2025年癫痫病人的急救与护理试题(附答案)

2025年癫痫病人的急救与护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.癫痫强直-阵挛发作时，首要的急救措施是：A.立即注射抗癫痫药物B.将压舌板塞入患者上下臼齿间C.迅速将患者扶至床上平卧D.移开周围危险物品，保护头部2.下列关于癫痫失神发作的描述，正确的是：A.发作持续时间通常超过1分钟B.发作时意识完全丧失，伴肢体强直C.典型表现为突然短暂的意识丧失和动作中断D.发作后常伴头痛、嗜睡等症状3.癫痫持续状态的定义是：A.单次发作持续5分钟以上B.两次发作间隔意识未完全恢复，总时间≥30分钟C.24小时内发作次数≥2次D.发作时伴血压持续升高≥160/100mmHg4.癫痫患者发作时，错误的护理操作是：A.解开衣领和腰带，保持呼吸通畅B.用软物垫在患者头下，防止碰伤C.强行按压患者四肢以终止抽搐D.记录发作开始时间、持续时间及症状5.对于长期服用丙戊酸钠的癫痫患者，护理观察的重点是：A.听力损伤B.肝功能异常C.视力模糊D.皮肤过敏6.癫痫患者健康教育中，错误的指导是：A.避免高空作业、驾驶等危险行为B.可适量饮用咖啡提神C.需规律服药，不可自行增减剂量D.外出时随身携带疾病信息卡7.儿童癫痫患者出现肌阵挛发作时，典型表现为：A.突然全身肌肉短暂快速收缩，如触电样B.意识丧失伴瞳孔散大、呼吸暂停C.单侧肢体抽搐，逐渐扩散至对侧D.持续点头、拥抱样动作，每日发作数次至数十次8.癫痫患者发作后，正确的护理措施是：A.立即喂水防止脱水B.让患者保持平卧位，头偏向一侧C.强行唤醒患者确认意识状态D.立即进行脑电图检查9.老年癫痫患者使用卡马西平治疗时，需重点监测的指标是：A.血常规（尤其白细胞）B.血清钠浓度C.骨密度D.尿常规10.癫痫患者家庭急救箱中，最应配备的物品是：A.压舌板B.冰袋C.氧气袋D.软质护垫（如毛巾卷）11.关于癫痫发作期的呼吸管理，正确的是：A.立即进行口对口人工呼吸B.抽搐时用手捏住患者鼻子辅助呼吸C.保持侧卧位，清除口鼻腔分泌物D.抽搐停止后立即给予高流量吸氧12.癫痫患者药物治疗的原则不包括：A.早期用药B.单一用药优先C.快速加量至有效剂量D.长期规律服药13.癫痫患者出现先兆症状（如头晕、幻嗅）时，正确的应对措施是：A.立即自行服用2倍抗癫痫药物B.迅速找安全地方坐下或躺下C.用力咳嗽以缓解症状D.大量饮水促进代谢14.癫痫术后患者（如颞叶切除术）的护理重点是：A.监测颅内压及意识状态B.鼓励早期剧烈运动预防粘连C.术后24小时内停用抗癫痫药物D.指导患者立即恢复正常工作15.癫痫合并妊娠期女性的护理要点中，错误的是：A.妊娠前3个月需补充叶酸B.尽量选择单药治疗C.定期监测血药浓度D.发作时立即肌内注射地西泮二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.癫痫发作时，需立即采取的安全防护措施包括：A.移开周围锐器、热水杯等物品B.用硬物强行撬开患者紧闭的口腔C.在患者头下垫软枕或衣物D.按住患者双肩限制其身体晃动E.记录发作起始时间和主要症状2.癫痫持续状态的急救措施包括：A.立即静脉注射地西泮（成人10-20mg）B.保持气道通畅，必要时气管插管C.监测心电图、血压、血氧饱和度D.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压E.发作控制后继续抗癫痫药物维持治疗3.癫痫患者日常护理中，需重点观察的内容有：A.发作频率、持续时间及症状变化B.药物不良反应（如皮疹、肝酶升高）C.睡眠质量及情绪状态D.饮食是否规律，有无暴饮暴食E.是否按医嘱定时定量服药4.儿童癫痫患者的特殊护理需求包括：A.避免长时间看电视或玩电子游戏（防闪光诱发）B.上学时需向教师告知病情及急救方法C.发作时立即送往医院，无需现场处理D.定期监测身高、体重及生长发育指标E.药物剂量需根据体重调整5.癫痫患者健康教育的核心内容包括：A.疾病基本知识（病因、发作类型）B.药物治疗的重要性及注意事项C.发作时的自我保护与家庭急救方法D.避免诱因（如疲劳、饮酒、睡眠不足）E.心理支持与社会融入指导三、填空题（每空1分，共20分）1.癫痫发作时，应将患者置于__________位，头偏向一侧，以防止__________。2.癫痫持续状态的首选药物是__________，成人首次静脉注射剂量为__________mg，注射速度不超过__________mg/min。3.抗癫痫药物血药浓度监测的最佳时间是__________（选择：服药前/服药后1小时/服药后6小时），目的是评估__________浓度。4.癫痫患者出现__________（症状）时，提示可能发生药物中毒（如苯妥英钠），需立即就医。5.儿童失神癫痫的典型脑电图表现为__________。6.癫痫患者日常需避免的诱因包括__________、__________、__________（至少3项）。7.癫痫术后患者需继续服用抗癫痫药物__________年，期间需定期复查__________和__________。8.妊娠期癫痫女性需将血药浓度控制在__________（选择：低治疗窗/治疗窗中值/高治疗窗），以降低胎儿畸形风险。9.癫痫发作后，患者可能出现__________（症状），需与__________（疾病）相鉴别。四、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.癫痫发作时，为防止患者咬伤舌头，应立即将手指伸入其口腔内。（）2.癫痫患者可以接种流感疫苗，但需避免接种活疫苗（如麻疹疫苗）。（）3.老年癫痫患者因代谢减慢，抗癫痫药物需减少初始剂量，缓慢加量。（）4.癫痫患者发作停止后，若意识未完全恢复，可给予温水少量饮用。（）5.癫痫患者出现“先兆症状”时，应立即跑向人群密集处寻求帮助。（）五、简答题（每题5分，共15分）1.简述癫痫强直-阵挛发作的分期及各期护理要点。2.列举3种抗癫痫药物的常见不良反应及对应的护理观察措施。3.如何对癫痫患者家属进行家庭急救培训？请写出具体培训内容。六、案例分析题（10分）患者男性，28岁，有癫痫病史5年，规律服用奥卡西平0.6gbid，近1周因工作加班睡眠不足，今晨7:30在家中洗漱时突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直收缩，头后仰，双眼上翻，随后出现四肢阵挛性抽搐，口吐白沫，小便失禁。家属立即呼叫120，8分钟后抽搐停止，但患者意识未恢复，仍呼之不应。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）从发作开始至120到达前（约8分钟），家属应采取哪些正确的急救措施？（3）患者被送至医院后，医护人员需进行哪些关键救治步骤？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.A10.D11.C12.C13.B14.A15.D二、多项选择题1.ACE2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE三、填空题1.侧卧位；误吸（或窒息）2.地西泮；10-20；2-53.服药前；谷（或稳态）4.共济失调（或眼球震颤、言语不清等）5.3Hz棘慢波综合6.疲劳；饮酒；闪光刺激（或睡眠不足、感染等）7.2-3；脑电图；肝肾功能（或血药浓度）8.治疗窗中值9.短暂意识模糊（或头痛、嗜睡）；脑卒中（或低血糖）四、判断题1.×2.√3.√4.×5.×五、简答题1.强直-阵挛发作分期及护理要点：（1）强直期（10-20秒）：意识丧失，全身骨骼肌强直收缩，呼吸暂停。护理要点：立即移开周围危险物品，保护头部（垫软物），松解衣领腰带，避免强行按压肢体。（2）阵挛期（30-60秒）：四肢阵挛性抽搐，口吐白沫（或血沫），可能小便失禁。护理要点：保持侧卧位，清理口鼻腔分泌物，防止误吸；记录发作时间及抽搐部位。（3）发作后期：抽搐停止，意识逐渐恢复，可能伴头痛、嗜睡。护理要点：保持侧卧位直至意识清醒；避免立即喂食或饮水；观察生命体征及意识状态。2.示例（任选3种）：（1）丙戊酸钠：不良反应为肝功能损害（转氨酶升高）、体重增加。护理观察：定期监测肝功能（每3个月1次），指导低脂饮食，监测体重变化。（2）卡马西平：不良反应为白细胞减少、皮疹（严重者Stevens-Johnson综合征）。护理观察：定期查血常规（每1-2个月1次），观察皮肤有无红斑、水疱，出现皮疹立即停药就医。（3）左乙拉西坦：不良反应为情绪波动、嗜睡。护理观察：关注患者心理状态，询问睡眠质量，指导避免高空作业或驾驶。3.家庭急救培训内容：（1）识别癫痫发作：告知强直-阵挛、失神、肌阵挛等常见发作类型的表现（如突然倒地、抽搐、意识丧失）。（2）发作时的正确操作：移开危险物品→保护头部→侧卧位→记录时间→不强行约束或塞物→不喂水喂药。（3）需立即送医的情况：发作持续≥5分钟、短时间内多次发作、发作后意识未恢复、呼吸困难等。（4）药物管理：指导按时按量服药，避免漏服或自行停药；保存药物说明书，记录不良反应。（5）日常预防：避免诱因（如熬夜、饮酒），外出携带急救卡（姓名、病史、用药、家属电话）。六、案例分析题（1）诊断：癫痫持续状态（SE）。依据：患者癫痫病史，因睡眠不足诱发；强直-阵挛发作后8分钟意识未恢复，符合“两次发作间意识未完全恢复，总时间≥30分钟”的SE诊断标准（注：2025年更新指南可能将SE定义调整为“单次发作≥5分钟或两次发作间意识未恢复且总时间≥5分钟”，需根据最新指南调整，此处按传统标准回答）。（2）家属应采取的急救措施：①立即将患者移至安全区域（远离锐器、热水），清除周围障碍物。②将患者置于侧卧位，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。③用软物（如毛巾卷）垫在患者头下，防止头部撞击地面。④记录发作开始时间（7:30）及持续时间（至120到达约8分钟），观察抽搐部位（全身）、是否有口吐白沫或小便失禁。⑤不强行按压患者四肢，不向口中塞任何物品（如筷子、手指）。⑥拨打120时清晰告知患者病史、发作时间及当前状态（意识未恢复）。（3）医院关键救治步骤：①保持气道通畅：评估呼吸，必要时行气管插管或面罩给氧，监测血氧饱和度（目标≥95%）。②建立静脉通路：首选地西泮10-20mg静脉注射（速度≤2-5mg/min），若无效可重复给药或换用苯妥英钠（15-20mg/kg，速度≤50mg/