2025年手术部位感染预防与控制考核试题及答案

2025年手术部位感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是：A.术后30天内发生的仅累及皮肤或皮下组织的感染B.术后90天内发生的涉及深部组织或器官/腔隙的感染（植入物存留时）C.切口渗出液细菌培养阳性即可诊断D.需拆线后观察48小时方可判定答案：B2.清洁-污染手术（II类）的SSI风险等级为：A.＜2%B.2%-5%C.5%-10%D.＞10%答案：B3.术前预防使用抗菌药物的最佳给药时机是：A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2小时C.切皮后30分钟内D.麻醉诱导后立即给药答案：A4.术中维持患者核心体温≥36℃的主要目的是：A.减少寒战导致的切口牵拉B.抑制细菌增殖，增强免疫功能C.促进麻醉药物代谢D.降低术后低体温相关并发症答案：B5.以下哪种皮肤准备方式最易增加SSI风险？A.术前晚使用氯己定沐浴B.切皮前30分钟用电动剃毛刀去毛C.术前2小时用脱毛膏去除毛发D.不剃毛仅清洁皮肤答案：B6.关于闭合切口的敷料选择，错误的是：A.清洁手术可使用无菌纱布覆盖B.高渗盐水敷料适用于渗液较多的切口C.抗菌敷料可常规用于所有手术D.透明敷料需每日观察切口情况答案：C7.深部组织SSI的诊断依据不包括：A.切口深部脓肿形成B.影像学显示深部积液伴感染症状C.切口引流液培养阳性D.术后3天内切口疼痛加重答案：D8.手术时间超过几小时需追加预防用抗菌药物？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：C（注：根据药物半衰期调整，通常β-内酰胺类药物超过2个半衰期需追加，多数情况下为3小时）9.关于手术室空气净化，正确的是：A.百级层流手术室可完全替代无菌操作B.连台手术需自净30分钟后再使用C.普通手术室每小时换气次数≥15次D.感染手术结束后需紫外线消毒1小时答案：C10.术后SSI监测的随访时间应至少持续至：A.术后7天B.术后30天（无植入物）或90天（有植入物）C.患者出院时D.切口拆线后答案：B11.以下哪类患者不属于SSI高危人群？A.术前白蛋白28g/LB.糖尿病HbA1c7.5%C.年龄65岁D.术前3天有皮肤感染史答案：C（年龄＞70岁为高危因素）12.术中减少不必要的人员流动主要是为了：A.降低噪音干扰B.减少空气中微生物颗粒C.提高手术效率D.避免交叉碰撞答案：B13.关于引流管管理，错误的是：A.尽量选择闭式引流B.引流管应从远离切口的部位引出C.每日记录引流量及性状D.术后72小时必须拔除所有引流管答案：D（需根据引流量调整拔管时间）14.以下哪种情况需重新评估预防用抗菌药物方案？A.手术时间延长至4小时B.患者术前已预防性使用头孢唑林C.术中发现肠管损伤D.患者对青霉素过敏答案：C（污染程度升级需调整药物）15.SSI目标性监测的核心指标不包括：A.感染率B.预防用抗菌药物合理使用率C.手卫生依从率D.手术部位皮肤消毒合格率答案：C（手卫生为基础监测指标）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.手术部位感染的病原体来源包括：A.患者自身皮肤定植菌B.手术器械污染C.医护人员手携带菌D.空气中的微生物答案：ABCD2.术前降低SSI风险的措施包括：A.控制血糖＜8.3mmol/LB.戒烟至少2周C.术前2小时内备皮D.营养不良者术前补充白蛋白至≥30g/L答案：ABD（备皮应在切皮前30分钟内或不剃毛）3.术中预防SSI的关键操作包括：A.严格执行无菌技术B.保持手术野干燥C.尽量缩短手术时间D.关腹前用温生理盐水冲洗切口答案：ABCD4.术后SSI的早期临床表现有：A.切口局部红肿热痛B.体温＞38℃（排除其他感染源）C.白细胞计数升高D.切口渗液增多且浑浊答案：ABCD5.多学科SSI防控团队应包括：A.外科医师B.手术室护士C.感染控制专职人员D.临床药师答案：ABCD三、简答题（每题5分，共25分）1.简述浅表手术部位感染（SSI）与深部SSI的区别。答案：浅表SSI指术后30天内发生的仅累及皮肤和皮下组织的感染，表现为切口红肿热痛、脓性分泌物，或细菌培养阳性；深部SSI指累及深部软组织（如筋膜、肌肉）的感染，需符合以下任意一项：切口深部脓肿形成、手术中发现深部组织感染、影像学显示深部积液伴感染症状、深部引流液培养阳性，或诊断性穿刺阳性。2.列举3项术前抗菌药物预防使用的基本原则。答案：①针对手术部位最可能的病原体选择药物（如结直肠手术选覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的药物）；②切皮前0.5-1小时静脉给药（万古霉素/氟喹诺酮类需提前1-2小时）；③手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时需追加一剂；④总预防时间不超过24小时（污染手术可延长至48小时）。3.简述术中体温管理的具体措施及目标值。答案：措施包括使用加热毯、温液体输注（37℃）、调节手术室温度（22-24℃）、覆盖非手术区域；目标是维持患者核心体温≥36℃，避免低体温（＜36℃）导致的血管收缩、免疫抑制和细菌增殖风险增加。4.列出术后切口观察的重点内容。答案：①敷料是否干燥，有无渗血、渗液；②切口周围皮肤颜色（有无发红、瘀斑）、温度（是否皮温升高）；③触诊有无压痛、波动感；④患者主诉（如疼痛性质、程度变化）；⑤体温及白细胞计数变化；⑥引流管是否通畅，引流液量、性状（如脓性、血性）。5.简述SSI监测数据的分析与应用要点。答案：①计算感染率（SSI例数/同期手术例数），对比基线值；②分析高危因素（如手术类型、时长、患者基础疾病）；③评估预防措施依从性（如抗菌药物使用时机、手卫生执行率）；④针对高风险环节制定改进措施（如优化备皮方式、加强术中无菌操作培训）；⑤定期向医护人员反馈监测结果，促进持续质量改进。四、案例分析题（共30分）案例：患者男性，65岁，因“右腹股沟疝”行无张力疝修补术（清洁手术），术前空腹血糖7.8mmol/L（未控制），未行皮肤备皮仅清洁，切皮前30分钟静脉输注头孢唑林1g。手术时间65分钟，术中未追加抗菌药物，术后返回病房。术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.5℃，查体见切口周围皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高，无明显渗液。实验室检查：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：该患者是否符合SSI诊断？请说明依据。（10分）答案：符合浅表手术部位感染诊断。依据：①术后3天（＜30天）出现症状；②临床表现为切口红肿、疼痛加重、皮温升高；③体温＞38℃且无其他感染灶；④白细胞及中性粒细胞升高。问题2：分析该患者发生SSI的可能原因。（10分）答案：可能原因包括：①术前血糖控制不佳（空腹血糖7.8mmol/L＞6.1mmol/L），高血糖抑制中性粒细胞功能，增加感染风险；②尽管未剃毛，但清洁不彻底可能导致皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌）进入切口；③手术时间虽未超过3小时（65分钟），但头孢唑林半衰期约1.5小时，若患者存在肾功能不全可能影响药物浓度；④患者年龄65岁（接近高危年龄70岁），免疫功能下降；⑤未评估患者是否为MRSA定植者（若存在未针对性用药）。问题3：提出下一步处理措施。（10分）答案：处理措施：①立即采集切口分泌物进行细菌培养+药敏（必要时穿刺）；②加强切口观察，更换无菌敷料，若出现波动感需切开引流；③评估抗菌药物使用：原