2025年心理咨询师考试题及答案

2025年心理咨询师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某来访者主诉“最近三个月总是早醒，每天凌晨3点就醒，再也睡不着，食欲下降，对以前喜欢的钓鱼完全没兴趣，觉得活着没意义”。根据DSM-5，最可能的诊断是（）。A.持续性抑郁障碍B.重性抑郁障碍C.适应障碍D.恶劣心境答案：B解析：重性抑郁障碍的核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，且持续至少2周。案例中来访者出现早醒、食欲下降、兴趣丧失、自杀观念，符合重性抑郁发作的诊断标准（需至少5项症状，其中核心症状至少2项）。持续性抑郁障碍（恶劣心境）病程需≥2年，症状程度较轻；适应障碍通常在应激事件后3个月内起病，且症状未达到其他障碍标准。2.咨询师在首次访谈中发现来访者有自杀倾向，立即联系其家属说明情况。这一行为主要遵循了心理咨询的（）原则。A.尊重B.保密例外C.共情D.发展性答案：B解析：心理咨询的保密原则存在例外情况，包括来访者有自伤或伤人风险、未成年人受虐待、法律要求披露等。咨询师在此情境下突破保密，联系家属以保护来访者生命安全，属于保密例外原则的应用。3.来访者说：“我每次和同事说话都紧张，怕说错话被嘲笑。”咨询师回应：“你提到和同事交流时会感到紧张，担心自己的表达不被接纳，这种焦虑在具体哪些场景中最明显？”这一回应属于（）技术。A.共情B.具体化C.面质D.解释答案：B解析：具体化技术是通过提问引导来访者明确具体情境、感受或事件细节，帮助咨询师更准确理解问题。案例中咨询师询问“具体哪些场景”，是在澄清焦虑的具体情境，属于具体化技术。4.下列关于贝克认知疗法的描述，错误的是（）。A.关注自动化思维B.强调童年创伤的潜意识影响C.使用认知行为实验验证信念D.目标是修正功能失调性假设答案：B解析：贝克认知疗法属于认知行为流派，关注当前的认知偏差（如自动化思维、功能失调性假设），通过行为实验等技术修正认知。强调童年创伤的潜意识影响是精神分析流派的核心观点，而非认知疗法。5.12岁初中生因“成绩下滑被父母批评后拒绝上学”求助。咨询师在评估时，除了关注情绪症状，还需重点考察（）。A.家庭互动模式B.前世记忆（若来访者提及）C.星座运势对情绪的影响D.胎儿期营养状况答案：A解析：青少年拒绝上学常与家庭环境（如父母过高期待、亲子沟通模式）、学校环境（如同伴关系、学业压力）相关。家庭互动模式是理解青少年行为背后动力的关键因素。其他选项（前世记忆、星座、胎儿期营养）缺乏科学依据，不属于专业评估范围。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心理咨询中，建立良好咨访关系的核心要素包括（）。A.无条件积极关注B.严格的时间设置C.咨询师的自我暴露D.准确共情答案：ABD解析：良好咨访关系的核心要素包括共情（准确理解来访者感受）、尊重（无条件积极关注）、真诚一致、专业的设置（如时间、费用）。咨询师的自我暴露需谨慎，过度暴露可能影响中立性，并非核心要素。2.下列属于焦虑障碍的有（）。A.惊恐障碍B.社交焦虑障碍C.广泛性焦虑障碍D.分离焦虑障碍（成人）答案：ABC解析：分离焦虑障碍在DSM-5中主要诊断于儿童（18岁以下），成人若符合需注明“成人型”，但临床中较少单独诊断为分离焦虑障碍。惊恐障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍均属于焦虑障碍类别。3.咨询师在伦理决策时需考虑的因素包括（）。A.来访者的自主选择权B.法律对保密的要求C.文化背景对“正常”的界定D.咨询师的个人价值观答案：ABC解析：伦理决策需以保护来访者权益为核心，综合考虑来访者自主权、法律规定（如《精神卫生法》）、文化差异（如某些文化中家庭参与决策更重要）。咨询师的个人价值观需与专业伦理区分，避免将个人观念强加给来访者。4.关于沙盘游戏治疗，正确的描述是（）。A.适用于语言表达困难的儿童B.咨询师需直接解释沙具的象征意义C.强调来访者在沙盘中的自由表达D.沙具的摆放位置无临床意义答案：AC解析：沙盘游戏通过非语言的沙具摆放帮助来访者表达内心，尤其适用于儿童或语言障碍者。咨询师应避免过度解释，而是陪伴来访者探索；沙具的位置、组合等均可能反映内心状态，具有临床意义。5.危机干预的关键步骤包括（）。A.快速建立信任关系B.评估自杀/自伤风险等级C.制定具体的安全计划D.立即解决引发危机的所有问题答案：ABC解析：危机干预的核心是稳定情绪、评估风险、制定安全计划（如移除危险物品、联系支持系统）。“立即解决所有问题”不现实，危机干预阶段的重点是降低急性风险，而非彻底解决根源问题。三、案例分析题（共35分）案例背景：来访者张某，女，28岁，某互联网公司产品经理，因“反复检查门锁、手机是否关机，影响工作效率”前来咨询。自述近半年来，每天出门前需检查门锁5-8次，确认“锁舌完全弹出”；睡前必须检查手机是否关机3次以上，否则无法入睡。若被迫提前离开（如赶地铁），会心慌、出汗，必须返回检查。曾尝试控制，但“不检查就像有块石头压着，根本走不了”。无重大创伤史，父母均为教师，对其要求严格，童年时因“书桌不整洁”被多次批评。问题1（10分）：根据案例信息，初步判断张某可能的诊断，并列出诊断依据。答案：初步诊断：强迫症（强迫障碍）。诊断依据（DSM-5）：（1）存在强迫思维或强迫行为：张某表现为强迫行为（反复检查门锁、手机关机），且强迫行为是为了缓解强迫思维（如“门锁没锁好会被盗”“手机没关机可能爆炸”）带来的焦虑。（2）强迫思维或行为耗时（每天检查耗时超过1小时），并导致功能损害：案例中张某因反复检查影响工作效率（如赶地铁时需返回检查），符合“显著临床痛苦或社会功能损害”的标准。（3）症状持续时间≥6个月（近半年）。（4）排除其他疾病：无重大创伤史，无精神分裂症等精神病性症状，症状无法用焦虑障碍（如广泛性焦虑）或抑郁障碍更好解释。问题2（15分）：若采用认知行为疗法（CBT）干预，咨询师应如何制定干预方案？请分阶段说明具体技术。答案：CBT干预方案分三个阶段：阶段一：评估与概念化（第1-2次）-目标：明确强迫行为的触发情境、中间信念及核心信念。-技术：-功能分析：记录“触发事件（如准备出门）→强迫思维（门锁没锁好）→情绪（焦虑）→强迫行为（反复检查）→暂时缓解”的循环模式。-认知问卷：使用OCI-R（强迫行为量表）评估症状严重程度。-概念化：结合童年经历（父母严格要求、因“不整洁”被批评），探讨核心信念（如“我必须完美，否则会有灾难”）。阶段二：认知重构（第3-6次）-目标：挑战“不检查就会有灾难”的过度担忧。-技术：-苏格拉底式提问：“过去一年中，你没检查门锁的情况下，发生被盗的概率是多少？”“手机未关机时，实际发生爆炸的案例你听说过吗？”-概率评估：引导来访者计算“门锁未锁好”的客观概率（如万分之一），对比其主观感知的“必然发生”，识别认知偏差（灾难化思维）。-认知行为实验：布置家庭作业，如“今天出门时只检查1次门锁，记录后续是否发生被盗”，用实际结果验证信念的不合理性。阶段三：行为暴露与反应预防（第7-10次）-目标：减少强迫行为，打破“焦虑→行为缓解”的强化循环。-技术：-等级暴露：制定暴露等级表（如“检查1次门锁后离开”→“不检查直接离开”→“让家人检查门锁后自己不确认”），从低焦虑等级开始。-反应预防：在暴露过程中，阻止来访者执行强迫行为（如想返回检查时，用深呼吸、计数等替代行为缓解焦虑）。-效果巩固：记录每次暴露后的焦虑峰值（通常15-30分钟后自然下降），强化“焦虑可自行缓解，无需强迫行为”的体验。问题3（10分）：咨询过程中，张某突然说：“我其实还有个秘密，上周趁同事不在，偷拿了她放在桌上的香水。现在每天都担心被发现，更难受了。”此时咨询师应如何处理？请结合伦理原则说明。答案：处理步骤及伦理依据：（1）保持冷静，共情接纳：“听起来这件事让你非常煎熬，你愿意和我多聊聊当时的情况吗？”（遵循真诚、共情原则，避免评判，维持咨访关系）。（2）评估行为性质与风险：询问“香水的价值大概多少？同事是否已经察觉？”判断是否涉及法律问题（如盗窃金额是否达到立案标准）。（3）明确保密例外边界：根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，若来访者的行为涉及违法且可能对他人造成重大伤害（如同事财产损失），咨询师需权衡保密与保护他人权益。但本案中，若香水价值较低（未达盗窃罪标准），且来访者已表现出内疚，重点应放在处理其内心冲突上。（4）引导来访者面对责任：“你现在的痛苦不仅来自担心被发现，可能也和你内心的道德标准有关。我们可以一起探讨，你希望如何处理这件事？”（尊重来访者自主权，鼓励其主动承担责任，而非替其做决定）。（5）若涉及重大违法（如香水价值高），需告知来访者：“根据伦理规定，如果你的行为可能严重损害他人权益，我需要考虑是否突破保密。但我们可以先一起评估，看看是否有更建设性的解决方式。”（平衡保密与保护他人原则，确保来访者知情）。四、论述题（共20分）题目：结合实际案例，论述心理咨询中“阻抗”的表现、成因及应对策略。答案：阻抗是来访者在咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，是咨询中常见的现象。其表现形式多样，成因复杂，需咨询师精准识别并灵活应对。一、阻抗的常见表现1.行为阻抗：如迟到、早退、突然取消咨询；咨询中沉默、转移话题（“今天天气真好”）；或过度谈论琐事（如反复描述早餐吃了什么），回避核心问题。2.认知阻抗：否认问题存在（“我没病，是我老公太敏感”）；合理化行为（“我骂孩子是为他好”）；或过度理智化（用心理学名词分析自己，但缺乏情感投入）。3.情绪阻抗：突然情绪爆发（哭泣、愤怒），或情感麻木（“我已经无所谓了”），以此阻止深入探讨。案例：来访者李某（32岁，因婚姻矛盾求助），前3次咨询中频繁谈论工作压力，当咨询师试图引导至“和丈夫的沟通问题”时，李某突然看表：“哎呀，时间快到了，下次再说吧。”这是典型的行为阻抗（回避核心话题）。二、阻抗的成因1.成长的痛苦：改变意味着脱离熟悉的模式（如长期抱怨丈夫的李某，若学会表达需求，可能面临“丈夫不配合”的新焦虑），来访者因恐惧未知而阻抗。2.功能性获益：某些症状或行为能带来隐性好处（如通过“检查门锁”缓解对失控的恐惧；通过“婚姻矛盾”获得朋友的关注），来访者无意识中抗拒改变。3.对咨访关系的不信任：咨询师的共情不足、过早解释或评判，导致来访者隐藏真实想法（如李某因咨询师曾说“你丈夫也不容易”，觉得不被理解，故回避沟通）。4.文化或性格因素：高自尊者可能因“求助=软弱”而阻抗；某些文化中（如强调“家丑不可外扬”），来访者对谈论隐私有顾虑。三、应对策略1.识别与接纳阻抗：不将阻抗视为“对抗”，而是“来访者保护自己的方式”。例如对李某说：“你刚才提到时间快到了，可能我们现在谈的内容让你有些不安？”（用具体化技术明确阻抗）。2.探索阻抗背后的意义：通过提问“当我们谈到和丈夫的关系时，你有什么感受？”“如果这次谈清楚了，可能会发生什么让你担心的事？”，帮助来访者意识到阻抗的原因（如害怕冲突升级）。3.调整