重新灭菌D.无菌物品与非无菌物品可同柜存放，但需分区标识答案：ABC（解析：无菌物品与非无菌物品需严格分开放置）8.空气净化效果的监测指标包括？A.空气中细菌菌落数（CFU/m³）B.二氧化碳浓度C.尘埃粒子数（针对洁净手术室）D.温湿度答案：AC9.手术部位感染（SSI）的预防措施包括？A.术前皮肤准备（剪毛而非剃毛）B.术中保持患者体温≥36℃C.术后延迟拔管（如引流管）D.合理使用围手术期抗生素（切皮前0.5-1小时给药）答案：ABD（解析：应尽早拔除引流管以减少感染风险）10.医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率、患病率B.高危科室（如ICU、新生儿科）的感染情况C.多重耐药菌的检出率及耐药谱D.消毒灭菌效果监测（如手卫生依从性、环境采样）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.卫生手消毒可以替代流动水洗手（）答案：×（解析：手部有明显污染时必须流动水洗手）2.接触隔离患者时，只需在进入病房前戴手套，离开时无需脱手套（）答案：×（解析：接触患者或其环境后需脱手套并手卫生）3.医疗废物交接记录需保存3年（）答案：√（依据《医疗废物管理条例》）4.紫外线消毒时，房间湿度＞60%会降低消毒效果（）答案：√（解析：湿度增高会影响紫外线穿透力）5.多重耐药菌患者的生活垃圾可按一般废物处理（）答案：×（解析：需按感染性废物处理）6.环境清洁应遵循"从上到下、从左到右、从里到外"的顺序（）答案：√7.发生职业暴露后，应立即挤压伤口促进血液流出（）答案：√（解析：从近心端向远心端轻柔挤压，避免用力挤压导致感染扩散）8.无菌包打开后未使用完，可重新包扎后次日使用（）答案：×（解析：无菌包打开后有效期为24小时，需注明开启时间）9.洁净手术室的空气净化需24小时持续运行（）答案：√（解析：保证手术前后的空气质量）10.新生儿接种卡介苗前无需进行结核菌素试验（）答案：√（解析：我国现行规范规定新生儿直接接种卡介苗）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生的"五个重要时刻"。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.标准预防的主要措施包括哪些？答案：①手卫生；②正确使用PPE（如手套、口罩、护目镜）；③呼吸卫生/咳嗽礼仪；④安全注射（无针操作、利器管理）；⑤环境清洁消毒；⑥医疗废物规范处理；⑦患者安置（根据传播途径选择隔离方式）。3.医疗废物分为哪几类？每类的具体内容是什么？答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）；②病理性废物：手术切除的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织等；③损伤性废物：医用锐器（如针头、刀片、玻璃安瓿）；④药物性废物：废弃的药品（如过期、淘汰、变质的药品）；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性的化学试剂（如废弃的化学消毒剂、影像科显影液）。4.多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的核心措施有哪些？答案：①加强手卫生（接触患者前后、接触环境后严格手消毒）；②实施接触隔离（单间或同病种同室，床旁悬挂隔离标识）；③规范诊疗操作（专用医疗设备，如需共用则使用后严格消毒）；④环境清洁消毒（高频接触表面每日2次消毒，使用含氯消毒液≥500mg/L）；⑤合理使用抗生素（根据药敏结果调整，避免滥用）；⑥加强监测（及时发现MDRO定植/感染患者，追踪耐药谱）。五、案例分析题（10分）患者张某，男，65岁，因"脑梗死"入住神经内科，留置导尿管7天。入院第8天出现发热（T38.5℃），伴尿频、尿急，尿液浑浊。尿常规示白细胞（+++），尿培养检出大肠埃希菌（ESBL阳性）。问题：1.该患者最可能的医院感染类型是什么？2.分析感染发生的主要危险因素。3.提出针对性的防控措施。答案：1.医院获得性尿路感染（CAUTI，导尿管相关尿路感染）。2.危险因素：①长期留置导尿管（＞7天）；②导尿操作可能未严格无菌