2025年住院患者体验与满意度测评(病区)状况调查问卷

2025年住院患者体验与满意度测评(病区)状况调查问卷一、患者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）1.性别：□男□女2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上3.住院科室：□内科□外科□妇产科□儿科□骨科□神经科□其他（请注明：________）4.本次住院天数：□3天及以下□4-7天□8-14天□15-30天□30天以上5.是否首次在本科室住院：□是□否（若否，上一次住院时间：______年____月）6.主要照护者：□配偶□子女□父母□其他亲属□护工□无固定照护者二、住院环境与设施体验（请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）7.病房整体卫生状况（地面、墙面、床单位、床头柜等）：□1□2□3□4□58.病房空间布局合理性（床位间距、物品摆放、活动空间）：□1□2□3□4□59.病房基础设备功能完善性（呼叫系统、空调/暖气、照明、插座、储物柜等）：□1□2□3□4□5（若有设备故障，请注明：________）10.公共区域卫生与便利性（卫生间、开水间、洗漱区、电梯等）：□1□2□3□4□5（若有问题，请注明：________）11.病房噪音控制情况（包括医护操作、家属交谈、设备运行等）：□1□2□3□4□5（若噪音主要来源：□医护操作□家属/探视人员□设备□其他：________）12.探视管理规范性（时间、人数限制、消毒要求执行情况）：□1□2□3□4□5（若有改进建议：________）三、医护服务体验（请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）（一）医生服务13.主管医生沟通态度（耐心、亲切程度）：□1□2□3□4□514.医生对病情的解释清晰度（包括病因、检查意义、治疗方案）：□1□2□3□4□5（若未清晰解释的内容：________）15.医生对治疗风险与替代方案的告知充分性：□1□2□3□4□5（若未告知的内容：________）16.医生查房及时性（早查房、特殊情况查房）：□1□2□3□4□5（若查房延迟的主要原因：________）17.医生回应咨询的效率（电话/病房内询问）：□1□2□3□4□5（若回应不及时的场景：________）（二）护士服务18.责任护士基础护理操作规范性（输液、注射、翻身、清洁等）：□1□2□3□4□5（若有操作不规范的情况：________）19.护士健康指导的实用性（用药、饮食、康复训练等）：□1□2□3□4□5（若指导缺失的内容：________）20.护士操作熟练程度（静脉穿刺、导尿等技术）：□1□2□3□4□5（若有操作失败的情况：________）21.夜间护理服务质量（巡查、应急处理、睡眠干扰）：□1□2□3□4□5（若夜间问题：________）22.护士人文关怀表现（主动问候、使用患者姓名称呼、情绪安抚等）：□1□2□3□4□5（若有温暖细节：________）四、医疗服务流程体验（请根据实际感受选择，1分=非常不便捷，5分=非常便捷）23.入院办理流程（登记、缴费、入住引导）：□1□2□3□4□5（若有阻碍环节：________）24.检查/检验安排效率（预约时间、等待时长、检查地点引导）：□1□2□3□4□5（若有延迟原因：________）25.缴费与取药便利性（窗口排队、自助机使用、配送服务）：□1□2□3□4□5（若有不便：________）26.出院流程顺畅度（费用结算、病历复印、出院带药领取）：□1□2□3□4□5（若有滞留环节：________）27.出院指导完整性（用药方法、复诊时间、康复注意事项）：□1□2□3□4□5（若指导缺失的内容：________）五、膳食与生活服务体验（请根据实际感受选择，1分=非常不满意，5分=非常满意）28.住院餐食口味（清淡/咸淡/油腻程度）：□1□2□3□4□5（若有偏好：________）29.餐食营养搭配合理性（荤素比例、蛋白质/膳食纤维含量）：□1□2□3□4□5（若有不足：________）30.餐食温度与新鲜度（早餐、午餐、晚餐）：□1□2□3□4□5（若有问题：________）31.送餐服务及时性（早/中/晚餐送达时间）：□1□2□3□4□5（若延迟原因：________）32.特殊饮食需求满足情况（如糖尿病餐、低盐餐、流食等）：□1□2□3□4□5（若未满足的需求：________）33.生活协助服务（送餐、送检查、借用物品等）：□1□2□3□4□5（若有未提供的服务：________）六、安全与隐私保护体验（请根据实际感受选择，1分=非常不安全/不尊重，5分=非常安全/尊重）34.身份核对执行情况（治疗、检查前核对姓名、床号）：□1□2□3□4□5（若有遗漏：________）35.用药安全管理（核对药名、剂量、时间）：□1□2□3□4□5（若有错误：________）36.跌倒/压疮等安全风险预防措施（评估、宣教、辅助工具）：□1□2□3□4□5（若有缺失：________）37.隐私保护措施（检查/治疗时遮挡、病历信息保密）：□1□2□3□4□5（若有隐私泄露场景：________）七、心理支持与人文关怀体验（请根据实际感受选择，1分=完全未感受到，5分=感受非常明显）38.医护人员主动关注患者情绪状态（焦虑、孤独等）：□1□2□3□4□5（若有主动关怀的事例：________）39.医院/科室提供心理疏导服务（如心理咨询师介入、病友互助）：□1□2□3□4□5（若有需求未满足：________）40.医护与家属沟通频率（病情进展、照护注意事项）：□1□2□3□4□5（若沟通不足的内容：________）41.特殊节点关怀（生日、传统节日问候或小礼物）：□1□2□3□4□5（若有温暖细节：________）八、综合评价与建议42.您对本次住院整体体验的综合评分（1分=非常差，5分=非常好）：□1□2□3□4□543.本次住院过程中，您最满意的3个环节（可多选）：□病房环境□医生沟通□护士操作□检查效率□膳食服务□安全管理□心理支持□其他：________44.本次住院过程中，您最不满意的3个环节（可多选