2025年院感知识培训考试试题(答案+解析)

2025年院感知识培训考试试题(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员在接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行的手卫生措施是：A.仅需流动水洗手B.必须使用速干手消毒剂消毒C.视患者感染风险决定是否洗手D.接触前无需手卫生，接触后洗手即可答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），直接接触患者黏膜、破损皮肤或侵入性操作前属于手卫生的“接触患者前”指征，此时应使用速干手消毒剂进行卫生手消毒；若手部明显污染，需先用流动水洗手后再消毒。因此正确答案为B。2.关于压力蒸汽灭菌效果监测，下列说法错误的是：A.应每锅进行工艺监测B.每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）C.紧急情况灭菌时，可仅做化学监测D.植入物灭菌需每批次进行生物监测答案：C解析：压力蒸汽灭菌的监测要求包括：每锅工艺监测（记录温度、压力、时间）、每包化学监测（包外指示胶带、包内化学指示卡）、每周生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌）。紧急情况灭菌（即“快速灭菌”）时，除化学监测外，仍需进行生物监测的快速检测（如3小时培养法），不能仅依赖化学监测。因此C选项错误。3.某科室使用2%戊二醛对内镜进行浸泡消毒，正确的操作是：A.浸泡时间≥10分钟B.每日使用前监测浓度，低于1.8%时需更换C.消毒后直接用自来水冲洗D.戊二醛容器无需加盖答案：B解析：2%戊二醛对内镜的消毒时间应≥20分钟（结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊病原体需≥45分钟），A错误；戊二醛易挥发，每日使用前需监测浓度，低于1.8%时应更换，B正确；消毒后需用无菌水冲洗，避免残留，C错误；戊二醛容器需加盖防止挥发，D错误。4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识应为：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A解析：根据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009），MDRO感染患者应采取接触隔离，标识为蓝色；黄色为空气隔离（如肺结核），粉色为飞沫隔离（如流感），红色为血液/体液隔离（已不再单独使用，合并至标准预防）。5.医疗废物中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：《医疗废物分类目录》规定，使用后的一次性医疗用品（如输液器、注射器）无论是否被血液污染，均属于感染性废物；仅被针头、刀片等锐器污染的属于损伤性废物（需放入锐器盒）。6.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的做法是：A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭内外表面B.连续使用时每周更换并彻底消毒C.患儿出箱后用75%乙醇擦拭即可D.消毒后无需干燥直接使用答案：A解析：新生儿暖箱应每日清洁消毒（500mg/L含氯消毒液），连续使用时每48小时更换并彻底消毒（B错误）；患儿出箱后需采用高水平消毒（如含氯消毒液），75%乙醇为中水平消毒，不足以杀灭细菌芽孢（C错误）；消毒后需干燥备用，避免潮湿环境滋生细菌（D错误）。7.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括：A.术前2小时内使用预防用抗生素B.术中保持患者体温≥36℃C.备皮采用脱毛剂而非剃刀D.术后24小时内拔除引流管答案：D解析：SSI核心预防措施包括：术前0.5-2小时内使用抗生素（A正确）、维持正常体温（B正确）、避免术前剃刀备皮（C正确）；引流管拔除时间需根据手术类型和患者情况决定，并非统一24小时内（D错误）。8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.吸痰时严格无菌操作D.常规使用抗菌药物冲洗气道答案：D解析：VAP预防措施包括：半卧位（A正确）、每日评估撤机（B正确）、无菌吸痰（C正确）；常规气道冲洗或使用抗菌药物会增加耐药菌风险，不推荐（D错误）。9.下列哪种情况无需进行环境物体表面的强化消毒？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者出院后B.普通病房患者发生皮肤感染C.新生儿室出现诺如病毒腹泻暴发D.ICU发生导管相关血流感染（CRBSI）聚集性病例答案：B解析：强化消毒适用于多重耐药菌感染/定植患者、感染暴发或高风险区域（如新生儿室、ICU）。普通皮肤感染（如疖肿）属于散发病例，按常规消毒（每日清洁+污染时随时消毒）即可，无需强化。10.关于手卫生效果的监测，正确的是：A.每季度对重点部门（如ICU）医务人员进行手卫生监测B.采样方法为五指并拢，用浸有生理盐水的棉拭子在双手表面涂擦C.卫生手消毒后细菌菌落数≤10cfu/cm²D.外科手消毒后细菌菌落数≤5cfu/cm²答案：C解析：手卫生监测要求：重点部门每月监测（A错误）；采样时需用含中和剂的棉拭子（避免消毒剂残留影响结果），在双手的每个指缝、掌心、手背涂擦（B错误）；卫生手消毒标准为≤10cfu/cm²（C正确），外科手消毒为≤5cfu/cm²（D错误，注意题干是“手卫生”，包含卫生手消毒和外科手消毒，但选项D描述的是外科手消毒标准，而题干未明确类型，因此C更准确）。11.患者住院期间出现发热（T＞38℃）、白细胞升高，且导管尖端培养出金黄色葡萄球菌（菌落数≥15cfu），但血培养阴性，应诊断为：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.导管定植C.局部感染D.无感染答案：B解析：CRBSI诊断需满足：血培养阳性+导管尖端培养阳性（≥15cfu）且为同一种菌，或临床感染症状+导管尖端培养阳性。若仅导管尖端阳性（≥15cfu）而血培养阴性，属于导管定植（B正确）。12.关于医疗废物暂存间的管理，错误的是：A.应设置在远离医疗区、食品加工区的独立区域B.地面和墙裙需做防渗漏处理C.暂存时间不超过48小时D.每日用清水冲洗地面即可答案：D解析：医疗废物暂存间需每日用含氯消毒液（500mg/L）消毒地面和墙面（D错误），其他选项均符合《医疗废物管理条例》要求。13.某护士为HIV阳性患者静脉采血后，被污染的针头刺伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告→评估暴露级别→预防性用药B.立即用肥皂液和流动水冲洗→挤出污血→碘伏消毒→报告→评估→用药C.立即用75%乙醇擦拭→不挤压伤口→报告→评估→用药D.立即包扎伤口→报告医生→等待处理答案：B解析：锐器伤处理原则：立即用肥皂液和流动水冲洗（禁止挤压，避免增加感染风险）→从近心端向远心端轻挤污血→碘伏/过氧化氢消毒→报告医院感染管理部门→评估暴露级别（根据患者病毒载量、损伤深度等）→决定是否预防性用药（如HIV暴露后需在2小时内启动阻断）。因此B正确（注意“挤出污血”是轻挤，非用力挤压）。14.关于空气消毒，下列说法正确的是：A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.治疗室需使用紫外线灯消毒，每日2次，每次≥60分钟C.负压隔离病房的空气需经高效过滤器（HEPA）处理后排放D.有人情况下可使用过氧乙酸喷雾消毒答案：A解析：普通病房首选自然通风（A正确）；治疗室若为清洁区，保持通风即可，紫外线消毒适用于无人环境（B错误）；负压病房空气需经HEPA过滤后排放（C正确，但题干为“正确的是”，A和C均可能正确，需看选项设置。实际规范中，负压病房空气排放需符合标准，但普通病房自然通风是基本要求，因此A更基础正确）；过氧乙酸刺激性强，有人时禁用（D错误）。15.某科室发现1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，应采取的措施不包括：A.单间隔离或与同类感染患者同室B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的血压计专用，每日消毒D.限制患者活动范围，禁止外出检查答案：D解析：MRSA患者需接触隔离（A正确），接触时采取防护（B正确），物品专用并消毒（C正确）；患者需外出检查时，应告知接收部门采取隔离措施，而非禁止外出（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于标准预防核心措施的有：A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCD解析：标准预防的核心措施包括手卫生、PPE使用、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物管理等；患者安置属于基于传播途径的额外预防（如接触隔离），不属于标准预防核心（E错误）。2.关于含氯消毒液的使用，正确的有：A.配置后应标注浓度和时间，有效期≤24小时B.对金属有腐蚀性，需用于非金属物品消毒C.杀灭芽孢需浓度≥2000mg/L，作用时间≥30分钟D.用于分泌物污染的地面消毒时，浓度为500mg/LE.与酒精混合使用可增强消毒效果答案：ABC解析：含氯消毒液易挥发，配置后24小时内使用（A正确）；对金属有腐蚀，需慎用（B正确）；杀灭芽孢需高浓度（≥2000mg/L）和长时间（≥30分钟）（C正确）；分泌物污染（如血液、体液）需1000-2000mg/L（D错误）；含氯消毒液与酒精混合会产生氯气，有毒（E错误）。3.导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括：A.严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.导尿时采用无菌技术，选择最小型号导管C.保持尿液引流系统密闭，避免开放导尿D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱E.集尿袋高度低于膀胱水平答案：ABCE解析：CAUTI预防措施包括：减少不必要的导尿（A正确）、无菌操作（B正确）、密闭引流（C正确）、集尿袋位置（E正确）；常规膀胱冲洗会增加感染风险，不推荐（D错误）。4.下列哪些情况需进行医院感染病例报告？A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染，住院期间加重C.新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）D.住院期间出现的导管相关血流感染E.术后30天内发生的表浅切口感染答案：ADE解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（A正确），或出院后发病但与住院相关的感染；入院时已存在的感染（B错误）、经胎盘获得的感染（C错误）不属于医院感染；术后30天内的表浅切口感染（E正确）、导管相关感染（D正确）属于医院感染。5.关于防护服的穿脱，正确的操作有：A.穿防护服前需完成手卫生，检查是否破损B.脱防护服时应先脱手套，再摘护目镜，最后脱防护服C.脱防护服过程中避免接触污染面D.防护服被血液污染后应立即更换E.穿好防护服后可进入清洁区答案：ACD解析：穿防护服前需手卫生并检查完整性（A正确）；脱防护服顺序为：手卫生→摘护目镜/面罩→脱防护服（连带手套）→手卫生（B错误）；脱时避免接触污染面（C正确）；污染后立即更换（D正确）；防护服为污染区防护装备，不可进入清洁区（E错误）。6.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有：A.废弃的针头B.破碎的玻璃试管C.使用后的手术刀片D.一次性使用的针灸针E.带血的棉签答案：ABCD解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的医用锐器，包括针头、刀片、玻璃试管、针灸针等（ABCD正确）；带血的棉签属于感染性废物（E错误）。7.关于新生儿医院感染的特点，正确的有：A.免疫功能不成熟，易发生机会性感染B.感染源多为医院内定植菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）C.侵入性操作多（如PICC、机械通气），感染风险高D.临床表现典型（如高热、白细胞显著升高）E.感染易扩散，可导致败血症、脑膜炎答案：ABCE解析：新生儿免疫功能弱，易发生机会性感染（A正确）；医院内定植菌（如CNS）是常见病原体（B正确）；侵入性操作增加感染风险（C正确）；临床表现不典型（如体温不稳定、拒乳），D错误；感染易扩散（E正确）。8.关于发热门诊的感染防控，正确的有：A.应设置独立的挂号、候诊、检查、取药区域B.医务人员需穿防护服、戴N95口罩C.患者离开后，诊室需用紫外线灯消毒30分钟D.医疗废物需双层包装，标注“感染性废物”E.疑似传染病患者应引导至专用通道离开答案：ABDE解析：发热门诊需独立分区（A正确）；医务人员接触疑似传染病患者时需三级防护（防护服+N95口罩）（B正确）；诊室终末消毒需采用含氯消毒液擦拭+紫外线消毒≥60分钟（C错误）；医疗废物双层包装并标注（D正确）；患者使用专用通道（E正确）。9.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，正确的有：A.适用于不耐高温、湿热的物品（如电子仪器）B.灭菌后需解析（通风散气），确保残留量符合标准C.灭菌过程中需监测温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）D.可与其他化学消毒剂混合使用以提高效率E.灭菌物品需用透气包装材料（如纸塑袋）答案：ABCE解析：环氧乙烷适用于不耐热物品（A正确）；灭菌后需解析（B正确）；温湿度需控制在37-63℃、40%-80%（C正确）；不可与其他消毒剂混合（D错误）；需透气包装（E正确）。10.医院感染暴发的处理原则包括：A.立即隔离患者，积极治疗B.查找感染源（如病原体、污染环节）C.切断传播途径（如加强消毒、手卫生）D.及时上报卫生行政部门（2小时内）E.对密切接触者进行医学观察答案：ABCDE解析：暴发处理需隔离患者（A）、查找感染源（B）、切断传播途径（C）、2小时内上报（D）、观察接触者（E），均正确。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者周围环境（如床头柜）后无需进行手卫生。（）答案：×解析：接触患者周围环境后属于手卫生指征（接触患者后），需洗手或手消毒。2.复用的体温表可使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟消毒。（）答案：√解析：体温表属于中度危险性物品，需中水平消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。3.外科手术时，术者的无菌手套有小破口，可继续手术，结束后更换。（）答案：×解析：无菌手套破损后需立即更换，避免术区污染。4.医疗废物转运时，转运车可同时运送清洁物品。（）答案：×解析：医疗废物转运车需专用，不可与清洁物品混运。5.新生儿暖箱中的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）答案：√解析：暖箱湿化水易滋生细菌，需每日更换并使用无菌水。6.为开放性肺结核患者进行气管插管时，医务人员需佩戴医用外科口罩。（）答案：×解析：开放性肺结核为空气传播疾病，需佩戴N95口罩。7.一次性使用的护目镜可重复使用，只需用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：×解析：一次性护目镜不可重复使用，重复使用的护目镜需按规范消毒。8.医院感染监测中，漏报率应≤10%。（）答案：√解析：《医院感染管理办法》规定，医院感染漏报率≤10%。9.为预防血管导管相关感染，应常规更换中心静脉导管（CVC）的置管部位。（）答案：×解析：无感染迹象时，无需常规更换CVC置管部位，频繁更换会增加感染风险。10.患者出院后，其床单元的终末消毒应包括床垫、床架、床头柜等所有表面。（）答案：√解析：终末消毒需对患者所有接触过的物体表面进行彻底消毒。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近1周内连续发生3例导管相关血流感染（CRBSI），患者均为机械通气治疗，中心静脉导管（CVC）留置时间分别为7天、8天、9天。实验室检查显示，3例患者血培养均为鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类耐药（CRAB）。问题：1.分析该科室CRBSI暴发的可能原因。（8分）2.提出针对性的防控措施。（7分）答案及解析：1.可能原因：①CVC留置时间过长（超过7天未评估必要性，指南推荐≤7天）；②置管或维护时手卫生执行不到位（如未戴无菌手套、未严格消毒穿刺点）；③穿刺部位护理不当（如敷料潮湿未及时更换、使用纱布而非透明敷料）；④输注液体或药物污染（如配制过程未无菌操作）；⑤CRAB在ICU环境中定植（如仪器表面、医务人员手），通过接触传播；⑥抗菌药物使用不合理（如长期使用广谱抗生素，导致耐药菌增殖）。2.防控措施：①立即对3例患者进行接触隔离（单间或同种病原同室），标注蓝色隔离标识；②对ICU全体医务人员进行手卫生培训及依从性监测（如安装手消液监控装置）；③严格执行CVC维护规范：每日评估拔管指征，留置时间≤7天；置管时采用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）；穿刺点消毒用2%氯己定-乙醇（≥30秒），使用透明半透膜敷料（每7天或潮湿时更换）；④对ICU环境进行强化消毒（如使用含氯消毒液2000mg/L擦拭仪器表面、床栏等，每日2次）；⑤开展目标性监测：对所有CVC置管患者进行CRBSI监测，记录置管时间、维护操作等；⑥多学科协作（感控科、微生物室、临床科室）分析耐药菌来源，调整抗菌药物使用（如限制碳青霉烯类使用，根据药敏结果选用敏感药物）；⑦对医务人员进行CRAB防控培训，强调接触患者前后、操作前后的手卫生。案例2：某社区医院门诊，护士为3名患