2025年家庭医生合同签署考试题及答案

2025年家庭医生合同签署考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约居民年度内接受基本医疗服务次数的最低记录要求是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B2.家庭医生团队对签约居民开展糖尿病足筛查的推荐频次为（）A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次答案：C3.下列哪项不属于家庭医生签约服务“四个一”内容（）A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一张医保卡D.一条健康咨询热线答案：C4.2025年起，国家基层高血压管理目标将血压控制率提高至（）A.≥50%B.≥55%C.≥60%D.≥65%答案：D5.签约居民王某，男，68岁，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其肥胖分级为（）A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：B6.对签约儿童开展DDST筛查的适宜月龄为（）A.6、12、24B.6、18、30C.8、18、30D.9、18、36答案：D7.家庭医生在开具长处方时，最长可延续的处方天数为（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C8.下列关于“1+1+1”组合签约的描述，正确的是（）A.1家三级医院+1家二级医院+1家社区中心B.1名家庭医生+1名护士+1名公卫医师C.1家社区中心+1家二级医院+1家三级医院D.1名家庭医生+1家二级医院+1家三级医院答案：C9.2025年新版居民健康档案封面颜色统一为（）A.天蓝B.湖蓝C.草绿D.淡黄答案：B10.签约居民李某，女，58岁，空腹血糖7.1mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，其糖尿病前期分类为（）A.IFGB.IGTC.IFG+IGTD.正常答案：A11.对签约孕产妇开展产后抑郁筛查，推荐量表为（）A.PHQ9B.EPDSC.HAMDD.GAD7答案：B12.家庭医生团队年度签约服务绩效考核中，居民满意度权重占比不得低于（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C13.下列哪项不是2025版高血压分级管理中的“高危”因素（）A.吸烟B.颈动脉斑块C.同型半胱氨酸≥15μmol/LD.总胆固醇≥6.2mmol/L答案：D14.对签约居民开展结直肠癌筛查，推荐便潜血试验年龄起点为（）A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：C15.家庭医生在随访中发现签约居民SBP180mmHg，DBP110mmHg，无靶器官损害表现，其高血压危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C16.2025年起，国家要求家庭医生签约服务覆盖率稳定在（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C17.签约居民张某，男，55岁，吸烟指数600，肺功能FEV1/FVC68%，其COPD分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B18.对签约居民开展脑卒中高危人群筛查，推荐工具为（）A.ABCD2B.ESSENC.卒中风险评分卡（ChinaPAR）D.NIHSS答案：C19.家庭医生在签约服务中开展老年人跌倒风险评估，推荐量表为（）A.TinettiB.BergC.MorseD.STRATIFY答案：A20.签约居民年度体检中，必须检查的肿瘤标志物为（）A.AFPB.CEAC.PSAD.无强制要求答案：D21.2025年新版糖尿病管理指南中，建议HbA1c控制目标个体化，对于预期生存≥15年的患者，目标值为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C22.家庭医生在签约服务中开展青少年心理健康筛查，推荐量表为（）A.SDQB.CBCLC.YSRD.PHQA答案：A23.签约居民王某，女，62岁，eGFR58mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比180mg/g，其CKD分期为（）A.G2A2B.G3aA2C.G3aA3D.G3bA2答案：B24.家庭医生团队对签约居民开展结核病潜伏感染筛查，推荐方法为（）A.TSTB.IGRAC.TST或IGRAD.胸部X线答案：C25.2025年起，国家将“三高共管”纳入签约服务包，其中“三高”不包括（）A.高血压B.高血糖C.高血脂D.高尿酸答案：D26.签约居民李某，男，50岁，父亲有早发冠心病史，其血脂筛查推荐起始年龄为（）A.35岁B.40岁C.45岁D.立即筛查答案：D27.家庭医生在签约服务中开展骨质疏松筛查，推荐工具为（）A.FRAXB.OSTAC.SCORED.QUS答案：B28.签约居民年度内接受健康教育次数的最低记录要求是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B29.家庭医生在签约服务中开展慢阻肺筛查，推荐问卷为（）A.COPDSQB.CATC.mMRCD.CCQ答案：A30.2025年起，国家要求家庭医生签约服务经费人均不低于（）A.60元B.80元C.100元D.120元答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生签约服务重点人群（）A.06岁儿童B.孕产妇C.残疾人D.高血压高危人群答案：ABCD32.家庭医生在签约服务中开展老年人综合评估，应包括（）A.认知功能B.营养状况C.社会支持D.口腔健康答案：ABCD33.下列哪些情况需立即启动家庭医生团队转诊流程（）A.血压≥180/110mmHg伴头痛B.空腹血糖≥16.7mmol/LC.心电图提示ST段抬高D.儿童发热39.2℃答案：ABC34.签约居民健康管理档案中必须包含的内容有（）A.个人基本信息表B.健康体检表C.随访记录表D.双向转诊单答案：ABC35.家庭医生在签约服务中开展戒烟干预，推荐药物包括（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：ABC36.下列哪些属于2025版国家基本公共卫生服务新增项目（）A.青少年脊柱侧弯筛查B.老年失能评估C.职业人群心理压力筛查D.孕产妇抑郁症筛查答案：ABD37.家庭医生在签约服务中开展高血压随访，必须评估的内容有（）A.服药依从性B.生活方式C.靶器官损害D.经济收入答案：ABC38.签约居民糖尿病随访中，出现下列哪些情况需2周内随访（）A.空腹血糖≥10.0mmol/LB.随机血糖≥16.7mmol/LC.出现低血糖症状D.HbA1c≥8.0%答案：BC39.家庭医生团队开展结核病患者管理，需做到（）A.72小时内入户访视B.督导服药C.每月随访D.结案评估答案：ABCD40.下列哪些属于家庭医生签约服务绩效评价核心指标（）A.签约率B.重点人群覆盖率C.基层就诊率D.居民知晓率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.家庭医生签约服务协议可由居民口头确认，无需书面签署。（）答案：×42.2025年起，所有签约居民必须建立电子健康档案并开放个人查询功能。（）答案：√43.家庭医生团队可依法收集居民基因数据用于健康管理。（）答案：×44.签约居民可自主选择1家三级医院作为组合签约机构。（）答案：√45.家庭医生在签约服务中可开展第二类医疗技术。（）答案：×46.签约居民年度体检结果需7日内录入健康档案系统。（）答案：√47.家庭医生团队对签约居民开展心理健康筛查无需取得本人同意。（）答案：×48.签约服务经费可用于团队成员绩效分配。（）答案：√49.家庭医生可跨区为居民提供签约服务。（）答案：×50.签约居民死亡后，其健康档案应保存15年。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述家庭医生在签约服务中对高血压患者开展分级管理的内容及流程。答案：（1）风险评估：依据血压水平、危险因素、靶器官损害、合并临床疾病进行低危、中危、高危、很高危分层；（2）分级管理：低危每3月随访，中危每2月随访，高危每1月随访，很高危每2周随访；（3）随访内容：血压测量、服药依从性、生活方式、不良反应、实验室检查；（4）干预措施：生活方式指导、药物调整、双向转诊、健康教育；（5）流程：建立档案→首次评估→制定管理计划→定期随访→年度评估→更新计划。52.试述家庭医生团队如何开展签约居民糖尿病足综合防控。答案：（1）筛查：每年一次10g单丝压力觉、128Hz音叉振动觉、足背动脉触诊；（2）风险评估：采用IWGDF风险分级，03级分别给予不同频次随访；（3）健康教育：每日足部检查、正确修剪指甲、选择合适鞋袜、避免赤足；（4）干预：0级患者每年随访，1级每6月，2级每3月，3级每1月；（5）转诊：出现溃疡、感染、坏疽立即转糖尿病足中心；（6）记录：将筛查结果、风险分级、干预措施、转诊情况完整录入档案；（7）质量评价：年度足溃疡发生率<2%，截肢率<0.5%，患者知晓率≥90%。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：签约居民赵某，男，59岁，工人，BMI28.5kg/m²，吸烟30年，20支/日，父亲55岁急性心梗去世。今日体检：BP152/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，腰围102cm。心电图示左室高电压，超声示颈动脉IMT1.2mm。赵某自述偶感胸闷，无胸痛。问题：（1）请给出其心血管病危险分层；（2）制定签约服务年度管理计划；（3）列出需立即转诊的指征。答案：（1）危险分层：血压水平属2级；合并3个危险因素（吸烟、肥胖、早发家族史）+靶器官损害（左室高电压、颈动脉增厚），分层为“高危”。（2）年度管理计划：①随访频次：每1月一次；②实验室：每3月复查血脂、血糖、HbA1c、肝肾功能；每半年查尿微量白蛋白、心电图；每年查颈动脉超声、心脏彩