医院安全生产责任制落实方案

一、背景与目标医疗行业关乎生命健康，医院作为人员密集、设施复杂的特殊场所，安全生产直接关系医患安全、医疗秩序稳定及社会公共安全。为深入贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”方针，强化全员安全责任意识，构建“权责清晰、监管有效、保障有力”的安全生产管理体系，结合医院实际，制定本方案。工作目标：通过完善责任体系、强化风险管控、落实隐患治理，实现“三个提升、两个杜绝”——全员安全意识与应急处置能力显著提升，重点区域安全管理水平显著提升，安全隐患整改率与闭环管理效率显著提升；杜绝重大安全生产事故，杜绝因管理疏漏导致的责任性安全事件，为医疗服务提供坚实安全保障。二、责任体系构建：分层分级，权责明晰（一）层级责任划分院级领导责任：院长为安全生产第一责任人，对全院安全工作负总责；分管副院长牵头分管领域安全管理，落实“一岗双责”，定期研究安全议题、督导隐患整改；其他院领导结合分管工作，将安全要求嵌入业务流程。职能科室责任：医务、护理、后勤、设备、保卫等科室按职责分工，分别承担医疗安全、护理安全、后勤保障安全、设备安全、治安消防等管理职责，制定专项安全制度，开展日常检查与培训。科室（病区）责任：科主任、护士长为科室安全第一责任人，负责本科室医疗操作、设施设备、人员行为等安全管理，组织科内安全自查，落实整改措施；全体医务人员、后勤人员按岗位要求履行安全职责，形成“人人有责、人人负责”的岗位安全体系。（二）责任落地机制签订《安全生产责任书》，明确院级、科室、岗位三级责任清单，将安全指标纳入科室绩效考核与个人评优评先。建立“周自查、月督查、季考核”机制：科室每周自查隐患，职能科室每月专项督查，院级每季度综合考核，考核结果与绩效、职称晋升挂钩。三、重点领域安全管理：靶向施策，风险可控（一）医疗安全管理严格落实核心制度（首诊负责、三级查房、会诊等），规范手术、输血、用药等高风险操作流程，建立“术前安全核查、术中风险预警、术后跟踪评估”机制。加强医疗设备（如麻醉机、呼吸机、高压氧舱）的维护与校验，建立设备“使用-维护-报废”全周期台账，严禁超期、故障设备投入使用。（二）后勤与特种设备安全对电梯、压力容器（消毒锅）、中央空调等特种设备，委托专业机构定期检测，操作人员持证上岗，建立“每日试运行检查、每月维护、每年年检”制度。强化水电、消防设施管理，定期检修电路、给排水系统，确保消防通道畅通、灭火器材完好，重点区域（住院部、手术室、药房）安装智能烟感、应急照明系统。（三）危化品与药品安全规范酒精、甲醛、试剂等危化品的采购、储存、使用流程，实行“双人双锁、专柜存放、用量登记”，废弃危化品按规处置，避免泄漏、燃爆风险。药房落实“四查十对”，建立药品效期预警系统，高警示药品（如毒麻精放药品）单独存放、专人管理，防止误用、滥用。四、隐患排查与治理机制：闭环管理，动态清零（一）隐患排查常态化开展“日常自查+专项排查+联合检查”：科室每日排查操作规范、设备状态等隐患；后勤、保卫等科室每月开展消防、特种设备专项排查；每季度由院长带队，联合多部门开展“拉网式”安全检查，重点排查建筑安全、医疗纠纷隐患等。建立“隐患台账”，明确隐患等级（一般/重大）、整改责任人、时限，实行“发现-登记-整改-验收-销号”闭环管理，重大隐患挂牌督办，整改期间落实防范措施。（二）科技赋能隐患治理引入“智慧安全”系统，对消防、特种设备、危化品储存等区域安装物联网监测设备，实时监控温度、压力、泄漏等参数，异常情况自动预警。开发“安全隐患上报APP”，鼓励职工、患者通过手机端上报隐患，对有效上报者给予奖励，拓宽隐患发现渠道。五、应急管理提升：实战演练，快速响应（一）预案完善与更新修订《医院安全生产应急预案》，涵盖火灾、地震、医疗纠纷、特种设备故障等场景，明确应急指挥体系、处置流程、责任分工，每年度评审修订，确保预案实用性。各科室制定专项应急预案（如手术室火灾应急预案、病区患者突发群体不适预案），与医院总预案衔接，形成“全院统筹、科室联动”的应急体系。（二）演练与培训常态化每半年开展1次全院综合应急演练（如火灾逃生、批量伤员救治），每季度开展科室专项演练（如电梯困人救援、药物过敏抢救），演练后复盘总结，优化流程。邀请消防、应急管理部门专家开展专题培训，提升职工应急处置技能；在门诊、住院部设置安全宣教栏，向患者及家属普及逃生、急救知识。六、宣传培训与能力建设：全员参与，素质提升（一）分层培训体系管理层培训：每季度组织院级、科室负责人参加安全管理培训，学习法律法规（《安全生产法》《医疗机构消防安全管理》）、风险管控方法，提升管理能力。职工培训：新职工入职需通过安全考核，在职职工每年接受不少于16学时的安全培训，内容涵盖岗位安全操作、隐患识别、应急技能等，培训记录纳入个人档案。（二）安全文化营造开展“安全月”“安全知识竞赛”“隐患随手拍”等活动，增强职工安全意识；在医院公众号、电子屏推送安全科普内容，营造“人人讲安全、事事重安全”的文化氛围。七、考核与问责机制：奖惩分明，责任倒逼（一）考核评价体系制定《安全生产考核细则》，从责任落实、隐患治理、应急管理、培训演练等维度量化评分，考核结果分为“优秀、合格、不合格”三个等级。对考核优秀的科室和个人，给予绩效奖励、荣誉表彰；对不合格的，限期整改，整改期间扣减科室绩效，个人取消评优资格。（二）责任追究机制发生安全事故或重大隐患整改不力的，启动责任倒查，对失职渎职的科室负责人、直接责任人依规问责，情节严重的移送相关部门处理。建立“安全约谈”制度，对连续两次考核不合格的科室负责人，由院长约谈，督促整改。八、保障措施：多方协同，长效运行（一）组织保障成立以院长为组长的安全生产领导小组，下设办公室（挂靠保卫科），统筹协调安全管理工作，每月召开安全例会，研究解决重大问题。（二）经费保障将安全投入纳入年度预算，保障隐患整改、设备维护、培训演练、科技赋能等经费，确保安全工作“有钱办事、办得成事”。（三）制度保障完善《安全生产管理制度》《岗位安全操作规程》等文件，建立“制度-执行-监督-改进”闭环，确保管理有章可循。（四）协作保障加强与消防、应急、卫健等部门的联动，定期开展联合检查、应急演练；与周边