2025临床执业医师理论测试卷

2025临床执业医师理论测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.关于慢性粒细胞白血病的Ph染色体，下列叙述错误的是：A.大多数由BCR-ABL1基因融合产生B.是CML的特异性标志C.可出现在部分急性淋巴细胞白血病中D.其存在与CML的治疗反应和预后相关E.仅在骨髓细胞中表达2.男性，65岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约30分钟，含服硝酸甘油后缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.心脏神经官能症3.诊断消化性溃疡的首选检查方法是：A.胃镜检查B.幽门螺杆菌（Hp）检测C.胃脱落细胞学检查D.上消化道造影E.腹部超声检查4.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗措施的描述，错误的是：A.立即补液是首要措施B.胰岛素治疗通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注C.严重高钾血症时需立即静脉补钾D.注意纠正代谢性酸中毒E.血糖下降过快可能导致脑水肿5.男性，40岁，因长期酗酒出现肝硬化，近3个月出现腹水，伴双下肢水肿。近期体检发现血清白蛋白低于30g/L，凝血酶原时间延长。为改善腹水，下列措施中首选的是：A.大剂量应用利尿剂B.腹腔穿刺抽液C.口服腺苷蛋氨酸D.联合应用螺内酯和呋塞米E.肝移植6.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗，下列叙述错误的是：A.适用于中重度甲亢，药物或放射性碘治疗无效或禁忌者B.术前需充分准备，特别是抗甲状腺药物减量至停药C.术后可能发生喉返神经损伤、甲状腺危象等并发症D.术后需要长期服用甲状腺素片E.手术方式首选次全切除术7.女性，28岁，停经50天，出现阴道少量流血，伴轻微腹痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈着色，举痛（+），子宫如孕50天大小，左侧附件区触及一拳头大小囊性包块，活动不良。最可能的诊断是：A.宫外孕破裂B.自然流产C.功能性子宫出血D.感染性子宫内膜炎E.卵巢黄体破裂8.关于新生儿黄疸的治疗，下列叙述错误的是：A.光照疗法是治疗新生儿黄疸的主要方法B.黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长需警惕病理性黄疸C.母乳性黄疸一般无需特殊处理D.任何新生儿黄疸都需要立即进行换血治疗E.酌情可给予口服胆汁酸促进胆红素排泄9.小儿，2岁，发热、咳嗽3天，伴喘息。查体：呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并心衰D.毛细支气管炎E.上呼吸道感染10.关于小儿生长发育的描述，错误的是：A.身高增长在青春期加速B.1岁以内婴儿体重增长最快C.2岁以后身高约以每年6cm的速度增长D.2岁以内小儿头围大于胸围E.小儿出牙时间个体差异较大，出牙晚一定是病理现象二、填空题11.急性心肌梗死时，血清心肌酶中最早升高的是________，最早恢复正常的是________。12.消化性溃疡的最终病理改变是________。13.糖尿病酮症酸中毒的主要死亡原因是________和________。14.甲状腺功能亢进最严重的并发症是________。15.宫外孕最常发生的部位是________。三、简答题16.简述高血压病的诊断标准及主要并发症。17.简述急性左心衰竭的临床表现和主要治疗措施。18.简述原发性肝癌的诊断要点（包括实验室检查、影像学检查等）。19.简述小儿腹泻病的常见病因及治疗原则。20.简述医患沟通在临床诊疗中的重要性及基本原则。四、案例分析题21.男性，70岁，高血压病史15年，2型糖尿病病史10年。今日因突发意识模糊、言语不清2小时入院。查体：体温36.8℃，血压190/110mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血糖18.5mmol/L，血肌酐220μmol/L，尿素氮18mmol/L，钠138mmol/L，钾5.5mmol/L，氯103mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，血常规：白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例89%。心电图示窦性心动过速，V1-V4导联ST段压低0.1mm。请分析：（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（2）该患者目前存在哪些并发症？（3）请提出该患者紧急处理的主要原则和措施。22.女性，30岁，已婚未育。平素健康。停经45天，近1周出现阴道流血，量约经量，伴下腹坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫如孕50天大小，质软，活动好，双侧附件区未及明显异常。尿妊娠试验阳性。超声检查示宫内见一约1.5cm×1.0cm不均质回声区，位于左宫角。请分析：（1）该患者最可能的诊断是什么？还需与哪些疾病鉴别诊断？（2）若诊断为宫角妊娠，应如何处理？说明理由。---试卷答案1.E2.C3.A4.C5.D6.E7.A8.D9.D10.E11.肌酸激酶（CK）或肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肌酸激酶（CK）12.溃疡13.脱水；电解质紊乱14.甲状腺危象15.输卵管壶腹16.诊断标准：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。主要并发症：心脏疾病（如冠心病、心力衰竭、心肌梗死、心律失常）、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、肾脏疾病（如慢性肾衰竭）、眼底病变（如视网膜出血、渗出、动脉硬化）等。17.临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心悸、烦躁不安、面色苍白或发绀、咳大量粉红色泡沫痰、心音奔马律、颈静脉怒张、肺部湿啰音等。主要治疗措施：立即停止输液，给予高流量吸氧，应用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药物（如多巴酚丁胺）、控制心律失常和呼吸道感染等。18.诊断要点：症状（如肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦等）；体征（如肝肿大、黄疸、腹水等）；实验室检查（如甲胎蛋白升高、癌胚抗原升高、肝功能异常等）；影像学检查（如B超、CT、MRI显示肝内占位性病变，血管造影显示动脉瘤样扩张等）；必要时行病理学检查确诊。19.常见病因：感染性（细菌、病毒、真菌等）、非感染性（饮食不当、过敏、药物等）。治疗原则：控制感染（根据病原体选用敏感抗生素）、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、维持肠道功能、营养支持等。20.重要性：良好的医患沟通是建立信任关系、获取准确信息、提高诊疗效果、减少医疗纠纷、保障医疗安全的重要环节。基本原则：尊重患者、真诚沟通、耐心倾听、有效告知、知情同意、保守秘密、公平合理。21.（1）诊断：2型糖尿病合并高血压病、高血压脑病、急性肾功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒、急性左心功能不全（可能）。诊断依据：有长期高血压、2型糖尿病病史，突发意识模糊、言语不清等神经精神症状，血压极高，心率快，心界扩大，心电图ST段压低，血糖显著升高，血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，血钾、二氧化碳结合力异常提示电解质紊乱和酸中毒。（2）并发症：高血压脑病、急性肾功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒、急性左心功能不全（可能）、感染（白细胞升高）。（3）紧急处理原则：控制血压、纠正酸中毒和高钾血症、改善心功能、保护肾功能、防治并发症。主要措施：迅速降压（如使用硝普钠），补液纠酸，纠正高钾（如使用葡萄糖胰岛素、碳酸氢钠、钙剂、速尿），应用利尿剂和血管扩张剂改善心功能和肾功能，加强监测（血压、心率、尿量、电解质、血糖），防治感染等。22.（1）诊断：宫角妊娠。鉴别诊断：宫内妊娠流产、异位妊娠破裂、滋养细胞疾病（