2025年死因监测培训考试题(附答案)

2025年死因监测培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于死因监测的核心目的，表述最准确的是（）A.统计年度死亡人数B.分析人群健康状况及疾病负担C.记录死亡个案信息D.完成上级考核指标2.根据《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，医疗机构发现死亡病例后，应在多长时间内完成《死亡医学证明书》的网络报告？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时3.根本死因的定义是（）A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的疾病或情况C.对死亡起决定作用的、最原始的疾病或损伤D.最后导致死亡的并发症4.某死亡病例的死亡医学证明书中，“致死的主要疾病诊断”栏填写为：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病（COPD）；（c）无。则根本死因应选择（）A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.未特指的呼吸衰竭（J96.9）D.需进一步核实的情况5.ICD-10中，编码J18.9代表的是（）A.未特指的肺炎B.大叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎6.死因监测质量控制中，“报告及时率”的计算公式是（）A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.及时报告的死亡病例数/同期网络报告死亡病例数×100%C.审核通过的死亡病例数/同期网络报告死亡病例数×100%D.无逻辑错误的死亡病例数/同期网络报告死亡病例数×100%7.以下哪种情况不需要填写《死亡医学证明书》？（）A.住院患者死亡B.家中自然死亡C.交通事故现场死亡（已由公安部门判定）D.新生儿出生后存活仅30分钟死亡8.某死亡病例的死亡原因链为：Ⅰ（a）肺性脑病；（b）慢性肺源性心脏病；（c）慢性支气管炎。根据根本死因选择规则，应优先选择（）A.肺性脑病（G93.1）B.慢性肺源性心脏病（I27.9）C.慢性支气管炎（J42）D.需结合临床进一步确认9.死因监测中，“漏报率”的调查方法不包括（）A.对比户籍注销与死亡报告数据B.查阅医院死亡登记本C.入户调查居民死亡情况D.统计网络报告系统中的重复病例数10.对于“婴儿猝死综合征”，正确的ICD-10编码是（）A.R95B.P50.9C.SIDSD.R98二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.死因监测的主要数据来源包括（）A.医疗机构死亡病例B.公安部门户籍注销数据C.社区（村）报告的居民死亡信息D.殡仪馆火化登记记录2.填写《死亡医学证明书》时，需重点避免的错误包括（）A.仅填写“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等终末情况B.遗漏根本死因的描述C.疾病名称使用简称（如“慢阻肺”）D.准确填写死亡日期和时间3.以下符合根本死因选择总原则的情况有（）A.死亡原因链为（a）心包填塞；（b）肺癌转移；（c）无，选择肺癌（C34.9）B.死亡原因链为（a）脑出血；（b）高血压；（c）无，选择脑出血（I61.9）C.死亡原因链为（a）脓毒症；（b）糖尿病足感染；（c）2型糖尿病，选择2型糖尿病（E11.9）D.死亡原因链为（a）肝性脑病；（b）肝硬化；（c）乙型肝炎，选择乙型肝炎（B18.1）4.死因监测质量控制的关键指标包括（）A.报告率B.编码准确率C.根本死因正确选择率D.身份证号缺失率5.关于新生儿死亡报告，以下说法正确的是（）A.活产婴儿出生后至28天内死亡需报告B.死胎（妊娠28周以上）需填写《死亡医学证明书》C.新生儿死亡需在“新生儿情况”栏注明胎龄、出生体重D.新生儿死亡原因应优先报告直接导致死亡的疾病（如新生儿肺炎）三、填空题（每空2分，共20分）1.死因监测中，“根本死因”的确定需遵循ICD-10的总原则、______和______。2.《死亡医学证明书》中，“Ⅰ（a）”栏应填写______，“Ⅰ（c）”栏应填写______。3.ICD-10的编码结构由______位字母加数字组成，其中第一章为______，第二十章为______。4.死因漏报调查的常用方法包括______、______和______。5.对于“意外跌落”导致的死亡，根本死因编码应首先考虑______（大类），再根据具体情况细化。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述根本死因选择的“总原则”与“选择规则”的区别。2.列举5项《死亡医学证明书》填写的基本要求。3.请说明死因监测中“编码准确率”的评估方法及意义。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：患者男性，72岁，有30年吸烟史，既往诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”10年，近5年出现活动后气促，未规律治疗。2024年12月因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难1周”入院，诊断为“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。经治疗无效，于入院第5天死亡。死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”填写为：Ⅰ（a）Ⅱ型呼吸衰竭；（b）COPD急性加重；（c）慢性阻塞性肺疾病。问题：（1）该病例的根本死因应如何选择？（3分）（2）对应的ICD-10编码是什么？（2分）（3）若医生仅填写“Ⅰ（a）呼吸衰竭”，未填写（b）和（c）项，可能导致什么问题？（5分）案例2（11分）：女性，65岁，有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg），未规律服用降压药。2025年3月晨起时突发意识不清，送医后诊断为“脑出血（右侧基底节区，出血量约40ml）”，经抢救无效于发病后3小时死亡。死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”填写为：Ⅰ（a）脑出血；（b）高血压病；（c）无。问题：（1）根据根本死因选择规则，该病例的根本死因是什么？（3分）（2）对应的ICD-10编码是什么？（2分）（3）若医生将“脑出血”填写在（b）项，（a）项填写“脑疝”，是否会影响根本死因的选择？请说明理由。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.C9.D10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ACD三、填空题1.选择规则；修饰规则2.直接导致死亡的疾病或情况；最早发生的疾病或情况3.3；某些传染病和寄生虫病（A00-B99）；损伤、中毒和外因的某些其他后果（V01-Y98）4.部门数据比对；医疗机构漏登调查；社区（村）入户调查5.损伤、中毒的外部原因（V01-Y98）四、简答题1.总原则：当死亡原因链存在直接因果关系时，选择最早发生的、最原始的疾病或损伤作为根本死因（如a→b→c，选c）。选择规则：当总原则不适用时（如存在多个独立疾病或死因链不完整），使用规则1（选择更严重的疾病）、规则2（选择特异性更强的疾病）、规则3（选择更早发生的疾病）等补充确定根本死因。2.基本要求：①死亡原因需分栏填写（Ⅰ、Ⅱ），Ⅰ栏为直接致死疾病链；②避免仅填写终末情况（如“呼吸衰竭”）；③疾病名称需规范（使用全称，避免简称）；④准确填写死亡日期、时间、地点；⑤新生儿需注明胎龄、出生体重；⑥外部原因需填写具体场景（如“在家中滑倒”）。3.评估方法：抽取一定数量的死亡医学证明书，由2名以上编码员独立编码，计算一致编码的比例（或与金标准编码比对）。意义：反映编码人员对ICD-10规则的掌握程度，直接影响死因统计数据的准确性和可比性，是评价死因监测数据质量的核心指标。五、案例分析题案例1（1）根本死因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）编码：J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）。（3）若仅填写“呼吸衰竭”，未填写（b）和（c）项，会导致根本死因被错误判定为“呼吸衰竭（J96.9）”，掩盖了真正的原发病（COPD），使统计数据无法准确反映COPD的疾病负担，影响公共卫生政策制定。案例2（1）根本死因：高血压病。（2）编码：I10（特发性高血压）。（3）会影响。若（a）项为“脑疝”，（b）项为“脑出血”，