基孔肯亚热防控技术指南(2025年版)

基孔肯亚热防控技术指南(2025年版)一、疾病概述（一）定义基孔肯亚热是由基孔肯亚病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性虫媒传染病。“基孔肯亚”这个名称源自非洲斯瓦西里语，意为“屈肢痛”，形象地描述了患者因关节疼痛而弯腰曲膝的痛苦姿态，这也是该病的主要临床特征之一。（二）病原学基孔肯亚病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约60-70nm，有包膜，含有单股正链RNA。该病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活；对常用消毒剂如乙醚、氯仿、甲醛等敏感；在pH3.0以下或8.0以上的环境中可迅速失活。（三）流行病学1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前数小时至发病后数天内血液中含有病毒，此时蚊子叮咬患者后可感染病毒并传播给其他人。隐性感染者由于没有明显症状，不易被发现，在疾病传播中也具有重要意义。2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬感染基孔肯亚病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过一段时间的增殖，当再次叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。此外，虽然有母婴传播和实验室感染的报道，但较为罕见。3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但抗体持续时间尚不清楚。（四）临床表现潜伏期一般为2-12天，通常为3-7天。1.急性期：起病急骤，患者突然发热，体温可达39℃以上，可伴有畏寒、寒战。发热可持续3-7天。发热同时或热退后不久，患者会出现严重的关节疼痛，主要累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛剧烈，活动受限，部分患者关节可有红肿。此外，还可出现皮疹，表现为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于面部、躯干和四肢。其他症状包括头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等。2.恢复期：急性期症状缓解后，部分患者关节疼痛可持续数周、数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。二、疫情监测（一）病例监测1.医疗机构监测：各级医疗机构要加强对发热伴关节疼痛患者的监测，详细询问患者的流行病学史，包括近期是否到过基孔肯亚热流行地区、是否有蚊虫叮咬史等。对疑似病例要及时进行登记、报告，并采集标本进行实验室检测。2.哨点监测：在重点地区设立哨点医院，开展主动监测工作。哨点医院要定期收集发热伴关节疼痛病例的信息，分析病例的时间、空间分布特征，及时发现疫情线索。（二）媒介监测1.监测范围：在基孔肯亚热流行地区和可能传入的地区，包括城市居民区、农村、建筑工地、旅游景区等，开展伊蚊监测工作。2.监测方法-幼虫监测：采用布雷图指数法、房屋指数法和容器指数法等方法，调查伊蚊幼虫的孳生情况。布雷图指数是指平均每100户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，当布雷图指数超过5时，提示有发生登革热、基孔肯亚热等蚊媒传染病的风险；房屋指数是指有伊蚊幼虫孳生的房屋数占检查房屋总数的百分比；容器指数是指有伊蚊幼虫孳生的容器数占检查容器总数的百分比。-成蚊监测：采用诱蚊灯法、人诱停落法等方法，监测伊蚊成蚊的密度和种类。诱蚊灯法是在夜间将诱蚊灯放置在室外，收集吸引来的伊蚊，统计伊蚊的数量和种类；人诱停落法是选择健康志愿者暴露部分肢体，在一定时间内统计落在肢体上的伊蚊数量。（三）病毒监测对采集的患者标本、蚊虫标本等进行病毒分离和鉴定，了解病毒的型别、基因特征和变异情况，为疫情防控提供科学依据。三、实验室检测（一）标本采集1.患者标本：尽量在发病早期（发病后5天内）采集患者的血液标本，一般采集静脉血3-5ml，置于无菌抗凝管中。对于死亡病例，可采集脑组织、肝、脾、肺等组织标本。2.蚊虫标本：采集伊蚊成蚊或幼虫标本，用70%乙醇固定后送实验室检测。（二）检测方法1.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中的基孔肯亚病毒核酸，该方法具有灵敏度高、特异性强、检测时间短等优点，可用于早期诊断。2.血清学检测：检测患者血清中的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在发病后3-5天出现，可作为早期诊断的指标；IgG抗体出现较晚，可持续较长时间，可用于回顾性诊断和流行病学调查。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接免疫荧光试验（IFA）等。3.病毒分离：将采集的标本接种于细胞系或乳鼠脑内，进行病毒分离培养，然后通过中和试验、免疫荧光试验等方法进行鉴定。病毒分离是诊断基孔肯亚热的“金标准”，但操作复杂、耗时较长，一般用于科研和疫情溯源等工作。四、疫情处置（一）病例管理1.隔离治疗：对确诊病例和疑似病例要及时进行隔离治疗，隔离场所应选择在有防蚊设施的病房。患者在隔离期间要避免蚊虫叮咬，防止病毒传播给他人。2.治疗原则：目前尚无特效的抗病毒药物，主要采取对症治疗和支持治疗。对于发热患者，可给予物理降温或使用退热药物；对于关节疼痛患者，可给予非甾体类抗炎药等止痛药物；对于病情严重的患者，要注意维持水、电解质平衡，加强营养支持。（二）疫点处理1.划定疫点：将患者居住场所及周围一定范围内的区域划定为疫点，一般以患者住所为中心，半径50米范围内的区域作为疫点。2.灭蚊处理：对疫点内的蚊虫进行全面消杀，包括室内外环境。使用高效、低毒的杀虫剂，如拟除虫菊酯类药物，采用滞留喷洒、空间喷洒等方法进行灭蚊。同时，要清除疫点内的伊蚊孳生场所，如积水容器、废旧轮胎等。3.健康教育：向疫点内的居民宣传基孔肯亚热的防治知识，提高居民的自我防护意识，指导居民做好防蚊灭蚊工作。（三）密切接触者管理对与患者有密切接触的人员进行医学观察，观察期限为自最后一次接触之日起12天。医学观察期间，密切接触者要每天测量体温，观察是否出现发热、关节疼痛等症状。如出现异常症状，要及时进行诊断和治疗。（四）风险评估在疫情处置过程中，要及时对疫情的传播风险进行评估，根据疫情的发展态势和防控效果，调整防控策略和措施。评估内容包括病例的数量、分布、传播速度、媒介密度等。五、预防控制措施（一）个人防护1.防蚊叮咬：在户外活动时，尽量穿长袖长裤，减少皮肤暴露；使用驱蚊剂，涂抹在皮肤暴露部位，可有效防止蚊虫叮咬。常用的驱蚊剂有含避蚊胺、驱蚊酯等成分的产品。在室内可使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等防蚊用品。2.改善居住环境：保持居住环境的清洁卫生，定期清理室内外积水，防止伊蚊孳生。（二）媒介控制1.环境治理：清除蚊虫孳生场所是预防基孔肯亚热等蚊媒传染病的关键措施。定期清理房前屋后、公园、建筑工地等场所的积水容器，如花盆托盘、水桶、水缸等；疏通下水道，避免积水；及时清理废旧轮胎、瓶罐等易积水的物品。2.化学防制：在蚊虫密度较高的地区，可采用化学杀虫剂进行喷洒，降低蚊虫密度。常用的杀虫剂有拟除虫菊酯类、有机磷类等。化学防制要注意选择合适的药物和剂型，按照规定的剂量和方法进行喷洒，避免对环境和人体造成危害。3.生物防制：在一些水体中投放食蚊鱼、剑水蚤等生物，捕食伊蚊幼虫，控制蚊虫的孳生。（三）健康教育通过广播、电视、报纸、网络等多种媒体，广泛宣传基孔肯亚热的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力。开展社区健康教育活动，举办专题讲座、发放宣传资料等，向居民普及基孔肯亚热的症状、传播途径、预防方法等知识。（四）国际合作与交流加强与基孔肯亚热流行国家和地区的信息交流与合作，及时掌握国际疫情动态。在人员往来频繁的口岸，加强卫生检疫工作，对来自流行地区的人员进行体温检测、健康申报等，防止疫情传入。六、疫苗研发与应用（一）疫苗研发进展目前，基孔肯亚热疫苗仍处于研发阶段。国内外科研机构正在积极开展疫苗的研究工作，包括减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗等多种类型。一些疫苗已经进入临床试验阶段，但尚未获得批准上市。（二）疫苗应用展望一旦基孔肯亚热疫苗研发成功并获得批准上市，将为基孔肯亚热的预防提供重要的手段。疫苗接种将优先考虑高风险人群，如前往基孔肯亚热流行地区的旅行者、疫区的居民等。在疫苗应用过程中，要严格按照疫苗的使用说明和接种程序进行接种，确保疫苗的安全性和有效性。七、培训与督导（一）培训1.专业人员培训：对疾病预防控制机构、医疗机构的专业人员进行基孔肯亚热防控知识和技能培训，包括疫情监测、实验室检测、疫情处置、个人防护等方面的内容，提高专业人员的业务水平和防控能力。2.基层人员培训：对社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基层医疗卫生人员进行培训，使其掌握基孔肯亚热的基本知识和防控要点，能够及时发现和报告疫情。（二）督导定期对基孔肯亚热防控工作进行督导检查，检查内容包括疫情监测、病例管理、疫点处理、媒介控制等方面的工作落实情况。对发现的问题及时提出整改意见，确保防控措施的有效实施。八、应急准备（一）物资储备储备足够的诊断试剂、抗病毒药物、防护用品、杀虫剂等物资，以应对可