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文档简介
学生误伤协议书甲方(受伤学生方):姓名:[受伤学生姓名]性别:[X]出生日期:[具体日期]身份证号码:[身份证号]法定监护人:[监护人姓名]联系电话:[电话号码]联系地址:[详细地址]乙方(致伤学生方):姓名:[致伤学生姓名]性别:[X]出生日期:[具体日期]身份证号码:[身份证号]法定监护人:[监护人姓名]联系电话:[电话号码]联系地址:[详细地址]鉴于在[具体学校名称]内,乙方在[具体时间]因[具体原因]导致甲方受到误伤,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述本次协议所涉及的标的物为甲方因乙方误伤所遭受的人身损害及由此产生的相关权益和赔偿事宜。具体包括甲方因受伤而产生的医疗费、误工费(若甲方有工作收入)、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(若构成残疾)、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。(一)受伤情况说明甲方在此次误伤事件中,身体受到了[具体受伤部位及伤情,如头部外伤、腿部骨折等]。经[具体医疗机构名称]诊断,甲方的伤情为[具体诊断结果]。(二)治疗情况甲方自受伤之日起,在[医疗机构名称]接受治疗,截至本协议签订之日,已产生医疗费共计人民币[X]元。甲方后续仍需进行[具体后续治疗项目,如康复训练、二次手术等],预计后续治疗费用为人民币[X]元。二、权利义务(一)甲方的权利和义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付各项赔偿费用。有权了解乙方支付赔偿费用的资金来源及支付情况。在乙方未按照本协议约定履行支付义务时,有权通过法律途径追究乙方的违约责任。2.义务积极配合医疗机构的治疗,遵守医嘱,以促进身体尽快康复。如实向乙方及相关部门提供与本次受伤事件有关的医疗资料、费用凭证等信息。不得再就本次误伤事件向乙方提出超出本协议约定范围的其他赔偿要求,但因后续治疗出现新的情况且经双方协商一致或经法律程序认定需要增加赔偿的除外。(二)乙方的权利和义务1.权利有权要求甲方提供真实、有效的医疗资料和费用凭证,以核实赔偿费用的合理性。在支付赔偿费用后,有权要求甲方出具收款凭证。2.义务按照本协议的约定,向甲方支付各项赔偿费用,具体支付方式和时间按照本协议第三条的规定执行。协助甲方办理与本次受伤事件相关的保险理赔事宜,提供必要的协助和配合。对甲方的个人隐私和医疗信息予以保密,不得向任何无关第三方披露。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,乙方同意向甲方支付各项赔偿费用共计人民币[X]元,具体赔偿项目及金额如下:1.医疗费:截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费人民币[X]元,后续治疗费预计人民币[X]元,共计人民币[X]元。2.误工费:若甲方有工作收入,根据甲方提供的工作证明和收入流水,甲方因受伤误工[X]天,误工费共计人民币[X]元。3.护理费:甲方在住院期间及出院后的护理期限经医疗机构建议为[X]天,护理费按照每天人民币[X]元计算,共计人民币[X]元。4.交通费:甲方因就医、复查等产生的交通费共计人民币[X]元。5.住院伙食补助费:甲方住院[X]天,按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天人民币[X]元计算,住院伙食补助费共计人民币[X]元。6.营养费:根据甲方的伤情,医疗机构建议甲方加强营养,营养费按照每天人民币[X]元计算,营养期为[X]天,共计人民币[X]元。7.残疾赔偿金(若构成残疾):经[具体鉴定机构名称]鉴定,甲方的伤残等级为[X]级,按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按[X]年计算,残疾赔偿金共计人民币[X]元。8.残疾辅助器具费(若需要):因甲方伤情需要,配备了[具体残疾辅助器具名称],残疾辅助器具费共计人民币[X]元。9.被扶养人生活费(若有):甲方需要扶养的被扶养人情况如下:[列出被扶养人的姓名、与甲方的关系、年龄等信息],根据相关标准计算,被扶养人生活费共计人民币[X]元。10.精神损害抚慰金:考虑到甲方因本次受伤所遭受的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。(二)支付方式乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿费用:1.本协议签订之日起[X]日内,乙方应向甲方支付第一笔赔偿款人民币[X]元。2.在甲方完成后续治疗并提供完整的医疗费用凭证后[X]日内,乙方应向甲方支付剩余的赔偿款人民币[X]元。(三)支付账户甲方指定以下账户为收款账户:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户姓名]账号:[账号]四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,如提供虚假的医疗资料、费用凭证或擅自向乙方提出超出本协议约定范围的赔偿要求,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿费用,并承担乙方因此遭受的损失。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方逾期超过[X]日仍未支付全部赔偿费用,甲方有权解除本协议,并通过法律途径追究乙方的违约责任,要求乙方支付全部赔偿费用及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同
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