2025临床医学《儿科学》真题模拟卷

2025临床医学《儿科学》真题模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常足月新生儿出生时呼吸频率大约为？A.12-20次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.60-80次/分E.80-100次/分2.关于婴儿喂养，以下说法错误的是？A.6个月以内婴儿应以纯母乳喂养为主B.母乳喂养可以提供婴儿所需的所有营养素C.添加辅食应从富含铁的米粉开始D.添加辅食时应一次添加多种新食物E.母乳喂养期间无需补充维生素D3.2岁小儿，体重12kg，身高90cm，以下描述符合其生长发育情况的是？A.体重和身高均低于同年龄正常小儿平均水平B.体重和身高均高于同年龄正常小儿平均水平C.体重正常，身高低于同年龄正常小儿平均水平D.体重高于同年龄正常小儿平均水平，身高正常E.体重正常，身高高于同年龄正常小儿平均水平4.小儿肺炎合并心衰时，最重要的体征是？A.呼吸急促B.婴幼儿心率>180次/分，年长儿>160次/分C.奔马律D.下肢水肿E.嗜睡5.急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.自身免疫病E.遗传病6.中度贫血的诊断标准通常是？A.Hb<90g/LB.Hb<60g/LC.Hb<120g/LD.Hb<150g/LE.Hb<180g/L7.关于小儿结核病的治疗，以下说法错误的是？A.初治涂阳肺结核首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.顿服疗法可以提高疗效并方便服药C.所有结核病患儿都需要预防性使用抗结核药物D.治疗过程中需定期监测肝功能E.疗程通常为6-9个月8.小儿惊厥持续超过5分钟，首先应采取的措施是？A.立即静脉注射地西泮B.立即物理降温C.立即头低脚高位D.立即针刺人中穴E.立即吸氧9.评估小儿体格发育的常用指标不包括？A.体重B.身高C.头围D.腰围E.坐高10.小儿腹泻病并发中度脱水的表现不包括？A.精神萎靡或烦躁B.口唇干燥，眼窝凹陷C.皮肤弹性尚可D.尿量明显减少E.血压下降11.关于川崎病，以下说法错误的是？A.主要表现为全身血管炎B.是小儿最常见的发热出疹性疾病C.诊断标准中要求发热持续5天以上D.关节痛或关节炎是常见症状E.治疗首选大剂量糖皮质激素12.小儿时期，呼吸频率相对较快的主要原因是？A.肺泡数量少B.肺活量小C.心率快，代谢旺盛D.呼吸肌发育不全E.气道相对狭窄13.小儿容易发生腹泻的原因之一是？A.胃酸分泌过高B.肠道菌群稳定C.肠道消化酶活性高D.胃肠道屏障功能相对不成熟E.免疫系统发育完善14.诊断小儿营养不良的主要依据是？A.身高低于同年龄正常小儿B.体重低于同年龄正常小儿C.食欲不振D.活动减少E.皮下脂肪减少或消失15.小儿时期，预防感染性心内膜炎的重要措施是？A.定期使用抗生素B.保持口腔卫生，预防龋齿C.避免去人多的公共场所D.加强体育锻炼，增强抵抗力E.定期进行心脏超声检查16.小儿脑性瘫痪的主要病理基础是？A.脑发育畸形B.脑血管畸形C.脑发育迟缓D.脑部非进行性损伤E.脑神经退行性变17.小儿肺炎合并急性心力衰竭时，应立即给予的药物是？A.地高辛B.硝普钠C.肾上腺素D.利多卡因E.毛花苷C18.关于小儿营养性缺铁性贫血，以下说法错误的是？A.主要发生在6个月至2岁的婴幼儿B.主要原因是铁摄入不足C.临床表现以小细胞低色素性贫血为主D.首选口服铁剂治疗E.预防的关键是合理添加辅食19.小儿单纯性甲状腺功能减退症早期的主要表现是？A.生长发育迟缓B.便秘C.皮肤干燥、毛发稀疏D.眼睑水肿E.呼吸困难20.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是？A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.柯萨奇病毒D.巨细胞病毒E.乙型肝炎病毒21.小儿川崎病治疗中，阿司匹林的作用主要是？A.抗炎B.降温C.预防冠状动脉病变D.镇痛E.抗病毒22.小儿腹泻病水样泻阶段，最重要的治疗措施是？A.静脉补液B.口服补液盐C.使用止泻药D.禁食E.使用抗生素23.小儿时期，颅骨缝通常何时闭合？A.出生时全部闭合B.1岁以内全部闭合C.2岁以内全部闭合D.3岁以内全部闭合E.5岁以内全部闭合24.小儿肺炎链球菌性肺炎，出现嗜睡、意识模糊等神经系统症状，应警惕？A.肺部感染加重B.心力衰竭C.脓毒症D.脑膜炎E.呼吸衰竭25.小儿结核性脑膜炎最典型的神经系统表现是？A.视力障碍B.肢体瘫痪C.性情改变、意识障碍、颅压增高D.癫痫发作E.头痛、喷射性呕吐26.小儿腹泻病，判断脱水程度的重要指标是？A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.呼吸频率E.以上都是27.小儿惊厥发作时，不正确的处理方法是？A.立即移开周围危险物B.将舌头咬住C.头偏向一侧，清除口鼻分泌物D.尽快使用镇静药物E.记录发作时间28.小儿时期，呼吸系统疾病最常见的并发症是？A.肺部感染B.心力衰竭C.肺不张D.呼吸衰竭E.脓胸29.小儿保健工作中，以下哪项不属于常规内容？A.定期体格检查B.疫苗接种C.营养评估D.心理行为发育筛查E.自主选择兴趣班30.小儿生长发育过程中，哪个阶段的生长速度最快？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期二、病例分析题（每题10分，共20分）31.患儿，男，8个月，发热3天，体温38.5-39.5℃，咳嗽，喘息，精神稍差。查体：呼吸急促40次/分，口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。诊断考虑小儿肺炎。请简述该患儿病情评估要点及初步治疗原则。32.患儿，女，2岁，因“发现面色苍白1月余，加重1周”就诊。近1周出现乏力、食欲不振，伴轻微活动后气促。查体：T36.8℃，P120次/分，R25次/分，体重8kg，神志清，精神可，睑结膜苍白，口唇淡红，心前区可闻及II级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及，下肢无水肿。外周血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC6.5×10^9/L，N0.65，L0.35，Plt250×10^9/L。请回答：(1)该患儿最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)为明确诊断，还需进行哪些相关检查？(3)该患儿目前存在哪些潜在风险？应如何预防或处理？试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.C2.D3.E4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.C11.E12.C13.D14.B15.B16.D17.A18.C19.A20.C21.C22.B23.C24.D25.C26.E27.B28.A29.E30.A二、病例分析题（每题10分，共20分）31.评估要点：生命体征（体温、呼吸、心率、血压）、精神状态、面色、口周有无发绀、肺部听诊（啰音性质、范围）、心音、肝脾大小、尿量等。初步治疗原则：抗感染（根据病原选择抗生素）、氧疗（改善缺氧）、对症处理（如止咳、平喘、退热）。32.(1)诊断：营养性缺铁性贫血（中度）。依据：年龄幼，贫血貌（睑结膜苍白、口唇淡红），体重偏轻，心前区收缩期吹风样杂音，肝脾轻度肿大，外周血常规示小细胞低色素性贫血（Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV、MCH、MCHC降低，但题目未直接给数值，根据临床表现推断）。(2)相关检查：血常规（复查以确认诊断及疗效）、铁代谢检查（血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）、肝功能、血清维生素B12和叶酸水平（排除巨幼细胞性贫血）、必要时骨髓穿刺检查。(3)潜在风险：贫血可能导致的活动耐力下降、生长发育迟缓、免疫力低下易感染、心脏负担加重（严重时可致心力衰竭）。预防/处理：积极治疗贫血（补充铁剂），加强营养，改善饮食，定期监测血象和铁代谢指标，预防感染。解析思路一、单项选择题1.新生儿呼吸频率较快，约为40-50次/分。2.添加辅食应一次只添加一种，观察3-5天无过敏反应再加另一种，便于识别过敏原。3.2岁正常体重约12kg，身高约88cm，该患儿体重、身高均在正常范围内偏高。4.心率增快是心衰早期重要体征之一，婴幼儿>180次/分，年长儿>160次/分提示可能存在心衰。5.急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌引起的链球菌感染后肾炎。6.根据WHO标准，6个月至5岁儿童Hb<110g/L为贫血；6-60岁Hb<120g/L；60岁以上Hb<130g/L。此题选项A符合2岁以下儿童贫血标准。7.初治涂阳肺结核首选方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。顿服疗法在某些情况下方便，但可能影响药物吸收和疗效，常规方案多为每日分次服用。所有结核病患儿并非都需要预防性用药。治疗需监测肝功能。疗程因具体情况而异。8.惊厥持续5分钟以上称为惊厥持续状态，需要紧急处理，首选地西泮静脉注射。物理降温、头低位、针刺穴位效果有限且可能带来风险。吸氧针对缺氧，但非首选控制惊厥措施。9.坐高主要反映头颅和脊柱长度，常用于评估婴幼儿体格发育，但不是常规的综合性评估指标，与头围、胸围、肩围等共同评估。10.中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性尚可，尿量明显减少。重度脱水皮肤弹性差，甚至出现休克表现。11.川崎病诊断标准之一是发热至少5天。主要目标是预防冠状动脉损害。治疗首选阿司匹林和静脉丙种球蛋白。12.小儿代谢旺盛，心率快，相对需要更大的通气量来满足氧气需求，因此呼吸频率相对成人快。13.小儿肠道发育不成熟，屏障功能较弱，易受感染和消化不良影响，加上母乳中含有的抗体保护作用相对较弱（相比母乳喂养儿），使得小儿更容易发生腹泻。14.诊断营养不良主要依据体重偏离。体重低于同年龄正常小儿中位数2个标准差以上（或第3百分位数以下）可诊断为营养不良。身高主要反映长期营养不良或生长迟缓。15.保持口腔卫生，预防龋齿，可以减少口腔细菌（如变形链球菌）定植，降低婴幼儿患细菌性心内膜炎的风险。预防性使用抗生素指征严格。16.脑性瘫痪是指出生前到1岁期间，由非进行性脑损伤或发育异常导致的运动和姿势发育障碍综合征。17.小儿肺炎合并急性心力衰竭时，首要任务是纠正心衰，地高辛是常用的强心药物。硝普钠用于严重高血压。肾上腺素用于过敏性休克等。利多卡因用于心律失常。毛花苷C（地高辛同类物）也用于强心。18.营养性缺铁性贫血主要是小细胞低色素性贫血，即红细胞体积小，血红蛋白含量低。主要原因是铁摄入不足。治疗首选口服铁剂。预防关键是保证铁摄入量。便秘不是其典型表现。19.小儿甲状腺功能减退症，早期症状常不典型，可能表现为反应迟钝、喂养困难、便秘、嗜睡等。典型症状（如生长发育迟缓、腹胀、便秘、脐疝、毛发稀疏）多在较晚发现。20.病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇病毒。21.川崎病使用阿司匹林的主要目的是抗炎和抑制血小板聚集，预防冠状动脉病变。22.腹泻病水样泻阶段，主要丢失的是水分和电解质（尤其是钾和钠），治疗的关键是口服补液盐，以纠正水、电解质紊乱。23.小儿颅骨缝通常在2岁左右完全闭合。24.肺炎链球菌性肺炎出现意识障碍、嗜睡、颅内压增高等神经系统症状，应高度警惕并发脑膜炎。25.结核性脑膜炎典型表现是颅压增高症状（头痛、喷射性呕吐）、意识障碍、性情改变（如烦躁、淡漠、嗜睡），可伴有抽搐。26.判断脱水程度需综合评估多个指标：精神状态、皮肤弹性、尿量、呼吸频率、心率、血压等。以上指标均能反映脱水程度。27.小儿惊厥发作时，应保持呼吸道通畅，防止误吸，但绝对不能将舌头咬住，以免造成舌咬伤或误吸。28.小儿呼吸系统解剖结构特点（如气道狭小、软骨柔软、黏膜娇嫩、纤毛清除能力差）使其易发生感染，肺部感染是最常见的并发症。29.小儿保健常规内容包括体格检查、疫苗接种、营养评估、生长发育监测、心理行为发育筛查、健康教育等。自主选择兴趣班属于家庭教育范畴，而非保健机构常规服务内容。30.婴儿期（0-1岁）是小儿生长发育的第一个高峰期，生长速度最快。二、病例分析题31.评估要点需全面，涵盖生命体征、精神状态、外貌（有无发绀、贫血貌等）、心肺听诊、肝脾大小、排泄情况等，以判断病情严重程度和有无并发症。初步治疗原则应是针对当前最紧急的问题，如缺氧需氧疗，感染需抗感染，发热需退热，呼吸困难需止咳平喘等，同时支持治疗也很重要。32.(1)诊断依据：结合年龄、贫血症状（面色苍白、乏力）、体征（心前区杂音、肝肿大）、外周血检查结果（中度贫血）。心前区杂音提示可能存在心脏受累。肝脾肿大也常见于贫血。血常规显示小细胞低色素性贫血特征（虽然题目未给具体参数，但结合