2025年医院内静脉血栓栓塞症防治护理试题(附答案)

2025年医院内静脉血栓栓塞症防治护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.包括DVT和肺血栓栓塞症（PTE）C.仅发生于下肢静脉D.与动脉血栓形成病理机制相同2.住院患者VTE风险评估首选工具是：A.Wells评分B.Padua评分C.Caprini评分D.Autar评分3.机械预防VTE的禁忌症不包括：A.下肢深静脉血栓病史B.充血性心力衰竭C.下肢局部皮肤破损D.踝泵运动可自主完成4.对于非肿瘤外科术后患者，药物预防VTE的首选药物是：A.普通肝素B.华法林C.低分子肝素（LMWH）D.直接口服抗凝药（DOACs）5.骨科大手术（如全髋关节置换术）术后VTE药物预防的启动时间应为：A.术后6-12小时（无活动性出血）B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时6.关于D-二聚体检测在VTE中的意义，正确的是：A.特异性高，可单独用于确诊B.阴性结果可排除VTE（低概率患者）C.阳性结果即可诊断VTED.与VTE严重程度无关7.Wells评分主要用于评估：A.出血风险B.深静脉血栓形成风险C.肺栓塞可能性D.机械预防禁忌症8.VTE高危患者护理观察的重点不包括：A.双下肢周径差值（髌骨上15cm/下10cm）B.皮肤温度及颜色C.足背动脉搏动D.24小时尿量9.评估患者出血风险时，首选工具是：A.HAS-BLED评分B.Caprini评分C.Padua评分D.改良Bleeding风险评分10.指导患者进行踝泵运动时，正确的频率是：A.每小时5-10次，每日3-4组B.每2小时20-30次，每日5-6组C.每4小时50次，每日2组D.仅术后6小时内完成100次11.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后3天B.急性脊髓损伤伴下肢瘫痪C.恶性肿瘤化疗中D.慢性阻塞性肺疾病稳定期12.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，错误的是：A.压力设置为35-50mmHgB.持续使用至患者可自由活动C.下肢水肿时应增加充气时间D.需观察肢端皮肤颜色及感觉13.低分子肝素抗凝治疗的监测指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.抗Xa因子活性D.血小板计数14.术后患者出现下肢肿胀、疼痛，首先应采取的措施是：A.按摩肿胀部位B.立即抬高下肢并制动C.指导主动踝泵运动D.热敷促进血液循环15.关于VTE健康宣教，错误的是：A.告知避免长时间交叉腿坐B.鼓励术后早期下床活动C.指导穿紧身裤促进血液回流D.提醒及时报告下肢不适16.孕妇合并VTE时，首选的抗凝药物是：A.华法林B.低分子肝素C.达比加群D.利伐沙班17.机械预防与药物预防联合使用的适用人群是：A.Caprini评分1-2分（中危）B.Caprini评分≥3分（高危）C.出血风险极高患者D.仅需短期预防者18.评估下肢周径时，正确的测量位置是：A.髌骨上5cm和下5cmB.髌骨上15cm和下10cmC.胫骨粗隆上10cm和下5cmD.大腿中段和小腿中段19.患者使用低分子肝素后出现牙龈出血，首先应：A.立即停用药物并通知医生B.检查血小板计数及凝血功能C.压迫止血并观察出血量D.输注新鲜冰冻血浆20.关于VTE预防的“黄金72小时”，正确的是：A.术后72小时内是VTE最高发期B.仅需在此期间进行预防C.所有患者均需覆盖72小时预防D.机械预防需持续至72小时后二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于VTE高危人群的有：A.年龄≥40岁且卧床＞3天B.急性脑卒中伴肢体瘫痪C.恶性肿瘤接受手术治疗D.口服避孕药的年轻女性E.髋关节骨折未手术2.Caprini评分的组成部分包括：A.年龄B.体重指数（BMI）C.既往VTE病史D.手术类型及时间E.合并症（如心衰、呼吸衰竭）3.机械预防VTE的方法包括：A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.主动踝泵运动E.被动关节活动4.药物预防VTE的禁忌症包括：A.活动性出血B.血小板计数＜50×10⁹/LC.严重肝肾衰竭D.2周内颅内出血E.对肝素过敏5.护理评估VTE风险时需收集的资料包括：A.既往VTE或出血病史B.近期手术/创伤类型及时间C.目前使用的药物（如激素、抗凝药）D.活动能力（如卧床、轮椅）E.合并症（如肿瘤、心衰、糖尿病）6.抗凝治疗期间需观察的出血指标包括：A.牙龈出血、鼻出血B.黑便或血便C.尿液颜色（浓茶色/红色）D.注射部位瘀斑/血肿E.意识改变（警惕颅内出血）7.VTE早期可能出现的症状包括：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.下肢皮肤温度升高C.沿静脉走行区压痛D.突发胸痛、呼吸困难（PTE）E.足背动脉搏动消失8.对VTE患者的健康宣教内容应包括：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧）B.穿着宽松衣物，避免过紧袜带C.严格限制水分摄入以减轻水肿D.遵医嘱规范使用抗凝药物E.出现下肢疼痛、肿胀及时就诊9.术后患者VTE预防的联合措施包括：A.早期下床活动+梯度压力弹力袜B.低分子肝素+间歇充气加压装置C.被动肢体按摩+华法林D.踝泵运动+直接口服抗凝药E.抬高下肢+普通肝素10.特殊人群（如孕妇、老年人）VTE预防的注意事项包括：A.孕妇避免使用华法林（可通过胎盘）B.老年人需调整抗凝药物剂量（考虑肾功能）C.儿童首选普通肝素（监测APTT）D.肥胖患者需按体重调整低分子肝素剂量E.肾功能不全者避免使用依赖肾脏排泄的DOACs三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.VTE仅发生在下肢深静脉，上肢静脉不会发生。（）2.Caprini评分≥3分提示患者为VTE高危，需启动预防措施。（）3.机械预防（如IPC）可完全替代药物预防。（）4.骨科大手术后24小时内禁止使用低分子肝素（易致切口出血）。（）5.D-二聚体阴性可完全排除VTE诊断。（）6.肥胖（BMI≥30）是VTE的独立危险因素。（）7.踝泵运动只需活动脚趾，无需勾脚和伸脚。（）8.抗凝治疗中出现少量牙龈出血，应立即停用所有抗凝药物。（）9.孕妇合并VTE时，华法林是首选抗凝药物（不通过乳汁分泌）。（）10.VTE风险评估应在患者入院时、病情变化时及术后动态进行。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述VTE三级预防策略的具体内容。2.列出Caprini评分的临床应用流程（从评估到干预）。3.机械预防与药物预防联合使用的原则及注意事项。4.术后患者VTE护理评估的重点内容包括哪些？五、案例分析题（共20分）患者，女，65岁，因“右股骨颈骨折”行右侧全髋关节置换术，术后第2天。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍控制，空腹血糖6-7mmol/L），无VTE或出血病史。查体：神清，右下肢切口敷料干燥，无渗血；右下肢轻度肿胀（髌骨上15cm周径：左48cm，右50cm；髌骨下10cm周径：左35cm，右37cm），皮肤温度稍高，无明显压痛；足背动脉搏动可及，肢端感觉正常。实验室检查：D-二聚体1.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），血小板计数150×10⁹/L，凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒）。问题：1.该患者VTE风险评估应选择何种工具？根据病史及检查结果，判断其风险等级（需列出评分依据）。（5分）2.针对该患者，应采取哪些VTE预防措施？（7分）3.若术后第3天患者突然出现胸痛、呼吸急促（RR30次/分）、血氧饱和度88%，需警惕何种并发症？应立即采取哪些护理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.B7.C8.D9.A10.B11.D12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCE2.ACDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABDE9.ABDE10.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.VTE三级预防策略：①一级预防（未病先防）：针对VTE高危人群，通过评估工具识别风险，采取机械预防（如IPC、GCS）、药物预防（如LMWH）及健康宣教（早期活动、避免久坐）等措施；②二级预防（既病防变）：对已发生DVT但未出现PTE的患者，规范抗凝治疗（疗程3-6个月），监测凝血功能，预防血栓蔓延或复发；③三级预防（防治并发症）：对已发生PTE的患者，立即启动急救（氧疗、抗凝、溶栓），监测生命体征，预防呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，改善预后。2.Caprini评分临床应用流程：①入院24小时内完成首次评估，术后、病情变化（如手术、创伤、制动）后重新评估；②根据患者年龄、手术类型、合并症（如肿瘤、心衰）、既往史（VTE、出血）等18项指标打分；③评分≤2分为低危，3-4分为中危，≥5分为高危；④低危：早期活动+健康宣教；中危：机械预防±药物预防（出血风险低时）；高危：机械预防+药物预防（无禁忌症时）；⑤动态评估至患者出院或活动能力恢复。3.机械预防与药物预防联合原则及注意事项：原则：适用于VTE高危且出血风险非极高的患者（如Caprini≥5分），通过两种方式协同降低血栓风险。注意事项：①机械预防（如IPC）需在药物预防基础上使用，不可替代药物；②药物选择需考虑患者肾功能（如LMWH需根据肌酐清除率调整剂量）；③联合使用时需加强出血监测（如注射部位瘀斑、黑便）；④机械预防需确保装置正确佩戴（如GCS尺寸合适，IPC压力35-50mmHg）；⑤术后患者需待切口无活动性出血后启动药物预防（通常术后6-12小时）。4.术后患者VTE护理评估重点：①基础情况：年龄、BMI、既往VTE/出血史、合并症（肿瘤、心衰等）；②手术相关：手术类型（大手术/创伤）、持续时间、切口出血情况；③活动能力：术后制动时间、是否可床上活动或早期下床；④肢体评估：双下肢周径（髌骨上15cm/下10cm）、皮肤温度/颜色、有无压痛、足背动脉搏动；⑤实验室指标：D-二聚体、血小板计数、凝血功能（如INR、APTT）；⑥药物使用：是否已启动抗凝/抗血小板治疗，有无出血倾向（如牙龈出血、血尿）。五、案例分析题1.评估工具：Caprini评分。评分依据：年龄65岁（1分）；大手术（髋关节置换，4分）；合并糖尿病（1分）；术后制动（1分）；BMI未提及（假设正常，不加分）。总评分=1+4+1+1=7分，属于极高危（≥5分）。2.预防措施：①机械预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS），每日持续使用（除如厕外）；②药物预防：术后6-12小时无活动性出血时，启动低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测抗Xa因子活性；③早期活动：术后24小时内在医护人员指导下床上被动/主动活动（踝泵运动，每2小时20-30次），术后48小时可扶拐下床活动；④肢体护理：抬高右下肢（高于心脏水平20-30cm），避免交叉腿或腘窝受压；⑤监测指标：每日测量双下肢周径，观察皮肤温度、颜色及压痛，复查D-二聚体及凝血功能；⑥健康宣教：告知避免久